^
Таблица 9. Лечение более чем двухдневной задержки стула
^
|
ЛЕЧЕНИЕ
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
|
Каловый завал
|
Провести пальцевое ректальное исследование и удалить каловые массы.
|
Часто предлагать питье.
Включать в рацион больше фруктов (в том числе сухофрукты) и овощей, овсяную кашу, мягкую пищу.
Давать столовую ложку растительного масла перед завтраком.
Осторожно ввести в прямую кишку больного вазелин или кусочек мыла, если он не может сделать это сам. При этом использовать медицинские перчатки.
|
Другие причины запора
|
Слабительные:
в первый день: слабительное, увеличивающее объем кишечного содержимого: бисакодил, 5—15 мг на ночь, сенна, начальная доза 2 таблетки (7,5 мг) 2 раза в сутки, затем до 2 таблеток каждые 4 ч
во второй день слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника.
Дозы подбирают индивидуально.
Важно: при использовании морфина или кодеина слабительные назначают обязательно
|
^
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
|
ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
|
^
|
Лихорадка
|
Выяснить и устранить причину.
Парацетамол, 500 мг внутрь, или аспирин, 650 мг внутрь, каждые 4 ч (не более 4 г парацетамола в сутки).
Не допускать обезвоживания.
|
Часто давать больному питье: воду, некрепкий чай, фруктовые соки.
|
^
Таблица 11. Лечение икоты
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
|
^
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
|
Кандидоз полости рта
|
Лечить кандидоз — см. табл.6
|
Способы прекратить икоту
Воздействие на горло:
быстро съесть 2 чайных ложки с горкой сахара;
выпить холодной воды;
съесть размельченный лед;
помассировать небо чистым носовым платком (по направлению к мягкому небу).
Воздействие на акт дыхания:
задержать дыхание или подышать в бумажный пакет — остановиться при появлении чувства дискомфорта;
прижать колени к груди и наклониться вперед (сдавив грудную клетку).
|
|
|
Упорная икота
|
Метоклопрамид
10—20 мг внутрь 3—4 раза в сутки или
галоперидол
0,5—2 мг внутрь 1—3 раза в сутки.
|
Опухоль головного мозга
|
Может быть эффективен противоэпилептический препарат.
|
^
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
|
^
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
|
Тревожность и возбуждение
|
Выяснить причину. Если эти симптомы возникли впервые, исключить когнитивные нарушения.
При выраженной тревожности можно назначить транквилизаторы после консультации психиатра.
Предложить способы устранения тревожности, уместные для конкретной ситуации.
Обучить приемам релаксации.
Внимательно выслушать пациента и поддержать психологически.
Убедиться, что пациент получает хороший уход и психосоциальную поддержку.
|
Помощь при беспокойстве:
Внимательно выслушать больного.
Обсудить тревожащие его вопросы в конфиденциальной обстановке.
Помочь больному успокоиться с помощью таких средств как:
-спокойная музыка;
-массаж;
-совместная молитва.
|
Слабо выраженные тревожность и возбуждение
|
Назначить диазепам в низкой дозе (2,5—5 мг на ночь или 2 раза в сутки) на короткое время — необходимость в нем возникает редко, если пациент получает полноценный уход (стараться не назначать диазепам на длительный срок, поскольку он может вызывать депрессию).
При подозрении на биполярное расстройство, направить пациента к психиатру на обследование и лечение.
|
Сильные тревога или возбуждение, делирий
|
Галоперидол, 5–10 мг внутрь или в/в
|
^
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
|
^
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
|
Бессонница
Причиной бессонницы могут быть боль, тревога, депрессия, абстинентный синдром, синдром отмены (диазепама, фенобарбитала)
|
Диазепам
(по возможности не назначать на длительный срок, поскольку может вызвать депрессию), или
дифенгидрамин, раствор, 5—10 мл внутрь, или
лоразепам 0,5—1 мг внутрь, до 4 мг в сутки.
|
Поговорить с больным о переживаниях, которые мешают ему заснуть,
успокоить его.
По возможности обеспечить тишину.
Не давать больному на ночь крепкий чай и кофе.
Лечить боль, если нужно.
|
^
^
|
ЛЕЧЕНИЕ И ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
|
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ НА ДОМУ
|
Мышечные спазмы или спастичность
|
Определить объем движений; если наблюдается выраженная спастичность или мышечные спазмы, назначить:
диазепам
10—25 мг внутрь 1—2 раза в сутки
|
Не приковывайте больного к постели, поощряйте его желание двигаться.
Если больной неподвижен, выполняйте простой комплекс упражнений на амплитуду движений не менее 2 раз в день:
- Сгибайте, выпрямляйте и делайте прочие движения в суставах, которые можно сделать без усилия. Будьте осторожны и выполняйте движения медленно, не причиняя боли.
- Чтобы не повредить сустав, при выполнении движений держите конечность выше и ниже сустава.
- Растягивайте суставы, прикладывая равномерное усилие и удерживая их, как указано выше.
- Заведите руки больного за голову и поднимите его ноги на 90 градусов — предложите больному сначала самому поднять ноги, насколько он сможет, а затем помогите ему.
Регулярно делайте больному массаж.
|
|
