|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
Глава II. КУРЕНИЕ ТАБАКА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА |
|
^
Курение является важнейшей медицинской, биологической, социальной, политической и экономической проблемой. Курение − один из главных факторов риска для физического, психического и сексуального здоровья. В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. В среднем в мире курит около 50% мужчин и 25 % женщин. В России курение является широко распространенным явлением, причем ряды курильщиков пополняются в основном за счет подростков, молодежи. Установлено, что 65 % курильщиков начинают курить в возрасте 13 – 20 лет. Около трети (27,3 %) мужчин начинают курить с 14 – 15 – летнего возраста. Женщины приобщаются к курению в возрасте 21 года и старше, 14 % из них начинают курить в 19 – 20 лет. Большое число любителей сигарет в студенческой среде. При поступлении в вуз количество курящих студентов среди юношей составляет 21 – 40 % и 2 – 4 % среди девушек. К моменту окончания института этот показатель возрастает соответственно до 55 – 80 % и 27 – 50 %. Стремление подражать взрослым, желание казаться старше, любопытство способствует тому, что люди начинают курить. Те, кто пробует закурить или курит, не всегда задумывается над тем, к чему может привести эта вредная привычка. Растение табак относится к семейству пасленовых, включающих более 60 видов. В листьях содержатся белки (3,6 – 14,5 %), углеводы (3,7 – 21,3 %), свободный аммиак (0,4 – 0,87 %), общий азот (2,12 – 3,06 %), никотин (0,62 – 0,9 %), анабазин, пирролидин, пиридин, николин, свободные основания (0,04 – 0,9 %), полифенолы (2,75 – 9,8 %), смолы (5,4 – 14 %), эфирные масла (0,13 – 2,0 %), пектиновые вещества (13,4 – 20,5 %), метиловый спирт (0,4 – 1,4 %), органические кислоты (10,0 – 12,0 %), зола (10,9 – 17,7 %), а также в незначительных количествах мышьяк, никель, кадмий, свинец, хром, марганец, нитрозамины. Компоненты табачного дыма возникают путем возгонки веществ из табачных листьев и расщепления их составных частей под действием высокой температуры. В момент затяжки на кончике сигареты температура достигает около 600 градусов Цельсия. Температура тлеющего табака составляет 300 градусов, а табачного дыма 40-60 градусов. Под действием высокой температуры образуются различные вещества: никотин, угарный газ, аммиак, синильная кислота, канцерогенные и многие другие. Горящая сигарета является как бы уникальной химической фабрикой, вырабатывающей более 4 тысяч различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных веществ. Различают два компонента табачного дыма: газовый и твердый. К газовым компонентам табачного дыма относятся оксид и диоксид углерода, цианистый водород, аммоний, акролеин, нитробензол, ацетон, синильная кислота и другие вещества (таблица 1). Таблица 1 Основные газовые компоненты табачного дыма
Твердая фаза включает в основном никотин, воду и смолы – табачный деготь. В составе смолы – полициклические ароматические углеводороды, вызывающие рак, в том числе нитрозамины, ароматические амины, изопреноид, бензапирен, хризен и др. Кроме того, смолы содержат простые и сложные фенолы, крезолы, нафтолы и др. (таблица 2). Таблица 2Основные газовые компоненты твердой фазы табачного дыма
В состав твердой фазы входят также металлические компоненты: калий, натрий, цинк, свинец, алюминий, медь, кадмий, никель и другие (таблица 3). Таблица 3 Металлические компоненты табачного дыма
Никотин является наиболее ядовитым для организма веществом. Никотин – алкалоид листьев табака, представляет собой маслянистую бесцветную или светло-желтую жидкость жгучего вкуса, с неприятным запахом. В связи с быстрым привыканием организма к никотину острые отравления этим ядом при курении встречаются относительно редко. Отравления никотином чаще наблюдаются при первых попытках курения, при переходе курильщиков от «слабых» (содержащих мало никотина) к «крепким» табачным изделиям или при резком увеличении количества привычных для курильщика табачных изделий. После первой выкуренной сигареты 69,4 % мальчиков и 72,7 % девочек испытали головокружение, отвращение, кашель, тошноту. Отрицательное воздействие на организм оказывает не только никотин. Определенная роль в развитии онкологических заболеваний принадлежит радиоактивным веществам, например полонию. Образующийся в результате сухой перегонки табака угарный газ соединяется с гемоглобином крови и образует с ним стойкое соединение – карбоксигемоглобин. У некурящих здоровых людей содержание карбоксигемоглобина составляет 0,5 – 1 %, у курильщиков его содержание доходит до 15 %. В результате ткани организма получают меньше кислорода, что ведет к ухудшению деятельности сердца, легких и других органов. Курение является одним из вариантов наркомании. К никотину полностью относится характеристика наркотических веществ, вызывающих привыкание или даже болезненное пристрастие, сформулированная Федотовым Д.Д. в 1968 г.: - потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме данного вещества для получения удовольствия или облегчения физического или психического состояния; - возникновение толерантности (повышенной устойчивости) к действию данного вещества вследствие привыкания к нему организма, поэтому для получения такого же эффекта, при повторных приемах приходится прибегать ко все более повышенным дозам препарата;
Выделяют три стадии никотиновой наркомании: бытовое (I), привычное(II) и пристрастное (III) курение. I стадия – несистематическое курение (около 5 сигарет в день), никотиновой абстиненции нет, вегетосоматические явления отсутствуют или выражены слабо, полностью обратимы. II стадия – курение постоянное (от 5 до 15 сигарет в день), зависимость отчас-ти физическая, толерантность повышена, умеренная абстиненция, поражения внутренних органов незначительны, в определенной степени обратимы после прекращения курения. III стадия – толерантность к курению высокая, абстиненция тяжелая, зависи-мость чисто физическая, влечение непреодолимое (человек курит не менее 1 – 1,5 пачек папирос или сигарет в день); выработалась привычка курить натощак и сразу после еды, а также среди ночи. Определяются значительные поражения внутренних органов и нервной системы. Человек привыкает к никотину, но в начале курения он находится ещё на грани болезни. С появлением болезненного влечения – токсикомании, развивается настоящее заболевание, интенсивность проявлений которого нарастает по мере увеличения интенсивности курения. |