Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Дерматовенерология» для специальности овп семейная медицина клиническая ординатура
|
|
Скачать 179.61 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрав России Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ по дисциплине «Дерматовенерология» для специальности – ОВП семейная медицина ^ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 10 ТЕМА: «КЛИНИКА СИФИЛИСА» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 4 от «23» октября 2012 г. Заведующий кафедрой Д.м.н., профессор _________________________ Прохоренков В.И. Составители: к.м.н., доцент ____________________________ Бекетов А.М. к.м.н., доцент ____________________________ Гузей Т.Н. Красноярск 2012 ^ Тема: «Клиника сифилиса». 2.Форма организации учебного процесса – практическое занятие. Разновидность занятия: клиническое Методы обучения: активные и интерактивные ^ Учитывая высокую заболеваемость сифилисом среди населения Красноярского края, изучение этой темы имеет большое значение для врачей ОВП. ^ - общая Обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): - способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального дерматовенерологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2); - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4); - способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1); - способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической группе заболеваний (ПК-3); - способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями кожи адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии. - учебная: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к концу занятия должен: -знать пути заражения сифилисом; -знать иммуногенез и общее течение сифилитической инфекции; -знать формы бледной трепонемы; -знать особенности клинических проявлений сифилиса в настоящее время; -знать клинику приобретенного и врожденного сифилиса; -уметь собрать анамнез и эпиданамнез у больного, страдающего сифилисом и ИППП; -владеть методами обследование больного сифилисом. ^ Учебная комната, стационар и поликлиника Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера №1. ^ Компьютерная презентация, электронные атласы кафедры и зарубежные, атласы по специальности, учебный фильм, муляжи по теме занятия. ^
7. Аннотация (краткое содержание темы) Сифилис – общее инфекционное заболевание, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов. Возбудитель – бледная трепонема Пути инфицирования: половой, бытовой, при переливаниях крови, профессиональный, трансплацентарный. В ответ на внедрение возбудителя формируются как местная клеточная реакция (твердый шанкр), так и гуморальная (иммуноглобулины А. М, G) – первичный период сифилиса. Реакция лимфатических узлов проявляется вначале в виде регионарного лимфаденита, затем полиаденита. Через 9 – 11 недель появляются генерализованные элементы в виде инфекционной розеолы (характерной для многих инфекций), папул и при злокачественном течении – пустул (вторичный период сифилиса). Чередование активных и скрытых периодов течения вторичного сифилиса обусловлено различными вариантами взаимоотношения иммунологических факторов по выработке защитных антител и реакций инфекционной специфической аллергии. Третичный сифилис также характеризуется стадийным течением. При активизации появляются специфические инфекционные гранулемы в виде бугорков и гумм. Сифилис может протекать скрыто как с самого начала, так и с любого его этапа развития, особенно, если человек принимал/принимает антибиотики (по поводу сопутствующих заболеваний). На начальном этапе сифилиса возможны общие явления интоксикации, как при обычном инфекционном процессе. В дальнейшем органная патология может проявляться разнообразно: гепатит, панкреатит, нефрозонефрит, или с поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы. В позднем третичном периоде формируется поздний висцеральный сифилис, нейросифилис.  EMBED PowerPoint.Slide.8  EMBED PowerPoint.Slide.8   .     ^
^ 001. Для инфильтрата в основании твердого шанкра в последние годы характерно: 1) меньшая его выраженность; 2) большая его выраженность; 3) изменений не наблюдается; 4) большая площадь; 5) меньшая площадь. 002. Регионарный склераденит у больных первичным сифилисом развиваются; 1) еще до появления до твердого шанкра; 2) одновременно с появлением твердого шанкра; 3) спустя 5-9 дней после появлением твердого шанкра; 4) спустя 10-12 дней после появлением твердого шанкра; 5) спустя 14-15 дней после появлением твердого шанкра. 003. При вторичном сифилисе из морфологических элементов наиболее часто встречаются: 1) пигментные; 2) пятнистые; 3) пустулезные; 4) бугорковые; 5) гуммозные. 004. На слизистых оболочках у больных вторичным сифилисом наиболее частыми морфологическими элементами являются: 1) пятна; 2) папулы; 3) язвочки (афты); 4) бугорки; 5) гуммы. 005. Для скрытого раннего сифилиса характерно: 1) наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов; 2) отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов; 3) наличие или отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов; 4) чувство зуда после регресса сифилидов; 5) чувство жжения после регресса сифилидов. 006. При ранних стадиях сифилиса нервной системы наблюдаются поражения в основном: 1) мезенхимы; 2) паренхимы; 3) глии; 4) серого вещества головного мозга; 5) белого вещества головного мозга. 007. В основе прогрессивного паралича лежит: 1) поражение оболочек головного мозга; 2) поражение вещества головного мозга; 3) поражение сосудов головного мозга; 4) поражение сосудов спинного мозга; 5) поражение корешков спинного мозга. 008. В патологический процесс при сифилитическом аортите чаще всего вовлекается: 1) дуга аорты; 2) восходящая часть аорты; 3) брюшная часть аорты; 4) все части аорты одновременно; 5) все части аорты последовательно. 009. Назовите костные повреждения при врожденном раннем сифилисе: 1) периостит; 2) остеохондрит 1 стадии; 3) остеохондрит 2 стадии; 4) остеопериостит; 5) верно 1, 2, 3,4. 010. К вероятным признакам врожденного позднего сифилиса относятся все, кроме: 1) укорочение мизинца; 2) саблевидные голени; 3) отсутствие мечевидного отростка; 4) гирсутизма; 5) утолщение грудино-ключичного сустава. 011. Для инкубационного периода при приобретенном сифилисе в последние годы характерно: 1) его удлинение; 2) его укорочение; 3) изменений не отмечается; 4) ничего из перечисленного; 4) нет данных. 012.Укорочение инкубационного периода сифилиса отмечается: 1) при развитии одиночного твердого шанкра; 2) при биполярном расположении твердых шанкров; 3) при приеме антибиотиков; 4) при экстрагенитальном твердом шанкре; 5) ни при чем из перечисленного. 013. К атипичным твердым шанкрам относятся все перечисленные: 1) шанкра - панариция; 2) шанкра - амигдалита; 3) индуративного отека; 4) верно 1, 2,3; 5) верно 1,2. 014. Для течения первичного периода сифилиса в последнее время характерно: 1) увеличение числа множественных твердых шанкров; 2) уменьшение числа множественных твердых шанкров; 3) заметных изменений не наблюдается; 4) увеличение единичных твердых шанкров; 5) уменьшение единичных твердых шанкров.. 015. Стандартные серологические реакции (РМП – реакция микропреципитации) у больных первичным сифилисом становятся положительными после появления твердого шанкра в среднем через: 1) 5-7 дней; 2) 2-3 нед.; 3) 5-6 нед.; 4) 7-8 нед,.; 5) 9-10 нед. 016. Возможны все перечисленные исходы гуммозных сифилидов, кроме: 1) бесследного рассасывания; 2) рубцовой атрофии; 3) изъязвления, рубцевания; 4) фиброза (склерозирования); 5) склероза. 017. Основными морфологическими элементами на коже и слизистых оболочках при третичном периоде сифилиса являются: 1) узелки; 2) узлы-гуммы; 3) папулы; 4) пустулы; 5) везикулы. 018. Для раннего скрытого сифилиса характерно все перечисленное, кроме: 1) наличия в прошлом эффлоресценций на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища; 2) активной формы сифилиса у полового партнера; 3) возможного появления повышения температуры после первых инъекций пенициллина; 4) высокого титра реагинов при резко положительной КСР 5) раннего активного сифилиса у полового партнера. 019. Основными поражениями кожи и слизистых оболочек при врожденном раннем сифилисе является перечисленные изменения, кроме: 1) сифилитической диффузной инфильтрации; 2) папулезные высыпания; 3) сифилитического насморка; 4) сифилитической пузырчатки; 5) фолликулярного гиперкератоза. 020. Третичный сифилис характеризуется всем перечисленным, кроме: 1) ограниченности поражения; 2) фокусного расположения элементов сыпи; 3) наклонности элементов к распаду; 4) образование рубцов на месте разрешившихся высыпаний; 5) яркой окраски элементов сыпи. Эталоны ответов: 001 - 1; 002 - 2; 003 - 2; 004 - 2; 005 - 1; 006 - 1; 007 - 1; 008 - 1; 009 - 2; 010 - 4; 011 - 1; 012 - 2; 013 - 4; 014 - 1; 015 – 2; 016 - 1; 017 - 2; 018 - 4; 019 - 5; 020-5. ^ На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на увеличение миндалины справа. ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около 9-ти дней. Сразу не обратил внимание на то, что увеличилась миндалина, и только когда почувствовал дискомфорт при глотании, пробовал лечиться сам - полоскал горло настоем ромашки и шалфея, эффекта от лечения не было и больной обратился к врачу. Ведет беспорядочную половую жизнь. Сопутствующих заболеваний нет. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре полости рта и миндалин отмечается одностороннее значительное увеличение миндалины справа. Миндалина имеет медно-красный цвет, безболезненная и плотная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, подвижные, плотно - эластической консистенции, не спаяны с окружающей тканью, безболезненные. ВОПРОСЫ: 1. Ваш диагноз. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного? 4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий. 5. Рекомендации больному после клинического выздоровления. ОТВЕТЫ:
Задача №2 На прием обратился больной 28 лет с жалобами на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку полового члена, выделение желтого цвета из препуциального мешка. ИЗ АНАМНЕЗА: заболевание началось 3 дня назад с покраснения и отечности кожи полового члена. Самолечением не занимался, на головке члена отмечал язвочку размером с горошину. Женат, имеет ребенка. Работа связана с частными командировками. Сопутствующих заболеваний нет. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна. Крайняя плоть не заворачивается за головку полового члена. Отверстие препуциального мешка сужено, из него выделяется жидкий гной. Паховые лимфатические узлы справа увеличены 1,5x2,0 см, безболезненны, плотно - эластической консистенции, подвижные, не спаяны с окружающей тканью. ВОПРОСЫ: 1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование. 2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии? 3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного? 4. Ваша тактика по обследованию и лечению больного? 5. Рекомендации больному после клинического выздоровления. ОТВЕТЫ:
Задача №3 При санации зубов у подростка стоматолог заметил своеобразную форму резцов с полулунным краем. У мальчика заметна олигофрения. Вопросы:
Ответы:
Задача №4 При санации зубов у больной стоматолог заметила наличие высыпаний на слизистой рта, которые не беспокоили пациентку и существовали в течение недели. При внимательном осмотре выявлены 3 папулы до 1 см белесоватого цвета с четкой красного цвета окраской по периферии, безболезненные. Вопросы:
Ответы:
Задача №5 Женщина 42 лет в течение 2 месяцев отмечала мелено прогрессирующее изъязвление в области мягкого неба мало болезненное. Из интернета получила информацию, что подобная патология может быть при раке и сифилисе. Обратилась к венерологу. При осмотре выявлено разрушение мягкого язычка, правой миндалины и частично прилегающей части мягкого неба. Вопросы:
Ответы:
^
^ 1.Клиника первичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика первичных сифилидов. 2.Клиника вторичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов. 3.Клиника третичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика третичных сифилидов. 4.Клиника раннего врожденного сифилиса. Дифференциальная диагностика раннего врожденного сифилиса. 5.Клиника позднего врожденного сифилиса. Дифференциальная диагностика позднего врожденного сифилиса. Данные работы проводятся на основании анализа литературы, имеющейся медицинской документации, собственного опыта. Возможно также описание случаев из собственной практики врачей. ^
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям