Республики Казахстан "утверждаю"
|
|
Скачать 124.98 Kb.
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан"УТВЕРЖДАЮ"Начальник отделамедицинской статистики и анализа информации _______Г. Бермагамбетова И Н С Т Р У К Ц И Япо составлению «Отчета о больных злокачественными новообразованиями» (форма № 35), утвержденная Приказом Агентства Республики Казахстан по статистике от 28. 05. 2003г. №12-г г.Астана 2003г Настоящая инструкция обязательна для лечебно-профилактических организаций системы Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Срок действия - с момента утверждения (Инструкция по заполнению «Отчета о больных злокачественными новообразованиями» - форма № 35-здрав, утвержденная ранее, утратила силу). 1. Отчет о больных злокачественными новообразованиями (ф.№ 35-здрав) составляется ежегодно онкологическими диспансерами, всеми лечеб-ными организациями, имеющими онкологические отделения (кабинеты), на больных, состоящих на учете данной организации, по данным «Контрольных карт диспансерного наблюдения (онко)» (ф.№030-6/у), которые ведутся на каждого больного злокачественным новообразованием. На больного с первично-множественными опухолями заполняется соответствующее число контрольных карт, скрепляемых воедино. 2. При подготовке к составлению отчета по форме №35-здрав необ-ходимо провести алфавитизацию «Контрольных карт диспансерного наблюдения (онко)» (ф.№030-6/у) с целью изъятия возможных дубликатов и проконтролировать качество их заполнения, в нужных случаях - пополнить данными из «Медицинской карты амбулаторного больного» (ф.№025/у). 3. Отчет по форме № 35-здрав состоит из трех основных разделов:
В таблицах отчета представлено распределение злокачественных ново-образований по основным локализациям в соответствии с Международной статистической классификацией болезней X-пересмотра. 4. При заполнении таблиц необходимо строго придерживаться указан-ного в каждой строке шифра заболевания. Например:
5^ а – таблица 2100 - контингенты больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете онколо-гической организации - в графе 1 показываются сведения об общем числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых на учет в отчетном году. В это число не включаются сведения о взятых на учет посмертно и больных, лечившихся и наблюдаемых ведомственными лечебно-профилактическими организациями. Больной, находившийся под общим медицинским контролем ведомственной лечебно-профилактической органи-зации, но получивший лечение по поводу злокачественного новообразования и наблюдавшийся в онкологической организации, включается в отчет ф.№ 35, как и прочие, состоящие на учете данной онкологической организации боль-ные. ^ В графе 3 показываются сведения об умерших от злокачественных ново-образований, диагноз которым установлен посмертно, путем получаемых ежемесячно при сверке сведений диспансера с данными ЗАГСов и статисти-ческих управлений независимо от сроков прижизненного установления диаг-ноза, а также случаи, когда онкологической организации стало известно о заболевании и смерти больного из «Выписки из медицинской карты стацио-нарного больного» (ф.№ 027-l/y), полученной из стационара, где умер больной. В графу 5 из графы 1 выделяются сведения о больных, у которых злокаче-ственное новообразование было выявлено при всех видах профилактических осмотров. В графу 6 из графы 1 выделяются данные о числе впервые взятых на учет больных, у которых диагноз злокачественного новообразования подтвержден морфологически (гистологически и/или цитологически). В графах 7, 8 и 9 указывается число больных злокачественными новообра-зованиями, имевших I-II, III и IV стадии заболевания, которые установлены на основе клинических категорий TNM. Следует иметь в виду, что: 5.1. Сведения о больных, диагноз заболевания которых был впервые установлен в отчетном году, но поступивших под наблюдение онколо-гической организации уже после проведенного им лечения, нужно пока-зывать по состоянию на момент установления диагноза. Например, больному в хирургическом отделении соматической больницы была сделана частичная резекция желудка по поводу ограниченной опухоли, характер которой был неясен, гистологическое исследование показало «рак». Ввиду того, что лечение не было радикальным, опухоль прогрессировала, и больной поступил под наблюдение онкологической организации с распространенным опухолевым процессом. Сведения о таком больном следует показывать в зависимости от стадии заболевания в момент операции. 5.2. Если больной, расцененный ранее как имеющий I-III стадии процесса и не получивший специального лечения, умирает в течение трех месяцев с момента выявления злокачественного новообразования, ему устанавливается IV стадия заболевания. 5.3. Разность между графой 1 и суммой граф 7-9 соответствует числу больных с неустановленной стадией заболевания и больных, страдающих формами опухолей, не имеющих стадийности. В графе 10 показывают сведения об общем числе больных злокаче-ственными новообразованиями, состоящих на учете на конец отчетного года, в том числе и о практически здоровых людях (клиническая группа III) после проведенного им радикального лечения. В этой графе не учитываются больные, о которых онкологическая организация не имела сведений в тече-ние отчетного года. В графу 11 из графы 10 выделяются сведения о больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 и более лет. Следует иметь в виду, что: а) при определении длительности наблюдения необходимо считать нача-лом не дату взятия больного на учет данной организацией, а дату установ-ления диагноза злокачественного новообразования (п.11 «Контрольной карты диспансерного наблюдения (онко)» (ф.№030-6/у) вне зависимости от того, где этот диагноз был впервые установлен. Причем, за временную еди-ницу отсчета принимается не число, а месяц. Так, если диагноз установлен в декабре 1998 года (любого числа, включая 31) или ранее, в отчет за 2003 год больной должен быть включен в графу 11 «из них состоит на учете с момента установления диагноза 5 и более лет». б) больные «базалиомами» кожи, которые снимаются с учета по истече-нии 5-ти лет после излечения, не должны включаться в гр.10 (стр.1 и стр.14). В подтабличной строке 2110 даются сведения, исходя из общего числа больных, взятых на учет с впервые в жизни выявленными злокачественными новообразованиями (гр.1, стр.1), о числе лиц, имевших первично-множе-ственные опухоли (п. 1), из них возникших синхронно (п. 2); Сведения о впервые выявленных больных с преинвазивным раком не включаются ни в одну из таблиц ф.№35-здрав, а указываются только в подтабличной строке 2111 (пп. 1 и 2). В подтабличной строке 2120 приведены сведения, исходя из числа больных, состоящих на учете в онкологической организации (гр.10, стр.1 отчета за предыдущий год и гр.l, стр.1 - за отчетный год):
Из числа состоящих на конец года (гр.10, стр.1) указать число сельских жителей – п. 5. Из общего числа больных, взятых на учет в отчетном году с диагнозом злокачественного новообразования, впервые установленным при профи-лактических осмотрах (гр.5, стр.1), выделяются больные, выявленные в I-II стадии заболевания (п. 6), и из них больные с визуальными локализациями опухоли (п. 7): глаз (С69), губа (С00), большие слюнные железы (С07, С08), язык (С01, С02), полость рта (С03-С06), миндалины (С09), глотка (С10), прямая кишка (С20), кожа (С43, С44, С46.0), молочная железа (С50), щито-видная железа (С73), вульва (С51), шейка матки (С53), половой член (С60), яичко (С62). В п. 8 подтабличной строки вносятся сведения о числе больных, взятых на учет с ранее установленным диагнозом злокачественного новообразования (С00-С97), т.е. о больных, переведенных из-под наблюдения других органи-заций, и больных, ранее снятых с учета в связи с тем, что онкологическая организация не имела о них сведений в течение отчетного года, и вновь при-нятых под наблюдение. 6. ^ – таблица 2200 - представлены сведения о больных основными формами злокачественных новообразований, умерших в районе деятельности онкологической организации. В их число включаются также больные, умершие от осложнений, связанных с лечением злокаче-ственных новообразований (хирургическим, химиогормональным, лучевым). В графе 1 дано распределение умерших, состоявших при жизни на учете онкологической организации, по основным локализациям злокачественных опухолей. В графу 2 из графы 1 по всем строкам выделяются дети до 14 лет включительно. В графе 3 представлено распределение умерших, проживших менее года с момента установления диагноза. Например, при составлении отчета за 2003 год из умерших в 2002 году отбираются лица, впервые выявленные в том же 2002 году. Из умерших в 2003 году отбираются впервые выявленные в 2002 году, но умершие до 1-года с момента установления диагноза. Вся сумма этих случаев распределяется по локализациям в соответствии с перечнем таблицы. Срок жизни умершего исчисляется от даты (месяца) установления диагноза злокачественного новообразования до даты (месяца) смерти. Например, если диагноз заболевания установлен в марте, а больной умер в феврале следующего года, то продолжительность его жизни менее года. Если же диагноз установлен в марте, а больной умер в марте следующего года, продолжительность его жизни составляет год и, следовательно, в графу 3 он не включается. Если диагноз установлен в предшествующем отчетному году, а на учет больной взят лишь в отчетном году, то в случае его смерти при расчете «показателя летальности на 1-м году» его продолжительность жизни рассчитывается с момента установления диагноза. В подтабличной строке 2210 указывается число умерших, не состоявших при жизни на учете онкологической организации (п. 1), куда включаются сведения:
Указывается число умерших больных со злокачественными новообра-зованиями из числа состоящих на учете, причиной смерти которых послу-жило другое заболевание (п. 5). Приводятся сведения, сколько больных умерло от осложнений, связанных с проведенным лечением, из числа впервые учтенных в предыдущем отчет-ном году (п. 6). 7. ^ показываются данные о лечении больных злокачественными новообразованиями, подлежащих специальному лечению (II клиническая группа). В графы 1-7 включаются сведения о лечении больных с впервые в жизни установленным диагнозом, проведенном как в стационарах, так и в амбула-торных условиях. При заполнении этих граф следует иметь в виду, что вносятся сведения только о больных, закончивших лечение, и не включаются сведения о больных, продолжающих лечение или закончивших один из этапов его, а также получивших не основную, а дополнительную или поддер-живающую терапию. В графах 1-7 представлено распределение больных, закончивших лечение - всего (гр. 1) (в том числе дети до 14 лет - гр. 2) и по методам лечения: только хирургическое (гр. 3), только лучевое (гр. 4), только лекарственное (гр. 5), комбинированное или комплексное (кроме химио-лучевого) (гр. 6), химио-лучевое (гр. 7). Под лекарственным лечением пони-мается химио-, гормоно-, и иммунотерапия или различные их сочетания. Сведения о больных, получивших лучевое лечение в комплексе с гормоно- или иммунотерапией показываются по основному методу лучевого лечения в гр.4. Больной, получивший специальное лечение дважды в отчетном году (например, по поводу первичной опухоли и рецидива ее), учитывается в разделе 2300 дважды, по каждому из предпринятых методов лечения. В подтабличной строке - 2310 даются сведения о числе больных с впервые в жизни установленным диагнозом, продолжающих лечение в отчетном году (п. 1), отказавшихся от лечения (п. 2), в том числе с I-II ста-диями заболевания (п. 3); имевших общие противопоказания к проведению лечения (п. 4), в том числе с I-II стадиями заболевания (п. 5). Следует указать, сколько больных из числа закончивших специальное лечение (гр.1, стр.1), лечились только амбулаторно (п. 6). В следующих пунктах предусмотрено получение сводных данных об общем числе больных (независимо от стадии заболевания и времени взятия на учет), закончивших в течение отчетного года (включая больных, показанных в графах 3-7 основной таблицы) лекарственное лечение (пп. 7, 8) или лучевую терапию (п. 9). Сведения о больных, получивших поддерживающие или дополнительные курсы лекарственной терапии, включаются в подтабличную строку 2310 (пп. 7, 8) и не включаются в основную таблицу. Если поддерживающие или дополнительные (профилактические) курсы лекарственной терапии прово-дились в отчетном году, наряду с основным лечением, то больной учиты-вается дважды: по основному методу лечения в графах 3-7 таблицы 2300 и в подтабличной строке 2310 (п.п. 7, 8). 8. В случае обнаружения у больного синхронных первично-множе-ственных опухолей на него заполняется только одна «Контрольная карта дис-пансерного наблюдения (онко)» (ф.№ 030-6/у) с указанием в п. 14 наличия первично-множественной опухоли, и в отчет ф.№ 35 включаются сведения о впервые выявленном больном только один раз по наиболее «тяжелой» форме опухоли. Если опухоли возникли метахронно, в графах 1-11 таблицы 2100 вновь возникшая опухоль не показывается. В разделе о лечении (таб.2300) сведения приводятся по той локализации, по поводу которой больной получал лечение в отчетном году; в таблице 2200 - по форме опухоли, которая послужила основной причиной смерти больного. 9. Если лечение больных злокачественными новообразованиями прово-дится в стационарах общей лечебной сети, т.е. организациях, не состав-ляющих отчет по ф.№35-здрав, или в других онкологических организациях, где больной не состоит под диспансерным наблюдением в связи с прожи-ванием на территории, не входящей в сферу обслуживания данной онколо-гической организации, сведения о таких больных, закончивших лечение, вносятся в «Контрольную карту диспансерного наблюдения (онко)» (ф.№ 030-6/у) в территориальной онкологической организации, под наблюдением которого находится больной, и включаются в его отчет на основании «Выписки из медицинской карты стационарного больного» (ф.№ 027-l/y). 10. Арифметический контроль правильности заполнения отчета формы № 35-здрав. 10.1. Расчет баланса. Число больных, состоящих на учете на конец отчетного года (таблица 2100, гр.10, стр.l), должно равняться сумме чисел больных, состоявших на учете на конец предыдущего года (из отчета за предыдущий год), взятых на учет с впервые в жизни установленным диаг-нозом в отчетном году (табл.2100, гр.1, стр.1) и с ранее установленным диагнозом (подтабличная строка 2120, п. 8), за минусом чисел, показанных в подтабличной строке 2120 по пунктам - 1), 2), 3), 4): 1) число больных, выехавших из района деятельности онкологической организации; 2) число лиц, у которых диагноз злокачественного новообразования не подтвержден; ^ ) число больных, снятых с учета с диагнозом “базалиома”, состоявших на учете в течение 5-лет, - и чисел умерших в отчетном году (из числа учтенных) (таблица 2200, гр. 1), умерших больных со злокачественными новообразованиями, причиной смерти которых послужило другое заболевание (подтабличная строка 2210, п. 5).
– 15 января. Инструкция подготовлена Казахским НИИ онкологии и радиологии (директор - главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Казахстан, д.м.н., профессор Ж. А. Арзыкулов; лаборатория научной организации противораковой борьбы и внедрения: зав. лаб. - д.м.н. Г. Д. Сейтказина). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям