Проект программы подготовлен в соответствии с решением совещания рабочей группы Стоматологической Ассоциации России по разработке Федеральной государственной программы профилактики стоматологических заболеваний в России от 27. 05. 2010 года. 22. 03. 2011
|
|
Скачать 0.66 Mb.
|
|
^
Распространенность кариеса постоянных зубов в данной возрастной группе в районах с оптимальным и повышенным содержанием фторида в воде была на 4% ниже, а интенсивность кариеса – почти вдвое меньше. У детей 12 лет, проживающих в районах с концентрацией фторида в воде ниже оптимального, кариозные поражения регистрировались на 14% и 11% чаще, а показатель индекса КПУ был на 39% и 27% выше, чем при оптимальном и повышенном содержании фторида соответственно. Подобная тенденция наблюдалась и у 15-летних подростков. Содержание фторида в питьевой воде не оказывало значительного влияние на распространенность и интенсивность кариеса зубов у взрослого населения, которые во всех обследованных районах были достаточно высоки. Таким образом, ситуационный анализ стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения РФ выявил следующие закономерности:
Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения РФ показал, что распространенность кариеса зубов среди детей несколько уменьшилась, однако остается на уровне примерно в 2 раза выше по сравнению со странами Западной Европы, США и др. Кариозная болезнь среди взрослого населения России не имеет тенденции к снижению. В среднем, 84% детей 6 лет болеют кариесом при его интенсивности 4.8 КПУ. Средний КПУ у 12-летних детей 2.5; у взрослых 35-44 лет 13.9. Среднее количество здоровых секстантов (по индексу СРIТN) у 15-летних подростков 4.6 (из шести); распространенность 41%. Проведенный анализ в стоматологии в Российской Федерации также выявил факторы риска возникновения стоматологических заболеваний, основными из которых являются: (а) низкая концентрация фторида в питьевой воде в большинстве регионов РФ, (б) неудовлетворительная гигиена рта, (в) частое употребление углеводистой пищи, в том числе сладостей. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей созданная в 1988 г. (приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639\271) была недостаточно эффективна в связи с неполной реализацией запланированных методов профилактики, отсутствием гигиенистов стоматологических и целевого финансирования. В сложившихся новых экономических условиях назрела необходимость разработать адаптированную программу профилактики с использованием современных, доступных и эффективных на коммунальном уровне методов. Необходимо также приоритетное финансирование первичной профилактики стоматологических заболеваний и переориентация всей системы стоматологической помощи населению на профилактическое направление. Предложенная программа массовой первичной профилактики дополняет Типовую модель программы «Детская стоматология» (Письмо Минздрава РФ от 09.02.2004 №2510/1094-04-32) и другие региональные программы, и ее практическая реализация возможна без изменений функциональных обязанностей врачей-стоматологов и штатных нормативов персонала стоматологического профиля. ^ В настоящей Программе при выборе методов первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта были использованы научно-методические подходы, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. На основании проведенного ситуационного анализа были выявлены следующие этиологические факторы кариеса: дефицит фторидов, микробный зубной налет и частое употребление углеводов. Этиологическим фактором болезней пародонта является микробный зубной налет. На основании полученных данных была разработана Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний, которая базируется на сочетанном использовании следующих трех методов: 1) гигиена рта, 2) фториды в составе зубных паст, 3) рациональное питание. При этом в региональных программах профилактики, в зависимости от конкретных условий, возможно использование других методов, если они будут дополнять указанные три метода. ^ Основной целью гигиены рта в Программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта является максимальное уменьшение количества мягкого микробного налета и зубного камня. Это достигается регулярной чисткой зубов, полосканиями рта после еды и удалением зубных отложений у подростков и взрослых. Уход за ртом начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой 1-2 раза в день. По мере прорезывания зубов, гигиену рта детям осуществляют родители с помощью зубной щетки и паст. С 5-6 лет ребенок может чистить зубы под контролем родителей. Чистка зубов имеет профилактическое значение для снижения заболеваемости кариесом только в сочетании с фторидами и рациональным питанием. ^ Наиболее эффективно в снижении кариеса зубов сочетание системного (при низкой концентрации фтора в питьевой воде) и локального использования фторидов. В отдельных регионах России, где технические и экономические возможности позволяют, методы системного фторирования будут дополнять настоящую Программу. Среди многочисленных методов локальной фторпрофилактики, в условиях Российской Федерации наиболее практичным является фторизация зубов фторидсодержащими зубными пастами. Этот метод оправдан также и потому, что чистка зубов в настоящей Программе является основным методом для профилактики болезней пародонта. Зубные пасты, содержащие фториды, должны иметь сертификат качества с указанием содержания активного фтора, гигиеническую регистрацию и клинически апробированы в России. Для детей дошкольного возраста рекомендуются пасты, содержащие активный фтор в концентрации 500 ррm (0.05%). Пасты, содержащие ион F менее 500 ррm, противокариозным действием не обладают. ^ Для профилактики болезней зубов и пародонта в питании важны три взаимосвязанных фактора: полноценный набор пищевых продуктов, умеренная частота приема углеводов и повышение самоочищения рта. При 3-4-разовой системе питания необходимо, чтобы 3-4 раза в день в рационе были продукты четырех основных групп:
Прием углеводов чаще пяти-шести раз в день является фактором риска заболевания кариесом. Следовательно, в организации питания детей и советах для взрослых нужно ввести полоскания рта водой после еды и ограничить число приемов углеводистой пищи до не более пяти-шести раз, включая перекусы, так как любая углеводистая пища создает во рту условия для развития кариеса зубов. ^ Руководствуясь глобальными целями стоматологического здоровья, сформулированными Всемирной Организацией Здравоохранения и Международной Федерацией стоматологов, применительно к ситуации в Российской Федерации, реальными для выполнения являются следующие задачи на 5- и 10-летние периоды:
|
||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям