Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №2)

Скачать 0.96 Mb.

Название	Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №2)
страница	4/7
	Антіпов М.В
Дата	05.03.2013
Размер	0.96 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Цели обучения
Конкретные цели
Содержание обучения
Источники информации
Дополнительная литература
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
Краткие указания к работе студентов на практическом занятии
Приложение. граф логической структуры к теме
7. Оперативная хирургия и топографическая анатомия колена и голени

1 2 3 4 5 6 7

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии бедра для определения локализации патологических процессов, возможных путей их распространения и для обоснования оперативных вмешательств и манипуляций в этой области.

^ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ:
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии бедра; 2. обосновывать оперативные доступы к магистральным сосудисто-нервным образованиям бедра, уровень перевязки бедренной артерии, проводить проекции этих доступов; 3. обосновывать технику хирургических вмешательств при бедренных грыжах; 4. обосновывать и моделировать определение пульса и временную остановку кровотечения на бедре.	распознавать анатомические образования бедра (кафедра нормальной анатомии человека).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При туберкулезном спондилите произошло распространение «холодного натечника» по футляру мышцы, проходящей через мышечную лакуну. Какая мышца проходит через эту лакуну?

А. Квадратная мышца бедра

В. Квадратная мышца поясницы

С. Гребешковая

D. Длинная приводящая

Е. Подвздошно-поясничная

Тест № 2

В пострадавшего с резаной раной на передней поверхности бедра в верхней его трети – артериальное кровотечение за счет повреждения бедренной артерии. Продолжением какой артерии является поврежденная артерия?

А. Глубокой (бедра)

В. Медиальной, огибающей бедренную кость

С. Наружной подвздошной

D. Латеральной, огибающей бедренную кость

Е. Подколенной

Тест № 3

При объективном обследовании у больного выявлена варикозно расширенная поверхностная вена на внутренней поверхности бедра. Что это за вена?

А. Дельтовидная

В. Паховая

С. Подколенная

D. Большая скрытая

Е. Малая скрытая

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – Е; № 2 – С; № 3 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Мед-на, 1985.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос.изд.мед.лит-ры, 1963.- Т.2.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- Ч. 1

4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- часть 1

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия бедра. Возможные пути распространения патологических процессов.

2. Оперативные доступы к магистральным сосудисто-нервным образованиям бедра. Уровень перевязки бедренной артерии с учетом сохранения коллатерального кровотока.

3. Техника хирургических вмешательств при бедренных грыжах.

4. Временная остановка кровотечения на бедре.

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

^ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія/ під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994.- С. 201-204, 341-350, 380-382.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989.- С. 364-371, 362-363, 403-405, 219-222.

3. Лекция по теме занятия.

^ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Островерхов Г.Е. с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М.: Медицина, 2004.- С. 11; 24-34.

2. М.П.Бурих. Топографічний підхід до вивчення тіла людини.-Харьків, 2005.- 30 с.

3. Оперативна хірургія та тапографічна анатомія: Навчально-методичний посібник. Практичні заняття. Для медичних факультетів /Ковальський М.П., Костюк Г.Я., Півтора В.І., Кобзар О.Б., Гунько П.М.- Вінниця: ПП «Видавництво «Тезис», 2004.-310 с.

4. К.И..Кульчицкий, В.Н. Круцяк, Н.С.Скрипников и др. Практикум по оперативной хирургии и топографической анатомии для студентов педиатрического факультета,- Черновці.-1990.- 280 с.

5. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия (курс лекций).-Донецк, 2007.- С. 254-261.

6. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 188-192, 198-203, 205, 207, 212-213.

^ НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

При коксите гной прорвался из тазобедренного сустава между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками. Куда может попасть патологическое содержимое при таком распространении?

А. Ложе подвздошно-поясничной мышцы

В. Ягодичную область

С. Седалищно-прямокишечную ямку

D. Собственно-забрюшинную клетчатку

Е. Позадипрямокишечную клетчатку

Тест № 2

Путем соединения двух точек хирург обозначил проекционную линию Кена к бедренной артерии. Чему соответствует нижняя точка этой линии?

А. Медиальному мыщелку бедра

В. Латеральному мыщелку бедра

С. Вершине надколенника

D. Нижней точке надколенника

Е. Середине подколенной ямки

Тест № 3

При операции по поводу бедренной грыжи хирург рассек край глубокого бедренного кольца и повредил аномально отходящую запирательную артерию. В результате возникло нераспознанное кровотечение в предпузырную клетчатку. Рассечение какого образования могло сопровождаться повреждением этой артерии?

А. Гребешковой связки

В. Подвздошно-гребешковой связки (дуги)

С. Лакунарной связки

D. Серповидного края широкой фасции бедра

Е. Гребешковой фасции

Тест № 4

При ранении бедренной артерии в верхней трети бедра возникло фонтанное кровотечение, которое врач временно остановил путем прижатия артерии к костной основе. При этом в качестве ориентира врач использовал проекцию паховой связки. На каком уровне паховой связки можно прижать поврежденную артерию к лобковой кости?

А. На границе между наружной и средней третью

В. На границе между внутренней и средней третью

С. Посередине наружной трети

D. Посередине внутренней трети

Е. Посередине или чуть кнутри от середины

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – А; № 3 – С; № 4 – Е.

^ КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии бедра (включая тазобедренный сустав и подпупартово пространство) на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют границы бедра, изучают особенности послойного строения, определяют возможные пути распространения патологических процессов (в т.ч. -грыж), обосновывают оперативные вмешательства и манипуляции на бедре, уделяя особое внимание сравнительной характеристике операций по поводу бедренных грыж и возможным ошибкам и осложнениям при них, моделируют доступы к сосудисто-нервным образованиям бедра, остановку кровотечения. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

^ ПРИЛОЖЕНИЕ. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРА. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ, ИХ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ»

Бедро

Тазобедренный сустав

Передняя поверхность

Подпупартово пространство

Задняя поверхность

Мышечная лакуна

Сосудистая лакуна

Топографическая анатомия

«Слабые» места, возможная локализация и пути распространения патологических процессов

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатичес-кого оттока

«Слабые» места тазобедренного с-ва (переднее, задненижнее)

Бедренно-подколенный канал (приводящий, Гюнтеров)

Мышечные ложа бедра (переднее, заднее, медиальное)

Оперативные вмешательства и манипуляции

Бедренному пучку (в верхней, средней и нижней трети бедра)

Седалищному нерву (в верхней, средней, нижней 1/3 бедра)

Бедренным доступом

по Парлавеччио

по Райху

по Бассини

по Руджи

^ 7. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

Актуальность темы обусловлена тем, что заболевания колена и голени, травматические повреждения костей и сосудов этих областей относятся к частым и тяжелым видам патологии. Каждый врач должен уметь предвидеть возможные пути распространения патологических процессов на нижней конечности, выполнять первичную хирургическую обработку ран колена и голени, остановить кровотечение, определить пульс.

1 2 3 4 5 6 7

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка: