Методика расчета и анализа показателей деятельности учреждений здравоохранения учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов
|
|
Скачать 0.69 Mb.
|
1 2
|
МИНИСТЕРСВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ------------------------------- Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия В.К.Юрьев, Д.В. Заславский, К.Е.Моисеева МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов Санкт-Петербург 2009 Тема № 1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Статистика городской поликлиники для взрослых.  Примерная организационная структура городской поликлиники для взрослых Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений являются:
На основе этих и других форм медицинской документации разрабатываются следующие группы статистических показателей, которые используются для анализа деятельности отдельных учреждений здравоохранения и амбулаторно-поликлинической помощи в частности:
Показатели кадрового обеспечения. Показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами. Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи, является обеспеченность населения медицинскими кадрами. Расчет показателя проводится на 10 тыс. человек населения, обслуживаемого данным ЛПУ. При анализе обеспеченности по территории (город, область, район и т.д.), расчет проводится на постоянное население на конец анализируемого периода (года). В зависимости от цели анализа обеспеченность может быть рассчитана исходя из штатных, занятых должностей или по физическим лицам.
Расчет проводится по каждой врачебной специальности и в целом по ЛПУ. Например:
Аналогично рассчитывается обеспеченность другими категориями медицинских работников. ^ Укомплектованность учреждения медицинским персоналом характеризуется соотношением штатных и занятых должностей в процентном выражении. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно по поликлинике и стационару (в объединенных ЛПУ). Например:
Коэффициент совместительства характеризует объем занимаемых должностей одним физическим лицом. Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о большой нагрузке на медицинский персонал и в определенной степени влияет на качество медицинского обслуживания. Показатель рассчитывается отдельно по врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, по различным специальностям медицинских работников, а также для ЛПУ в целом или отдельно по поликлинике и стационару (в объединенных ЛПУ). Например:
^ характеризуют уровень квалификации медицинского персонала. Эти показатели косвенно определяют качество и результаты медицинской помощи.
Расчет показателей проводится как в целом по ЛПУ, так и отдельно по всем специалистам и средним медицинским работникам, имеющим высшую, первую и вторую квалификационную категорию. В настоящее время все медицинские работники со средним и высшим образованием должны иметь сертификаты на право заниматься медицинской деятельностью. Оценить количество сертифицированных специалистов можно с помощью следующего показателя:
Показатель рассчитывается для врачей и среднего медицинского персонала, по различным специальностям медицинских работников. Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи. Большое значение для оценки доступности населению амбулаторно-поликлинической помощи, а также расчета необходимых для ее развития ресурсов имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивается с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:
Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме и по посещениям на дому. Кроме того, важно иметь представление о посещениях к врачу каждой специальности. Например:
В ряде случаев возникает необходимость оценить посещения по их цели. Для этого используются показатели удельного веса посещений в связи с заболеваниями и с профилактической целью по следующим формулам:
Этот показатель должен составлять не менее 30% от числа всех врачебных посещений.
Для анализа активности медицинского наблюдения больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, рассчитывается показатель удельного веса посещений на дому:
Значение этого показателя в пределах 15-20% свидетельствует о доступности амбулаторно-поликлинической помощи этим категориям больных. Показатели нагрузки персонала. Показатель фактической среднечасовой нагрузки врача на приеме в АПУ используется для оперативного ежедневного анализа нагрузки врачей различных специальностей и рассчитывается как отношение числа посещений к врачу на приеме к количеству отработанных часов за день.
Показатель может быть рассчитан отдельно по посещениям на приеме в поликлинике и по посещениям на дому по каждой специальности. Плановые значения этого показателя по отдельным врачебным специальностям представлены в таблице: ^
Исходя из планового показателя среднечасовой нагрузки врача, рассчитывается показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой плановую годовую нагрузку врача. Этот показатель ежегодно утверждается руководителем организации здравоохранения, исходя из показателя планового объема амбулаторно-поликлинической помощи в рамках муниципального задания по реализации территориальной программы госгарантий. Он используется для анализа нагрузки и расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом планируемых объемов амбулаторно-поликлинической помощи к врачам различных специальностей и фонда оплаты труда. Плановые значения показателя функции врачебной должности представлены в таблице: ^
С этим показателем сравнивается показатель фактической функции врачебной должности, что позволяет проводить оперативный (еженедельный, ежемесячный, ежеквартальный) анализ нагрузки врачей различных специальностей.
Как и показатель плановой функции врачебной должности, он рассчитывается отдельно по приему в поликлинике и по посещениям на дому, а также суммарно.
Постоянное изучение нагрузки персонала необходимо для анализа эффективности использования трудовых и финансовых ресурсов, разработки прогрессивных форм оплаты труда, которые дифференцированно учитывали бы объем и качество выполняемой работы. Показатели профилактической работы. Для характеристики профилактической работы поликлиники основным является показатель полноты охвата профилактическими осмотрами, который должен стремиться к 100%. Он рассчитывается по формуле:
Кроме того, оценивается охват целевыми профилактическими осмотрами по отдельным социально-значимым заболеваниям (туберкулез, сифилис и т.д.):
По результатам осмотров рассчитывается частота выявления отдельных заболеваний (патологическая пораженность), определяются группы диспансерного наблюдения. Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об организации диспансеризации населения. Этот показатель рассчитывается как отношение числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением к среднегодовой численности прикрепленного населения:
По отдельным субъектам Российской Федерации его значения колеблются в интервале 60-70%. Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением используется для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения. Он рассчитывается как отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием:
Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (болезни системы кровообращения, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), этот показатель должен приближаться к 100%. Показатель своевременности взятия больных под диспансерное наблюдение является важной характеристикой работы медицинских учреждений и позволяет оценить, в течение какого периода времени больной с впервые в жизни установленным диагнозом взят на учет для динамического наблюдения.
Как правило, для расчета этого показателя берется временной интервал с момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный году. В то же время, для отдельных нозологических форм (бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и др.) этот период времени не должен превышать 30 дней. Показатель эффективности диспансеризации используется для анализа качества проводимой амбулаторно-поликлиническими учреждениями диспансерной работы и рассчитывается как отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания:
Рекомендуемые значения этого показателя для социально значимых заболеваний на примере сахарного диабета следующие: с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 5% . Анализ этих и других показателей очень важен для планирования, оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи населению в целом, выработки приоритетных направлений в ее развитии. Тема № 2. Особенности статистики женской консультации.  Примерная организационная структура женской консультации Помимо общих для всех амбулаторно-поликлинических учреждений форм первичной учетной медицинской документации, в женских консультациях заполняются:
Кроме общих для всех амбулаторно-поликлинических учреждений показателей, показателей гинекологической заболеваемости, для анализа деятельности консультации по оказанию женскому населению квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде на основе вышеприведенных и других форм первичной учетной медицинской документации рассчитываются следующие показатели: Показатель раннего охвата беременных диспансерным наблюдением рассчитывается как процентное отношение числа беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель к общему числу беременных, находящихся на диспансерном учете в женской консультации:
Оптимальное значение этого показателя должно приближаться к 100%. В СПб он колеблется в пределах 70-75%. Показатели охвата беременных диагностическими исследованиями:
Эти показатели рассчитываются как процентное отношение числа беременных, охваченных соответствующими видами диагностических исследований, к общему числу женщин, закончивших беременность родами или абортами:
Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана считается отдельно по первой и второй половине беременности. Оптимальные значения этих показателей - 90-95%. По СПб – охват УЗИ в пределах 85-90%, RV – 85-95%. Кроме того, к показателям, характеризующим работу с беременными, относится показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом и удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности:
Показатель удельного веса беременных осмотренных терапевтом должен приближаться к 100%, однако на практике часть беременных встает на учет и не наблюдается, часть вообще не встает на учет. Показатель удельного веса беременных, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, зависит не только от работы терапевта, но и от числа женщин, вставших на учет до 12 недель. В СПб эти показатели составляют в среднем 90-95% и 55-60% соответственно. К группе показателей охвата женщин различными видами контрацепции относятся:
Эти показатели характеризуют работу по охране репродуктивного здоровья женщин, реализацию мер по планированию семьи и рассчитываются как процентное отношение числа женщин, использующих соответствующие виды контрацепции, к числу женщин фертильного возраста:
Значения этих показателей имеют обратную связь с показателем частоты абортов. В Санкт-Петербурге эти показатели имеют тенденцию к снижению и находятся на весьма низком уровне (горм. контрацепция: 1996 г. – 67,1‰; 2003 г. – 63,3‰), (ВМС 1996 г. – 83,8‰; 2003 г. – 34,9‰). Очевидно, сокращение использование ВМС связано с расширением ассортимента контрацептивов, которым дают предпочтение женщины, сокращение и низкий уровень гормональной контрацепции, скорее всего, связан с недоучетом, расширением возможностей бесконтрольного их приобретения и использования. Показатели по абортам: Показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста характеризует работу женских консультаций по планированию семьи и предупреждению нежелательных беременностей. Он рассчитывается как отношение числа абортов к числу женщин фертильного возраста и выражается в промилле (‰):
За период 1998-2007 гг. в Российской Федерации значение этого показателя имеет стойкую тенденцию к снижению:  Динамика показателя частоты абортов у женщин фертильного возраста в Российской Федерации (1998-2007 гг.) Помимо показателя частоты абортов у женщин фертильного возраста рассчитываются:
Например:
Важно иметь представление о прерываниях беременности у первобеременных, в связи с чем, рассчитываются частота абортов у первобеременных и удельный вес абортов у первобеременных:
Соотношение числа прерываний беременности с числом родов характеризуется показателем числа абортов на одни роды:
Кроме того, по известным формулам рассчитывается смертность и летальность женщин после абортов (на число женщин или число абортов). Некоторые показатели по прерыванию беременности в Санкт-Петербурге:
Удельный вес абортов:
Структура по возрасту:
Показатели исходов беременности: К этой группе показателей относятся:
Эти показатели рассчитываются по следующим формулам:
В Российской Федерации удельный вес преждевременных родов составляет около 3,4%. Тема № 3. Особенности статистики городской поликлиники для детей.  Примерная организационная структура городской поликлиники для детей. В работе детских поликлиник, наряду с общими для всех амбулаторно-поликлинических учреждений формами первичной учетной медицинской документации, используются следующие специальные формы:
В соответствии с Приказом МЗ и СР № 102 с 2007 года на каждом врачебном участке должен вестись «Паспорт врачебного участка (педиатрического)» ф. N 030/у-пед. Паспорт предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости, наличии детей, имеющих право на получение набора социальных услуг, а также для учета обеспечения детей необходимой бесплатной медицинской помощью, восстановительным лечением, комплексной реабилитацией, в том числе на санаторно-курортном этапе. Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность медицинских назначений, проведение лечебно-профилактических мероприятий, качество оказания медицинской помощи. Наличие в паспорте сведений о детях, находящихся в трудной жизненной ситуации (дети из групп социального риска, дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей и др.), позволит своевременно проводить медико-социальные мероприятия, в том числе с привлечением правоохранительных органов и органов социальной защиты населения. Включение в Паспорт таблицы по юношам допризывного возраста позволяет оценить лечебно-оздоровительные мероприятия по их подготовке к военной службе. Анализ данных Паспорта позволяет планировать работу на врачебном участке (педиатрическом) и оценивать эффективность работы врача - педиатра участкового. Паспорт составляется и ведется регулярно, с учетом примечаний к разделам, в течение отчетного периода (календарного года) врачом - педиатром участковым на основании истории развития ребенка (учетная форма N 112/у) и других утвержденных форм медицинской документации. По завершению отчетного периода (календарного года) Паспорт подписывается врачом - педиатром участковым и сдается в отдел статистики учреждения здравоохранения, где хранится в течение 3 лет. К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода. На основании данных Паспорта врач - педиатр участковый планирует ежемесячную, квартальную и годовую работу на врачебном участке и готовит пояснительную записку к отчету о проделанной работе. Статистические показатели, характеризующие медицинскую деятельность детских поликлиник, можно объединить в следующие группы:
Методика расчета показателей заболеваемости детского населения рассматривалась в ходе занятий на 3 курсе. Расчет показателей объемов амбулаторно-поликлинической помощи и нагрузки персонала детской поликлиники проводится аналогично поликлиники для взрослых. Показатели профилактической работы. К этой группе показателей относятся:
^ характеризует охват динамическим наблюдением здоровых и больных детей. Этот показатель рассчитывается как отношение числа здоровых и больных детей, находящихся под диспансерным наблюдением, на 1000 детского населения:
Значение этого показателя должно приближаться к 1000‰. ^ уточняет общий показатель диспансеризации и характеризует уровень обеспечения детей отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.). Этот показатель рассчитывается как доля детей, получивших эти виды помощи, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в них:
*Примечание: показатель рассчитывается в целом и по отдельным видам помощи. Рекомендуемое значение этого показателя не менее 70%. ^ Дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром на участке по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до состояния стойкой ремиссии. Этот показатель рассчитывается как по всем заболеваниям суммарно, так и по отдельным видам патологии:
^ Этот показатель характеризует уровень обеспечения больных детей, состоящих на диспансерном учете, отдельными видами помощи (стационарной, санаторно-курортной, противорецидивным лечением и др.) и рассчитывается как в целом, так и по отдельным заболеваниям (классам)
Показатель эффективности диспансеризации детского населения также дополняет общий показатель диспансеризации и используется для анализа качества проводимой детскими поликлиниками и консультациями диспансерной работы. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа больных детей, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных детей, состоящих на диспансерном учете:
*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам. Рекомендуемые значения этого показателя: с выздоровлением – не менее 10%; с улучшением состояния – не менее 30%. Показатель охвата патронажем детей первого года жизни характеризует соблюдение стандартов систематического врачебного наблюдения детей данной возрастной группы и рассчитывается как процентное отношение фактических врачебных патронажей к плановым:
Оптимальное значение этого показателя должно составлять 100%. ^ характеризуют охват детей первого жизни естественным вскармливанием. Эти показатели рассчитываются как процентное отношение числа детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании от 3 до 6 мес. и от 6 мес. до 1 года к общему числу детей, достигших 1 года:
В Санкт-Петербурге в течение последних лет средние значения этих показателей составляют: удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании от 3 до 6 мес. - 44%-46%; удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании от 6 мес. до 1 года – 24%-29% Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими осмотрами характеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского населения. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение количества осмотренных детей к числу детей, подлежащих периодическим медицинским осмотрам:
*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным декретированным возрастным группам. Значение этого показателя должно приближаться к 95%, для детей первого года жизни – к 100%. ^ характеризует работу детских поликлиник и консультаций по иммунизации детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Этот показатель рассчитывается как доля привитых детей в общем числе подлежащих иммунизации детей:
**Примечание: показатель может рассчитываться по каждому виду профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. Значение этого показателя должно приближаться к 100%. Показатель распределения детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения. Он рассчитывается как процентное отношение числа детей I (II, III) группы здоровья к среднегодовой численности детского населения:
Этот показатель может рассчитываться по отдельным возрастным группам. По данным Всероссийской диспансеризации 32,1% детей были признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имели функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% имели хронические заболевания (III-IV-V группы здоровья). Тема № 4. Статистика стоматологических организаций.  Примерная организационная структура стоматологической поликлиники для взрослых Основными формами первичной учетной медицинской документации учреждений стоматологической службы являются:
Специальных отчетных форм по стоматологии нет, данные входят в виде различных таблиц в ф. 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении». Показатели деятельности стоматологических организаций можно объединить в четыре группы:
Особенностью статистики стоматологической помощи является ее учет, как в посещениях, так и в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами определен перечень видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе учитывается как 1 УЕТ, сложное удаление зуба как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами, врач-стоматолог при шестидневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ за рабочий день. Показатели удовлетворения населения стоматологической помощью. К этой группе относятся следующие показатели:
Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель выражается числом посещений стоматологов и зубных врачей на 1000 населения.
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения. Значение этого показателя в 2007 г. в Российской Федерации составило 919,0 на 1000 населения. Показатель обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Этот показатель рассчитывается как число врачей-стоматологов (зубных врачей) на 10 тыс. населения:
Динамика этих показателей в Российской Федерации представлена на рисунке:  Динамика показателей обеспеченности населения врачами-стоматологами и зубными врачами в Российской Федерации (1998-2007 гг.) ^ служит характеристикой удовлетворения потребности населения в узкоспециализированных видах стоматологической помощи и рассчитывается как число больничных коек стоматологического профиля на 10 тыс. населения:
Значение этого показателя в Российской Федерации в 2007 г. составило 0,43 на 10 тыс. населения. Показатели нагрузки персонала. Нагрузка персонала стоматологических организаций оценивается следующими показателями:
Показатель среднего числа посещений в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) используется для оперативного ежедневного анализа нагрузки врача-стоматолога (зубного врача) и рассчитывается отдельно для детского и взрослого населения как отношение числа посещений к количеству рабочих дней за отчетный период:
Рекомендуемое значение этого показателя составляет для детского населения 10, для взрослого – 12 посещений в день. Показатель среднего числа санаций в день на 1 врача-стоматолога (зубного врача) является характеристикой полного оздоровления полости рта врачом-стоматологом или зубным врачом и рассчитывается как отношение числа санаций к количеству рабочих дней за отчетный период:
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 санации в день. ^ характеризует нагрузку на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа вылеченных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
Рекомендуемое значение этого показателя 7-8 вылеченных зубов в день. ^ -стоматолога также является характеристикой нагрузки на смешанном стоматологическом приеме и рассчитывается как отношение числа удаленных зубов к количеству рабочих дней за отчетный период:
Рекомендуемое значение этого показателя 2-3 удаленных зуба в день. Два последних показателя используются также для расчета показателя, характеризующего качество стоматологической помощи – отношение числа вылеченных зубов к удаленным. Показатели качества стоматологической помощи являются главным результатом деятельности стоматологических организаций. Наибольшую значимость среди них имеют следующие показатели:
Показатель отношения числа вылеченных зубов к удаленным характеризует уровень санитарной культуры населения, внедрения современных медицинских технологий и имеет специфические особенности для детского и взрослого населения. Этот показатель рассчитывается как отношение вылеченных зубов к числу удаленных:
*Примечание: показатель может рассчитываться отдельно для детского (до 17 лет включительно) и взрослого населения. Рекомендуемое значение этого показателя для детского населения 800:1 (для постоянных зубов), взрослого населения – 3:1. Показатель удельного веса осложненного кариеса характеризует уровень санитарной культуры населения, доступность стоматологической помощи, квалификацию специалистов и обеспеченность стоматологических организаций необходимыми материальными ресурсами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа вылеченных зубов по поводу пульпита, периодонтита к общему числу вылеченных зубов:
Значение этого показателя не должно превышать 15%. ^ характеризует уровень профессиональной подготовки врачей-стоматологов (зубных врачей), обеспеченность стоматологических организаций необходимыми лекарственными средствами и расходными материалами. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа осложнений после удаления зубов к общему числу удаленных зубов:
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,0%. Показатель частоты случаев удаления постоянных зубов у детей характеризует качество организации профилактической работы, полноты и своевременности санации полости рта у детского населения. Этот показатель рассчитывается как число удаленных постоянных зубов на 1000 санированных детей:
Допустимое максимальное значение этого показателя 1,5 на 1000 санированных детей. Показатели диспансеризации больных стоматологического профиля. Диспансеризация больных, нуждающихся в стоматологической помощи, оценивается следующими показателями:
Показатель эффективности диспансеризации используется для анализа динамического наблюдения больных, страдающих заболеваниями полости рта. Этот показатель рассчитывается как доля больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), в общем числе больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания:
Рекомендуемые значения этого показателя для группы диспансерных больных с заболеваниями полости рта следующие: с улучшением состояния – не менее 85%, с ухудшением – не более 15%. ^ характеризует полноту санации больных с заболеваниями полости рта, выявленных при медицинских осмотрах. Этот показатель рассчитывается как доля санированных лиц из числа первично обратившихся:
Рекомендуемое значение этого показателя 100%. ^ характеризует уровень работы по профилактике и лечению у детей в организованных коллективах заболеваний полости рта. Этот показатель рассчитывается как отношение числа здоровых и санированных детей к общему числу детей в организованном коллективе:
Рекомендуемое значение этого показателя 1,0. Тема № 5. Статистика больничных учреждений.  Примерная организационная структура городской больницы для взрослыхОсновными формами первичной учетной медицинской документации больничных учреждений являются:
На основе этих и других учетных первичных медицинских документов разрабатываются и анализируются показатели медицинской деятельности стационара, которые объединяются в следующие группы:
Показатели удовлетворения населения стационарной помощью используются для оценки доступности населению больничной помощи, выработки предложений по оптимизации структуры и мощности сети больничных учреждений, расчета необходимых для них финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов. К этой группе относятся следующие показатели:
Показатель обеспеченности населения больничными койками является наиболее общим для оценки удовлетворенности населения стационарной помощью. Этот показатель рассчитывается как отношение числа больничных коек к среднегодовой численности населения и выражается, как правило, в децимиллях (  ):
В результате внедрения новых стационарзамещающих технологий (дневные стационары на базе АПУ, дневные стационары на базе больничных учреждений, стационары на дому), этот показатель за период 1995-2007 гг. снизился с 118,2 до 94,9 на 10 тыс. населения, что позволило повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения, не снижая качество медицинской помощи. Наряду с интенсивным показателем обеспеченности больничными койками, для углубленного анализа удовлетворенности населения стационарной помощью рассчитывается экстенсивный показатель структуры коечного фонда, который является процентным отношением числа коек определенного профиля к общему числу больничных коек:
Структура коечного фонда системы здравоохранения Российской Федерации по основным профилям представлена на рисунке:  Структура коечного фонда (по основным профилям) в Российской Федерации (2007 г.) ^ используется для анализа удовлетворенности населения в госпитализации и расчета нормативов потребности в стационарной помощи. Этот показатель вычисляется как отношение числа поступивших в стационар к среднегодовой численности населения (%):
*Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам и возрастно-половым группам больных. Значение этого показателя в 2007 г. в Российской Федерации составило 21,8%. С учетом приоритета развития амбулаторно-поликлинической помощи, а также внедрения новых стационарзамещающих технологий, уровень госпитализации населения в перспективе должен снижаться. ^ используется для анализа выполнения муниципальных заданий в рамках территориальных Программ госгарантий и представляет собой количество койко-дней на 1000 населения (‰):
Сравнение фактического значения этого показателя с нормативным позволяет оценить степень удовлетворения потребности населения в госпитальной помощи. Очевидно, что, приводя показатель обеспеченности населения больничными койками в соответствии с реальной потребностью в них, оптимизируя структуру коечного фонда, выполняя муниципальные задания территориальных Программ госгарантий по обеспечению населения стационарной помощью, можно реально влиять на повышение экономической эффективности больничных учреждений. Показатели использования коечного фонда характеризуют эффективность работы больничных коек. К ним относятся:
Показатель среднего числа дней занятости койки в году (функция больничной койки, работа койки) характеризует эффективность использования финансовых, материально-технических, кадровых и других ресурсов больничных учреждений. Этот показатель рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к среднегодовому числу коек:
Рекомендуемые значения этого показателя по отдельным профилям коек представлены в таблице: Показатель средней длительности пребывания больного на койке является отношением числа койко-дней, проведенных больными в стационаре, к числу пролеченных больных. Для корректности исчисления этого показателя число пролеченных больных рассчитывается как полусумма поступивших, выписанных и умерших пациентов (пользованные больные):
^ дает представление о среднем числе больных, прошедших лечение в течение года на одной койке и рассчитывается по формуле:
либо по формуле:
Среднее время простоя койки (или простой койки на один оборот) показывает среднее число дней простоя койки от момента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего больного, например:
Рекомендуемые значения показателя средней длительности пребывания больного на койке представлены в таблице, динамика показателей использования коечного фонда в РФ на рисунке: |
1 2
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям