Курс медицины катастроф Медицинская помощь пострадавшим с автодорожной травмой на территории Московской области
|
|
Скачать 0.98 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Московской областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского ФАКУЛЬТЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи Курс медицины катастроф Медицинская помощь пострадавшим с автодорожной травмой на территории Московской области Учебное пособие 2-я часть Москва, 2009 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Московской областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского ^ Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи Курс медицины катастроф «Утверждаю» Декан ФУВ МОНИКИ Профессор Б.В. Агафонов Протокол № 57 от « 05 » 02. 2009г. Медицинская помощь пострадавшим с автодорожной травмой на территории Московской области Учебное пособие Москва – 2009 ДК 614.88-051 «3635» ББК 51.1(2).2 У 59 Медицинская помощь пострадавшим с автодорожной травмой на территории Московской области.- Учебное пособие.- М.: , 2009.- 113 с. Авторы: профессор Володин А.С., профессор Агафонов Б.В. доцент Кутуев Ю.И., доцент Руденко М.В., к.м.н. Вольфсон С.Д., Макаров И.А., Должиков О.П., Кондратов А.В., к.м.н. Ахмедова О.О., Казакова Т.А. Под редакцией заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области Кузнецовой Т.Ф. Рецензент: Главный врач Московской областной детской ортопедо-хирургической больницы, восстановительного лечения главный детский травматолог-ортопед Министерства здравоохранения Московской области, Заслуженный врач РФ, канд. мед. наук, доцент Тарасов В.И. Снижение смертности при дорожно-транспортных происшествиях является одним из основных направлений реализации Национального проекта «Здоровье». Настоящее учебное пособие освещает особенности организации медицинского обеспечения пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия на территории Московской области, а также современные методики оказания догоспитальной медицинской помощи данному контингенту. Учебное пособие предназначено для медицинских работников области, специалистов Территориальной службы медицины катастроф Московской области, а также сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий (в части оказания первой помощи). Оглавление Стр. Введение…………………………………………………………………….…………...5 Глава 1. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим с автодорожной травмой на территории Московской области……………………………………………………………..… ….........9 Глава 2. Методики оказания первой помощи пострадавшим в ДТП…… …..….....68 Глава 3. Методики оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе………………………………………………………………….80 Приложения…………………………………………………………………… ….…107 Список литературы………………………………………………………… ………113 ^ пострадавшим в ДТП. Объём мероприятий первой помощи. Первая помощь включает:
Как указывается в п. 1.2 настоящего пособия значимым фактором при спасении пострадавших является время с момента возникновения травмы до оказания им первой помощи на месте ДТП в порядке само- и взаимопомощи, а также лицами, обязанными её оказывать по закону или специальному правилу и имеющими соответствующую подготовку (сотрудники ОВД, ГПС, аварийно-спасательных формирований, водители транспортных средств и др.).. При организации спасательных работ необходимо учитывать, что возникшая при травме угроза жизни человеку может нарастать. Промедление с оказанием первой помощи может привести к смерти пострадавшего. Наиболее эффективно оказание первой помощи пострадавшим в течение первых 30 мин. с момента получения травмы. В случае остановки дыхания и сердечной деятельности это время сокращается до 5-10 мин. У лиц, которым была оказана первая помощь в течении 30 мин. после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение первого «золотого» часа с момента получения травмы в результате ДТП резко увеличивает количество смертельных исходов среди пострадавших. К основным мероприятиям первой помощи относятся:
^ средства и способы их атравматичной переноски и транспортировки. Первая помощь при синдроме длительного сдавливания. Перед началом мероприятий по извлечению пострадавшего из транспортного средства следует внимательно осмотреть место ДТП и выработать правильную тактику дальнейшей работы. При извлечении пострадавшего следует освободить его от всего, что мешает намеченным действиям (ремень безопасности, элементы конструкции автомобиля). При этом следует особенно щадить повреждённые части тела. При деформации транспортного средства и невозможности извлечения пострадавшего необходимо оказать ему первую медицинскую помощь на месте и ждать прибытия спасателей со специальными средствами (домкраты, дисковые пилы и т.п.). Первая медицинская помощь при невозможности извлечения пострадавшего оказывается в следующем объёме:
Шейный воротник накладывается всем без исключения пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии. Для извлечения из автомобиля и переноски пострадавшего целесообразно привлекать несколько человек. В случае подозрения на травму позвоночника пострадавший извлекается с применением приёма Раутека: оказывающий помощь находится позади пострадавшего, одной рукой охватывает его и удерживает за предплечье впереди, а второй рукой фиксирует голову пострадавшего. Этот приём позволяет при извлечении пострадавшего из транспортного средства в определённой степени зафиксировать шейно-грудной отдел позвоночника. Наиболее оптимальным является использование специальной шины (входит в состав укладок санитарного транспорта, стационарного поста и патрульного экипажа ГИБДД), которая позволяет создать неподвижность в шейном и грудном отделах позвоночника с одновременной фиксацией головы. Её специальные лямки предусматривают возможность «вытягивания» пострадавшего через заднюю дверь или заднее стекло автомобиля. При отсутствии подозрения на травму позвоночника необходимо осторожно повернуть сидящего пострадавшего спиной к себе, крепко захватить обеими руками предплечье, расположив его поперёк туловища, и извлечь пострадавшего из транспортного средства. Наиболее удобным способом доставки пострадавших к санитарному транспорту на сортировочную площадку, особенно из труднодоступных мест или на большие расстояния, является переноска их на носилках (входят в состав укладок). При отсутствии носилок возможна переноска пострадавшего одним или двумя лицами оказывающими помощь. Переноска пострадавших на руках одним лицом осуществляется следующими способами:
Переноска пострадавшего на руках двумя лицами оказывающими помощь осуществляться несколькими способами:
При переноске пострадавших с повреждением позвоночника необходимо использовать щит (табельный или импровизированный). Наиболее целесообразно при транспортировке использовать типовые носилки с брезентовым полотнищем. При этом поверх полотнища необходимо положить щит, либо широкую доску, а сверху – какую-либо мягкую подстилку (одеяло, пальто, плащ, и т.п.) и в области шейного отдела позвоночника накладывается в обязательном порядке воротник Шанца. При повреждении челюсти пострадавшего укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, под лоб подкладывают согнутую в локте руку, скатанный из одежды валик и т.п. При травме живота пострадавшего кладут на спину, ноги согнуты в коленях для уменьшения напряжения мышц передней брюшной стенки, под колени подкладывают валик. При травме грудной клетки пострадавших переносят в полусидящем положении или на боку на повреждённой стороне, под колени подкладывают валик. Во время переноски пострадавших следует постоянно наблюдать за их общим состоянием, положением и качеством наложенного жгута, повязок и шин. Синдром длительного сдавливания (СДС) мягких тканей приводит к прекращению кровоснабжения в них. Сдавливание большой массы мягких тканей (бедро, голень, плечо + предплечье) в течение более 2 ч вызывает некроз (гибель) мышц, накопление токсических продуктов обмена веществ, которые, поступая в кровоток после освобождения от сдавливания, тканей вызывают общие токсические проявления, острую почечную недостаточность. ^ : 1. Выше места сдавливания тканей наложить кровоостанавливающий жгут. 2. После наложения жгута освободить пострадавшего от сдавливающего фактора. 3. Если есть повреждения кожных покровов – наложить на раны стерильные салфетки (необходимого типа из укладки). 4. Осуществить иммобилизацию сдавленных конечностей (методами и средствами указанными далее в пособии). 5. Обложить конечности гипотермическими пакетами, пузырями с холодной водой, льдом и т.п. ^ Пальцевое прижатие артерии на протяжении в местах расположений костных выступов: Прижатие артерии в области её проекции является самым простым, быстрым и доступным способом временной остановки кровотечения. ^ прижимают к височной кости впереди и выше козелка уха. Затылочную артерию прижимают к затылочной кости. Верхнечелюстную артерию прижимают в области скуловой дуги нижней челюсти. ^ прижимают в области угла нижней челюсти. Общую сонную артерию прижимают пальцами у боковой поверхности щитовидного хряща к позвоночнику. ^ прижимают к головке плечевой кости в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижимают к плечевой кости в средней трети на внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы. ^ прижимают к лонной кости ниже середины паховой складки. Временная остановка кровотечения с помощью кровоостанавливающего жгута: Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей и шеи, если невозможно остановить кровотечение другими способами. Жгут накладывают выше места ранения. По возможности ближе к ране, чтобы участок конечности, лишённый кровоснабжения, был как можно короче. Место наложения жгута предварительно обёртывают несколькими слоями одежды, бинта, косынки и др. Наложение жгута на незащищённые кожные покровы запрещается! Жгут в растянутом состоянии накладывают на конечность до остановки артериального кровотечения или исчезновения пульса ниже места наложения жгута. Самым тугим должен быть первый тур (оборот) жгута. Под жгут подкладывается записка с указанием точного времени его наложения. После остановки кровотечения на рану накладывают стерильную повязку и проводят иммобилизацию повреждённой конечности с целью создания её неподвижности. При отсутствии жгута может быть использован «импровизированный жгут», а также подручные средства: полотенце, платок, шарф, рукав рубашки и т.п., которые накладывают в виде закрутки. Наложенный жгут, ремень, закрутка должны быть хорошо заметны, их не следует забинтовывать или закрывать одеждой. ^ и возвышенного положения конечности. Кровотечения, возникающие при повреждении капилляров, вен или мелких артерий, характерны при ранении кожи, мышц, других мягких тканей. Их можно остановить простым и нетравматичным способом: наложением давящей повязки, как дополнение, поднятием конечности выше уровня сердца. Перед наложением давящей повязки на рану накладывают атравматическую антибактериальную или другую стерильную салфетку, которую фиксируют бинтом. Для наложения на рану можно также использовать имеющуюся в укладке атравматическую абсорбирующую или гемостатическую салфетки. При микротравмах необходимо воспользоваться бактерицидным лейкопластырем. В проекции раны укладывают валик (плотно сложенная салфетка, бинт, марля, вата и т.д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей. Валик туго бинтуют последующими турами (оборотами) бинта. Очень удобны в применении имеющиеся в укладке самофиксирующиеся бинты. ^ Реанимация – комплекс экстренных мероприятий, направленных на оживление человека при внезапной смерти или состояниях, угрожающих её развитию. Основные задачи сердечно-легочной реанимации: - обеспечение проходимости дыхательных путей; - поддержание вентиляции лёгких и кровообращения. «Лимит времени» для спасения жизни пострадавшего ограничен. Остановка кровообращения более чем на 5 мин. ведёт к необратимым изменениям клеток коры головного мозга, и процесс оживления становится бесперспективным. Однако, не зная точного времени остановки кровообращения, реанимацию необходимо начать немедленно и проводить безотлагательно и непрерывно до прибытия бригады скорой медицинской помощи (но не менее 30 мин.). Полость рта и глотки очищают от инородных тел, жидкости, крови, слизи, рвотных масс, осторожно повернув голову пострадавшего набок и удаляя их из полости рта пальцами, салфеткой, носовым платком, зрительно контролируя состояние пострадавшего. При возникновении острых расстройств дыхания необходимо срочно восстановить проходимость верхних дыхательных путей. Для этого нужно уложить пострадавшего на спину, выполнить (при отсутствии повреждения шейного отдела позвоночника) тройной приём Сафара: 1) запрокидывание головы; 2) открывание рта; 3) выдвигание вперёд нижней челюсти. Запрокидывание головы осуществляют следующим образом: подложив одну руку под шею, а второй – надавливая на лоб, производят разгибание шеи. У большинства пострадавших эта манипуляция приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей. При необходимости нижнюю челюсть захватывают двумя руками и выводят вперед. Данный приём может осуществляться другим способом: поместив большой палец одной руки в рот, а остальные – на подбородок и выдвигают вперёд нижнюю челюсть. Вторая рука при этом находится на лбу. После восстановления проходимости дыхательных путей приступают к искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), используя метод «рот в рот» или устройство для проведения искусственной вентиляции лёгких из укладки. Для проведения ИВЛ методом «рот в рот» необходимо: запрокинуть голову пострадавшего, одной рукой зажать ему нос, другой рукой поднять его нижнюю челюсть за подбородок, сделать глубокий вдох. Плотно прижимая свои губы к губам пострадавшего (у детей – к губам и носу одновременно), вдувать воздух в его лёгкие, наблюдая за подъёмом грудной клетки во время вдоха. После двух глубоких вдуваний в лёгкие у пострадавшего проверяют наличие пульса. Искусственную вентиляцию лёгких (вдох -2 с, выдох – 3 с) продолжают до восстановления дыхания или до прибытия бригады скорой помощи. При отсутствии пульса после первых двух вдохов необходимо немедленно приступить к закрытому массажу сердца. Пульс определяют на шее в проекции сонной артерии тремя пальцами кисти. Входящий в состав укладки роторасширитель используется для открывания рта пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, и у которых имеется спазм (тризм) жевательной мускулатуры. Воздуховоды – предназначены для лучшего и более удобного поддержания проходимости дыхательных путей и удержания корня языка. Ротоглоточный воздуховод вводят таким образом, чтобы его выпуклая сторона оттесняла язык, а конец скользил по нёбу, после чего воздуховод разворачивают на 180о и вводят до ограничителя. Воздуховод после введения нельзя извлекать до прибытия бригады скорой медицинской помощи, даже при восстановлении дыхания. Искусственную вентиляцию лёгких можно проводить через маску с клапаном с помощью соединённого с ним мешка типа Амбу. Устройство ИВЛ (мешок типа Амбу) комплект, состоящий из дыхательного мешка и маски с клапаном. Устройство может быть использовано для проведения реанимационных мероприятий, как на месте происшествия, так и во время транспортировки. Маску накладывают на рот и нос пострадавшего, плотно прижимая её к лицу одной рукой ею же поддерживая его нижнюю челюсть за подбородок. Другой рукой сдавливают мешок до появления движения грудной клетки, затем происходит пассивный выдох. Иногда для ИВЛ используют маску с клапаном. В момент вдоха клапан пропускает воздух к пострадавшему, а в момент выдоха – от пострадавшего в атмосферу. Маска с клапаном исключает контакт губ спасателя с губами пострадавшего. Действия повторяют до восстановления дыхания. Для восстановления сердечной деятельности применяют закрытый (непрямой) массаж сердца. Пострадавшего укладывают спиной на твёрдую ровную поверхность. Устанавливают основания ладонной поверхности одной кисти на два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины. Вторую ладонь кладут крестообразно сверху. Приподнятые пальца рук не должны охватывать грудную клетку. Не сгибая рук в локтевых суставах, сильно толчком надавливают на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу давление рук прекращают, при этом руки от поверхности грудины не отрывают. Непрямой массаж сердца проводят с частотой 100 в мин. Реанимационные мероприятия могут проводить один или два человека. Более эффективно реанимационное пособие осуществляют два человека. Один оказывающий помощь постоянно удерживает голову пострадавшего в запрокинутом состоянии, обеспечивая свободную проходимость дыхательных путей, осуществляет ИВЛ и определяет пульс на сонной артерии, а второй человек осуществляет реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца. Соотношение дыхания к массажу равно 2:30. Эффективность проводимых реанимационных мероприятий определяется появлением сердечных сокращений и пульсации на сонных артериях, сужением ранее расширенных зрачков, восстановлением естественной (бледно-розовой) окраски кожных покровов. Реанимационные мероприятия продолжают до восстановления нормального дыхания и сердечной деятельности или до прибытия бригады скорой медицинской помощи. ^ В состав набора медицинского для оснащения экипажей ДПС входят: - марлевые бинты стерильные; - пакет перевязочный; - бинты эластические (разного размера); - пластырь бактерицидный; - пластырь рулонный; - салфетки атравматические: гемостатическая, антибактериальная, абсорбирующая; Для оказания первой медицинской помощи традиционно используются перевязочные пакеты, которые в зависимости от назначения могут быть с одной и двумя подушечками. Применяемый чаще всего стандартный «Пакет перевязочный стерильный» состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек, одна из которых подвижно закреплена на марлевом бинте. Упаковка пакета изготавливается из прорезиненной материи, которая используется при наложении окклюзионной герметичной повязки. При наложении повязки нельзя касаться поверхности раны руками, края раны должны быть обработаны антисептическим раствором. Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным. Бинтование проводят достаточно туго, от периферии к центру, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. При отсутствии перевязочного пакета может быть наложена окклюзионная повязка с помощью вырезанной из термопокрывала - плёнки пластины. Затем на рану накладывают стерильную салфетку и бинтуют перевязочным материалом. В зависимости от вида фиксирующего перевязочного материала повязки могут быть бинтовые, тканевые, косыночные, из эластичных сетчато-трубчатых бинтов. Бинтовые повязки накладывают на раны (после того, как они закрыты стерильной салфеткой) для остановки кровотечения, закрепления тампона в ране, иммобилизации повреждённой конечности. Следует соблюдать определённые правила наложения повязок:
Повязки бывают различных видов: восьмиобразные (крестообразные),спиралевидные, циркулярные. Восьмиобразные повязки накладывают, как правило, на суставы таким образом, чтобы каждый виток охватывал сустав в виде восьмёрки. Спиралевидные повязки часто накладывают на грудную клетку при её травмах, на живот и конечности. Техника наложения спиралевидной повязки аналогична таковой при применении восьмиобразной повязки. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 его ширины. При наложении циркулярной повязки все витки бинта накладывают последовательно один на другой, перекрывая полностью предыдущий тур бинта. Циркулярной повязкой можно бинтовать голову или конечности при большой ране, не выходящей за пределы бинта. При травмах головы применяется повязка «чепец», при этом на рану следует наложить стерильную салфетку и фиксировать её бинтом. На открытую рану головы, из которой видны костные отломки или выбухает вещество мозга, накладывается повязка «бублик». При повреждении лобной области и глаз накладывают круговую повязку. При травме грудной клетки особую опасность для жизни представляют повреждения с нарушением герметичности плевральной полости и повреждением сердца, крупных сосудов, лёгких, когда воздух поступает извне в грудную полость (открытый пневмоторакс). Первая медицинская помощь заключается в придании пострадавшему полусидячего положения, обезболивании, наложении на рану окклюзионной повязки и организации быстрейшей передачи пострадавшего бригаде скорой помощи или срочной эвакуации в ЛПУ. При повреждении мягких тканей конечностей накладывают различные типы повязок, с наложением на раны стерильных салфеток с последующим закреплением их различными способами (бинтами, косынкой, пластырем, сетчато-трубчатыми бинтами и т.д.). Транспортная иммобилизация осуществляется на месте ДТП, как с применением табельных шин, так и подручных средств; её цель – создать максимальную неподвижность места перелома на период оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в ЛПУ. Основные принципы транспортной иммобилизации:
Для транспортной иммобилизации используют табельные средства, входящие в состав укладок санитарного транспорта, патрульных экипажей ГИБДД и стационарных постов ДПС:
На ДТП при отсутствии табельных шин используются шины, изготовленные самостоятельно из подручных материалов (картон, доски, пластик и др.). Повреждённую конечность можно прибинтовать к здоровой конечности. Крепление табельных шин, а также шин из подручных материалов к повреждённым конечностям осуществляют с помощью липкой прозрачной ленты типа «скотч», обычных бинтов, эластичных самофиксирующихся бинтов, рулонного лейкопластыря; в исключительных случаях используют подручные материалы. Повреждение позвоночника, особенно шейного отдела – наиболее распространённый вид травмы при ДТП. Извлечение пострадавшего из повреждённого автомобиля и его последующую транспортировку следует проводить только после обездвиживания позвоночника с помощью специального табельного устройства – шины для фиксации головы, шейного и грудного отделов позвоночника. Шейный отдел позвоночника должен быть зафиксирован штатным воротником Шанца, также можно использовать импровизированной ватно-марлевой повязкой-шиной. В случае невозможности применения данных устройств непосредственно в повреждённом автомобиле эти шины должны быть немедленно наложены сразу по возможности после извлечения пострадавшего из транспортного средства. В качестве табельного средства для переноски пострадавшего при переломе позвоночника используются щит-носилки. При отсутствии табельных средств иммобилизации позвоночника применяются подручные средства (щит, фанера, доски и др.). Пострадавших с повреждениями костей таза укладывают на жёсткую поверхность, на спину, с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах и развёрнутыми в стороны ногами. Под колени подкладывают валик. ^ синкопальных состояниях и отравлении. Первая помощь при ожогах:
Первая помощь при отморожениях и переохлаждениях:
Первая помощь при обмороке При обмороке потеря сознания происходит только в вертикальном положении, а восстановление сознания, как правило, в горизонтальном положении.
^ При отравлении этиловым алкоголем: а) пострадавший в сознании:
б) пострадавший без сознания:
При отравлении метиловым спиртом:
При отравлении бензином:
При отравлении угарным газом:
Акушерское пособие при внебольничных родах При невозможности доставить роженицу в ближайший родильный дом, роды необходимо принять во внебольничных условиях и выполнить при этом следующее акушерское пособие (все мероприятия по родовспоможению должны проводиться в стерильных резиновых перчатках): а) защита промежности: 1. В момент прорезывания головки ладонью правой руки прижать область затылка плода, задержать быстрое продвижение головки и предупредить преждевременное разгибание её; 2. При сильных потугах левая рука помогает правой, производя сгибание прорезывающейся головки плода в сторону промежности; 3. Выведение головки – головку захватывают левой рукой и медленно и медленно разгибают, а правой рукой в тоже время медленно сводят с головки ткани промежности. б) бережное выведение головки и плечиков: 1. Родившуюся головку помещают между ладонями и оттягивают кзади, переднее плечико подходит под лонную дугу; 2. Головку поднимают кпереди левой рукой, из-за промежности выкатывается заднее плечико; 3. Правой рукой придерживают промежность при освобождении заднего плечика. в) выведение туловища: 1. Головку и заднее плечико помещают между ладонями и оттягивают кзади, из-за лонной дуги выкатывается переднее плечико; 2. Придерживая головку I, II и III пальцами правой ладони, IV и V пальцы помещают в подмышечную область заднего плечика, пальцами левой руки захватывают переднее плечико с туловищем, и одновременно оттягивают головку и туловище кпереди; 3. После высвобождения нижней половины туловища и ножек, новорожденный помещается на передней поверхности туловища родильницы. д) обработка пуповины: 1. Пуповина перевязывается стерильным бинтом, взятым из автомобильной аптечки, в 2-х местах на расстоянии 5-20 см от младенца; 2. Пуповина между перевязанным участком обрабатывается раствором йода или бриллиантовой зелени взятой из состава автомобильной аптечки и перерезается ножницами, предварительно обработанные раствором йода или бриллиантовой зелени; 3. Образовавшуюся ранку на пуповине со стороны новорожденного обработать раствором йода или бриллиантовой зелени и наложить стерильную повязку. г) мероприятия первичного ухода и регистрации новорожденного: 1. После перевязки пуповины ребёнок должен закричать, если крик тихий или отсутствует, следует взять младенца за грудь ладонью левой руки, повернуть лицом вниз и ладонью правой руки провести лёгкое похлопывание по спине; 2. Новорожденного ребёнка следует запеленать в сухую байковую или хлопчатобумажную ткань (пелёнка, простыня, сорочка) и завернуть в шерстяную ткань (одеяло, пальто, китель), далее поместить в закрытое, тёплое место (исключить наличие сквозняков) – заднее сидение автомобиля и т.д. 3. Первичная регистрация новорожденного производится путём записи фамилии, имени и отчества матери, а также даты рождения – год, месяц, число время (час, минуты) рождения на 2-х листах бумаги: 1 лист помещается под одеяло на пелёнки младенца, 2 лист фиксируется поверх одеяла. е) мероприятия во время последового периода: 1. После рождения ребёнка родильница самостоятельно рожает послед («детское место») через 10-25 минут (пуповину со стороны родившей женщины трогать категорически запрещается); 2. Отделившийся послед («детское место») следует поместить в целлофановый пакет и доставить в учреждение здравоохранения вместе с новорожденным ребёнком;
^ Методы психологической поддержки.
Первая помощь при острых психических реакциях. 1. Истерика – основные признаки:
Истерический припадок может длиться до нескольких часов. Помощь: ● Удалить «зевак», создать спокойную обстановку. Остаться с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.
2. Ступор – одна из самых сильных защитных реакций организма. Она наступает после сильнейших нервных потрясений, когда человек затратил на выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Основные признаки:
3. Двигательное возбуждение (бегство) – человек не в состоянии определить, где опасность, мечется, агрессивен, теряет способность логически мыслить и принимать решения, может причинить вред себе и другим. Помощь: ● Изолировать пострадавшего от окружающих.
Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем. 4. Нервная дрожь. После экстремальной ситуации появляется не контролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение. Основные признаки:
Нельзя!: - обнимать пострадавшего или прижимать его к себе; - укрывать пострадавшего чем-то теплым; - успокаивать пострадавшего, говорить, чтобы он взял себя в руки. 5. Плач. Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Основные признаки:
Помощь: ● Не оставляйте пострадавшего одного.
пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе. Как было сказано в п.1. настоящего Пособия, медицинская помощь пострадавшим на догоспитальном этапе (месте ДТП и во время эвакуации в профильный стационар) осуществляется фельдшерскими, врачебными и реанимационными бригадами скорой медицинской помощи, а также бригадами экстренной медицинской помощи и авиамедицинскими бригадами ТЦМК. При этом помощь может оказываться в объеме доврачебной, первой врачебной и квалифицированной реанимационной помощи. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям