|
Скачать 1.69 Mb.
|
И.В. Жужгова, Т. В. Васильева, Д.В. Островский, Г.Н. Исаева Медико-психологическое сопровождение ВИЧ-инфицированных пациентов Методическое пособие Санкт-Петербург2006 Пособие содержит информацию о распространенности ВИЧ-инфекции на территории Ленинградской области, описание клиники ВИЧ-инфекции, социально-психологических особенностей пациентов, обоснование необходимости комплексной оценки статуса человека с диагнозом «ВИЧ-инфекция», рекомендации по проведению медико-психологического сопровождения пациентов: психологического тестирования, психокоррекционной работы, а также, психологический инструмент. На основе применения комплекса методов психологического тестирования ВИЧ-инфицированных предлагается проводить диагностику психологического статуса пациента с целью выявления дезадаптирующих психологических состояний, определения способов их коррекции с учетом индивидуальных темпераментных особенностей, уровня тревожности и субъективного контроля. Пособие предназначено для врачей всех специальностей, работающих в данной проблеме, психологов, социальных работников, медицинского персонала учреждений, студентов медицинских и психологических ВУЗов. Пособие подготовлено Ленинградским областным центром по борьбе со СПИДом и РОО «Возвращение» по проекту «Поддержка команд, осуществляющих паллиативную помощь людям, живущим с ВИЧ/СПИДом» - в рамках Программы Глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИД». ^ АлАт – аланинаминотрансфераза Анти-НСV – антитела к вирусному гепатиту С АРВТ – антиретровирусная терапия АсАт – аспартатаминотрансфераза ВГВ – вирусный гепатит В ВГС – вирусный гепатит С ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ИБ – иммунный блотинг ИЛ-1 – интерлейкин 1 ИПППП – инфекции, передающиеся преимущественно половым путем ИФА – иммуноферментный анализ КСД (СДК) – СПИД-дементный комплекс ПАВ – психоактивные вещества (наркотики) ПГЛ – персистирующая генерализованная лимфоаденопатия ПЦР – полимеразная цепная реакция РНК – рибонуклеиновая кислота СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита СМЖ – спинномозговая жидкость ССК – СПИД-связанный комплекс ФНО – фактор некроза опухолей ХВГВ – хронический вирусный гепатит В ХВГС – хронический вирусный гепатит С ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция ЧМТ – черепно-мозговая травма ЮНИСЕФ (UNICEF) – детский фонд ООН CDC – Центр контроля и профилактики болезней (Атланта, США) HВsAg – поверхностный антиген гепатита В HВcorAg – антиген внутреннего компонента вируса гепатита В HВeAg – антиген вирулентности вируса гепатита В СОДЕРЖАНИЕ
^ в Ленинградской области Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – важнейшая мировая медико-социальная и политическая проблема ХХ-ХХ1 века. По данным Всемирной организации здравоохранения и Международной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, на конец 2004 года зарегистрировано 42 миллиона человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. Считается, что на сегодняшний день, заболевание уже унесло жизни 24,8 млн. человек, а ВИЧ-инфекция вошла в число 5 ведущих причин смертности населения в мире. Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в 2005 году оставалась одной из самых неблагополучных в регионе Восточной Европы. По состоянию на 01.01.2006 г. в Российской Федерации зарегистрировано 335712 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1964 у детей. Темпы прироста новых случаев немного снизились, но все еще остаются высокими. Ежедневно заражается ВИЧ-инфекцией около 100 россиян. В развитии эпидемического процесса в нашей стране [Онищенко Г.Г., 2001] выделяют три стадии эпидемии ВИЧ-инфекции: 1) начальная стадия – регистрируются единичные случаи заболевания, преимущественно связанные с завозом ВИЧ-инфекции в Россию; 2) стадия концентрированной эпидемии - поражение отдельных групп населения (групп риска); 3) стадия генерализованной эпидемии – тотальное распространение. Д ![]() о 1996 года Россия находилась в начальной стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции и относилась к числу стран с низким уровнем полового пути ее распространения [Мельниченко П.И. и соавт., 2002]. Однако к середине 1996 года слились воедино два прогрессирующих процесса – эпидемии ВИЧ-инфекции и наркомании. Возникли вспышки среди инъекционных потребителей наркотиков в Калинграде, Твери, Нижнем Новгороде, Саратове [Онищенко Г.Г., 2001].. В настоящее время наблюдается переход эпидемии ВИЧ-инфекции из концентрированной стадии в генерализованную [Онищенко Г.Г., 2004]. Он характеризуется возрастанием доли полового и вертикального пути передачи заболевания, увеличением количества женщин с ВИЧ-инфекцией. По мнению В.В. Покровского [2004], в течение ближайших 10 лет ожидается накопление числа живых инфицированных до уровня предельного насыщения всех групп, подвергающихся риску. В Ленинградской области на 01.01.2006 г. зарегистрировано 7721 случаев ВИЧ-инфекции, с учетом регистрации ВИЧ-инфекции у жителей Ленинградской области в других регионах и ГУФСИН – более 9000 случаев. Распространенность ВИЧ-инфекции находилась на уровне 467,2 на 100 тыс. жителей (0,5% всего населения области), что позволило включить область в 10 субъектов РФ с наиболее высоким уровнем пораженности населения вирусом иммунодефицита человека, и занять 2 место по Северо-Западному региону (рис. 1). Таблица 1.1 Динамика выявляемости ВИЧ-инфекции в Ленинградской области (на 100 тыс. населения)
Количество обследованных на ВИЧ-инфекцию по тем или иным показаниям за последние года значимо не менялось (табл.1.2). Таблица 1.2 Количество обследованных на ВИЧ-инфекцию.
|