Проект программы подготовлен в соответствии с решением совещания рабочей группы Стоматологической Ассоциации России по разработке Федеральной государственной программы профилактики стоматологических заболеваний в России от 27. 05. 2010 года. 22. 03. 2011
|
|
Скачать 0.66 Mb.
|
|
Для достижения намеченных целей, программой должно быть охвачено все население, но практическая реализация комплекса методов профилактики (гигиена рта, использование фторидов, рациональное питание) осуществляются с учетом особенностей следующих возрастных групп: 0 - 2 года новорожденные и дети раннего возраста 3 - 5\6 лет дети дошкольного возраста 6\7 - 14\17 дети школьного возраста 15\18 - 25 лет молодые люди 26+ взрослое население ^ Общие положения Настоящая Программа профилактики адресована всему населению России от новорожденных детей до пожилых людей и рекомендованные методы профилактики в Программе, а именно гигиена рта, использование фторидов, рациональное питание - одинаковы для всех. Однако, в определенные возрастные периоды жизни человека имеются особенности в использовании методов предупреждения кариеса и болезней пародонта. Такими возрастными группами являются:
Часто выделяют ряд специальных групп населения находящихся под сравнительно бóльшим риском возникновения болезней, например, дети с множественным кариесом, беременные, спортсмены, военнослужащие, рабочие вредных производств, пожилые люди и др. В рамках данной Программы названным дополнительным группам ничего специального не предлагается. Следовательно, группы населения повышенного риска будут охвачены теми же профилактическими мероприятиями, что получает все население с учетом только возраста. Следует также иметь ввиду, что в данной Программе речь идет о первичной профилактике конкретных заболеваний, а не всей стоматологической патологии. Поэтому, чем старше возраст, тем меньшее значение будет иметь именно первичная профилактика. Старшее поколение стоматологов, воспитанное на лучших традициях профилактической санации рта не должны смешивать лечебную работу (санацию) с профилактикой возникновения кариеса зубов, что, собственно и является задачей настоящей Программы. ^ Гигиена рта новорожденных и маленьких детей до 2-летнего возраста осуществляется родителями в соответствии с советами, полученными от врача-педиатра и медицинских сестер педиатрической службы. После прорезывания резцов (в 6-8 месяцев) гигиену рта следует дополнить ежедневными протираниями зубов тканевой или бумажной салфеткой с целью удаления налета. После прорезывания большинства или всех временных зубов (в 2–2,5 года) их необходимо очищать мягкой зубной щеткой без пасты. Постепенно для чистки зубов можно вводить использование зубной пасты. В большинстве регионов России, в связи с дефицитом фтора в питьевой воде, рекомендуются фторидсодержащие зубные пасты. Зубы ребенка чистят родители или старшие братья/сестры. Фториды поступают в необходимом количестве с грудным молоком. После прекращения кормления грудью, они поступают с водой и пищей. В связи с тем, что в некоторых регионах РФ осуществляются программы системного фторирования, никаких других препаратов фтора внутрь (таблетки, капли и т.д.) принимать не разрешается. Для местной (локальной) фторпрофилактики рекомендуются фторидсодержащие зубные пасты с концентрацией ион-фтора от 500 ррm до 1500 ppm. Родители должны строго контролировать количество зубной пасты, выдавливаемой на зубную щетку (до горошины) и не разрешать детям это делать самим без присмотра, так как сладкие зубные пасты маленькие дети охотно едят. Режим питания маленьких детей определяет врач-педиатр. При его соблюдении опасности для зубов не будет. При очень частом кормлении детей с прорезавшимися зубами (чаще 6 раз в день) возникает риск кариозной болезни. Особенно опасно длительное сосание пищи из бутылочки, в том числе во время сна. Такое нарушение режима питания может привести к множественному поражению кариесом. ^ Мероприятия: Обучение родителей при каждом патронажном посещении персоналом педиатрической службы и последующих профилактических посещениях детской поликлиники родителями:
Материалы:
Дети дошкольного возраста 3-5/6 лет Гигиена рта - чистка зубов мягкой зубной щеткой с фторидсодержащей зубной пастой утром после еды и вечером перед сном. Чистку зубов осуществляют родители или старшие дети в семье, одновременно с обучением технике чистки ребенка. Постепенно ребенок развивает навыки и примерно к 5 годам может чистить зубы самостоятельно. Даже если ребенок овладел процедурой чистки, родители должны проверить очищены ли зубы от зубного налета. При этом удобно использовать специальные красители для обнаружения зубного налета. В Центрах здоровья для детей по формированию здорового образа жизни гигиенисты стоматологические обучают родителей и детей правилам гигиены рта. В регионах, где осуществляются программы системного фторирования фториды общего воздействия (таблетки, капли и др.) назначать не следует. Местная (локальная) фторизация зубов рекомендуется путем использования фторидсодержащей зубной пасты с концентрацией ион-фтора от 500 ppm до 1500 ppm. Для этих целей можно применять как детские, так и обычные зубные пасты. Методом выбора является использование одной зубной пасты для всей семьи с содержанием активного фтора 1000 ppm (0.1%). В данной Программе другие методы локальной фторидпрофилактики не рекомендуются, но они могут быть назначены врачом-стоматологом. Режим питания еще более важен в этой возрастной группе, чем в предыдущей, потому что дети уже сами могут брать доступную им пищу в промежутках между основными приемами. Исключительная роль в воспитании правильного питания в этом возрастном периоде принадлежит бабушкам, которые каждую минуту готовы угощать ребенка сладостями и другой вкусной пищей. Трудно, но необходимо выработать правило, по которому нужно в меру есть все вкусное, но не более 6 раз в день, включая перекусы и напитки (кроме воды). Если частота приема пищи и напитков превышает рекомендуемые нормы, то неизбежно развитие кариозной болезни. При нарушении режима питания все другие способы профилактики кариеса (чистка зубов, фториды) могут уменьшить количество больных зубов, но не предотвратить их развитие. ^ Мероприятия:
Материалы:
^ Гигиену рта дети этой возрастной группы осуществляют самостоятельно дома утром после еды и вечером перед сном с помощью мягкой зубной щетки и фторидсодержащей зубной пасты. Качество чистки зубов контролируют родители, а также врач-стоматолог или гигиенист стоматологический во время ежегодного профилактического осмотра, во время обращений учеников в школьный стоматологический кабинет и Центры здоровья для детей. _____________________________________________________________ * Мероприятия в рамках настоящей программы согласуются с администрацией ДДУ Локальная фторидпрофилактика осуществляется при чистке зубов фторидсодержащей зубной пастой. Рекомендуются зубные пасты содержащие 1000 – 1500 ppm (0.1 – 0.15%) ион-фтора. Режим питания младших школьников регулируют родители, а старшие школьники соблюдают режим самостоятельно: прием пищи не более 5-6 раз в день, включая перекусы. Эти рекомендации должны также исходить от учителей на уроках здоровья. ^ Мероприятия:
* Мероприятия, проводимые в школах подлежат согласованию с органами просвещения всех уровней, а также с администрацией школы Материалы:
Молодые люди 15/18 – 25 лет Гигиена рта осуществляется самостоятельно два раза в день с помощью зубных щеток мягкой или средней жесткости и фторидсодержащей зубной пасты. По совету врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического можно применять дополнительные средства гигиены рта, такие как флоссы, ершики, зубочистки. Врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический проводит регистрацию стоматологического статуса, контролируемую чистку зубов, проводит коррекцию навыков гигиенического ухода, создаёт индивидуальный план профилактики стоматологических заболеваний. Для пациентов с ортодонтическими и ортопедическими конструкциями во рту рекомендуются специальные методы гигиенического ухода. В учебных заведениях или на производстве молодые люди могут участвовать в профилактических обследованиях, во время которых врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический определит гигиенический индекс и даст совет по улучшению чистки зубов и соблюдению правил гигиены рта. Локальная фторидпрофилактика осуществляется при чистке зубов фторидсодержащей зубной пастой с концентрацией ион-фтора 1000 – 1500 ppm (0.1 – 0.15%). Режим питания регулируется самостоятельно по совету врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического: прием пищи не более 5-6 раз в день. Советы по питанию дает врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический во время приема по обращаемости или во время профилактических осмотров. Важна роль брошюр и памяток по питанию, которые могут быть получены при посещении стоматологического кабинета или Центра здоровья. ^ Мероприятия:
Материалы:
^ Гигиена рта осуществляется с помощью зубной щетки и фторидсодержащей зубной пасты. Жесткость щетки определяется индивидуально: от мягкой до жесткой, в зависимости от стоматологического статуса. Рекомендуется применение дополнительных средств гигиены, таких как флоссы, ершики, зубочистки. Врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический проводит регистрацию стоматологического статуса, контролируемую чистку зубов, проводит коррекцию навыков гигиенического ухода, создаёт индивидуальный план профилактики стоматологических заболеваний. Для пациентов с ортодонтическими и ортопедическими конструкциями во рту рекомендуются специальные методы гигиенического ухода. Локальная фторидпрофилактика осуществляется при чистке зубов фторидсодержащими зубными пастами с концентрацией ион-фтора 1000 – 1500 ppm (0.1 – 0.15%). Режим питания регулируется по совету врача-стоматолога и/или гигиениста стоматологического во время посещения стоматологического кабинета или Центра здоровья: прием пищи не более 5 раз в день. Если необходима коррекция питания, ведется дневник, который анализирует врач-стоматолог и/или гигиенист стоматологический. ^ Мероприятия:
Материалы:
^ Уровень и объем профилактической работы в рамках федеральной программы зависит от должности и функциональных обязанностей различных видов персонала участвующего в реализации программы (методические материалы в приложении №1). В осуществлении программы участвуют врачи-стоматологи, гигиенисты стоматологические, зубные врачи, врачи-педиатры, медицинские сестры, врачи-гинекологи, педагоги и родители. ^ На всех административных уровнях (страна, автономия, республика, область, город, район), главный стоматолог или главный врач осуществляют руководство реализацией программы профилактики на своем административном участке. В рамках этой функции, административный персонал:
Федеральная государственная Программа профилактики является официальным документом Стоматологической Ассоциации России и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и менять ее содержание на местном уровне не рекомендуется. Однако, в области, районе, городе, школе и т.д. должна быть определена ситуация (уровень заболеваемости, факторы риска) и сформулированы местные задачи в соответствии с Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года и действующими Центрами Здоровья. Для реализации Программы среди школьников и детей ДДУ требуется участие работников образования. Поэтому необходимо согласовать всю Программу или ее отдельные мероприятия с органами образования. При эффективном взаимодействии с органами местной власти возможно выделение дополнительного финансирования на издание методической и просветительной литературы, организацию уголков гигиены, приобретение зубных паст и щеток для ДДУ стационарного типа и школ-интернатов, премии персоналу и др. Программа, адаптированная к местным задачам, утверждается Приказом местного органа управления здравоохранением. Для проведения учебы персонала, семинаров руководителей и др. необходимы соответствующие распоряжения. Каждое рабочее место врача-стоматолога и гигиениста стоматологического должно быть обеспечено инструктивно-методическими материалами. Практическая реализация Программы на всех уровнях должна осуществляться по плану, разработанному и утвержденному местной администрацией. Программа базируется на современных методах профилактики поэтому, большинство врачей-стоматологов и зубных врачей нуждаются в обновлении знаний по профилактике. С этой целью организуются семинары на республиканском, областном и районном уровнях с привлечением специалистов, участвовавших в разработке Программы. Областные и районные стоматологи обеспечивают учебу персонала в подведомственных ЛПУ. Персонал, участвующий в реализации Программы должен быть обеспечен методической литературой по методам профилактики и организации их внедрения. В основном, необходимая методическая литература имеется на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ. Руководители Программы должны с ней ознакомиться и, если необходимо, издать на местном уровне. Методические пособия предполагается подготовить силами специалистов кафедр и опытных организаторов профилактики. Для унификации методов профилактики эти разработки должны быть утверждены СтАР. Основной формой практической реализации методов профилактики в рамках данной Программы является просвещение населения. Поэтому очень важны просветительные материалы (памятки, плакаты, брошюры и т.п.) для различных возрастных групп. Руководители Программы всех административных уровней обеспечивают этими материалы персонал Программы в количестве достаточном для населения, охваченного Программой. Очень важно тщательно проанализировать уже имеющиеся просветительные материалы с целью выявления в них устаревших методов профилактики и рекомендаций, противоречащих заложенным в настоящей Программе. Для действенного контроля хода реализации Программы администратор, наряду со сбором статистических материалов (количество бесед, число охваченного населения и т.п.), должен использовать методы оценок эффективности, определенные в данной Программе. При необходимости, для этой работы администратор может привлечь специалистов, чтобы провести стоматологическое обследование ключевых возрастных групп населения. Установленная в Программе оценочная система соответствует рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и, следовательно, основные ее критерии будут сравнимы на международном уровне. ^ Врач-стоматолог детский Взаимодействует с участковой педиатрической службой по вопросам согласования проводимых профилактических мероприятий Здоровые дети редко посещают врача-стоматолога, что и приводит к росту заболеваемости. Эффективным путем реализации профилактической работы среди детей от рождения до школы является тесное взаимодействие с педиатрической службой. Кроме согласования методов профилактики, врачи-стоматологи детские обеспечивают врачей-педиатров методическими пособиями и просветительной литературой для родителей детей. ^ Врач-стоматолог детский должен стремиться принимать, как можно больший процент здоровых детей путем мотивации родителей. У здорового ребенка врач-стоматолог детский определяет гигиенический индекс, выявляет факторы риска в питании ребенка и проводит соответствующие мероприятия по их ликвидации. Если родители тщательно выполняют все рекомендации, то достаточно посещать врача-стоматолога 2 раза в год. ^ Путем анализа динамики индекса гигиены, диагностики кариеса зубов врач-стоматолог детский оценивает эффективность своей профилактической работы. ^ Организовывает и контролирует работу гигиениста стоматологического. Взаимодействует с учителями школ и воспитателями ДДУ по вопросам организации и содержания уроков здоровья Врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим должен взаимодействовать с учителями и воспитателями по вопросам согласования содержания уроков здоровья. Методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, о которых рассказывают на уроках, должны соответствовать установленным в Программе. ^ Врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим проводит лекции или беседы, а также практические демонстрации методов профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. Особое внимание обращается на методы чистки зубов и здоровый режим питания. При необходимости, с разрешения администрации школы, врач-стоматолог проводит показательные уроки здоровья в классах. Игровые материалы в ДДУ должны соответствовать методам профилактики в Программе. ^ В ДДУ работа с родителями – это единственный самый эффективный метод достижения успеха в профилактике кариеса зубов и болезней пародонта у детей. Кроме бесед на родительских собраниях, врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим проводит индивидуальную работу с родителями тех детей, у которых факторы риска не устранены. Родители должны быть обеспечены памятками. В школах врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим должен участвовать в родительских собраниях, посвященных здоровью. ^ В ДДУ эта работа проводится с родителями и воспитателями путем беседы, демонстраций методики чистки зубов, советов по выбору средств гигиены и оценки гигиены рта у детей с последующей индивидуальной информацией. В школах, наряду с уроками здоровья, посвященными гигиене рта и методам чистки зубов, врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим проводит непосредственное обучение детей чистке зубов ребенка. Путем повторных вызовов ребенка врач-стоматолог совместно с гигиенистом стоматологическим контролирует уровень гигиены, и, если необходимо, проводит повторное обучение. Если ребенок продолжает не чистить зубы, необходимо пригласить родителей для беседы. ^ Во время уроков здоровья врач-стоматолог добивается усвоения детьми правил приема пищи: не более 5-6 раз в день, включая перекусы и сладкие напитки. Эти советы повторяются каждый раз во время профилактического и лечебного приемов детей, а также на родительских собраниях. При необходимости врач-стоматолог может проконтролировать режим питания школьника методом дневника питания. ^ Программа не предусматривает назначения каких-либо фторидпрепаратов, но и не исключает, если для этого есть показания. Из локальных методов фторидпрофилактики рекомендуются зубные пасты, содержащие активный фтор. В районах эндемического флюороза и системного фторирования назначение других фторидпрепаратов общего воздействия недопустимо. ^ Эффективность профилактических мероприятий врач-стоматолог оценивает по критериям, рекомендованным в Программе. ^ Совместно с врачом-стоматологом школы проводит эпидемиологический обследование детей. На основании анализа данных эпидемиологического обследования, факторов окружающей среды, клиники и патогенеза стоматологических заболеваний в данном регионе, оснащенности школьного стоматологического кабинета и укомплектованности штатов, с учетом рекомендаций данной программы – разрабатывает совместно с врачом-стоматологом программу профилактики для детей диспансерных групп наблюдения. ^ Взаимодействует с учителями школ по вопросам организации и содержания уроков здоровья. Гигиенист стоматологический должен взаимодействовать с учителями и воспитателями по вопросам согласования содержания уроков здоровья. Методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, о которых рассказывают на уроках, должны соответствовать установленным в Программе. ^ Гигиенист стоматологический проводит лекции или беседы, а также практические демонстрации методов профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. Особое внимание обращается на методы чистки зубов и здоровый режим питания. С разрешения администрации школы, гигиенист стоматологический проводит показательные уроки здоровья в классах. Игровые материалы в ДДУ должны соответствовать методам профилактики в Программе. ^ Работа с родителями – это один из самых эффективных методов достижения успеха в профилактике кариеса зубов и болезней пародонта у детей. Кроме бесед на родительских собраниях, гигиенист стоматологический проводит индивидуальную работу с родителями тех детей, у которых факторы риска не устранены. Родители должны быть обеспечены памятками. В школах гигиенист стоматологический должен участвовать в родительских собраниях, посвященных здоровью. ^ Проводит уроки гигиены рта в 1, 2, 3 и 4 классах – 1 занятие в неделю, в 5, 6, 7, и 8 классах – 2 занятия в четверть, в 9, 10 классах – 1 занятие в четверть, в 11 классе – 1 занятие в полугодие; В школах, наряду с уроками здоровья, посвященными гигиене рта и методам чистки зубов, гигиенист стоматологический проводит непосредственное обучение чистке зубов ребенка с помощью контрольной чистки зубов и индивидуального обучение гигиене полости рта. Гигиенист стоматологический проводит коррекцию навыков гигиенического ухода и подбор средств гигиены рта; Путем повторных вызовов ребенка гигиенист стоматологический контролирует уровень гигиены и, если необходимо, проводит повторное обучение. Если ребенок продолжает не чистить зубы, приглашает родителей для беседы. ^ Во время уроков здоровья гигиенист стоматологический добивается усвоения детьми правил приема пищи: не более 5-6 раз в день, включая перекусы и сладкие напитки. Эти советы повторяются каждый раз во время профилактического и лечебного приемов детей, а также на родительских собраниях. При необходимости гигиенист стоматологический может проконтролировать режим питания школьника методом дневника питания. ^ Программа не предусматривает назначения каких-либо фторидпрепаратов, но и не исключает, если для этого есть показания. Из локальных методов фторидпрофилактики рекомендуются зубные пасты содержащие активный фтор. В районах эндемического флюороза и системного фторирования назначение других фторидпрепаратов общего воздействия недопустимо. ^ Совместно с врачом-стоматологом проводить анализ эффективности профилактической работы по критериям, рекомендованным в Программе. |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям