Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008

Скачать 2.09 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008
страница	9/16
Дата	28.02.2013
Размер	2.09 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

Содержание

Классификация грибковых заболеваний кожи
Классификация микроспории
КЛАССИФИКАЦИЯ ФАВУСА (achorion Schonleini)
Классификация трихофитии
Дифференциальная диагностика микроспории
На голове
Поверхностная трихофития
Розовый лишай Жибера
Дифференциальная диагностика трихофитии
Поверхностная трихофития
Хроническая трихофития
Инфильтративно-нагноительная трихофития
Сквамозная форма фавуса
Розовый лишай Жибера
Стафилококковый сикоз
Хронический генерализованный (грануле-матозный) кандидоз
Задания для итогового контроля занятия
Эталоны решения задач
Задачи занятия
Студент должен уметь
...
Полное содержание

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 16

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

КЕРАТОМИКОЗЫ:

разноцветный лишай;
эритразма.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ:

- эпидермофития;

- руброфития;

- трихофития;

- микроспория;

- фавус.

КАНДИДОЗЫ

Глубокие микозы:

- актиномикоз;

- бластомикоз глубокий;

- хромомикоз;

- споротрихоз.

^

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРОСПОРИИ

1. Микроспория (microsporum lanosum, microsporum canis)

а. волосистой части головы;

б. гладкой кожи.

2.Глубокая микроспория.
^

КЛАССИФИКАЦИЯ ФАВУСА (achorion Schonleini)

Волосистой части головы:

а. скутулярный;

б. импетигинозный;

в. сквамозный.

Гладкой кожи;
Ногтей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИХОФИТИИ

I. Поверхностная (tr. endothrix: tr. violaceum, tr. crateriforme)

1. Детского возраста:

а) Волосистой части головы;

б) Гладкой кожи;

в) Ногтей.

2. Хроническая трихофития:

а) Волосистой части головы (черноточечная, эритемато-сквамозная, атрофирующая).

б) Гладкой кожи;

в) Ногтей.

II. Глубокая (tr. ectothrix: tr. faviforme, tr.gypseum)

а) Волосистой части головы;

б) Бороды и усов;

в) Гладкой кожи.

III. Трихофитиды.

^ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МИКРОСПОРИИ

Микроспория

Заболевания головы и кожи грибковой и негрибковой этиологии

^ На голове:

1-2 крупных очага и несколько мелких, оеткими границами, высоко обломанными волосами (4-5 мм), наслоением 1овато-белых чешуек. В крупных очагах Гот развиваться острые воспалительные явления: инфильтрация, гиперемия, отделение гноя, наслоение корок желтого цвета увеличение затылочных, шейных и заушных лимфатических узлов, вторичные аллергические высыпания на коже туловища и конечностей очаги мелкие, множественные, неправильных очертаний, с гиперемией, мелкопластинчатым шелушением, склонные к слиянию, располагаются в краевых зонах с захватом прилежащих участков гладкой кожи, границы нечеткие

На коже:

очаги мелкие (1-2 см) на открытых и закрытых участках, множественные, округлых или овальных очертаний, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытые пузырьками и тонкими корочками, с гиперемией

^ Поверхностная трихофития

На голове:

очаги мелкие или крупные, с нечеткими границами, с коротко обломанными волосами (2-3 мм), без воспалительных явлений, с незначительным мелкопластинчатым шелушением

На коже:

очаги располагаются на любом участке кожи, но чаше на открытых - лице, шее, груди, предплечьях. Они с четкими границами, округлых или овальных очертаний, с возвышающимся валиком по краю, на котором видны пузырьки, подсыхающие в корочки, центр очага розового цвета, очаги по размеру более 2 см, могут сливаться. Очаги по размеру более крупные, чем при микроспории, могут сливаться

^ Розовый лишай Жибера

Очаги локализируются на коже туловища, реже конечностей. Высыпания в виде пятен розового цвета, округлой или овальной формы, склонны к периферическому росту. Через несколько дней в центре окраска становится бурого цвета, появляется отрубевидное шелушение

Себореиды

Очаги располагаются на себорейных местах: в области грудины, между лопатками, в носощечных складках, на голове. Это бляшки с четкими границами, желтовато-розового цвета, покрыты жирными чешуйками

^ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРИХОФИТИИ

Трихофития

Заболевание головы и кожи грибковой и негрибковой этиологии

^ Поверхностная трихофития

Нa голове:

очаги мелкие или крупные, с нечеткими границами, с коротко обломанными волосами (2—3 мм), без воспалительных явлений, с незначительным мелкоплас-тинчатым шелушением

На коже:

очаги располагаются на любом участке кожи, но чаще на открытых — лице, шее, груди, предплечьях, с четкими границами, округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по краю, на котором видны пузырьки, подсыхающие в корочки, центр очага розового цвета, очаги размером более 2 см, могут сливаться

^ Хроническая трихофития

На гладкой коже:

Очаги красновато-синюшнего цвета, без четких границ, с шелушением и узелками на проверхности, в области ягодиц, бедер, коленных суставов, предплечий

^ Инфильтративно-нагноительная трихофития

На голове или коже опухолевидные образования, покрытые гнойными корками, с гиперемией, при надавливании из волосяных фолликулов выделяется гной, могут быть аллергические высыпания на коже, нарушается общее состояние, в процесс вовлекаются лимфатические узлы, после разрешения очагов остается рубцовая атрофия кожи

Микроспория

На голове:

1—2 крупных очага и несколько мелких, с четкими границами, высокообломанными волосами (4—5 мм), наслоением серовато-белых чешуек

На коже:

очаги мелкие (1—2 см), множественные, на открытых и закрытых участках, округлой и овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытые пузырьками и тонкими корочками

^ Сквамозная форма фавуса

На голове (коже):

очаги с наслоением беловато-серых чешуек, иногда с желтоватым оттенком, волосы не обломаны

Себорейная экзема (себореиды)

Очаги располагаются на себорейных местах: в области грудины, между лопатками, в носощечных складках, на голове. Это бляшки с четкими границами, желтовато-розового цвета, покрыты жирными чешуйками

^ Розовый лишай Жибера

Очаги локализируются на коже туловища, реже конечностей. Высыпания в виде пятен розового цвета, округлой или овальной формы, склонны к периферическому росту. Через несколько дней в центре окраска становится бурого цвета, появляется отрубевидное шелушение

Рубромикоз

На гладкой коже:

очаги с четкими границами, прерывистым валиком по периферии, гиперемией, небольшой инфильтрацией

^ Стафилококковый сикоз

Очаги чаще в области верхней губы подбородка, в виде инфильтрата, состо- ящего из остеофолликулярных пустул покрытых гнойными корками

Фолликулит

Узелок размером от горошины до вишни пронизанный волосом, иногда с пустулой на поверхности, болезненный, может нагнаиваться и вскрываться, после рассасывания остается точечный рубчик Хроническая абсцедирующяя пиодермия Узлы расположены в глубоких слоях кожи, багрово-фиолетового цвета, которые медленно размягчаются, вскрываются с образованием одного или нескольких отверстий, из которых выделяется гной; после разрешения остается рубец с перемычками и мостиками

^ Хронический генерализованный (грануле-матозный) кандидоз

На голове или коже бляшки размером 1 см и более, покрытые плотными корками или папилломатозными разрастаниями, с инфильтрированным непрерывным валиком по периферии

7. ^ Задания для итогового контроля занятия:

Контроль итогового уровня знаний:

1. Источником заражения микроспорией чаще всего бывают:

а) лошади, коровы

б) кошки, собаки

в) мыши крысы

2. К клиническим признакам микроспории гладкой кожи относятся:

а) эритематозно-сквамозные высыпания

б) округлая или овальная форма очагов

в) приподнятые, отечные края очагов

г) все перечисленное

3. Поверхностная форма трихофитии вызывается:

а) Trichophyton violaceum; Trichophyton tonsurans (crateriforme)

б) Trichophyton mentagraphytes (var. gipseum); Trichophyton verrucosum (var. faviforme)

в) Trichophyton mentagrophytes (var. interdigitale); Trichophyton purpureum (rubrum)

4. Для типичной клинической картины фавуса в/ч головы характерно:

а) обламывание волос

б) образование скутул

в) симптом “медовых сот”

5. Возбудителем фавуса является:

а) Microsporum Audonii

б) Trichophyton tonsurans (crateriforme)

в) Trichophyton Schonleinii

Эталоны: 1.б.; 2.г.; 3.а.; 4.б.; 5.в.

Ситуационные задачи:

1. У ребенка, посещающего детсад, диагностирована поверхностная трихофития в волосистой части головы. Все другие дети детсада здоровы.

Кто источник заражения?

Кого необходимо обследовать?

2. У ребенка на волосистой части головы много мелких очагов с обломками волос и шелушением. Под люминесцентной лампой свечения обломков волос не наблюдается.

О каком заболевании можно думать?

Как подтверждается диагноз заболевания?

3. У ребенка 6 лет на коже шеи кольцевидные очаги поражения диаметром от 1- до 3-копеечной монеты, смазанные бриллиантовой зеленью. Мальчик имел контакт с больным микроспорией. При микроскопическом исследовании чешуек грибки не обнаружены.

Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза заболевания?

^ Эталоны решения задач:

1. Источником заражения явился больной трихофитией. Обследовать всех детей, весь персонал детского сада, всех членов семьи больного ребенка.

2. Трихофития. Диагноз подтверждается лабораторным путем.

3. Осмотр под люминесцентной лампой, культуральный метод исследования

8. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х – 2000 – 657 с.

- Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

Дополнительная:

- Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

Тема занятия № 8: «Туберкулез кожи. Лепра. Лейшманиоз»

1. Мотивация темы: Туберкулез кожи, лепра и лейшманиоз – социально значимые хронические инфекционные заболевания кожи. Клинические проявления могут заразными для окружающих. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно диагностировать туберкулез кожи, лепру и лейшманиоз от других болезней, а также уметь самостоятельно подбирать рациональную терапию, провести противоэпидемические и оздоровительные мероприятия.

2. Цель: Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики больного с туберкулезом кожи, лепрой и лейшманиозом. Изучить методике ведения амбулаторных больных, правилам заполнения амбулаторной карты пациентов в поликлинике, уметь применять практические навыки, полученные на клинических занятиях.

3. ^ Задачи занятия:

Студент должен знать:

- Определение туберкулеза кожи, лепры и лейшманиоза.

- Этиологию, патогенез, классификацию туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза.

- Клинические проявления туберкулеза кожи, лепры и лейшманиоза.

- Основы диагностики туберкулеза кожи, лепры и лейшманиоза.

- Принципы лечения и профилактики туберкулеза кожи, лепры и лейшманиоза.

^ Студент должен уметь:

- Собрать анамнез у больного с туберкулезом кожи, лепры и лейшманиозом.

- Поставить диагноз заболевания у больного с туберкулезом кожи, лепры и лейшманиозом.

- Провести окончательный дифференциальный диагноз у больного с туберкулезом кожи, лепры и лейшманиозом.

- Составить план лечения больного с туберкулезом кожи, лепры и лейшманиозом ..

- Выписать рецепты основных лекарственных форм

^ Средства необходимые для проведения занятия:

- Таблицы и наглядные пособия:

- Муляжи по теме:

- Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000.

- Слайды по теме: «Туберкулез кожи. Лепра. Лейшманиоз» - Клинические задачи по теме: «Туберкулез кожи. Лепра. Лейшманиоз» - Больные пиодермией, чесотки и педикулеза

- Набор инструментов для проведения занятия

^ Базисные знания:

- Раздел по гистоморфологии туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза

Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с.

- Раздел по диагностике морфологических элементов туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза

Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004.

- Раздел по классификации туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза

Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с.

- Раздел по принципам терапии туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза

Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.

4. Задания для самоподготовки:

Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.

Основные положения темы	Их характеристика
Патогенез развития туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза.	Заполняется студентом
Основные жалобы пациентов при туберкулезе, лепре кожи и лейшманиозе.
Классификация туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза.
Методы диагностики туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза.
Медикаментозные методы лечения туберкулеза, лепры кожи и лейшманиоза.
Прогноз больных с туберкулезом, лепрой кожи и лейшманиозом.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 16

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов стоматологического		Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Казань 2011
	Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Воронеж 2001 г Черных А. В., Витчинкин В. Г., Котюх В. А., Малеев Ю. В., Якушева Н. В., Исаев А. В., Левтеев Е....		Учебно-методическое пособие «Медицинская психология» для практических занятий для студентов 3 курса
	Учебно-методическое пособие «Медицинская психология и психотерапия» для практических занятий для		Методическое пособие по фармакологии для студентов III курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического
	Учебно-методическое пособие для практических занятий студентов 6 курса лечебного факультета медицинских		Учебно-методическое пособие для практических занятий студентов 3 курса лечебного факультета медицинских
	Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения для проведения теоретических...		Учебно-методическое пособие Рекомендовано методической комиссией биологического факультета для студентов Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной формы обучения для проведения теоретических...

Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКРОСПОРИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ФАВУСА (achorion Schonleini)

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИХОФИТИИ

Похожие: