Методические рекомендации гуо «Гомельский областной центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации». «Коррекционно-реабилитационная помощь детям с кохлеарными имплантами»
|
|
Скачать 82.06 Kb.
|
|
Методические рекомендации ГУО «Гомельский областной центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации». «Коррекционно-реабилитационная помощь детям с кохлеарными имплантами» Кохлеарная имплантация (далее КИ) является наиболее перспективным направлением реабилитации глухих детей, позволяя полноценно интегрировать глухого ребенка в среду слышащих детей. В банке данных Гомельской области 321 ребенок с нарушением слуха состоит на учете. Из них, 35 детям установлены кохлеарные импланты оперативным путем. Мы слышим мозгом, а не ухом (улиткой), и огромное значение имеет тот факт, чтобы слуховые события передавались в слуховые области мозга как можно в более полном объеме. Имплантация делает это возможным как никогда прежде. Это гарантирует лучшую стимуляцию нерва в улитке, чем при использовании слухового аппарата, при этом имплант, функционирует как искусственное ухо.  Кохлеарный имплант - это не слуховой аппарат (СА). Используя индивидуальные слуховые аппараты (СА), глухой человек не становится слышащим. СА усиливает воспринимаемые звуки, но не меняет их частотные характеристики. Суть слухового восприятия неслышащего человека в том, что он воспринимает лишь звуки с низкими частотами в пределах 250-1000 Гц и не воспринимает остальной участок диапазона 1000-18000 Гц. Естественно, СА улучшает качество жизни человека, но при этом неслышащий должен приспосабливаться к окружающему миру через формирование умения читать по губам, мимике разговаривающих людей. Необходимо научиться «слышать» опорно-двигательным аппаратом, «говорить» жестами и доносить свои мысли окружающим чаще всего деформированной разговорной речью, значительно отличающейся от речи обычного человека. Качественное же отличие слухового восприятия и развития речи человека с нарушенным слухом, имеющего КИ заключается в том, что такой человек не является глухим. Возвращается способность слышать, пусть даже и с пониженным слухом соответствующим I степени тугоухости. Но ребенок слышит высоту звука, распознает эмоциональную окраску речи, тембр и, самое главное, слышит себя, а значит, он сможет научиться контролировать свое произношение. СА усиливает звук, а КИ доносит звуковой сигнал до мозга, минуя стандартный, поврежденный природой путь. Электрод КИ, проводящий звук, вживлен в слуховую улитку, имеющую 2,5 оборота (см.рис). КИ состоит из электрода (оперативным путем располагается в ушной улитке), магнитной катушки (прикрепляется к затылочной части головы ближе к оперированному уху) и речевого процессора (располагается непосредственно за ухом по типу СА). Размеры современного КИ, почти не отличаются от нынешних заушных СА.  В работе с родителями, изъявившими желание прооперировать собственного ребенка на кохлеарную имплантацию, следует знать: ▪ КИ – это не одномоментное разрешение всех проблем, это – начало длительного пути кропотливой работы родителей, специалистов и всех близких людей малыша. ▪ После КИ ребенок не станет слышащим, он просто будет иметь другой потенциал и другой путь коррекционной и реабилитационной работы. ▪ При эффективной и слаженной работе всех заинтересованных сторон (родителей и специалистов) ребенок будет иметь уровень слухового восприятия, соответствующий I степени тугоухости. ▪ Настройка речевого процессора - очень важная составляющая в реабилитационном процессе, без которой теряется смысл операции. ▪ Чем раньше проделана операция, тем более эффективна реабилитация. Но! Всегда есть риск игнорирования других церебрально-органических нарушений, которые не диагностируются в раннем возрасте: аутизм, моторная алалия, интеллектуальная недостаточность легкой степени и др. ^ 1. Комплексное диагностическое обследование и определение возможности проведения кохлеарной имплантации. Необходимые обследования для определения показаний к кохлеарной имплантации: - консультация сурдолога и сурдопедагога – определение эффективности слухопротезирования и потребности человека в кохлеарной имплантации; - электроэнцефалография с консультацией невропатолога – выявление эпилепсии в анамнезе и других причин препятствующих, кохлеарной имплантации; - консультация отоневролога – заключение о показаниях к кохлеарной имплантации; - консультация ЛОР врача – заключение о состоянии среднего уха, барабанной перепонки, выявление других причин препятствующих операции; - аудиометрия – определение порогов слуха; - акустическая импедансометрия – заключение о функции среднего уха; - исследование вызванной отоакустической эмиссии – заключение о функции улитки; - исследование слуховых вызванных потенциалов – заключение о сохранности функции слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора; - промонториальное тестирование – заключение о наличии функционально сохранных волокон слухового нерва; - магнитно-резонансная томография височных костей, и / или компьютерная томография височных костей – заключение о проходимости барабанной лестницы улитки. Могут быть включены дополнительные исследования 2.^ . Во время операции корпус импланта размещается под кожей за ухом, а выходящая из корпуса электродная решетка вводится в улитку. Операция кохлеарной имплантации продолжается обычно около трех часов. Через месяц после операции остается небольшой шрам за ухом, который скрывают волосы. 3. Первое подключение речевого процессора и настройка. Через месяц после операции проводится включение речевого процессора и его первичная настройка, которые направлены на формирование у человека полноценных слуховых ощущений. Далее настройка осуществляется поэтапно, с максимально точным учетом слухового и речевого развития, рекомендаций сурдопедагога и наблюдений родителей. Положительным фактором является адекватность в восприятии рекомендаций специалистов законными представителями ребенка, их уровень компетенции по данному вопросу и практические умения по сопровождению своего ребенка. 4. Реабилитация. Проводятся занятия с сурдопедагогом, логопедом, музыкальным работником, педагогом-психологом с целью развития слухоречевого поведения детей и создания системы эффективного сопровождения ребенка. Продолжительность реабилитационного этапа строго индивидуальна и зависит от многих факторов, таких как: - время потери слуха (пре-, пере- или постлингвальная потеря слуха); - длительность потери слуха; - состояние речи; - индивидуальные особенности ребенка; - участие всех специалистов в реабилитационном процессе - активное участие близких в реабилитационном процессе и пр. Показания к операции по КИ:
Когда КИ не является эффективным средством. 1 Ребенок имеет неврит, 2.Глухота наступила вследствие перенесенного менингита (может быть повреждена кора головного мозга, воспринимающая звуки), 3. Нейросенсорная тугоухость у подростка 15-16 лет, 4. Ребенок (взрослый) имеет интеллектуальные или поведенческие нарушения. 5. Родители не осознают важности своего участия в реабилитационном процессе и не принимают в нем участия. Противопоказания для КИ:
Оптимальный возраст для КИ - 1-2 года от рождения ребенка; хороший возраст – это от 1 до 5 лет; а вот после 6 лет специалисты задают вопрос маме: «Вы уверены?..»  Ограничения у ребенка с КИ
Для детей с нарушением слуха, проживающих в Гомельской области путь к КИ следующий:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям