Э. Э. Эйхнер, Н. Н. Воробьева, О. К. Мышкина, Т. К. Рысинская
|
|
Скачать 1.73 Mb.
|
Комариные• Желтая лихорадка. • Геморрагическая лихорадка Денге. • Лихорадка Чикунгунья. • Лихорадка долины Рифт. Клещевые• Омская геморрагическая лихорадка. • Крымская-Конго геморрагическая лихорадка. • Киассанурская лесная болезнь. Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (КВГЛ)• Карантинные инфекции – лихорадки Эбола, Марбург и Ласса. Этиология• Вирусы семейства Filoviridae (Эбола, Марбург) и Arenaviridae (Ласса). Эпидемиология• Источники – зеленые мартышки (Марбург), африканская многососковая крыса (Ласса), больной человек и реконвалесцент. • Пути передачи – контактный, гемоконтактный, аэрозольный, половой, алиментарный (Ласса). • Контингенты – сельские жители, медицинский персонал (стационары, лаборатории). • Эндемичность – Африканский континент. ^• Заражение. • Первичное размножение вируса в клетках системы моноцитарных фагоцитов. • Гематогенная диссеминация с развитием универсального капилляротоксикоза. • Висцеральные поражения (иммунная система, печень, почки, надпочечники, ДВС-синдром). • Исходы – отек легких, отек мозга, гиповолемический шок, смерть, выздоровление. Клиника• Начало острое (Марбург, Эбола) или постепенное (Ласса). • Лихорадка фебрильная, выраженный токсикоз. • Боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул. • Сухость во рту, обезвоживание. • Тяжелый фарингит, отек лица, шеи (лихорадка Ласса). • Нарушения со стороны ЦНС (тремор, судороги, менингеальные симтомы, возбуждение). • Развернутый ДВС-синдром, кротечения (5-й день болезни). • Летальность – лихорадка Ласса и Марбург до 20%, Эбола – до 88%. ^ • Серологическая диагностика – ПЦР, ИФА, РИА, РН, РСК. • Электронная микроскопия. • Вирусологическая диагностика (применяется ограниченно в специализированных центрах). Исследуемый материал – кровь. • Вскрытие трупов не производят из-за высокого риска инфицирования. Лечение• Медицинский персонал работает в противочумных костюмах 1 типа. • Госпитализация больных и лиц с подозрением на КВГЛ в боксы. По показаниям в реанимационное отделение. • Постельный режим. Диета №13. • Плазма реконвалесцентов до 300-500 мл в/венно капельно, повторно (первые 7-10 дней болезни). • Рибавирин (виразол, рибамидил) до 1000 мг в сутки внутрь 10 дней или в/венно 4 дня (лихорадка Ласса). • Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные средства (глюкозо-солевые и коллоидные растворы); регидратационно-корригирующая терапия (квартасоль, трисоль, ацесоль). • Коррекция ДВС-синдрома – переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы. • Симптоматическая терапия. Профилактика• В очагах – изоляция лихорадящих больных (лихорадка 2 дня, температура тела 38° С и выше). • Контактные лица – изоляция, медицинское наблюдение 21 день. • Специфический лошадиный иммуноглобулин для в/мышечного введения – экстренная профилактика контактных лиц и защита контингентов высокого риска (лихорадка Эбола и Марбург). ^Этиология • Вирус семейства Буньявириде, рода Хантавирусов. Выделяют 6 серологических групп. Эпидемиология• Источники - мышевидные грызуны (рыжая полевка). • Пути передачи - воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, трансмиссивный (редко). • Контингенты - геологи, работники нефте- и газопромыслов, лесозаготовки. • Сезонность - весенне-летняя, осенне-зимняя. Фазы патогенеза1. Заражение. 2. Адаптация и размножение вируса в месте входных ворот. 3. Гематогенная диссеминация. 4. Висцеральные поражения. 5. Анатомическая репарация. 6. Исходы. Периоды заболевания• Продромальный. • Лихорадочный. • Олигурический с геморрагическим синдромом. • Полиурический. • Реконвалесценции и исходов. ^• Лихорадка, головная боль, слабость. • Боли в мышцах и суставах. • "Туман", "пелена" перед глазами, бессонница. • Сухость во рту, жажда. • Гиперемия лица, шеи и верхней части груди. • Инъекции сосудов склер и конъюнктив. ^• Боли в пояснице, рвота. • Лицо одутловатое, гиперемированное. • Точечная геморрагическая сыпь, кровоизлияния в склеры, носовые кровотечения. • Олигурия, микро- макрогематурия. ^• Острая почечная недостаточность. • Инфекционно- токсический шок. • Разрыв капсулы почки. • Отек мозга и легких, кровоизлияния в жизненно важные органы на фоне ДВС- синдрома. ^• Выраженность интоксикации. • Степень снижения диуреза. • Интенсивность протеинурии, гематурии. • Степень повышения концентрации в крови мочевины и креатинина. • Выраженность ДВС- синдрома. • Изменения гемограммы. ^ • Гемограмма - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, эритроцитоз, повышение гемоглобина, ускорение СОЭ, тромбоцитопения. • Моча - гипо- изостенурия, никтурия, протеинурия, микрогематурия, клетки Дунаевского. • Биохимия крови - повышение уровня мочевины, креатинина, калия. • Склонность к ацидозу. • ДВС-синдром. ^• нМФА - нарастание титра антител в 2 раза и более. • ИФМ, РИА. Лечение лихорадочного периода• Виразол - в 1-й день 0,4 г, затем 0,2 г х 4 раза в день, 2-5-й дни – 0,2 г х 4 раза в день. • Продектин 0,25 г х 4 раза в день. • Рутин 0,02 г х 2 раза в день. • Димедрол 0,05 г х 1-2 раза в день. • Глюкоза 5% 300- 500 мл в/венно. • Аскорбиновая кислота 5% раствор, 10 мл в/венно. ^• 1-я фаза периода - объем вводимой жидкости - 750 мл + диурез, 2-я фаза периода - 500 мл + диурез. • Изотонические растворы - физиологический, 5% глюкозы в/венно капельно. • Низкомолекулярные коллоидные растворы - гемодез, реополиглюкин в/венно. • Плазма реконвалесцентов (титр антител 1:4000 и более) 100-250 мл в/венно, повторно через 2-3 дня. • Специфический донорский иммуноглобулин – 6 мл 2 раза в день в/мышечно. Курс 1-2 дня. Эффективен в первые 6 дней болезни. • Преднизолон 60- 90 мг парентерально (в тяжелых случаях). • Салуретики - лазикс до 200 мг в сутки (осторожно). • Антибактериальная терапия по показаниям. • Обезболивающие средства. • Коррекция ДВС-синдрома. • Индуктотермия на область почек. ^• Анурия в течение 3 дней. • Содержание мочевины в сыворотке крови > 30-33 ммоль/л. • Уровень креатинина 0,7 ммоль/л. • Гиперкалиемия - более 5,5 ммоль/л. Выписка• Исчезновение клинической симптоматики. • Нормализация показателей периферической крови, мочи и биохимических тестов. • 23-25-й день болезни. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Реферат по биологии Ученика 7 класса «А» Воробьева Алексея |
|
П. А. Воробьева по дополнительной интенсивной Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
|
Вопросы к тестовым заданиям по курсу Подготовлено коллективом кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией мма им. И. М. Сеченова... |
|
Справочное пособие москва 2003 Министерство сельского хозяйства РФ российская академия сельскохозяйственных Б. Д., Егоров И. А., Махаев Е. А., Двалишвили В. Г, Калашников В. В., Владимиров В. Л., Груздев Н.... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям