Методическое пособие Издательство Иркутского Государственного Технического Университета Иркутск 2008

Скачать 0.94 Mb.

Название	Методическое пособие Издательство Иркутского Государственного Технического Университета Иркутск 2008
страница	1/3
Дата	28.02.2013
Размер	0.94 Mb.
Тип	Методическое пособие

Содержание

1 2 3

Федеральное агентство по образованию и науки РФ

Иркутский государственный технический университет

СПРАВОЧНИК

ПО НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Методическое пособие

Издательство

Иркутского Государственного Технического Университета

Иркутск 2008

Рецензент: врач Центра физической культуры ИрГТУ Ветров В.Н.

Справочник по неотложной медицинской помощи. Составители: Колокольцев М.М.., Шпорин Э.Г., Лебединский В.Ю., Ковальская И.А – Иркутск: Изд-во ИрГТУ , 2008. — 69 с.

В справочнике кратко описаны причины, симптомы и способы оказания неотложной помощи на этапе доврачебной помощи.

Данное пособие предназначено для студентов и преподавателей.

Ил 23.

.

Редактор:

Подписано в печать Формат х /

Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л.

Уч.-изд.л. Тираж экз. Зак. Поз. план.

ИД №06506 от 26.12.01

Иркутский государственный технический университет

664074, Иркутск, ул. Лермонтова, 83

ПРЕДИСЛОВИЕ

С неотложными состояниями может встретиться в жизни человек, в любых условиях. Знание основных симптомов заболеваний и неотложных состояний является важным условием сохранения здоровья и нередко жизни в условиях выполнения интенсивных физических нагрузок при занятиях спортом и физической культурой.

Целый ряд заболеваний человека достаточно трудно выявить при первичном отборе в спорте, кроме того, клинические признаки патологии нередко проявляются только при значительных физических нагрузках и рассматриваются как признак перетренированности, что в значительной мере затрудняет постановку диагноза.

Тренер, преподаватель физической культуры должны хорошо ориентироваться в основных симптомах заболеваний у спортсменов, возможных неотложных состояниях, грамотно оказать доврачебную помощь, в том числе, реанимационную, при возникновении терминального состояния. Организация оказания неотложной помощи при угрожающих для жизни состояниях на доврачебном этапе является одной из наиболее важных проблем современной реаниматологии, т. к. большинство случаев драматических ситуаций возникает вне лечебных учреждений. В подобных условиях возможность оказания реанимационной помощи медицинским персоналом практически исключается или обуславливается редкой случайностью.

Скорая помощь даже при хорошей организации, в оптимальных условиях, может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 5-20 мин.

Вот почему на этом этапе необходимы знания диагностики, умение быстро и четко ориентироваться в жалобах спортсмена и объективных симптомах заболевания.

Учитывая возможность задержки госпитализации (в условиях нахождения в туристическом походе, в горах, сплаве по реке и др. экстремальных видах спорта), мы сочли необходимым при тяжелых заболеваниях и травмах, специально выделить описание необходимой помощи при задержке госпитализации. В этом случае детально описана помощь с использованием имеющихся в наличии средств и медицинских препаратов.

В конце справочника приведена характеристика набора аптечек первой медицинской помощи, необходимой на спортивных объектах, а также индивидуальных и туристических аптечек.

Ангина – (острый тонзиллит) острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Заражение может быть экзо (чаще) или эндогенным (аутоинфекция). Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Предрасполагающими факторами являются местное и общее охлаждение, снижение реактивности. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Симптомы. Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередко жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней.

^ Неотложная помощь. В первые дни заболевания до нормализации температуры тела назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, негорячей и нехолодной. Полезно обильное питье: свежие соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. При легком течении ангины без выраженной интоксикации назначают сульфаниламидные препараты внутрь, взрослым по 1 г 4 раза в день. В тяжелом случае назначают антибиотики, аспирин. Для полоскания используют теплые растворы перманганата калия, борной кислоты, грамицидина, фурацилина, питьевой соды, хлорида натрия, а также отвары шалфея, ромашки. Назначают согревающие компрессы на ночь (спиртовые:1/3 спирта и 2/3 воды) и теплую повязку на шею днем, паровые ингаляции.

^ Анемия острая – синдром, характеризующийся быстрым уменьшением содержания гемоглобина и эритроцитов в системе кровообращения.

Причины: 1) наружная или внутренняя кровопотеря (острая постгемморагическая анемия); 2) разрушение эритроцитов в кровяном русле (гемолитическая анемия); 3) нарушение кровотворения вследствие поражения костного мозга. Минимальная кровопотеря, способная дать выраженную клиническую картину составляет для взрослых -500-700 мл).

Симптомы. Головокружение, обморочное состояние тошнота, иногда рвота, бледность, сухость и обложенность языка, жажда, холодный пот, холодные и бледные конечности. Пульс малый, частый, АД резко снижается. Тяжесть состояния больного зависит от величины кровопотери, скорости убыли крови из сосудистого русла, места кровотечения.

^ Неотложная помощь. Начинают с мер, направленных на остановку кровотечения (см.), назначают прием викасола, госпитализация в стационар при тяжелом состоянии.

^ Аспирация инородных тел – чаще происходит в правый бронх (он шире) Инородное тело может быть как органической, так и неорганической природы.

Симптомы. Имеет место затруднение дыхания, внезапно появившейся резкий кашель (приступообразный), цианоз, реже удушье и потеря сознания. При полной закупорке инородным телом просвета гортани – асфиксия и смерть.

^ Неотложная помощь. Срочное извлечение инородного тела (см. реанимация). Оптимальным вариантом является экстренная доставка больного в специализированное отделение.

^ Артериальная гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичного невроза высших сосудорегулирующих центров и последующих органических изменениях в почках, сердце, центральной нервной системе.

Симптомы. Боли и перебои в области сердца, головные боли, головокружения, снижение остроты зрения, мелькание пятен, кругов, мурашек перед глазами, одышка при ходьбе. При развитии изменений в сердце появляется цианоз кожи, отеки голени и стоп, возможны приступы удушья, кровохарканья. Артериальное давление повышено.

^ Неотложная помощь. Покой, прием препаратов снижающих АД. Возможен прием мочегонных средств, горчичник на затылочную область или прогревание ног в теплой ванне. Необходима консультация врача.

^ Артериальная гипотония - пониженное артериальное давление.

Симптомы. При артериальной гипотонии отмечается головная боль тупого, давящего характера, иногда приступообразная пульсирующая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Во время приступа головной боли больные бледны, пульс слабого наполнения, падает артериальное давление до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

^ Неотложная помощь. Прием кофе или крепкого чая, либо, в тяжелых случаях, введение 2 мл 20% раствора кофеина или 1 мл 5% раствора эфедрина. Госпитализации не требуется.

Баротравма - повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Возникает при глубоководном нырянии, при нахождении под водой с аквалангом, при взрывах. Баротравма может сопровождаться разрывом барабанной перепонки.

Симптомы. В момент баротравмы ощущается резкий удар в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляется шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки –кровотечение из наружного слухового прохода.

^ Неотложная помощь. Если нет разрыва барабанной перепонки, то в наружный слуховой проход вводят комок стерильной ваты. При разрыве перепонки следует осторожно вдувать сульфаниламидный порошок или антибиотики, наложить стерильную повязку на ухо. Больной подлежит госпитализации.

Блефарит – воспаление краев век. Этиология разнообразна: хронические инфекционные, аллергические заболевания, гиповитаминозы, анемии, болезни зубов, носоглотки и др.

Симптомы. Края век гиперемированы, утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками, отмечается зуд в веках.

^ Неотложная помощь. При простом блефарите смазывание краев век 1% раствором бриллиантового зеленого. При язвенном блефарите накладывают на ночь на глаза компресс с рыбьим жиром, маслом или мазью. Общеоздоровительные мероприятия включают применение витаминов.

^ Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.

Симптомы. Приступообразный кашель возникает в продромальном периоде астматического приступа после контакта с аллергеном, а также в момент приступа удушья. Кашель купируется бронхолитическими средствами. Приступообразный кашель появляется и в конце приступа бронхиальной астмы, сопровождаясь отделением необильной стекловидной вязкой мокроты. Приступ сопровождается свистящим и слышным на расстоянии дыханием, продолжительность его колеблется от нескольких минут до нескольких часов и дней. У больного отмечается одышка, цианоз.

^ Неотложная помощь. Разобщение больного с источником аллергии, свежий, но не холодный воздух, лечебно-охранительный режим. Во время приступа горячая (40-50°С) ножная или ручная ванна, ингаляция препаратов (новодрин, изадрин, солутан, беротек, вентолин и др.).

^ Вывих - ненормальное стойкое смещение костей в суставах, когда суставные поверхности перестают соприкасаться.

Вывих бедра – относительно редкое повреждение. Оно происходит при падении с высоты, автотравмах.

Симптомы. При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и повернута внутрь, при наклонном – выпрямлена, немного отведена и повернута кнаружи, при запирательном – согнута в тазобедренном суставе и повернута снаружи.

^ Неотложная помощь. Больного укладывают на носилки на спину. Конечность иммобилизируют путем накладывания подушек и одежды не изменяя то положение, в котором фиксирована нога. Попытка насильно выпрямить, привести или повернуть ногу может привести к перелому шейки бедра, не следует предпринимать попыток вправления вне стационара.

Вывих коленного сустава. Происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, падении с высоты и т.п. Симптомы. Помимо боли в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки).

^ Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава, госпитализация в травматологическое отделение.

Повреждение голени. Больные с этими повреждениями составляют наиболее часто встречаемый контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания 5 плюсневой кости, переломы лодыжек. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов.

Симптомы. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли при подвертывании стопы внутрь (супинация). При пальпации резкая боль.

^ Неотложная помощь. Наложение шины от коленного сустава до конца пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Обезболивание 2мл 50% раствора анальгина, направление в травматологическое отделение.

Вывих плеча. Вывихи плеча наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку.

Симптомы. Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка опустить руку вызывает резкую боль. Поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком. Привычный вывих плеча наблюдается у лиц, ранее имевших травматический вывих. Возникает от небольшой травмы, иногда по нескольку раз в день. Внешние признаки травмы (боль, отек, кровоизлияние) обычно отсутствуют. Многие больные вправляют вывих самостоятельно. Лица преклонного возраста иногда не обращаются за медицинской помощью в ближайшем периоде после травмы. Появляющаяся через 6-8 дней гематома кожи клетчатки, в области предплечья к локтевого сустава вызывает у них беспокойство и являются поводом для обращения за помощью. К этому времени не вправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется оперативное вмешательство. Диагноз легко устанавливают на основе характерных симптомов. Вывих плеча необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу и отведение вызывает резкую боль. При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения подкрыльцовой артерии и плечевого нервного сплетения.

^ Неотложная помощь. Обычно больные сами находят такое положение, при котором уменьшается боль в плечевом суставе. Они поднимают и поддерживают руку здоровой рукой. При необходимости иммобилизация, в подмышечную впадину вкладывают большой ватно-марлевый тампон и руку прибинтовывают к туловищу. Вводят анальгин.

Вывихи предплечья. Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в движущиеся части механизмов, автомобильные травмы.

Симптомы. При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечье удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.

Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, характерного внешнего вида локтевого сустава.

^ Неотложная помощь. Шинирование локтевого сустава. Длина шины — от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе. Введение обезболивающих средств. Госпитализация в травматологическое отделение.

У детей младшего возраста, могут наблюдаться подвывихи головки лучевой кости. Механизм травмы: взрослый резко дергает за кисть ребенка, которого он ведет за руку. Ребенок плачет и жалуется на боль в области локтя. Рука согнута в локтевом суставе, предплечье повернуто. Отека и гематомы, как правило, не бывает. Подвывих можно вправить. Руку осторожно сгибают в локтевом суставе и производят тракцию за предплечье. Через некоторое время предплечье переводят в положение супинации. В это время можно услышать характерный «щелчок». Боль проходит, ребенок начинает свободно двигать рукой в локтевом суставе.

Галлюцинации - больной воспринимает предметы, которые в действительности не существуют, как реальные объекты окружающего мира. Различают слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и галлюцинации общего чувства. Чаще наблюдаются слуховые галлюцинации.

^ Неотложная помощь. Необходимо обеспечить безопасность больного и окружающих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом, тревогой, возбуждением. Лечебная помощь направлена на уменьшение возбуждения и аффективных расстройств.

Гематома – ограниченное скопление жидкой крови в тканях. Гематомы образуются при кровоизлиянии в мышцы, фасции, под надкостницу в головной мозг и т.п. При поверхностном расположении гематомы распад гемоглобина проявляется изменением окраски имеющегося кровоподтека (см. ушиб).

Симптомы. Припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функции. Кровоподтеки при гематоме появляются обычно не сразу – на 2-3 день; они видны там, где кожа тонка и велики в тех участках, где имеется рыхлая подкожная клетчатка (например, лицо). При обширных гематомах возможно повышение температуры.

^ Неотложная помощь. Вначале рекомендуются покой, холод (лед, холодные компрессы), давящие повязки, возвышенное положение конечности. Когда острые явления (боли, отеки) уменьшаются, показано применения тепла, массажа и пассивные движения.

^ Гипогликемическое состояние - патологическое состояние организма, развившееся вследствие значительного снижения содержания глюкозы в крови (гипогликемия), уменьшается доставка глюкозы в ЦНС. В норме содержание глюкозы в крови 80-120 мг/л. Если содержание глюкозы в крови уменьшается до 40 мг% наступает опасное патолгическое состояние.

Симптомы.Одним из ранних признаков этого состояния является острое чувство голода. Затем появляется слабость, головокружение, холодный пот. Поскольку дефицит углеводов отражается на функционировании ЦНС, у спортсменов может наблюдаться помрачнение сознания, нарушение речи, нелепые поступки, бледность кожных покровов, зрачки расширены, не реагируют на свет, пульс плохо прощупывается, АД резко снижено. Это состояние развивается в первую очередь у недостаточно подготовленных спортсменов. В этих случаях появление признаков может наблюдаться при снижении сахара в крови до 65 мг%. Играет роль недостаточная акклиматизация к непривычным климатическим условиям, нарушение пищевого режима.

^ Неотложная помощь. Заключается в приеме теплого сахарного сиропа (150-200 мл) с хлебом или несколько кусочков сахара. Профилактической мерой развития гипогликемических состояний является прием пищи на дистанции. Целесообразно принимать углеводы и после финиша.

^ Грибы ядовитые - отравление может наступить вследствие использования в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красный мухомор, ложные опята, ложные сморчки) или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных грибов (сморчки, строчки, свинушки, волнушки, сыроежки). Токсины грибов не разлагаются при их уварке и не разрушаются в желудке и кишечнике человека.

Симптомы. Отравление строчками. Через 6-10 часов после приема в пищу возникают боль в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, реже понос; при тяжелом течении быстро развивается гемолитическая желтуха, увеличиваются печень и селезенка, появляются симптомы обезвоживания (бледность, коллапс, бред), сильная головная боль, гемолиз, гемоглобинурия (красная моча). Затем возможны судороги и потеря сознания, развитие сердечной недостаточности, приводящей к летальному исходу.

^ Неотложная помощь. Промывание желудка и кишечника с введением вазелинового масла, солевого слабительного, взвеси активированного угля, сердечные средства.

^ Отравление бледной поганкой. Дети особенно чувствительны к этому виду отравления.

Симптомы. Появляются через 8-24 ч в виде внезапной резкой боли в животе, рвоты, профузного поноса «рисовым отваром» с примесью крови. Снижается температура тела, возможны судороги, желтуха, увеличение печени, нарастает частота сердечных сокращений, жажда, гипотония. Смерть возникает на фоне печеночно-почечной недостаточности или от паралича сосудо-двигательного центра на 2-3-й день.

^ Неотложная помощь такая же, как при отравлении строчками.

Для отравления красным мухомором характерен наиболее короткий инкубационный период (от 30 мин до 6 ч).

Симптомы: тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, слезотечение, резко усилена перистальтика (урчание в животе слышно на расстоянии), нервно-психические расстройства (головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, бред), зрачки резко сужены, спазм аккомодации, дыхание затруднено, влажные хрипы, затем появляется ступорозное или коматозное состояние. Смерть наступает от сердечно-сосудистой недостаточности.

^ Неотложная помощь. Промывают желудок и кишечник, затем вводят солевое слабительное и водную взвесь активированного угля, проводят форсированный диурез. Специфическим противоядием является атропин (подкожно 0,1% раствор, разовые дозы на 1 кг массы тела: до 5 лет - 0,016 мл, 6-10 лет-0,014 мл, 11-14 лет-0,012 мл, можно повторять 3-4 раза в сутки с интервалом 30-40 мин).

Грипп – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей.

Симптомы. Заболевание начинается обычно с озноба и быстрого (в течение 4-5 часов) повышения температуры тела до 38-40 градусов с одновременным нарастанием интоксикации – слабости, разбитости, головокружения, шума в ушах и головной боли, преимущественно в области лба. Лихорадочный период составляет в среднем 2-3 дня (редко 5 дней). В начале заболевания характерно ощущение сухости, царапания в зеве, глотке, трахее. Несколько позже присоединяется боль в глазных яблоках, особенно при движении их в стороны. Обычно появляется конъюнктивит, слезотечение, насморк и сухой кашель. Кожа лица гиперемирована, дыхание учащено, пульс нередко отстает от температуры. Особенностью гриппа является наклонность к осложнениям со стороны центральной нервной системы (менингоэнцефалит), органов дыхания (пневмония, трахеит и др.), сердца (миокардит), ушей, околоносных пазух и др.

^ Неотложная помощь. Больному обеспечивают покой, постельный режим, дают горячее молоко, горячее щелочное питье (боржом, раствор питьевой соды – ½ чайной ложки на стакан воды), ставят на переднюю поверхность грудной клетки горчичники. При неосложненной форме больной остается дома. Ему назначают постельный режим, холод на голову, жаропонижающие средства (0,5 г аспирина), преднизолон 20 мг внутрь. При отсутствии осложнений антибиотики и сульфаниламидные препараты не назначают. Для профилактики геморрагических осложнений назначают внутрь витамин Р (150 мг/ сутки) в сочетании с аскорбиновой кислотой (300 мг/сутки). При возникновении осложнений больной должен быть госпитализирован.

^ Высотный отек головного мозга – наблюдается редко и возникает на больших высотах, как правило, более 3500 м.

Симптомы. Тяжелая головная боль, атаксия, спутанность сознания, галлюцинации, быстро развивается кома, и больной погибает.

^ Неотложная помощь. Основное лечебное мероприятие сводится к экстренной эвакуации на меньшую высоту с одновременной ингаляцией кислорода со скоростью 2-4 л/мин, из препаратов фуросемид 20-40 мг в/в и дексаметазон по 10 мг в/в, затем по 4 мг в/в каждые 6 часов

^ Высотный отек легких – чаще возникает при восхождении в горы у молодых тренированных людей и может привести к смерти

Симптомы: слабость, апатия, тахикардия, кашель с пенистой мокротой и примесью крови.

Неотложная помощь: состоит в немедленном снижении высоты на 1000-1200 м, ингаляция кислорода с высокой скоростью, используют препарат фуросемид.

^ Гравитационный шок - потеря сознания при резком прекращении интенсивной работы на выносливость ввиду депонирования крови в сосудах. Кратковременная потеря сознания может быть вызвана переходом от интенсивной мышечной деятельности к полному покою. При внезапной остановки после бега на короткие и средние дистанции, езде на велосипеде, ходьбе на лыжах и т.п. Шок возникает в результате резкого уменьшения венозного возврата крови к сердцу, следствием чего является потеря сознания. В первую очередь, уменьшение венозного возврата связано с внезапным прекращением работы «мышечного насоса». Застой развивается остро под действием силы тяжести крови (гравитация), которой перестает противостоять «мышечный насос».

Симптомы. Пелена перед глазами, пульс едва прощупывается, резко бледнеет лицо, наступает помрачнение, а затем и потеря сознания. Факторами, способствующими развитию гравитационного шока, являются недостаточная тренированность спортсмена, выраженное утомление, перегревание, простудные заболевания.

^ Неотложная помощь. Придается положение лежа с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами. Можно также делать выжимающие поглаживания на ногах от периферии к центру. Иногда используется нашатырный спирт. При отсутствии эффекта применяется искусственное дыхание. Профилактика – постепенный переход от интенсивной мышечной деятельности к покою. В день проявления гравитационного шока возобновление нагрузок недопустимо.

^ Затылочная невралгия и шейная мигрень Затылочная невралгия - группа болевых синдромов, локализующихся в затылочной части головы и связанных с поражением затылочного нерва. Различают первичную и вторичную затылочную невралгию. Природа первичной невралгии затылочного нерва неясна. Вторичные формы обусловлены дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.

Симптомы. Характерны приступы односторонней боли в шейной области, отдающие в затылок. Боль усиливается при кашле, чиханье, при поворотах головы. При установлении диагноза необходимо помнить о возможности деструктивных процессов в верхних шейных позвонках (туберкулезный кариес) в молодом возрасте и метастазах рака в позвоночник у лиц пожилого возраста. Мигрень шейная. В основе заболевания лежит раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии, вызываемое артрозом позвонков. Симптомы. Характерны приступы боли в одной половине головы, отдающей из затылочных в передние отделы вплоть до лобно-орбитальной области. Болевой синдром сопровождается вегето-сосудистыми нарушениями, головокружением, нарушением слуха, тошнотой, парестезиями в глотке.

^ Неотложная помощь. При возникновении приступа назначают сосудорасширяющие препараты, анальгетики, транквилизаторы. В тяжелых случаях госпитализация в лечебное учреждение.

Иммобилизация – метод создания неподвижности для обеспечения покоя поврежденному участку тела. Иммобилизация устраняет движения, уменьшает боль, предупреждает развитие травматического шока и уменьшает опасность распространения инфекции за пределы раны. Транспортной иммобилизацией называют временную фиксацию, которая создается на время транспортировки пострадавшего. Применяется при обширных ранениях мягких тканей и при переломах костей. Транспортная иммобилизация конечностей осуществляется с помощью стандартных или импровизированных шин. Пользуются также фиксацией поврежденной ноги к здоровой или руки к туловищу. При иммобилизации конечности шина должна захватывать два сустава выше и ниже перелома.

Рис.1. Иммобилизация конечностей при переломе: предплечья и ключицы

Рис.2. Иммобилизация конечностей с помощью подручных средств при переломе бедра и голени.

Рис. 3. Иммобилизация тела пострадавшего при переломе позвоночника.

^ Инородные тела глаза – по локализации различают инородные тела в глазнице, конъюнктиве век и глазном яблоке, в роговице. По характеру осколка это могут быть магнитные инородные тела (содержащие железо и немагнитные содержащие алюминий, медь, а также песок, стекло, дерево и т.п.). Симптомы. При инородных телах в глазнице: снижение зрения, ограничение подвижности глазного яблока, отек верхнего века, опущение его (птоз). Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки, срочная госпитализация. При инородных телах в конъюнктиве симптомы проявляются в виде чувства инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. Помощь заключается в удалении инородного тела ватным тампоном. После этого закапать 30% раствор альбуцида и заложить мазь альбуцида или эмульсии синтомицина.

При инородных телах роговицы симптомы: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, спазм век.

^ Неотложная помощь. Заключается в удалении инородного тела (при неглубоком проникновении!) ватным тампоном, смоченным в 2% растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую наматывается вата, смоченная этим же раствором. Обращение за медицинской помощью обязательно.

^ Инфаркт миокарда – представляет омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения.

Симптомы. Характерный признак инфаркта – характер боли. Как правило, боль интенсивная сжимающего, давящего, жгучего характера, реже тупая, ноющая. Возникает инфаркт чаще ночью в покое, иногда есть четкая связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой, продолжительность боли от 10 мин до суток и более. Локализация боли за грудиной, отдает в левую руку, левую лопатку, захватывая всю грудь; реже в верхней половине живота. Нитроглицерин, как правило, не помогает, боль снимают наркотические анальгетики. Неотложная помощь. Всем больным с болью в груди должен быть создан покой. Лечение начинают с приема нитроглицерина по 0,0005 мг под язык. При отсутствии терапевтического эффекта после 2-3 кратного с интервалом 5-10 мин приема нитроглицерина следует доставить больного в ближайшее лечебное учреждение. Во время доставки могут быть использованы валериана, горчичники на область локализации боли, обезболивающие анальгетики.

^ Ишемический инсульт – может возникнуть при атеросклерозе, гипертонической болезни, болезнях крови. Он, как правило, развивается у лиц среднего и пожилого возраста.

Симптомы. Паралич, либо слабость лицевой мускулатуры, отклонение языка в сторону поражения, возможно выключение сознания, паралич одной из верхних или нижних конечностей. Неотложная помощь. Направлена на нормализацию жизненно важных функций (дыхания, сердечно-сосудистая деятельности). Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (см. реанимация), ингаляция кислорода, срочная госпитализация.

^ Кашель приступообразный - один из наиболее частых кардиореспираторных симптомов. С помощью кашля удаляется бронхиальный секрет, что необходимо для поддержания мукоцилиарного клиренса, а также удаления инородных тел из воздухоносных путей. Кашлевой стимул приводит к тому, что происходит глубокий вдох, голосовые связки смешаются, диафрагма расслабляется, повышается тонус дыхательной мускулатуры. Эти механизмы вызывают значительное повышение внутригрудного давления. С открытием голосовых связок воздушный поток с большой скоростью устремляется через суженный просвет трахеи и открытые голосовые связки. Разница между внутригрудным и атмосферным давлением приводит к возникновению кашля. Кашель вызывается воспалительными реакциями, а также воздействием химических, механических и термических факторов. Причины приступообразного кашля: трахеит бронхит, пневмония, плеврит и плевропневмония, сдавливание трахеи и бронхов, инородные тела в них, бронхиальная астма, рак легких,истерия. Приступообразный кашель может сопровождаться выделением мокроты

слизистой, слизисто-гнойной, геморрагической, вязкой или жидкой. Причинами приступообразного кашля с выделением мокроты бывают острые бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, а также хронические неспецифические пневмонии, хронические бронхиты, прорыв гнойного содержимого из полости абсцесса легкого, каверны или бронхоэктазы, рак бронхов, туберкулез и инфаркт легких начинающийся отек легких. Приступообразный кашель может привести к ряду осложнений.

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методическое пособие Иркутск 2006 Утверждено цкмс иркутского государственного медицинского университета,		Учебное пособие Издательство Иркутского государственного технического университета 2012 В. Ю. Лебединский, М. М. Колокольцев, Л. Д. Рыбина, И. И. Шикота, А. Г. Демидов, Е. А. Власов, М....
	Учебное пособие иркутск 2006 Утверждено цкмс иркутского государственного медицинского университета,		Учебное пособие Иркутск 2005 Утверждено цкмс иркутского Государственного медицинского университета.
	Биотехнология» и260204 «Технология бродильных производств и виноделие» Бийск Издательство Алтайского		Машины и аппараты пищевых производств всех форм обучения Бийск Издательство Алтайского государственного
	Учебное пособие для медицинских университетов издательство Курского государственного медицинского		Программа курса, учебно-методические материалы Издательство Тюменского государственного университета
	Учебно-методическое пособие Ставрополь, 2008 удк 616. 126 002. 9 (07. 07) Инфекционный эндокардит.		Учебное пособие Москва Издательство Российского университета дружбы народов 2001

Методическое пособие Издательство Иркутского Государственного Технического Университета Иркутск 2008

Похожие: