Методика расчета и анализа показателей деятельности учреждений здравоохранения учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов
|
|
Скачать 0.69 Mb.
|
1 2
^
 Динамика показателей использования коечного фонда в больничных учреждениях РФ Показатели нагрузки персонала. Оптимизация структуры и мощности больничных учреждений, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных в стационарах, разработка системы дифференцированной системы оплаты труда должны сопровождаться разработкой и анализом показателей нагрузки персонала, работающего в больницах. К таким показателям относятся:
^ рассчитывается как отношение среднегодового числа коек к общему числу занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре:
Например, для отделений кардиологического, травматологического профиля рекомендуемое значение этого показателя составляет 10-12 коек на одну врачебную должность или 15 коек на один пост медицинских сестер, соответственно, для отделений кожно-венерологического и туберкулезно-легочного профиля – 30 и 25 коек. Рекомендуемые значения показателя среднего числа коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) для основных профилей стационарных отделений представлены в таблице: ^
^ (среднего медицинского персонала) рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационаре за год к числу занятых врачебных должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре:
Рекомендуемые значения этого показателя на примере нейрохирургического и акушерско-гинекологического отделений составляют соответственно 1477 и 2052 койко-дней на одну занятую врачебную должность. Эти показатели необходимо рассматривать комплексно, во взаимосвязи с показателями использования коечного фонда. Показатели качества стационарной помощи – это группа показателей, анализ которых дает возможность оценить соответствие оказанной стационарной медицинской помощи действующим медико-экономическим стандартам (протоколам ведения больных). Эти показатели используются для проведения как ведомственной, так и вневедомственной экспертизы качества стационарной медицинской помощи. Ведомственная экспертиза проводится врачами-экспертами органов управления здравоохранением субъекта РФ, государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Вневедомственная экспертиза осуществляется врачами-экспертами страховых медицинских организаций, территориальных фондов ОМС, управлений Росздравнадзора. К группе показателей, характеризующих качество стационарной помощи, относятся:
Показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов имеет важнейшее значение для оценки качества лечебно-диагностической помощи. Он рассчитывается как процентное отношение числа клинических диагнозов, не подтвержденных при патологоанатомических вскрытиях, к общему числу патологоанатомических экспертиз:
В среднем по Российской Федерации значение этого показателя колеблется в пределах 0,5-1,5%. Показатели летальности в стационаре позволяют комплексно оценить уровень организации лечебно-диагностической помощи в стационаре, использование современных медицинских технологий. К ним относятся:
Показатель больничной летальности рассчитывается как процентное отношение числа пациентов, умерших в стационаре, к общему числу выбывших больных:
*Показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам и возрастно-половым группам больных. Динамика этого показателя с 2000 по 2007 гг. представлена на рисунке:  Динамика показателя больничной летальности в Российской Федерации (2000-2007 гг.) Для углубленного анализа качества стационарной медицинской помощи на отдельных этапах ее оказания рассчитываются специальные показатели летальности:
В 2007 г. значение этих показателей в учреждениях здравоохранения Новгородской области составили соответственно 0,2% и 1,13%. показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений служат индикатором взаимодействия амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой медицинской помощи, приемного покоя и стационарных отделений больниц, а также дают возможность косвенно оценить уровень организации диспансерного наблюдения за больными на догоспитальном этапе. К этим показателям относятся:
Показатель частоты отказов в госпитализации рассчитывается как процентное отношение числа больных, которым отказано в госпитализации к общему числу выбывших из стационара больных и тех, кому было отказано в стационарном лечении. Расчет и анализ этого показателя целесообразно проводить по отдельным заболеваниям, времени суток, дням недели, месяцам года.
В оптимальном режиме взаимодействия амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений этот показатель должен приближаться к 0%. Показатель своевременности госпитализации имеет наибольшую значимость для анализа госпитализации больных, страдающих ургентными заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, желудочно-кишечное кровотечение, травмы головного мозга и др.). Он рассчитывается как процентное отношение числа больных, поступивших в сроки, установленные протоколами (стандартами) ведения больных, к общему числу выбывших из стационара:
Оптимальное значение этого показателя устанавливается, исходя из сроков госпитализации, определенных протоколами (стандартами) ведения больных. Тема № 6. Особенности статистики родильного дома.  Примерная организационная структура родильного дома.Помимо общих для всех больничных учреждений, формами первичной учетной медицинской документации, которые ведутся в родильных домах, являются:
Для анализа деятельности родильных домов используются показатели, приведенные ранее и характеризующие работу всех больничных учреждений (показатели использования коечного фонда, качества стационарной помощи и др.). В то же время с учетом особенностей работы родильных домов применяется целый ряд специальных статистических показателей:
и некоторые другие показатели (частота применения обезболивания, частота кровотечений и т.д.) Показатель удельного веса физиологических родов характеризует социально-экономические условия, образ жизни, состояние здоровья женщин, уровень диспансерного наблюдения беременных. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение физиологических родов к общему числу родов:
Значение этого показателя последние годы в Российской Федерации составляет 30%. Соответственно, доля патологических родов – 70%. Показатель частоты применения кесарева сечения в родах рассчитывается как отношение числа родов, завершенных операцией кесарева сечения, к общему числу родов в стационаре и выражается в промилле (‰):
Рост показателя до определенного предела (170-180‰) имеет положительное прогностическое значение для снижения перинатальной смертности, но превышение этого уровня увеличивает риск материнской смертности. В 2007 г. его значение в Российской Федерации составило 192,7‰. Для снижения этого показателя до оптимальных значений необходимо шире использовать современные перинатальные технологии подготовки и ведения родов. Показатели частоты оперативных пособий при родах характеризуют качественную сторону деятельности акушерско-гинекологической службы и рассчитываются как отношение числа оперативных пособий при родах (наложение щипцов, вакуум-экстракция, ручное отделение последа и др.) к общему числу родов в стационаре и выражается в промилле (‰):
*Примечание: показатель рассчитывается по отдельным видам оперативных пособий при родах. В 2007 г. в Российской Федерации значения показателей частоты наложения щипцов при родах, применения вакуум-экстрактора составили соответственно 1,48 и 1,27 на 1000 родов. Однако, с расширением практики обезболивания родов значения этих показателей объективно могут увеличиться. ^ характеризует особенности течения беременности, размеры плода, уровень квалификации акушеров-гинекологов (акушерок) и др. Этот показатель рассчитывается как отношение числа родильниц, имевших разрывы промежности, кровотечение, нарушения родовой деятельности, сепсис и другие осложнения в родах к общему числу родивших женщин и выражается в промилле (‰):
*Примечание: показатель рассчитывается по отдельным видам осложнений. Значения этих показателей в Российской Федерации в 2007 г. составили, например, при разрывах промежности 0,23‰, при сепсисе – 0,73‰, при нарушениях родовой деятельности – 113,9‰. ^ характеризует состояние здоровья женщин, особенности течения родов, санитарно-эпидемиологическое состояние родильных домов и др. Этот показатель рассчитывается как отношение числа родильниц, имевших в послеродовом периоде кровотечение, эндометриты, расхождение швов промежности и другие осложнения к общему числу родов в стационаре и выражается в промилле (‰):
*Примечание: показатель рассчитывается по отдельным видам осложнений. Значение этого показателя в Российской Федерации в 2007 г. составило, например, при кровотечении 15,3 на 1000 родов. Оглавление стр. Тема № 1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений. Статистика городской поликлиники для взрослых …………...….………... 3 Тема № 2. Особенности статистики женской консультации ……...………. 12 Тема № 3. Особенности статистики городской поликлиники для детей .... 19 Тема № 4. Статистика стоматологических организаций …………...……… 25 Тема № 5. Статистика больничных учреждений …………………...………. 32 Тема № 6. Особенности статистики родильного дома ………...…………… 42 1 Расчет и анализ показателя изучался ранее. 2 |
1 2
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям