Правила ) и протокола об итогах закупок услуг добровольного страхования на случай болезни способом открытого тендера от 2011 года № заключили настоящий договор (далее Договор страхования ) о нижеследующем: Вид страхования

^ Вид страхования:	Добровольное страхование на случай болезни
Страховщик: наименование, место нахождения, банковские реквизиты
Страхователь: наименование, РНН, место нахождения, банковские реквизиты, признак резидентства, сектор экономики, вид экономической деятельности
Застрахованные:	Согласно списку застрахованных (Приложение № 1 к настоящему договору страхования)
^ Объект страхования:	Имущественные интересы застрахованного в связи с заболеванием и иным расстройством здоровья
^ Страховой случай:	Обращение застрахованного в течение срока действия договора страхования к врачам и (или) в медицинские организации за медицинскими услугами, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и связанное с этим возникновение расходов застрахованного в соответствии с выбранной программой страхования и данным договором страхования.
^ Общее количество застрахованных:	_______________ ( _______________________________________________ ) человек, из них: - основных застрахованных ________________________________________ человек; - застрахованных членов семьи _____________________________________ человек
Программа страхования:	согласно Приложению №2 к настоящему договору страхования
^ Общая страховая сумма: (лимит ответственности)	_______________________ (____________________________________________) _______ цифрами прописью валюта
^ Страховая премия: Порядок и сроки оплаты страховой премии:	________________________ (____________________________________________) __________ цифрами прописью валюта
	Безналичным платежом Наличным платежом Единовременно В рассрочку	1 платеж _________________ не позднее «___»_________20__ 2 платеж _________________ не позднее «___»_________20__ 3 платеж _________________ не позднее «___»_________20__ 4 платеж _________________ не позднее «___»_________20__
^ Срок действия договора страхования:	С «_______» _____________________________ 20 _____ год По «_______» _____________________________ 20 _____ год
^ Территория действия договора страхования:	Республика Казахстан
Сведения о страховом агенте: (ФИО, место жительства физ. лица/наименование, адрес, телефон, Ф.И.О. первого руководителя юр. лица), доверенность: номер и дата выдачи
Дата и место заключения договора страхования:	город ______________________________________ «________» _______________________________ 20 ____ год

1. 
   Административные расходы - расходы страховщика по ведению и администрированию договора страхования.
   
2. 
   Покрываемые расходы - расходы по оплате медикаментов и медицинских услуг, назначенных застрахованному в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы страхования, договора страхования.
   
3. 
   Врач – специалист, имеющий высшее медицинское образование, осуществляющий оказание медицинских услуг населению на основании государственной лицензии или на основании трудового договора с медицинской организацией, либо с медицинской сервисной компанией.
   
4. 
   Выгодоприобретатель – лицо, которое в соответствии с договором страхования является получателем страховой выплаты.
   
5. 
   Договор страхования – документ, регламентирующий отношения между страховщиком и страхователем.
   
6. 
   Заболевание - нарушение нормальной жизнедеятельности организма застрахованного, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями.
   
7. 
   Застрахованный – лицо, в отношении которого осуществляется страхование.
   
   1. 
      Основной застрахованный – лицо, являющееся работником страхователя – юридического лица или являющееся страхователем (физическое лицо).
      
   2. 
      Застрахованные члены семьи – прямые родственники основного застрахованного (дети, родители), супруг (-а), в отношении которых заключен договор страхования. Вышеуказанный круг лиц, является исчерпывающим.
      
8. 
   ^ Заявление на страхование – форма установленного страховщиком образца заявления, на основании которого заключается договор страхования.
   
9. 
   ^ Медицинская сервисная компания – юридическое лицо, которое на основании договора со страховщиком, осуществляет услуги по организации предоставления застрахованным лицам медицинских услуг, предусмотренных договором страхования.
   
10. 
    ^ Медицинская услуга – услуга по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации застрахованных в связи с заболеваниями.
    
11. 
    Медицинские организации – юридические лица, являющиеся согласно законодательству организациями здравоохранения, основной деятельностью которых является оказание медицинской помощи и медицинских услуг населению (поликлиники, больницы, клиники, диагностические центры, диспансеры, станции скорой медицинской помощи, республиканские специализированные центры медицины, клиники научно-исследовательских институтов, частные медицинские организации).
    
12. 
    ^ Несчастный случай – наступившее вопреки воле человека, внезапное, кратковременное событие (происшествие) в результате внешнего механического, электрического, химического или термического воздействия на организм застрахованного, повлекшее за собой вред здоровью, увечье либо смерть.
    
13. 
    ^ Программа страхования – перечень медицинских услуг, расходы по которым, в соответствии с условиями договора страхования, подлежат компенсации страховщиком.
    
14. 
    Страхователь – АО «Казына Капитал Менеджмент».
    
15. 
    Страховой случай - событие, с наступлением которого договор страхования предусматривает осуществление страховой выплаты.
    
16. 
    Страховая выплата – сумма денег, выплачиваемая страховщиком страхователю (выгодоприобретателю) в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая.
    
17. 
    ^ Страховая карточка – идентификационный документ, выдаваемый страховщиком каждому застрахованному, подтверждающий право его владельца на получение медицинских услуг, предоставляемых участниками медицинской сети.
    
18. 
    ^ Страховая премия – сумма денег, которую страхователь обязан оплатить страховщику за принятие последним обязательств произвести страховую выплату страхователю (выгодоприобретателю), в размере, определенном договором страхования.
    
19. 
    Страховая сумма (лимит ответственности) – сумма денег, которая представляет собой предельный объем ответственности страховщика при наступлении страхового случая.
    
20. 
    Страховщик – .
    
21. 
    Территория страхования - территория, на которую распространяется страховая защита страховщика по договору страхования.
    
22. 
    ^ Участники медицинской сети – медицинские организации, врачи и аптеки, которые заключили со страховщиком или медицинской сервисной компанией специальное соглашение, определяющее условия и порядок предоставления медицинских услуг и (или) медикаментов застрахованным.
    

Статья 2. Предмет договора

1. 
   По договору страхования страхователь обязуется уплатить страховую премию, а страховщик обязуется при наступлении страхового случая организовать оказание застрахованным медицинских услуг участниками медицинской сети, а также оплатить и (или) возместить расходы по полученным застрахованным медицинским услугам, в соответствии с программой страхования и условиями настоящего договора страхования.
   
2. 
   Территорией страхования по настоящему договору страхования является Республика Казахстан, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон.
   

1. 
   Застрахованными могут быть лица в возрасте от 1 года до 65 лет, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон.
   
2. 
   К одному основному застрахованному может быть прикреплено не более 3-х членов семьи, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон.
   
3. 
   Не подлежат страхованию лица, которые:
   
   1. 
      являются инвалидами I - II группы по любому заболеванию, инвалидами детства;
      
   2. 
      госпитализированы на момент заключения договора страхования по любому заболеванию;
      
   3. 
      имеют на дату заключения договора страхования, следующие заболевания:
      
      1. 
         следующие из заболеваний, входящих в Перечень заболеваний, лечение которых запрещается в негосударственном секторе здравоохранения, утвержденный Приказом МЗ РК № 526 от 14.10.2009г.: злокачественные новообразования, психические заболевания (а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы), эпилепсия, наркологические заболевания (наркомания, токсикомания, алкоголизм), сахарный диабет I типа, дерматомиозит, склеродермия, СКВ (системная красная волчанка), болезнь Бехтерева, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы и мышц (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, миастения, миопатия, наследственные мозжечковые атаксии Пьера-Мари, болезнь Фридрейха, прогрессирующая мышечная дистрофия, невральные амиотрофии; гепато-церебральная дистрофия (б-нь Вильсона-Коновалова), фенилкетонурия, бронхиальная астма, демиелинизирующие заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сирингомиелия, БАС – боковой амиотрофический склероз); детский церебральный паралич; муковисцидоз; врожденный ихтиоз;
         
      2. 
         инфекционные заболевания, входящие в Перечень заболеваний лечение, которых запрещается в негосударственном секторе здравоохранения, утвержденный Приказом МЗ РК № 526 от 14.10.2009г., а именно: ВИЧ-инфекция (СПИД), туберкулез, бруцеллез, малярия, лепра, чума, холера, желтая лихорадка, геморрагические вирусные лихорадки, брюшной тиф и паратифы, ящур, бешенство, лептоспироз, листериоз, туляремия, эхинококкоз, иерсиниоз, сальмонеллез, риккетсиоз, клещевой энцефалит, дизентерия, сибирская язва, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусные гепатиты; инфекционный менингит;
         
      3. 
         профессиональные заболевания;
         
      4. 
         радиационные, УВЧ и СВЧ поражения;
         
      5. 
         заболевания сердечно-сосудистой системы: миокардит Абрамова-Фидлера, кардиомиопатии;
         
      6. 
         заболевания крови: гемобластозы, апластические и гипопластические анемии;
         
      7. 
         заболевания эндокринной системы: синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, врожденный гипотиреоз, гипофизарный нанизм;
         
      8. 
         ревматические болезни: ДБСТ (диффузные болезни соединительной ткани); синдром Шегрена, синдром Шарпа, болезнь Рейтера, ревматизм с поражением сердца (пороки, которые приводят к недостаточности кровообращения НК IIБ-III); ревматоидный артрит с нарушением функции суставов II, III степени; системные васкулиты: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит;
         
      9. 
         заболевания почек: амилоидоз, хронический гломерулонефрит; хроническая почечная недостаточность II – III степени;
         
      10. 
          заболевания дыхательной системы: синдром Гудпасчера;
          
      11. 
          наследственные заболевания, врожденные пороки развития;
          
      12. 
          заболевания Центральной Нервной Системы: последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, гидроцефалия.
          
4. 
   При выявлении факта сокрытия страхователем (застрахованным) информации о наличии у застрахованного ранее диагностированных заболеваний, указанных в пункте 3.3. настоящей статьи на момент заключения договора страхования, договор страхования, заключенный в отношении таких лиц, подлежит досрочному расторжению, а оплаченная страховая премия по ним подлежит частичному возврату за вычетом суммы административных расходов в размере 25%, части страховой премии пропорционально времени действия страховой защиты и страховых выплат, осуществленных по такому застрахованному.
   
5. 
   Если заболевания, указанные в пункте 3.3. настоящей статьи, у застрахованного впервые диагностируются в период действия договора страхования, страховщик возмещает расходы, понесенные застрахованным по данному заболеванию, только до момента постановки диагноза при амбулаторно-поликлиническом обследовании, либо до окончания курса стационарного лечения по экстренным и (или) лечебным показаниям, во время которого диагноз заболевания был впервые установлен. Договор страхования в отношении таких застрахованных продолжает свое действие. При этом дальнейшие расходы по лечению заболеваний, указанных в пункте 3.3. настоящей статьи, страховщиком не покрываются.
   

Статья 4. Страховая премия

1. 
   Страховая премия за каждого основного застрахованного определяется выбранной программой страхования и составляет _______________________________________________________________ тенге.
   
2. 
   Размер страховой премии на каждого застрахованного члена семьи определяется выбранной программой страхования и составляет ___________________________________________________ тенге.
   
3. 
   Размер общей суммы страховой премии по настоящему договору страхования представляет собой сумму страховых премий за всех застрахованных, включенных в список застрахованных и указан в разделе I настоящего договора страхования.
   
4. 
   При внесении изменений в список застрахованных, размер дополнительно оплачиваемой страхователем страховой премии определяется в соответствии со статьей 13 настоящего договора страхования и оформляется дополнительным соглашением сторон.
   
5. 
   Страховая премия (страховые взносы) подлежит оплате страхователем в течение 10 рабочих дней с момента предоставления страховщиком соответствующего счета на оплату.
   
6. 
   Порядок оплаты страховой премии определяется в разделе I настоящего договора страхования.
   
7. 
   Страховая премия может быть оплачена наличными денежными средствами, безналичным платежом, почтовым переводом или иным способом по согласованию сторон.
   

Статья 5. Страховая сумма

1. 
   Страховая сумма на основного застрахованного и застрахованных членов семьи определяется выбранной программой страхования и является общей для указанных застрахованных, то есть единой для основного застрахованного и застрахованных членов семьи.
   
2. 
   Страховые суммы по каждой медицинской услуге устанавливаются программой страхования и указываются отдельно.
   
3. 
   Страховая сумма по каждой медицинской услуге является общей для всей семьи - основного застрахованного и всех застрахованных членов семьи - в пределах этой суммы страховщик оплачивает медицинские услуги, оказанные основному застрахованному и застрахованным членам семьи.
   
4. 
   Размер общей страховой суммы по настоящему договору страхования указан в разделе I настоящего договора страхования.
   
5. 
   В отношении основного застрахованного, дополнительно принимаемого на страхование на срок менее 12 месяцев, страховая сумма устанавливается в полном объеме, предусмотренном выбранной программой страхования.
   
6. 
   При замене застрахованного, произведенной в соответствии со статьей 13 настоящего договора страхования, страховая сумма на замененного застрахованного определяется в соответствии со статьей 13 настоящего договора страхования.
   
7. 
   Размер страховой суммы может быть изменен по соглашению сторон, по инициативе одной из сторон, в том числе при существенном изменении условий оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях или изменении ее стоимости.
   
8. 
   После осуществления страховой выплаты страховщиком, общая страховая сумма по договору страхования уменьшается на сумму осуществленной страховой выплаты.
   

1. 
   Исчерпание и перерасход страховой суммы по одной из медицинских услуг ведет к прекращению обязательств страховщика по осуществлению страховой выплаты по данной медицинской услуге.
   
2. 
   Дальнейшие расходы по медицинской услуге, по которой страховая сумма, предусмотренная программой страхования, была исчерпана, страховщиком не возмещаются.
   
3. 
   Возмещение расходов на медицинские услуги, по которым страховые суммы были исчерпаны, за счет страховых сумм по другим медицинским услугам (т.е. перенос лимитов) не допускается.
   
4. 
   Исчерпание страховой суммы по одной из медицинских услуг не влечет за собой прекращения договора страхования.
   
5. 
   Если общая сумма расходов по определенной медицинской услуге превысила размер страховой суммы, предусмотренный программой страхования по данной медицинской услуге, размер такого превышения (перерасход лимита) возмещается страховщику страхователем (застрахованным).
   
6. 
   В случае возникновения такого превышения, страховщик (медицинская сервисная компания) уведомляет застрахованного (страхователя) о возникшем перерасходе лимита по телефону и (или) письмом (при этом уведомление застрахованного по телефону считается им полученным) и одновременно блокирует действие страховой карточки, т.е. прекращает покрытие медицинских услуг такому застрахованному (за исключением покрытия услуг скорой медицинской помощи) до момента полной оплаты суммы перерасхода (при условии страхования членов семьи, это условие распространяется на всю семью).
   
7. 
   Застрахованный, по программе страхования, которого произошел перерасход лимита, обязан в течение 5 рабочих дней с момента получения уведомления оплатить задолженность в размере суммы превышения лимита в кассу страховщика (кассу медицинской сервисной компании) наличными денежными средствами или безналичным платежом на банковский счет страховщика (медицинской сервисной компании).
   

1. 
   .Медицинские показания - объективные причины и условия для получения тех или иных медицинских услуг по диагностике и лечению заболевания, проистекающие из факта наличия данного заболевания у данного застрахованного, в соответствии с настоящим договором страхования и программой страхования.
   
2. 
   Медицинские услуги и медикаменты считаются назначенными в соответствии с медицинскими показаниями, если данные медицинские услуги и медикаменты являются необходимыми и достаточными для диагностики и лечения заболевания у застрахованного.
   
3. 
   Медицинские услуги и медикаменты не считаются назначенными в соответствии с медицинскими показаниями, если данные медицинские услуги и медикаменты, согласно заключению медицинского эксперта страховщика:
   
   1. 
      были назначены не для лечения и диагностики, а исключительно для извлечения материальной выгоды застрахованным и (или) аптекой, медицинской организацией или врачом;
      
   2. 
      были назначены в объеме (по интенсивности, количеству или длительности) большем, чем это требуется для проведения курса диагностики и лечения заболевания или травмы;
      
   3. 
      не являются необходимыми и достаточными для лечения заболевания;
      
   4. 
      были назначены в рамках эксперимента или научно-исследовательских работ.
      
4. 
   Экстренные медицинские показания – показания, при которых медицинская помощь должна быть оказана немедленно и отказ или промедление в оказании медицинской помощи повлечёт за собой развитие тяжёлых необратимых состояний организма, вплоть до летального исхода.
   
5. 
   Экстренные показания к стационарному лечению:
   
   1. 
      бессознательное состояние;
      
   2. 
      наружные кровотечения, сопровождающиеся выраженной кровопотерей, а также внутренние кровотечения и кровоизлияния в органы;
      
   3. 
      ожоги и обморожения;
      
   4. 
      травмы;
      
   5. 
      отравления;
      
   6. 
      аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонса);
      
   7. 
      судороги;
      
   8. 
      острые хирургические состояния;
      
   9. 
      острая почечная недостаточность;
      
   10. 
       острая печеночная недостаточность;
       
   11. 
       острая церебральная недостаточность;
       
   12. 
       острая дыхательная недостаточность;
       
   13. 
       острая сердечно-сосудистая недостаточность;
       
   14. 
       острый инфаркт миокарда;
       
   15. 
       гипертонический криз;
       
   16. 
       нестабильная стенокардия;
       
   17. 
       шок любой этиологии.
       
6. 
   Лечебные (плановые) показания к стационарному лечению – ухудшение состояния здоровья застрахованного (вследствие впервые возникшего острого заболевания или обострения хронического заболевания), требующего круглосуточного пребывания застрахованного в стационаре для непрерывного врачебного контроля или проведения сложных лечебно-диагностических процедур.
   
7. 
   При организации стационарного лечения по экстренным и лечебным показаниям, выбор медицинской организации и отделения осуществляется работником медицинской сервисной компании или страховщиком, согласно перечню участников медицинской сети, соответствующего выбранной программе страхования.
   
8. 
   В ходе курса стационарного лечения, как по экстренным, так и по лечебным показаниям, страховщиком покрываются диагностика и лечение, связанное только с основным заболеванием и сопутствующими заболеваниями, находящимися в причинно-следственной связи с основным заболеванием, послужившим непосредственной причиной госпитализации застрахованного.
   
9. 
   Амбулаторно-поликлинические услуги по экстренным показаниям включают в себя прием семейного врача, срочные консультативно-диагностические мероприятия (в рамках выбранной программы страхования)  и лечебные процедуры, необходимые для установки диагноза  и направленные на немедленное купирование  экстренного состояния.
   

1. 
   Размер страховой выплаты определяется путем сложения сумм расходов на медицинские услуги. Размер страховой выплаты по каждой медицинской услуге не может превышать размер страховой суммы по настоящей медицинской услуге, указанной в программе страхования (Приложение № 2 к настоящему договору страхования).
   
2. 
   Страховые выплаты осуществляются в размере 100% от суммы покрываемых расходов, в случаях, предусмотренных пунктами 8.2., 8.7. и подпунктом 8.8.2. настоящего договора страхования, если это не противоречит другим пунктам настоящего договора страхования.
   
3. 
   Страховые выплаты осуществляются в размере 50% от суммы покрываемых расходов, в случаях, предусмотренных пунктом 8.8.1. настоящего договора страхования.
   
4. 
   Любые расходы на медицинские услуги, осуществленные без направления (рецепта) врача – работника медицинской сервисной компании, страховщиком не возмещаются даже при условии, что медицинское учреждение входит в список участников медицинской сети, за исключением расходов по стоматологии в г. Алматы,.
   
5. 
   Страховщик не осуществляет возмещение расходов, самостоятельно оплаченных застрахованным при получении услуг по стоматологии, если медицинское учреждение входит в список участников медицинской сети, если дополнительным соглашением сторон не предусмотрено иное.
   

1. 
   Страховая выплата осуществляется страховщиком в тенге, путем возмещения расходов по оказанным медицинским услугам в порядке, предусмотренном настоящим договором страхования и действующим законодательством Республики Казахстан.
   
2. 
   Оплата медицинских услуг, оказанных застрахованному участниками медицинской сети, производится путем ежемесячного перечисления страховщиком сумм страховых выплат на их банковский счет.
   
3. 
   Перечисление страховой выплаты производится после получения от медицинской сервисной компании (участников медицинской сети) счета на оплату с указанием перечня оказанных застрахованным медицинских услуг, их стоимости и общей суммы расходов, понесенных за отчетный период по всем медицинским услугам, оказанным застрахованным. Страховщик проводит экспертизу полученного счета и медицинской документации - определяет соответствие предоставления медицинских услуг условиям договора страхования, программе страхования, а также соответствие стоимости медицинских услуг утвержденному прейскуранту цен участников медицинской сети.
   
4. 
   В случаях, предусмотренных пунктом 8.8 настоящего договора страхования, страховщик возмещает застрахованному расходы по медицинским услугам, оплаченным застрахованным самостоятельно. В этом случае для получения страховой выплаты застрахованный (выгодоприобретатель) обязан предоставить страховщику в течение 30 календарных дней с даты получения медицинской услуги:
   
   1. 
      копию документа, удостоверяющего личность застрахованного (выгодоприобретателя), либо нотариально засвидетельствованную доверенность на получателя;
      
   2. 
      копию свидетельства налогоплательщика (РНН) получателя;
      
   3. 
      направление врача - работника медицинской сервисной компании;
      
   4. 
      документы, подтверждающие полученные медицинские услуги:
      

• 
  по амбулаторно–поликлинической помощи – счет - фактуру, фискальный чек и копию из амбулаторной карты с результатами обследования, указанием диагноза и рекомендаций врача;
  
• 
  по стационарному лечению – счет - фактуру, фискальный чек, копию выписки из стационара, калькуляционный лист;
  
• 
  по стоматологическому лечению – заказ-наряд (документ, выдаваемый врачом-стоматологом), фискальный чек;
  
• 
  по лекарственному обеспечению – товарный чек, фискальный чек, копию назначений врача с указанием диагноза и полученных рекомендаций.
  

1. 
   сведения о карточном или лицевом счете застрахованного (выгодоприобретателя) при их наличии.
   
1. 
   Страховщик при необходимости может дополнительно потребовать предоставления других медицинских документов, отсутствие которых делает невозможным установление факта страхового случая и определение размера страховой выплаты.
   
2. 
   Обязанность по представлению документов, подтверждающих наступление страхового случая, возлагается на страхователя (застрахованного).
   
3. 
   Страховщик обязан в течение 20 рабочих дней со дня получения всех документов, указанных в пунктах 10.4 и 10.5 настоящей статьи, осуществить страховую выплату либо представить мотивированный отказ в страховой выплате.
   
4. 
   Страховая выплата осуществляется путем перечисления суммы страховой выплаты на карточный или лицевой счет застрахованного.
   

1. 
   Решение об отказе в страховой выплате принимается страховщиком на основании проведенной экспертизы соответствия полученных медицинских услуг программе страхования и страховой сумме, в том числе, по каждому застрахованному и по каждой медицинской услуге.
   
2. 
   Страховщик имеет право отказать в осуществлении страховой выплаты, если страхователь (застрахованный):
   

1. 
   получил медицинские услуги, не предусмотренные договором страхования и программой страхования;
   
2. 
   получил медицинские услуги в медицинской организации, входящей в перечень участников медицинской сети, но не соответствующей перечню участников медицинской сети программы страхования застрахованного;
   
3. 
   получил медицинские услуги, не имеющие медицинских показаний;
   
4. 
   сообщил искаженные сведения о здоровье застрахованного на момент заключения договора страхования;
   
5. 
   своевременно не известил о наступлении страхового случая;
   
6. 
   имел возможность в порядке, установленном действующим законодательством Республики Казахстан, но не представил страховщику в установленный договором срок документы и сведения, необходимые для установления причин, характера страхового случая и его связи с наступившим результатом, или представил заведомо ложные доказательства;
   
7. 
   передал свой договор страхования/ страховую карточку другим лицам, с целью получения ими медицинских услуг.
   

3. 
   Страховщик имеет право не оплачивать медицинские услуги, оказанные застрахованному, если последним не выполнялись предписания лечащего врача или нарушался определенный лечащим врачом режим во время лечения, что подтверждается заключением врача (выпиской из амбулаторной карты или иными аналогичными медицинскими документами).
   

1. 
   Договор страхования заключается на 12 календарных месяцев.
   
2. 
   Срок действия страховой защиты совпадает со сроком действия договора страхования.
   
3. 
   Договор страхования вступает в силу с даты, следующей за днем поступления страховой премии (первого страхового взноса) на банковский счет страховщика, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон.
   
4. 
   С 00.00 часов дня начала действия договора страхования, страхователь (застрахованный) получает доступ к медицинской сети страховщика в соответствии с условиями настоящего договора страхования.
   
5. 
   Если в течение срока, установленного договором страхования, страховая премия или первый страховой взнос не будет оплачен, договор страхования подлежит прекращению в соответствии с пунктом 16.7 настоящего договора страхования.
   
6. 
   Изменение и (или) дополнение договора страхования совершается по соглашению сторон в письменной форме и оформляется дополнительным соглашением к договору страхования.
   
7. 
   Датой начала действия договора страхования в отношении лиц, дополнительно принимаемых на страхование, считается дата, указанная в дополнительном соглашении сторон к договору страхования.
   
8. 
   Датой окончания действия договора страхования в отношении лиц, дополнительно принимаемых на страхование, считается дата окончания срока действия договора страхования.
   
9. 
   Все дополнительные соглашения прекращают свое действие с окончанием срока действия договора страхования.
   

1. 
   Дополнительное включение, досрочное исключение, а также замена застрахованного совершается по соглашению сторон и оформляется дополнительным соглашением к договору страхования.
   
2. 
   При дополнительном включении основного застрахованного в договор страхования на срок страхования менее 12 месяцев, страховая премия оплачивается за каждого основного застрахованного в соответствии с табелем начисления страховой премии:
   

^ Срок страхования (количество месяцев)	Размер части годовой страховой премии, оплачиваемый страхователем, %
До 3 месяцев включительно	40
От 3 месяцев и одного дня до 4 месяцев включительно	50
От 4 месяцев и одного дня до 5 месяцев включительно	60
От 5 месяцев и одного дня до 6 месяцев включительно	70
От 6 месяцев и одного дня до 7 месяцев включительно	75
От 7 месяцев и одного дня до 8 месяцев включительно	80
От 8 месяцев и одного дня до 9 месяцев включительно	85
От 9 месяцев и одного дня до 10 месяцев включительно	90
От 10 месяцев и одного дня до 11 месяцев включительно	95
От 11 месяцев и одного дня до 12 месяцев включительно	100

3. 
   При дополнительном включении члена семьи в список застрахованных, страховая премия оплачивается в полном объеме за каждого застрахованного члена семьи, при этом такое дополнительное включение осуществляется только в течение первых 3 месяцев с даты начала действия договора страхования в отношении основного застрахованного, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон.
   
4. 
   Досрочное исключение застрахованного из списка застрахованных производится страховщиком согласно письменному заявлению страхователя.
   
5. 
   Датой исключения застрахованного из списка застрахованных считается дата, указанная в дополнительном соглашении сторон.
   
6. 
   При досрочном исключении застрахованного из списка застрахованных, когда по данному застрахованному страховые выплаты не осуществлялись, страховщик возвращает страхователю часть страховой премии, оплаченной за данного застрахованного, в соответствии с табелем досрочного прекращения договора страхования (пункт 13.7 настоящей статьи). При этом расчет возврата страховой премии страхователю осуществляется страховщиком в течение 15 календарных дней после поступления страховщику письменного заявления от страхователя.
   
7. 
   Табель досрочного прекращения договора страхования:
   

   Количество месяцев	Количество дней с момента вступления в силу договора страхования до момента его прекращения	Размер части страховой премии, удерживаемой страховщиком (%)	Количество месяцев	Количество дней с момента вступления в силу договора страхования до момента его прекращения	Размер части страховой премии, удерживаемой Страховщиком (%)
   1	От 1 до 4	10	7	От 185 до 189	65
   	От 5 до 9	13		От 190 до 194	66
   	От 10 до 14	15		От 195 до 199	67
   	От 15 до 19	18		От 200 до 204	68
   	От 20 до 24	20		От 205 до 209	70
   	От 25 до 29	22		От 210 до 214	71
   	От 30 до 34	24		От 215 до 219	72
   2	От 35 до 39	25	8	От 220 до 224	73
   	От 40 до 44	27		От 225 до 229	74
   	От 45 до 49	28		От 230 до 234	75
   	От 50 до 54	30		От 235 до 239	76
   	От 55 до 59	31		От 240 до 244	77
   	От 60 до 64	32		От 245 до 249	78
   3	От 65 до 69	34	9	От 250 до 254	79
   	От 70 до 74	35		От 255 до 259	80
   	От 75 до 79	36		От 260 до 264	81
   	От 80 до 84	38		От 265 до 269	82
   	От 85 до 89	39		От 270 до 274	83
   	От 90 до 94	41		От 275 до 279	84
   4	От 95 до 99	42	10	От 280 до 284	84
   	От 100 до 104	44		От 285 до 289	85
   	От 105 до 109	45		От 290 до 294	86
   	От 110 до 114	46		От 295 до 299	87
   	От 115 до 119	47		От 300 до 304	88
   	От 120 до 124	48		От 305 до 309	89
   5	От 125 до 129	50	11	От 310 до 314	90
   	От 130 до 134	52		От 315 до 319	91
   	От 135 до 139	53		От 320 до 324	92
   	От 140 до 144	54		От 325 до 329	93
   	От 145 до 149	55		От 330 до 334	94
   	От 150 до 154	56		От 335 до 339	95
   6	От 155 до 159	58	12	От 340 до 344	96
   	От 160 до 164	60		От 345 до 349	96
   	От 165 до 169	61		От 350 до 354	97
   	От 170 до 174	62		От 355 до 359	98
   	От 175 до 179	63		От 360 до 364	99
   	От 180 до 184	64		365	100

8. 
   При досрочном исключении застрахованного из списка застрахованных, в случаях, когда по данному застрахованному осуществлялись страховые выплаты, страховая премия, начисленная за данного застрахованного, подлежит частичному возврату страхователю за вычетом суммы административных расходов в размере 25% от годовой страховой премии, части страховой премии пропорционально времени действия страховой защиты и суммы осуществленных страховщиком страховых выплат по данному застрахованному.
   
9. 
   Если суммы вычетов по расчету, произведенному согласно пункту 13.8. настоящей статьи превышают размер страховой премии, оплаченной за исключаемого застрахованного, страховщик освобождается от возврата страхователю страховой премии, и размер такого превышения не подлежит возмещению страховщику страхователем.
   
10. 
    Страховщик может произвести замену основного застрахованного. Замена застрахованного производится по заявлению страхователя; включение в список вновь принятого сотрудника происходит одновременно с исключением из него увольняемого сотрудника и оформляется дополнительным соглашением к договору. Замена застрахованного производится без оплаты дополнительной страховой премии, если по заменяемому застрахованному не осуществлялись страховые выплаты. В случае если страховые выплаты по заменяемому застрахованному осуществлялись, для вновь принимаемого застрахованного общая страховая сумма и страховые суммы по отдельным медицинским услугам устанавливаются за вычетом уже произведенных страховщиком страховых выплат.
    

Статья 14. Права и обязанности сторон

1. 
   Правовые взаимоотношения и ответственность сторон начинаются с момента подписания сторонами договора страхования.
   
2. 
   Страхователь вправе:
   
   1. 
      досрочно расторгнуть договор страхования;
      
   2. 
      требовать от страховщика разъяснения условий страхования, порядка предоставления медицинских услуг;
      
   3. 
      с согласия страховщика застраховать дополнительное количество лиц на условиях договора страхования, оплатив за них дополнительную страховую премию;
      
   4. 
      получить дубликат договора страхования, страховой карточки в случае их утери в первый раз - бесплатно, при повторной утере - за счет застрахованного;
      
   5. 
      оспорить в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, решение страховщика об отказе в осуществлении страховой выплаты или уменьшении ее размера;
      
   6. 
      требовать предоставления медицинских услуг в соответствии с условиями договора страхования и выбранной программой страхования;
      
   7. 
      получать информацию о сумме расходов по полученным медицинским услугам.
      
3. 
   Страхователь обязан:
   
   1. 
      оплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, определенные договором страхования;
      
   2. 
      предоставлять страховщику необходимую достоверную информацию, имеющую значение для оценки страхового риска:
      

3. 
   при получении уведомления/сведений об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, внести изменения в договор страхования и(или) уплатить дополнительную страховую премию, соразмерно увеличению страхового риска, в течение 5 рабочих дней с даты получения уведомления об изменении договора страхования и(или) доплате страховой премии;
   
4. 
   уведомлять страховщика о наступлении страхового случая в сроки установленные настоящим договором страхования (пункт 8.2 настоящего договора страхования);
   
5. 
   заботиться о сохранности договора страхования, страховой карточки и не передавать их другим лицам, с целью получения ими медицинских услуг;
   
6. 
   при утере страховой карточки письменно сообщить об этом страховщику для получения дубликата, в сроки, указанные в настоящем договоре страхования (пункт 8.4 настоящего договора страхования);
   
7. 
   уведомить страховщика (по электронной почте с последующим незамедлительным подтверждением на бумажном варианте) о принятом решении об исключении застрахованного из списка застрахованных в течение 2 рабочих дней с момента принятия такого решения. Датой исключения застрахованного из списка будет считаться дата уведомления страховщика.
   
8. 
   изъять у исключаемого застрахованного и членов его семьи страховые карточки. При нарушении данного обязательства страхователем, страховщик освобождается от выполнения обязательств по возмещению расходов по медицинским услугам, полученным после исключения застрахованного из списка застрахованных;
   
9. 
   оказывать содействие страховщику в истребовании с застрахованных сумм задолженностей, подлежащих оплате страховщику застрахованным в соответствии с настоящим договором страхования;
   
10. 
    оказывать содействие страховщику, передавая застрахованным информацию, адресованную им страховщиком;
    
11. 
    ознакомить застрахованных с условиями страхования, правами и обязанностями по договору страхования с целью соблюдения застрахованными требований условий договора страхования, согласно которым,
    

4. 
   Страховщик вправе:
   
   1. 
      проводить за собственный счет медицинское обследование застрахованного врачами, назначенными страховщиком;
      
   2. 
      запрашивать у соответствующих государственных органов и медицинских организаций, исходя из их компетенции, информацию о состоянии здоровья застрахованного;
      
   3. 
      проверять полученную от страхователя и застрахованного информацию, а также выполнение страхователем (застрахованным) требований и условий договора страхования;
      
   4. 
      при получении уведомления (сведений) об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, потребовать изменения условий договора страхования и(или) уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению страхового риска;
      
   5. 
      проверять обстоятельства и причины наступления страхового случая;
      
   6. 
      запросить историю болезни и любые другие медицинские сведения о застрахованном в медицинской организации, оказывающей застрахованному медицинские услуги; направлять запросы в медицинские организации и иные организации по факту наступления страхового случая;
      

5. 
   Страховщик обязуется:
   
   1. 
      ознакомить страхователя с условиями страхования;
      
   2. 
      при наступлении страхового случая осуществить страховую выплату в размере, порядке и сроки, предусмотренные настоящим договором страхования;
      
   3. 
      произвести оформление и бесплатно однократное переоформление страховой карточки в случае ее утери застрахованным;
      
   4. 
      обеспечить тайну страхования.
      

1. 
   Если дополнительным соглашением сторон не предусмотрено иное, то страховщик не несет обязательства по осуществлению страховой выплаты по следующим расходам страхователя и (или) застрахованного:
   
   1. 
      медицинским расходам, связанным с лечением хронических заболеваний в стадии ремиссии (вне обострения);
      
   2. 
      медицинским расходам, связанным с лечением следующих заболеваний:
      
      1. 
         инфекционные заболевания, входящие в Перечень заболеваний лечение, которых запрещается в негосударственном секторе здравоохранения, утвержденный Приказом МЗ РК № 526 от 14.10.2009г., а именно: ВИЧ-инфекция (СПИД), туберкулез, чума, холера, желтая лихорадка, геморрагические вирусные лихорадки, брюшной тиф и паратифы, ящур, бешенство, лептоспироз, листериоз, туляремия, бруцеллез, эхинококкоз, иерсиниоз, сальмонеллез, риккетсиоз, клещевой энцефалит, дизентерия, сибирская язва, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусные гепатиты; инфекционный менингит;
         
      2. 
         врожденные, наследственные заболевания и пороки развития, детский церебральный паралич;
         
      3. 
         другие инфекционные заболевания, в том числе заболевания, требующие санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге, наложение карантина, наблюдение за контактными лицами, кроме: острых кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний,
         
      4. 
         микозы, кроме микозов слизистых оболочек полости рта, ЛОР–органов, легочного микоза, кандидоза ЖКТ, урогенитальных микозов;
         
      5. 
         заболевания кишечника: дисбактериоз и(или) целиакия (исключение дети до 1 года), неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона, хронический энтерит;
         
      6. 
         паразитозы и(или) гельминтозы независимо от вида и нозологии, в том числе демодекоз;
         
      7. 
         эндокринные заболевания: сахарный диабет 1 - II типа, несахарный диабет; феохромоцитома, Аддисонова болезнь; гипофизарный нанизм, хронический гипокортицизм;
         
      8. 
         хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения IIБ - III стадии;
         
      9. 
         заболевания мочеполовой системы: поликистоз почек; поликистоз яичников; хронический гломерулонефрит, ХПН 2-3 ст, амилоидоз почек, нефроангиосклероз, гидронефроз, врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей, энурезы любого происхождения;
         
      10. 
          заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона, цирроз печени, хронические гепатиты, стеатогепатоз;
          
      11. 
          хронические заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), эмфизема легких и другие хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью 2-3 стадии;
          
      12. 
          заболевания центральной нервной системы: состояния после перенесенного нарушения мозгового кровообращения и его последствия; гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова);
          
      13. 
          заболевания сосудов: варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, варикозное расширение вен прямой кишки, требующие хирургического лечения; аневризма, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит), облитерирующий эндоартериит. облитерирующий атеросклероз синдром Вегенера;
          
      14. 
          хронические кожные заболевания: псориаз, нейродермит атопический дерматит, аллопеция, врожденный ихтиоз, витилиго, угревая болезнь, а так же любые виды/формы лишая, независимо от нозологии;
          
      15. 
          ДБСТ (диффузные болезни соединительной ткани); дерматомиозит, синдром Шегрена, системная склеродермия, синдром Шарпа, болезнь Рейтера, ревматизм; ревматоидный артрит; системные васкулиты: гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит; болезнь Бехтерева, СКВ (системная красная волчанка);
          
      16. 
          заболевания двигательного аппарата: остеопорозы, хронические остеомиелиты, артрозы с нарушением функции суставов III степени;
          
      17. 
          глазные болезни: хирургическое (в т.ч. лазерное) лечение заболеваний глаз, кроме острых состояний (травмы, ожоги, инородные тела, отслойка сетчатки), биостимуляция глазного яблока;
          
      18. 
          климактерический синдром;
          
      19. 
          психические заболевания;
          
      20. 
          новообразования
          
      21. 
          хирургическое лечение гиперпластических процессов;
          
   3. 
      медицинским расходам, связанным с пластической и реконструктивной (восстановительной) хирургией по лечебным показаниям, за исключением случаев, имеющих экстренные показания;
      
   4. 
      медицинским расходам, связанным с лечением заболеваний и травм, причиной возникновения которых явилось алкогольное, наркотическое или токсикоманическое опьянение застрахованного;
      
   5. 
      медицинским расходам, связанным с лечением заболеваний и травм, причиной возникновения которых явились умышленные действия застрахованного, направленные на наступление страхового случая, включая попытки самоубийства; а также иные действия застрахованного, признанные умышленными преступлениями или административными правонарушениями в порядке, установленном законодательными актами, находящимися в причинной связи со страховым случаем;
      
   6. 
      медицинским расходам, связанным с лечением заболеваний и травм, причиной возникновения которых явились воздействие радиации, военные действия, гражданская война, народные волнения всякого рода, массовые беспорядки или забастовки, стихийные бедствия;
      
   7. 
      медицинским расходам, связанным с прохождением медицинской комиссии (медицинским обследованием) для поступления на учебу, в детские дошкольные и школьные учреждения, на работу или воинскую службу, для участия в спортивных мероприятиях, для получения разрешения на въезд в другое государство, для получения разрешения на управление транспортным средством, ношение оружия, для получения отсрочки или освобождения от воинской службы, для получения справок на посещение спортивных (оздоровительных) организаций, мероприятий;
      
   8. 
      медицинским расходам, связанным с любыми видами косметологического лечения и другими видами лечения, связанными с устранением недостатков внешности или телесных аномалий, включая ринопластику с косметической и лечебной целями, за исключением необходимости ее проведения при острых травмах;
      
   9. 
      медицинским расходам, связанным с проведением стерилизации или прерыванием беременности за исключением случаев, когда удаление плода необходимо для спасения жизни матери;
      
   10. 
       медицинским расходам, связанным с любого рода протезированием, трансплантацией и имплантацией, кроме трансплантации кожи при ожогах с целью спасения жизни застрахованного;
       
   11. 
       медицинским расходам, связанным с экстракорпоральными методами лечения (гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, УФО крови, лазерное облучение крови), включая аутогемотерапию, а также с гипербарической оксигенацией (ГБО), кроме случаев, когда данный метод является единственным для спасения жизни застрахованного, кишечным орошением и жемчужными ваннами;
       
   12. 
       медицинским расходам, связанным с нетрадиционными методами диагностики и лечения, а также некоторыми традиционными методами лечения, а именно: гомеопатия, гирудотерапия, иглотерапия рефлексотерапия, нетрадиционная диагностика, нетрадиционные системы оздоровления, энергоинформационная система оздоровления, мануальная терапия, бальнеотерапия, грязелечение озонотерапия, механотерапия, тракционное лечение, классический массаж, методы народной медицины (целительства), лечебно-оздоровительные бассейны;
       
   13. 
       медицинским расходам, связанным с проведением ангиографии; а также хирургическими вмешательствами на сердце (аорто-коронарное шунтирование, стентирование, установка ИВР и т.д.);
       
   14. 
       медицинским расходам, связанным с диагностикой и лечением бесплодия и нарушением потенции;
       
   15. 
       медицинским расходам по проведению урологического массажа;
       
   16. 
       медицинским расходам, связанным с лечением заболеваний, передающиеся половым путем (ЗППП): гонорея, сифилис, шанкроид, паховая гранулема, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, уреаплазмоз, гарднереллез;
       
   17. 
       медицинским расходам, связанным с диагностическими методами ИФА, ПЦР и РИФ в целях выявления ЗППП, определения уровня половых гормонов крови, отвечающих за репродуктивную функцию;
       
   18. 
       медицинским расходам, связанным с диагностическими обследованиями методами компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ, ЯМРТ), если это не предусмотрено программой страхования застрахованного;
       
   19. 
       медицинским расходам, связанным со снятием зубных отложений и зубного камня с профилактической целью;
       
   20. 
       медицинским расходам, связанным с услугами психолога и психотерапевта;
       
   21. 
       медицинским расходам, связанным с генетическими исследованиями и(или) услугами по планированию семьи;
       
   22. 
       медицинским расходам, связанным с приобретением косметических и гигиенических средств, средств ухода за больными, , гомеопатических препаратов, лекарственных средств, не разрешенных к применению в Республике Казахстан в порядке, предусмотренном законодательством, а также медицинских расходов, связанных с лечением осложнений, вызванных применением таких лекарственных средств;
       
   23. 
       расходам, связанным с приобретением не медикаментозных средств медицинского назначения (исключения шприцы, системы, венозные катетеры по любым показаниям; пластины, спицы, шурупы, гипс необходимые по экстренным показаниям);
       
   24. 
       медицинским расходам, связанным с покупкой новых или ремонтом старых слуховых аппаратов, оправ и линз очков или контактных линз, приобретением протезно-ортопедических изделий;
       
   25. 
       медицинским расходам, связанным с коррекцией веса и фигуры, лечением ожирения и дистрофии, лечением нарушений осанки (сколиозы, кифозы); с хирургическим изменением пола;
       
   26. 
       медицинским расходам, связанным с наблюдением беременности и родов, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон;
       
   27. 
       медицинским расходам, связанным с диагностикой на аппарате Юникап и лечением аллергических заболеваний методом специфической гипосенсибилизации;
       
   28. 
       медицинским расходам, связанным с санаторно-курортным лечением, если иное не оговорено программой страхования;
       
   29. 
       расходам, связанным с проездом, проживанием и питанием в санаторно-курортных учреждениях, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон;
       
   30. 
       патронажем ребенка до 1 (одного) года жизни, если иное не оговорено дополнительным соглашением сторон;
       
   31. 
       в других случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Казахстан.
       
2. 
   Медицинские расходы, связанные с диагностикой у застрахованного заболеваний, указанных в пункте 15.1.2. настоящей статьи, покрываются страховщиком только до момента подтверждения диагноза в амбулаторно-поликлинических условиях, либо до окончания курса стационарного лечения, во время которого диагноз заболевания был впервые установлен.
   

1. 
   Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время.
   
2. 
   Договор страхования может быть расторгнут страхователем с письменного уведомления страховщика и прекращает свое действие по истечении 30 календарных дней со дня направления уведомления страховщику о прекращении договора страхования.
   
3. 
   При досрочном прекращении договора страхования, в случаях, когда по договору страхования страховые выплаты не осуществлялись, страховщик возвращает часть от оплаченной страховой премии в соответствии с табелем досрочного прекращения договора страхования (пункт 13.7 настоящего договора страхования).
   
4. 
   При досрочном прекращении договора страхования, в случаях, когда по договору страхования страховые выплаты осуществлялись, оплаченная страховая премия подлежит частичному возврату страхователю за вычетом суммы административных расходов в размере 25% от полной страховой премии, части страховой премии пропорционально времени действия страховой защиты и суммы осуществленных страховщиком страховых выплат.
   
5. 
   Если суммы вычетов по расчету, произведенному согласно пункту 16.4. настоящей статьи, превышают размер оплаченной страховой премии, страховщик освобождается от возврата страховой премии, и размер такого превышения не подлежит возмещению страхователем.
   
6. 
   В случаях, когда досрочное прекращение договора страхования вызвано невыполнением его условий по вине страховщика, последний обязан возвратить страхователю оплаченную им страховую премию либо страховые взносы полностью.
   
7. 
   В случаях, когда досрочное прекращение договора страхования вызвано невыполнением его условий по вине страхователя, то страховые премии страхователю страховщиком не возвращаются.
   
8. 
   При признании договора страхования недействительным, страховщик обязан вернуть страхователю полученные от него страховую премию либо страховые взносы, а страхователь (выгодоприобретатель) - вернуть страховщику полученную от него страховую выплату.
   
9. 
   Помимо общих оснований прекращения обязательств, предусмотренных законодательными актами, договор страхования прекращается досрочно в случаях:
   
   1. 
      когда перестал существовать объект страхования;
      
   2. 
      когда возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай;
      
   3. 
      вступления в законную силу решения суда о принудительной ликвидации страховщика;
      
   4. 
      вступления в силу решения уполномоченного органа о выдаче разрешения на добровольную ликвидацию страховщика;
      
   5. 
      не внесения страхователем страховой премии или очередного страхового взноса (при оплате страховой премии в рассрочку) в размере, порядке и сроки, оговоренные в настоящем договоре страхования.
      
10. 
    В указанных в пункте 16.9. настоящей статьи случаях, договор страхования считается прекращенным с момента возникновения обстоятельства, предусмотренного в качестве основания для прекращения договора страхования, о чем заинтересованная сторона должна незамедлительно уведомить другую.