Рекомендации предназначены для врачей-психиатров, психотерапевтов, наркологов, психологов-практиков, студентов психологических факультетов и медицинских вузов
|
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Челябинской области Министерство образования и науки Челябинской области ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава» ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» ГОУ ВПО «Челябинский государственный университет», Институт психологии, кафедра специальной и клинической психологии Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1 Гелототерапия в практике пограничных психических расстройств (методические рекомендации) Челябинск – 2009 Методические рекомендации составлены доцентом кафедры клинической и специальной психологии ЧелГУ, кандидатом медицинских наук, врачом психиатром-психотерапевтом А.В. Скутиным (патент на изобретение № 2357764, от 10/06/2009), совместно с: - заведующей кафедрой кафедры детской и подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава» доктором медицинских наук, профессором Е.В. Малининой, - заведующей кафедрой психиатрии, наркологии с курсом психотерапии ГОУ ВПО «Челябинская медицинская академия», доктором медицинских наук, профессором И.В. Шадриной, - заведующей кафедрой специальной и клинической психологии, Института психологии, ГОУ ВПО «Челябинский государственный университет», доктором медицинских наук, профессором О.С. Колосовой. В методических рекомендациях подробно изложены вопросы истории возникновения и особенности применения гелототерапии (смехотерапии) в практике пограничных (в том числе невротических) расстройств. Рекомендации предназначены для врачей-психиатров, психотерапевтов, наркологов, психологов-практиков, студентов психологических факультетов и медицинских вузов. Рецензент: Доктор медицинских наук, заведующая 27 клиническим отделением (отделение неврозов и пограничных состояний) ОКСПНБ №1 И.Н. Мороз. Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры специальной и клинической психологии. Протокол № 11 от 30 июня 2009 г. Заведующая кафедрой, профессор, д.м.н. _______________ О.С. Колосова (подпись) СОГЛАСОВАНО ^ профессор, д.п.н. _______________ С.А. Репин (подпись) Инструкция по применению новой медицинской технологии – гелототерапии. Методика гелототерапии (смехотерапии) рекомендуется для применения в психиатрической, психотерапевтической практике, а также практике психологического консультирования с целью профилактики возникновения широкого круга пограничных (в том числе невротических) расстройств. Данная технология предназначена для врачей, специалистов в области психиатрии, психотерапии, а также практических психологов. Методические рекомендации будут полезны также студентам психологических факультетов и медицинских вузов. Методика не имеет сложностей в освоении. ^ Гелототерапия показала свою эффективность при коррекции разнообразных пограничных (в том числе и невротических) расстройств: различные расстройства адаптации (шифры с F43.20 по F43.23), в том числе в виде кратковременной (F43.20) и пролонгированной депрессивных реакций (F43.21), ипохондрический невроз (F45.2), конверсионное расстройство (F44.8, F44.9), невротическое состояние (F48.0), ипохондрическое и истеро-ипохондрическое развитие личности (F60.8), соматоформные расстройства (F45.8), диссоциативная фуга (F44.1), диссоциативный ступор (F44.2), диссоциативные припадки (F44.5), смешанные диссоциативные расстройства (F44.7), дистимия (F34.1), рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод (F33.01) и рекуррентное депрессивное расстройство в стадии ремиссии (F33.40) и прочее. Способ не имеет возрастных ограничений, может быть использован не только пациентами, страдающими пограничными (в том числе невротическими) расстройствами, для лечения, но и практически здоровыми людьми для профилактики невротических расстройств. Противопоказания: в ходе проведённых клинических испытаний (2001-2009г.г.) выявлено абсолютное противопоказание к гелототерапии (смехотерапии) – все психические расстройства в остром и подостром периоде (М.Д.П., шизофрения, эпилептический психоз, органический психоз, интоксикационный психоз, соматогенный психоз, индуцированный психоз, инфекционный психоз, алкогольный делирий и пр.). Однако, как следует из зарубежных исследований, имеются также относительные противопоказания, это: 1) Состояние беременности. Беременным женщинам смеяться можно и нужно, поскольку это полезно не только им, но и ещё не родившимся детям, иммунитет которых значительно укрепится. Тем не менее, беременные женщины не должны подвергать себя приступам затяжного смеха. 2) Все послеоперационные состояния. 3) Заболевания глаз, и, прежде всего, те заболевания, где нарушено слёзоотделение (дакриоаденит, болезнь Микулича, синдром сухого кератоконъюктивита, каналикулит), так как очень часто смех бывает «со слезами». Смех здесь должен быть весьма умеренным. 4) Паховые и пупочные грыжи. 5) Если человек болен туберкулезом, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые связаны с выделением мокроты, он должен позаботиться о том, чтобы, смеясь, не заразить окружающих. ^ Заявленный способ психотерапии невротических расстройств может быть использован в любом специализированном медицинском или спортивном учреждении, клубе здоровья и т.п., где имеется достаточное место для занятий с пациентами, входящими в группу, чтобы поставить стулья, расстелить коврики, поиграть с мячом и провести другие подвижные и креативные техники. Таким образом, заявленный способ психотерапии невротических расстройств соответствует критерию «промышленная применимость». Способ не требует специального дорогостоящего оборудования и может использоваться в комплексной практике лечения пограничных (невротических) расстройств. «Блаженны смеющиеся, ибо они освещают землю и питают сердца» Анхель де Куатье Одним из активно используемых нами современных видов психотерапии, является гелототерапия. Этот метод показал ранее свою эффективность в лечении невротических расстройств на базе 27 клинического отделения ЧОКПНБ №1, 2001- 2009 (с разнообразными пограничными психическими расстройствами), а также школе №123 г. Челябинска, 2008 (у практически здоровых старшеклассников), Госпитале ветеранов войн ОКБ №1, 2009 (у участников локальных конфликтов с диагностированными ПТСР), как в групповых, так и в индивидуальных сессиях. Открытые в середине 60-х гг. XX века Уильямом Фраем и Ли Бёрком (см.http://www.nevizv.ru/print/22279) терапевтические свойства смеха привели к возникновению целой отрасли медицины, названной гелототерапия. Её элементы используются сегодня во многих отраслях медицины. Так, в детских онкологических центрах Германии и Голландии с недавних пор бюджет предусматривает регулярное приглашение клоуна. Во многих городах Западной Европы и Северной Америке существуют «смехосеминары» и «группы смеха», сеансы «смехомедитации». Выдающийся английский врач XVII века Томас Сиденгам говорил так: «Смех благоприятствует пищеварению, кровообращению, испарению и ободряет жизненную силу во всех органах. Прибытие паяца в город значит для здоровья жителей гораздо больше, чем десятки мулов, нагружённых лекарствами». Доказано, что психосоматические заболевания (язвенная болезнь, бронхиальная астма, колит и др.) вызваны тем, что человек не даёт выхода эмоциям, а как известно, смех исцеляет, поэтому здесь гелототерапия как нельзя более уместна. Как следует из проведённых исследований гелототерапия может быть рекомендована как одна из эффективных психотехник (экономический эффект составил 2,5 койко-дня). «Умный смех – превосходный возбудитель энергии» М. Горький «Смех рождает бодрость» Л. Толстой История возникновения гелототерапии В настоящее время исследованием сложных биохимических и нейробиологических процессов, известных непосвящённым под названием «смех», занимается отдельная отрасль науки – гелототерапия (от лат. «гелотос» - «смех»). В смехе и связанных со смехом ритуалах, которые до сих пор существуют в некоторых культурах народов Севера и юго-восточной Азии, очень много языческого. Именно поэтому в христианстве сложились напряжённые отношения со смехом. Например, в годы инквизиции публичный хохот мог иметь более чем серьезные последствия, поскольку считался рвущимся из человека голосом дьявола. Христианские теологи вели дискуссии на тему «Смеялся ли Христос хоть раз в жизни» и пришли к выводу, что «нет, не смеялся» - по крайней мере, ни у одного из Евангелистов об этом не упоминается. Плакать плакал, а вот о смехе Спасителя ничего не известно. Поэтому слёзы и плач стали считаться благими и очистительными, а смех – безбожным и греховным. Лишь в эпоху Возрождения некоторые из художников позволили своим мадоннам и их младенцам мимолётную улыбку. Реабилитация смеха произошла достаточно интенсивно, это различная «смеховозбуждающая продукция»: телевизионные комик-шоу, комедийные сериалы и выступления юмористов. Социологи говорят даже о «девальвации смеха». Первыми исследователями в области гелотологии в середине 60-х годов прошлого века были два американца – Ли Бёрк и Уильям Фрай. Оба были студентами, жили в коммунах; смеялись часто и много, что и натолкнуло их – совершенно независимо друг от друга – на идею заняться исследованием смеха. Уильям Фрай рассказывал товарищам по медицинскому факультету анекдоты и делал анализ крови до, во время и после смеха. Результаты обнадёжили: в крови резко увеличивалось количество антител, сопротивляемость организма существенно повышалась. Независимо от них, несколько позже, в 70-е годы прошлого века американский журналист Норман Казинс, страдавший неизлечимой болезнью соединительной ткани (коллагеноз), вылечил себя с помощью непрерывного многодневного комедийного марафона. Позже он основал кафедру изучения целительных свойств смеха. «Один день счастья позволяет человеку забыть обо всех его несчастьях» Восточная мудрость Научное обоснование проведения гелототерапии Что представляет собой физиологически акт смеха? Поднимается диафрагма, резко сокращается дыхательная мускулатура, а выдыхаемый воздух вырывается из лёгких со скоростью, приблизительно, до 100 км в час. Из гортани раздаются нечленораздельные звуки в ритме стаккато. Смех бывает так глубок и заразителен, что лицо краснеет, а глаза наполняются слезами. От хохота не только учащается пульс, ускоряется дыхание, выступает пот и слёзы; во время смеха в кровь выбрасываются «гормоны счастья» - эндорфины. Одновременно тормозится выработка гормонов стресса – кортизола и адреналина. Выделяющиеся в процессе смеха эндорфины оказывают также мощное расслабляющее действие на мускулатуру, так что человеку становится всё сложнее держать их в напряжении, именно поэтому маленькие дети иногда и впрямь падают на пол от смеха. Уильям Фрай и Ли Бёрк доказали, что между определяемой мозгом эмоцией радости и гримасой под названием «улыбка» существует не только прямая, но и обратная связь: если человек искусственно заставил себя поднять уголки губ – в мозгу активизируется участок, отвечающий за положительные эмоции. Таким образом, наше настроение находится в наших руках в куда большей степени, чем мы сами это, быть может, предполагаем. В работах Ю.В. Урываева, А.Л. Рылова (1986), говорится, что центры смеха расположены в правой части лобных долей головного мозга и непосредственно связаны с центрами речи. Доминирование правого полушария мозга, его префронтальной коры, предопределяет ориентированность на юмор. В процессе смеха задействуется 80 групп мышц. Сам смех – как минимум дыхательное упражнение. Уильям Фрай рассматривает смех, прежде всего как особый способ дыхания, при котором вдох продлевается и становится более глубоким, а выдох, напротив, укорачивается, но при этом интенсивность такова, что лёгкие полностью освобождаются от воздуха. По сравнению со спокойным состоянием газообмен ускоряется в 3-4 раза. Многие люди дышат неправильно: открытым ртом и без пауз. Их дыхание поверхностно, оно ведёт к респираторному алкалозу, что в свою очередь вызывает нервно-мышечную возбудимость. Такое состояние характерно для нерешительных, робких людей, которых мучают различные страхи. Дыхание во время смеха – правильное дыхание, оно помогает бороться с алкалозом, преодолевать чувство страха. Американские учёные подтвердили рядом научных исследований, что существует связь между активностью лицевых мышц и кровоснабжением головного мозга: когда человек смеётся или хотя бы улыбается, поток крови к мозгу усиливается, он получает больше кислорода. Это положительно сказывается и на эмоциональном состоянии. В период проведения групповой гелототерапии заслуживает внимания усиление кровоснабжения головного мозга в связи с сокращением мышц лица, а также положительное влияние на сердечно-сосудистую систему в целом. Последнее может быть объяснено с позиции концепции о моторно-висцеральных рефлексах М.Р. Могендовича (1957, 1971). С позиций М.Р. Могендовича (1957), А.С. Старицина (1973), проприоцепция является ведущей афферентацией в регулировании уровня деятельности и трофики внутренних органов, в особенности при высокой активности организма. Если пусковым раздражителем моторных актов является чаще всего тот или иной внешний экстероцептивный фактор, то вызванное им движение, возбуждая проприоцептивные импульсы, вторично определяют сдвиги вегетативных функций. Чрезвычайно важна при этом динамика центрального аппарата взаимодействия, выражающаяся в том, что корковый конец моторного анализатора, благодаря обилию структурных связей, обладает ведущим влиянием на функции других отделов головного мозга, в том числе на гипоталамус и ретикулярную формацию. Именно к моторному анализатору сходятся все корковые афферентации, то есть не только проприоцепция, но и все остальные – экстероцепция и интероцепция. Этим определяется сопряжённая роль моторики в отношении висцеральных функций. И.П. Павлов (1951) называл моторный анализатор самым сильным в коре головного мозга, а А.А. Ухтомский (1978) говорил о «моторном стержне», доминирующем в организме. Все анализаторы могут функционировать друг без друга, но есть один, который включается непременно в деятельность всех других. Это именно проприоцепция, так как мышцы реагируют не только на то, что происходит внутри организма, но и во внешней среде. В организме моторный анализатор является ведущим – это основное положение теории М.Р. Могендовича (1971). Учёные из университета Лос-Анджелеса исследовали влияние смеха на здоровье. Группе детей было предложено держать руки в холодной воде (+10°) так долго, как они смогут. В среднем дети выдержали 87 секунд. Однако, если им показывали комедии, дети могли терпеть эту неприятную процедуру в течение 125 секунд, то есть в полтора раза дольше. Интересно, что у смеющихся детей пульс, артериальное давление и частота дыхания изменялись меньше, а уровень гормона кортизола в слюне свидетельствовал о лучшей переносимости стресса. Американские учёные, проводившие исследование, полагают, что смех стимулирует иммунную систему организма и защищает от стрессов. На втором этапе этого исследования, рассчитанного на семь лет, медики планируют изучить эффект от гелототерапии у больных СПИДом и раком. Учёные предупреждают, что очень важно не нарушать связь между процессом смеха и эмоциональными реакциями, иначе это может привести к неконтролируемым взрывам хохота, потому в отношении смеха действует правило: «всё хорошо в меру». Понимание смеха как своеобразного упражнения, лежит в основе гелототерапии. Участники групповых занятий поначалу разучивают «дыхание животом», чтобы активизировать диафрагму – главную мышцу, участвующую в дыхании. После этого приступают к изучению рефлекторного смеха. Каждое занятие продолжается в среднем 1,5 – 2 часа. Эффект весьма впечатляющий: пациенты после упражнения в смехе не только лучше чувствуют себя физически, но и ощущают душевный подъём. Смех меняет ритм сердцебиения, который сначала учащается, а затем снижается. После продолжительного смеха снижается кровяное давление. В конце концов, постепенно расслабляется и мускулатура тела. Уильям Фрай утверждает, что смех в течение 27 секунд, по воздействию на сердечно-сосудистую систему, равен трёхминутной гребле. В гелототерапии используется четыре принципа. 1. Принцип исследовательской позиции (участники открывают свои собственные ресурсы). 2. Принцип активности (чем больше делятся знаниями, тем больше пользы). 3. Принцип объективации (осознание поведения). Поведение участников переводится с импульсивного на объективизированный уровень. Универсальным средством объективации является обратная связь. 4. Принцип партнёрского общения (субъект - субъектного). Важен при этом учёт интересов других участников взаимодействия, их чувств, эмоций, переживаний; признаётся ценность личности другого человека. В ходе занятий пациенты активно включались в жизнь отделения, помогали медперсоналу, становились синтонными, более внимательными и отзывчивыми к проблемам своих соседей по палате. «Несчастья подобны тучам, закрывающим дневной свет… но вот подул ветер, и солнце вновь дарит нам свои лучи» Восточная мудрость Этапность в проведении гелототерапии На начальных этапах развития гелототерапии работа осуществляется в социально-перцептивном направлении, с ориентацией на групповые принципы: доверия друг к другу, взаимного принятия, искренности, отсутствия оценочных суждений. Подобный подход является общим для разнообразных психокоррекционных групп с гуманистической ориентацией. В отличие от многих психотерапевтических способов данная методика не директивна, используется более мягкий и лояльный, игровой подход к пациентам. С помощью гелототерапии успешно проводится коррекция разнообразных пограничных (в том числе невротических) расстройств. Установлена целесообразность поэтапного интегрирования дыхательной смехотерапии (своеобразного пневмокатарсиса), в суггестивную психотерапию (смехомедитация) с последующим выходом на психодинамические и креативные психотехники и завершающим этапом в виде смешных историй, анекдотов, смешных афоризмов, вопросов, загадок и частушек. Данный вид психотерапии осуществляется в 4 этапа, ежедневно, курсом не менее 9-10 сеансов, при этом на первом этапе лечения проводятся дыхательные упражнения, либо в виде рефлекторного смеха, либо в виде контрарного дыхания. На втором этапе проводится смехомедитация, представляющая собой вхождение в состояние сосредоточенности с последующим искусственным растягиванием губ в улыбку. На третьем этапе выполняют психодинамические упражнения, направленные на развитие интеллекта и креативности, сопровождаемые мимикой и пантомимикой, на четвёртом этапе рассказывают смешные истории, анекдоты, афоризмы, загадки для создания и закрепления стойкого лечебного плато, причём, время, затрачиваемое на каждый последующий этап, постепенно увеличивается, а на весь сеанс затрачивается 1,5 – 2 часа. Все четыре этапа гелототерапии рассчитаны на постепенное вызывание улыбок и смеха у пациентов. Начав с имитации звуков смеха на первом этапе, продолжив раскрепощением при закрытых глазах и «натягиванием» на лицо искусственной улыбки на втором этапе с последующим переходом к подлинному смеху на третьем этапе, благодаря созданию смешных игровых ситуаций, выполнению умственных упражнений, сопровождаемых соответствующей мимикой и пантомимикой, а также динамичным передвижением пациентов относительно друг друга (в том числе посредством танцев). И, наконец, на четвёртом этапе – ознакомление со смешными историями, анекдотами, происшествиями у подготовленных предыдущими этапами пациентов, вызывают адекватный смех, что, в конечном итоге, приводит к расслаблению, отрешению от гнетущих мыслей, заменой негативных мыслей позитивной установкой. Количество пациентов может быть, как чётным, так и нечётным. При нечётном количестве участников в выполнении парных упражнений принимает участие и сам психотерапевт. Примерный комплекс упражнений используемых в гелототерапии.
А) Освоение рефлекторного смеха. Время проведения – 1-2 минуты. И.п.: стоя, ноги на ширине плеч. Техника проведения. Глубокий, интенсивный вдох. Короткий, одним толчком выдох со звуковым сопровождением: «ха!». Причём, упражнение может проводиться как индивидуально, так и совместно с группой. Модификация I. Участники тренинга разного пола и возраста ходят по кругу, и, глядя в лица друг другу, выкрикивают: «Хо, хо, ха, ха!» Экспериментальным путём доказано, что настроение в ходе проведения этого упражнения резко улучшится. Используются и другие варианты рефлекторного смеха. Модификация II - «Угрожающий смех». Присутствующие делятся на 2 группы и образуют 2 кольца, которые движутся внутри друг друга с встречным движением участников тренинга. Присутствующие грозят друг другу указательными пальцами и с угрожающей интонацией выкрикивают: «Ха!». Модификация III - «Хохот по мобильнику». Участники тренинга делают вид, что говорят по мобильному телефону, и, установив контакт глазами, снова начинают громкое скандирование: «Хо, хо, ха, ха!». Каждое упражнение сопровождается глубоким дыханием. После окончания упражнения необходимо замерить пульс, он должен вернуться к исходному. По мере тренированности – время восстановления должно сокращаться. Б) Альтернативой вышеперечисленным дыхательным техникам может явиться контрарное дыхание. Техника проведения. И.п.: стоя, ноги на ширине плеч. Поднимаем руки вверх – выдох, опускаем – вдох. Сгибаемся в поясе – выдох, разгибаемся, возвращаясь в исходное положение – вдох. Время проведения 5-7 минут. Повторить «обратное», правильнее контрарное дыхание 10-12 раз. В результате проведения этой техники дыхания улучшается настроение, возникает ощущение бодрости, у членов группы появляются улыбки. II Смехомедитация. Техника проведения. Участники группы садятся в круг. Время проведения упражнения 10-12 минут. Инструкция: «Сядьте, пожалуйста, поудобнее и закройте глаза. Обратите внимание на ваше дыхание, ощутите его: воздух проходит через нос, горло, попадает в грудь, наполняет ваши лёгкие. Ощутите, как с каждым вдохом в Ваше тело попадает энергия и с каждым выдохом уходят ненужные заботы, переживания, напряжение… А теперь - ВСЕ улыбаются! Даже те, кому пока не весело. Надеваем улыбку на лицо! Дружнее, без отстающих! Разве бывает улыбка в линейку? Улыбка должна быть полукругом, уголки губ упрямо тянутся к ушам! Замечательно, все молодцы! Сейчас усложним задание. Пожалуйста, вспомните одну из юмористических ситуаций в вашей жизни. Вам весело, всем хорошо. У некоторых из вас появился смех или даже хохот. Пожалуйста, не сдерживайте свои положительные эмоции. Вы не видите окружающих, они не видят вас. Улыбаются все, исключения не принимаются! Дружнее! Замечательно, все просто молодцы! Улыбка становится шире и достаёт мочек ушей! Не верите? Правой рукой медленно ощупайте уголки губ. Дружно держим улыбку ещё в течение одной минуты. Время пошло… Молодцы, все справились с заданием!!! Представим теперь, как свежий, ласковый ветер ласкает лицо, шею, плечи. Он уносит остатки переживаний, забот и печалей… Вы чувствуете необычайную свежесть и бодрость. Обратите внимание на своё тело, почувствуйте его – от ступней ног до макушки головы. Чувствуете, как ваше тело налилось силой и энергией, не правда ли? А теперь пора вернуться в эту комнату, в наш круг. Сделайте это в удобном для вас темпе: можете сразу открыть глаза или посидеть некоторое время с закрытыми.
1 день
Инструкция: «Начнём сегодняшний день так: встанем, (тренер встаёт, побуждая к тому же всех участников группы) и поздороваемся. Здороваться будем за руку с каждым, никого не пропуская. Постарайтесь улыбнуться друг другу. Не страшно, если Вы с кем-то поздороваетесь дважды. Главное – никого не пропустить…» (Участие тренера в данном упражнении обязательно).
Инструкция: «Сейчас у нас будет возможность продолжить знакомство. Сделаем это так: стоящий в центре круга (для начала им буду я) предлагает поменяться местами (пересесть) всем тем, кто обладает каким-то общим признаком. Этот признак он называет. Например, я скажу, чтобы пересели те, у кого есть сёстры, и все, у кого есть сёстры, должны поменяться местами. Тот, кто при этом стоит в центре круга, постарается занять одно из мест, а тот, кто останется в центре круга без места, продолжит игру». Когда упражнение завершено, тренер может обратиться к группе с вопросом: «Как ваше настроение сейчас?». Как правило, упражнение проходит динамично и весело.
Инструкция: «Я буду считать, и на каждый счёт вы должны будете прыгнуть, повернувшись при этом на 900 градусов. Выполнять задание будем молча, не переговариваясь друг с другом. Задача всем повернуться лицом в одну сторону и постараться сделать это как можно быстрее». Как правило, упражнение проходит под общий смех, что в целом, заметно поднимает общий фон настроения группы.
Инструкция: «Давайте встанем ближе друг к другу, образуем более тесный круг и все протянем руки к его середине. По моей команде все одновременно возьмёмся за руки и сделаем это так, чтобы в каждой руке у каждого из нас оказалась чья-то одна рука, при этом постараемся не браться за руки с теми, кто стоит рядом с Вами. Итак, давайте начнём. Раз, два, три». После того, как тренер убедится, что все руки соединены полярно, он предлагает участникам группы «распутаться», не разжимая рук. Тренер также принимает участие в упражнении, но при этом активного влияния на «распутывание» не оказывает. В случае затруднения при выполнении задания в группе тренер должен сказать: «это задача решаемая, распутаться можно всегда».
Инструкция: «Утром в ванной улыбнитесь собственному отражению в зеркале. Представьте, что вы волк. Откройте пасть, оскальте зубы, высуньте язык, широко раскройте глаза и растопырьте пальцы с «выпущенными когтями». Издайте звериный рык, а затем рассмейтесь. Закройте плотно рот и похихикайте с закрытым ртом. Завершите упражнение раскатистым смехом во весь голос». 2 день 1) Участники группы образуют полукруг. Тренер обязательно участвует в упражнении. Инструкция: «Сейчас каждый, по-очереди, будет выходить в центр, поворачиваться лицом к группе и здороваться со всеми любым способом, не повторяя ранее использованное приветствие. Мы же, вместе и весело будем повторять каждое предложенное приветствие». Когда упражнение завершено, тренер может обратиться к группе с вопросом: «Каково ваше настроение сейчас? Какое из приветствий вам особенно запомнилось и почему?». 2) Участники садятся по кругу. Инструкция: «Сейчас мы будем с Вами считать, просто считать: один, два, три и т.д. Кто-то из нас начнёт счёт, а рядом сидящий (по часовой стрелке) продолжит и так далее. Постараемся считать как можно быстрее. В процессе счёта есть одно условие: если Вам предстоит назвать число, в которое входит, например, цифра №6, затем 16, 26 и т.д., по продолжению счёта, то Вы не называете этих чисел, а хлопаете в ладоши. Если кто-то из Вас ошибётся, то он выбывает из игры». Упражнение проходит динамично, весело. 3) Все участники садятся по кругу. Инструкция: «Сейчас нужно будет решить следующую задачу – Вы должны изменить эмоциональное состояние, например, Сергея, которому грустно, он расстроен и не расположен разговаривать с нами. (Тренер заранее договаривается об участии его в упражнении). Мы можем рассказывать Сергею смешные истории, говорить что-то приятное и т.д.». В этом случае усилия всей группы концентрируются на одном участнике, поэтому его состояние меняется очень быстро.
Инструкция: «давайте тот, у кого плохое или хотя бы нейтральное настроение попытается вырваться из круга, ваше настроение в ходе упражнения резко улучшится» Участники в ходе проведения упражнения меняются. Тренинг продолжается до тех пор, пока у всей группы не возникнут положительные эмоции.
Инструкция: во время трапезы предложите своим домашним, близким друзьям, гостям не пользоваться во время еды вилками, ножами и ложками – любые блюда есть только руками, как это принято в Индии. Индусы уверены, что металл ложек и вилок негативно воздействует на энергетику пищи. Рекомендуется при этом смеяться! 3 день 1) Все участники сидят по кругу. Инструкция: «Давайте начнём день с того, что выскажем друг другу пожелания на день. Первый участник встанет, подойдёт к любому, поздоровается с ним и выскажет ему своё пожелание на сегодняшний день. Тот, к кому подошёл первый участник, в свою очередь подойдёт к следующему и так далее, до тех пор, пока каждый из нас не получит пожелания на день». Как правило, настроение у группы заметно повышается, участники становятся более раскрепощёнными и доброжелательными. 2) Группа делится на две подгруппы. Инструкция: «Сейчас у каждой из двух подгрупп будет время на самостоятельную работу, в течение которого Вам следует выбрать пословицу или поговорку и придумать, как вы можете все вместе её изобразить. Сделать это нужно без слов, невербально, можно использовать действия. В изображении должны принять участие все члены подгруппы. После 10 минут подготовки одна группа покажет то, что она сделала, а другая будет смотреть и постарается понять, что изображено, и, наоборот». Упражнение проходит весело, динамично. 3) Участники сидят по кругу. У тренера в руках мяч. Инструкция: «Для выполнения предстоящего задания нам понадобится знание алфавита. Все его помнят? Я начну и, бросив кому-то из нас мяч, скажу существительное, начинающееся на букву «а». Тот, кому достанется мяч, должен будет сказать слово-ассоциацию в ответ на прозвучавшее слово, но только начинающееся на букву «б», например: арбуз – бахча». 4) Все сидят на стульях. Инструкция: «Я говорю «раз» - и все закрываем глаза (как вариант – повязки на глаза); «два» - встанем и меняемся местами. Во время передвижений нельзя садиться на стулья, которые находятся слева и справа от Вас. За время выполнения задания я буду следить за безопасностью ваших перемещений. Итак: «раз» (пауза), «два». Модификация I: «Каждый найдёт себе партнёра из тех, кто сидит напротив. Сделайте это и убедитесь, что пара найдена. (Если в группе нечётное количество участников тренер также включается в выполнение упражнения). Теперь я прошу всех закрыть глаза. Когда я скажу «начали», все мы встанем и, не открывая глаз, поменяемся местами со своими партнёрами. Итак, мы начали». Упражнение проходит весело, динамично. 5) Домашнее задание к упражнению «Средство от неприятностей». Инструкция: Наденьте тесную, жмущую ноги обувь меньшего, чем необходимо, размера и отправьтесь на часик погулять. Сработают железные законы физиологии и принцип контраста – сняв после прогулки мучающую ноги обувь, вы не только забудете о своей недавней депрессии, но и ощутите настоящее блаженство. Наше настроение чётко реагирует на состояние тела, физиологический комфорт или дискомфорт. Разрушить привычный негативный круг мыслей можно, начав с воздействия (физического) на тело, организм, нарушив его привычное функционирование какой-нибудь «встряской». |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям