Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год
|
|
Скачать 3.22 Mb.
|
|
Среди детей подросткового возраста в 2000 году второе ранговое место занимали травмы и отравления, в 2009 году доля таких детей несколько снизилась (третье ранговое место), второе ранговое место занимают болезни органов пищеварения. Увеличение заболеваемости связано не только с влиянием на здоровье детского населения неблагоприятных факторов, как окружающей среды, так и социально-экономических факторов, но и значительное повышение эффективности лечебно-диагностического процесса, при котором повысилась ранняя выявляемость различной патологии. При этом следует отметить, что в 2002-2007 году отмечалась стабилизация показателей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет и незначительный прирост заболеваемости среди детей подросткового возраста. ^ (на 1000 детей подросткового возраста).
Состояние здоровья детей в образовательных учреждениях В 2009 году дошкольные образовательные учреждения посещали 237,5 тысяч детей. Профилактически осмотрено 100% воспитанников дошкольных образовательных учреждений декретированных возрастов. Из них к I группе здоровья отнесены 44,1% детей, ко II группе здоровья – 47% , к III группе здоровья – 8,9%. По сравнению с данными диспансеризации 2008 года существенных отклонений в состоянии здоровья детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, не произошло. На диспансерном учете состоит 20,7% воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений. По результатам профилактических осмотров несколько увеличилась группа детей, снятых с диспансерного учета. В 1885 дошкольных учреждениях функционировало более 2,3 тысяч специализированных групп для детей с различными отклонениями в состоянии здоровья, из них за последний год организовано 343 группы. Оздоровлено более 70% всех детей, посещающих образовательные учреждения. За прошедшие 10 лет в 1,5 раза увеличилось число детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Число специализированных групп в дошкольных образовательных учреждениях для детей с отклонениями в состоянии здоровья увеличилось в 1,4 раза. При этом, доля здоровых детей практически осталась без изменений, что свидетельствует об эффективной оздоровительной работе с детьми дошкольного возраста. В общеобразовательных учреждениях в 2009 году обучалось 590 тысяч детей. Профилактически осмотрено 100% учащихся общеобразовательных учреждений декретированных возрастов. Впервые взято на диспансерный учет 4,7% от числа осмотренных, всего под диспансерным наблюдением состоит 24,1% учащихся, что несколько ниже, чем в 2008 году. Среди декретированных групп учащихся здоровые дети составляют 38,2 % (I группа здоровья), функциональные расстройства выявлены у 45,8% учащихся (II группа здоровья), хронические заболевания в различных стадиях компенсации – у 16 % учащихся (III, IV, V группы здоровья). По сравнению с результатами диспансеризации 2008 года на 2,2% уменьшилась доля здоровых детей, при этом доля детей с функциональными отклонениями в состоянии здоровья увеличилась на 1,6%, и на 0,6% доля детей с хроническими заболеваниями в различных стадиях компенсации. Суммарно все учащиеся распределены на группы здоровья следующим образом: 37,8% отнесены к I группе здоровья, 45,2% - ко II группе здоровья, 15,6% - к III группе здоровья, к IV - 1,1%, к V – 0,2%. По сравнению с оценкой здоровья, проведенной в 2008 году, в структуре незначительно снизилась доля здоровых детей, а доля детей с хроническими заболеваниями незначительно повысилась, доля детей с функциональными изменениями в состоянии здоровья осталась практически без изменения. В структуре выявляемой патологии при проведении профилактических осмотров ведущее место занимают болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки. За прошедшие 10 лет среди учащихся увеличилась доля детей с хронической патологией (на 2%) и снизилась доля детей с функциональными отклонениями. При этом доля здоровых детей практически не изменилась. Большой проблемой остается вопрос лицензирования медицинской деятельности в образовательных учреждениях. Лицензированная медицинская деятельность осуществляется в 48,9% медицинских кабинетов школ, более 20% подготовлены к лицензированию (проведены ремонты помещений, оснащены необходимым оборудованием). По сравнению с предыдущим годом число школ, где осуществляется лицензированная медицинская деятельность, увеличилось более чем в 3,5 раза. В целях снижения заболеваемости детского населения в настоящее время активно внедряются в 57% образовательных учреждений оздоровительные технологии, направленные на сохранение здоровья учащихся. В ряде территорий успешно работают различные оздоровительные программы в школах, гимназиях и лицеях (Балашихинский, Раменский, Красногорский, Ногинский, Одинцовский, Можайский, Наро-Фоминский районы и другие). Проведена оценка эффективности внедрения оздоровительных технологий в Мытищинском, Ленинском, Домодедовском,районах, г.Жуковкий, Подольске. Результаты заслушаны на семинаре 17.09.09г. Вопрос организации медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях заслушан на постоянно действующем семинаре для заместителей руководителей по детству и родовспоможению 19.03.09г., 17.09.09г., 17.12.09г., на Коллегиях и конференциях Министерства образования Московской области 25.03.09г., 27.05.09г., 03.06.09г., 08.09.09г., 10.09.09г. и Координационном совете по охране здоровья населения при Губернаторе МО 08.06.09г. Ежеквартально проводился анализ работы по выполнению мероприятий приоритетного национального проекта «Образование», результаты направлялись в Министерство образования Московской области. Продолжена работа совместно с Министерством образования Московской области и Роспотребнадзором, направленная на улучшение организации питания учащихся в образовательных учреждениях: в 93% общеобразовательных учреждений организовано горячее питание, более 78% учащихся получают горячее питание. Большое внимание уделялось медицинскому обеспечению подготовки юношей допризывного возраста к службе в армии. За прошедшие 10 лет на 15% увеличился охват юношей профилактическими осмотрами и лечебно-оздоровительными мероприятиями. Более 17% юношей, ранее состоявших под диспансерным наблюдением, снимаются с учета с выздоровлением. В 2009 году профилактически осмотрено 97,4% юношей допризывного возраста от подлежащих (2008г. – 95,6%). Под диспансерным наблюдением состоит 33,1% от числа осмотренных, из них взято впервые под диспансерное наблюдение в результате профилактических осмотров 7,6% осмотренных (2008г. – 8,8%). Несколько увеличилась доля юношей, нуждавшихся в лечении от числа осмотренных (с 24,6% в 2008 году до 26,5% в 2009 г.) и осталась стабильной доля нуждавшихся в оздоровлении (33,8%). В 2009 году повысился процент пролеченных и оздоровленных детей от числа нуждавшихся: пролечено 87,6% (2008 г. - 85,7%) и оздоровлено 87% (2008г. – 83,7%). Значительно увеличилась доля пролеченных юношей с патологией систем кровообращения и пищеварения и доля оздоровленных юношей с патологией костно-мышечной системы и системы кровообращения. Также увеличилась доля юношей, которым оказана стоматологическая помощь – 81,7% нуждавшимся (2008г. – 76,2%). Из числа осмотренных 17,3 % юношей имеют тяжелую хроническую патологию, отнесенную к 3 группе здоровья. В результате проведенного лечения и оздоровления 12,5% юношей, отнесенных к 3 группе здоровья, переведено во 2 группу здоровья (2007г.- 6,2%). Признано практически здоровыми 7,9% юношей, ранее наблюдавшихся с различными отклонениями в состоянии здоровья, снято с диспансерного наблюдения 6,4% юношей. Таким образом, полученные показатели свидетельствуют о стабильности доли детей с тяжелой хронической патологией, и стабилизации диспансерной группы юношей в целом, увеличении числа реабилитированных юношей (переведенных из 3-ей во 2-ую группу здоровья) и повышении эффективности оздоровительных мероприятий в отношении юношей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья. Результаты работы по медицинскому обеспечению юношей допризывного возраста регулярно заслушиваются на семинарах для заместителей по детству и родовспоможению. Заболеваемость детей социально-значимыми болезнями Заболеваемость детей социально-значимыми болезнями за 10 лет менялась разнопланово. Так показатель заболеваемости туберкулезом с 2000 года по 2002 имел тенденцию к снижению, в дальнейшем был отмечен рост данного показателя. В 2009 году по сравнению с 2008 годом показатель заболеваемости детей туберкулезом снизился с 8,29 на 100 тыс. до 6,79, однако остался несколько выше показателя 2000 года (6,6). Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами планомерно снижается с 2002 года, после введения в Национальный календарь прививок вакцинации против гепатита В. Так в 2001 году показатель заболеваемости вирусными гепатитами детей до 14 лет вырос в сравнении с 2000 годом с 136,9 на 100тыс до 163,2. В отчетном 2009 году по сравнению с 2008 годом отмечено значительное снижение (на 26%) показателя заболеваемости острыми вирусными гепатитами детей в возрасте до 14 лет (с 10,67 на 100 тыс, до 7,89 на 100 тысяч). Снижение в сравнении с 2000 годом составило 94,2%. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом «С» в 2000 году был равен 1,8 на 100 тыс., к 2008 году он снизился до 0,12 и в 2009 году остался на уровне 2008 года. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В уменьшился по сравнению с 2008 годом в 2 раза, составив 0,23 в сравнении с 0,46 в 2008 году, в 2000 году этот показатель составлял 7,3, т.е. за 10 лет данный показатель снизился почти в 32 раза. Отмечено снижение показателя заболеваемости детского населения сифилисом в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 37,4% (с 2,78 на 100 тыс. населения в 2008 до 1,74 на 100 тыс. населения в 2009 г.), а по сравнению с 2000 годом – на 62,9% (в 2000 году показатель был равен 4,7 соответственно). Показатель заболеваемости гонореей менялся за 10 лет разнопланово. Но, несмотря на рост данного показателя в 2009 году по сравнению с 2008 годом с 0,23 до 0,58 на 100 тыс., в сравнении с 2000 годом этот показатель снизился почти в 5 раз (в 2000 - 2,8). По сравнению с 2008 годом в 2009 году отмечается рост почти в 2 раза показателя заболеваемости детей болезнями, вызванными ВИЧ (в 2009 году - 0,70, в 2008 году - 0,35) и бессимптомным инфекционным статусом ВИЧ – на 37% (в 2009 году – 2,90, в 2008 году - 2,09). Но в сравнении с 2000 годом количество ВИЧ инфицированных детей значительно снизилось – с 62 до 25. Заболеваемость управляемыми инфекциями у детей. Проведенная Минздравом МО совместно с органами управления здравоохранением муниципальных образований организованная и планомерная работа по совершенствованию вакцинопрофилактики позволила достичь положительных результатов в снижении инфекционной заболеваемости детского населения. На территории Московской области в 2008 и 2009 годах случаев заболевания дифтерией детей не зарегистрировано. В 2000 году показатель заболеваемости дифтерией составлял 0,8 на 100 тыс. населения. Также в 2009 и 2008 годах в Московской области не зарегистрировано случаев заболевания острым паралитическим полиомиелитом. В 2000 году показатель заболеваемости острыми вялыми параличами составлял 1,2 на 100 тыс. Отсутствуют и случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, что связано с применением у детей до года инактивированной полиомиелитной вакцины. Случаев заболевания корью детского населения Московской области в 2008 и 2009 годах также не зарегистрировано, в 2000 году показатель заболеваемости корью составлял 2,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость детей эпидемическим паротитом неуклонно снижается со 74,3 в 2000 году до 5,22 в 2009 году, в сравнении с 2008 годом показатель заболеваемости снизился на 27%. Заболеваемость краснухой также имеет тенденцию к снижению. В 2000 году показатель заболевания краснухой был более чем в 20 раз выше по сравнению с 2009 годом и составлял 873,2 на 100 тыс. населения, в то время как в 2009 году этот показатель составил 40,59. ^
3. Организация медицинской помощи взрослому населению 3.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в 131 самостоятельном амбулаторно-поликлиническом учреждении (в 2008 г. – 132 учреждениях), в том числе в 29 стоматологических поликлиниках. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в смену составила в 2009 г. 215 на 10 тыс. населения (в 2008 г. –222). В 2009 году увеличилось число посещений в АПУ и составило 49700 тыс. (в 2008 г. - 49600 тыс.). Число посещений на дому так же увеличилось с 3,76 млн. до 3,94 млн. Число посещений на одного жителя в поликлинике (включая посещения врачей на дому) по сравнению с 2009 г. увеличилось и составляет 8,6 (2008 г. - 7,4). Число посещений на 1 жителя в поликлинику, включая посещения к стоматологам и к врачам скорой помощи, не изменилось и составило 9,4. Наращиваются темпы развития стационарозамещающих видов медицинской помощи. В 2009 г. дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях имело 123 учреждения (в 2008 г. – 123). Количество мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составило 3453 (в 2008 г. – 2401). Число пролеченных больных в дневных стационарах при АПУ увеличилось и составило 80 518 человек (в 2008 г. – 76 635 человек). Укомплектованность участковыми терапевтами городскими по занятой ставке в 2009 г. составила 95,3% (в 2008 г. - 94,4%), укомплектованность физическими лицами среди участковых врачей в 2009 году достигла 73,6% (в 2008 г. -69,5%). Функция врачебной должности увеличилась и составляет в 2009 году 4202 (в 2008 г. – 4014). В 2009 году продолжена работа по реформированию первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики. В результате в системе первичной медико-санитарной помощи (по данным статистической отчетности) к концу 2009 г. работало 210 врачей общей практики (в 2008 г. - 179 врачей общей практики). Обеспеченность врачами общей практики составила в 2009 г. 0,3 на 10 тыс. населения. 3.2. Скорая медицинская помощь Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности. Уровень её организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, как в условиях штатного функционирования, так и в условиях массовых природных и техногенных катастроф. Система оказания экстренной медицинской помощи населению Московской области включает в себя 25 самостоятельных и 56 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи (2000г. 21 и 60 соответственно), общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи составляет 632 (2008г. – 632, 2000г. - 567). Соотношение бригад скорой медицинской помощи изменилось следующим образом:
Укомплектованность кадрами изменялась незначительно и составила: по врачебному персоналу 89,5% (89,4% в 2008г., 91,9% в 2000г.), по среднему медицинскому персоналу 96,0% (95,6% в 2008г., 97,4% в 2000г.). Занятость должностей физическими лицами по врачебному персоналу увеличилась – 52,8% (в 2008г. 43,9%, в 2000г. 44,2%) из которых 14,3% являются внешними совместителями; по средним медицинским работникам составила 69,1% (в 2008г. 64,2%, в 2000г. 70,7%) из которых 3,0% являются внешними совместителями. Общее количество вызовов за 2009 год составляет 2 млн. 163,5 тыс. из них обоснованных 2 млн. 90 тысяч вызовов (2008г. – 2 млн. 185,5 тыс. и 2 млн. 69 тыс. соответственно, 2000г. – 2 млн. 219,5 тыс. и 2 млн. 098 тыс. соответственно). Количество обоснованных вызовов скорой медицинской помощи на 1 тыс. населения в 2009 году составило 311,4 против 310,1 в 2008 году и 324,6 в 2000 году (рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ 318,0), общее количество вызовов на 1 тыс. населения в 2009 году составило 322,3 (2008г. – 327,5, 2000г. – 343,4). В 14-ти муниципальных образованиях количество вызовов на 1 тыс. населения составляет более 350,0 (в городских округах Котельники, Лобня, Орехово-Зуево, Рошаль, Серпухов, Электрогорск, а также в Красногорском, Каширском, Люберецком, Можайском, Озёрским, Подольским, Рузским, Солнечногорским муниципальных районах). В 5-и муниципальных образованиях количество вызовов скорой медицинской помощи превышает 400,0 (Истринский, Лотошинский, Талдомский, Шаховской муниципальные районы, городской округ Бронницы), и в г. Звенигород количество вызовов скорой медицинской помощи составляет 979,8. Необходимо отметить хорошую работу следующих руководителей муниципальных органов управления здравоохранением: Ленинский (288,6), Павлово-Посадский (282), Чеховский (288,9), Шатурский (294,8) муниципальные районы, городские округа Балашиха (289,2), Дзержинский (263,4), Жуковский (262,3), Климовск (289,5), Краснознаменск (267,5), Протвино (286,1), Троицк (293,1), Химки (284,8), Юбилейный (249,5) Увеличилось процентное отношение госпитализированных больных к общему числу вызывавших скорую медицинскую помощь, составляющее 19,8% (2008г. 18,9%, 2000г. 16,4%), что свидетельствует о достаточно большой профильности в работе скорой медицинской помощи. Амбулаторная помощь оказана в 2,2% случаев (в 2008г. – 2,1%, в 2000г. – 4,0%). Службой скорой помощи за 2009г. осуществлено 112884 перевозок, что составляет 5,2% от общего числа выездов, из них перевозок больных, рожениц – 73129, или 3,4%. Число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи в 2009 году уменьшилось и составляет 3,4% против 5,6% в 2008г. и 5,5% в 2000г. Число вызовов по поводу ДТП уменьшилось и составляет 0,58% от общего количества вызовов (в 2008г. – 0,69%, в 2000г. – 0,77%), т. е. 12,5 тысяч (14,3 тысяч в 2008г., 17,1 тысяч в 2000г.). Общее число пострадавших в ДТП – 16,0 тысяч человек (в 2008г. 18,2 тысяч, в 2000г. 20,9 тысяч), из них с летальным исходом 1073 человек (в 2008г. 1392 чел., в 2000г. 1680 чел.), в т. ч. в машине скорой помощи 36 человек. Процент передачи активных вызовов, переданных службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения, в 2009 году составил 25,1%. Служба скорой медицинской помощи хорошо укомплектована медицинским оборудованием, автотранспортом, лекарственными препаратами и перевязочным материалом. По состоянию на 01.01.2010г. автопарк скорой медицинской помощи представлен 744 единицами санитарного автотранспорта. Из них 309 (41,5%) эксплуатируются не более 3-х лет, 280 (37,6%) – не более 5-и лет, и свыше 5-и лет – 155 (20,9%). Распределение санитарного автотранспорта по классам следующее: класс «А» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в удовлетворительном состоянии или стабильном средней тяжести) – 108, класс «В» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в состоянии средней тяжести и тяжелом) – 558, класс «С» (санитарный транспорт для оказания помощи больным в крайне тяжелом состоянии) – 65. В ноябре 2009 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» получено 27 реанимобилей, которые направлены на станции и отделения СМП Ногинского, Павлово-Посадского, Мытищинского, Пушкинского, Сергиево-Посадского, Красногорского, Истринского, Волоколамского, Щёлковского, Дмитровского муниципальных районов; городских округов Балашиха, Орехово-Зуево, Королёв; а также в Территориальный центр медицины катастроф В плане работы на 2010 год необходимо продолжить работу по высвобождению службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций; внедрение в практику единых технологических требований (протоколов) оказания скорой медицинской помощи. 3.3. Стационарная помощь В прошедшем году стационарная медицинская помощь жителям области оказывалась 179 больничными учреждениями (в 2008 г. - 183). В течение 2009 года в учреждениях здравоохранения происходили структурные изменения: количество круглосуточных коек на конец года значительно сократилось за счет сокращения коечного фонда, и составило в 2009 г.– 50495 (в 2008 г. – 50933), в том числе в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях 37882 койки. Обеспеченность круглосуточными койками в 2009 году составила 75,2 на 10000 населения (2008 – 76,3). Уровень госпитализации в 2009 году повысился и составил 195,3 на 1000 населения (в 2008 году – 192,5), что свидетельствует о доступности стационарной медицинской помощи. Работа койки в году составила 345,4 дня (в 2008 г. – 339 дней) со средней длительностью пребывания больного на койке 13,1 дня (в 2008 году – 13,4). ^
3.4.Специализированная медицинская помощь В 2009 году специализированная медицинская помощь взрослым жителям Московской области оказывалась в 69 Государственных учреждениях из них в:
В 2009 году осуществлена реструктуризация взрослой коечной сети путем сокращения:
Таким образом, всего сокращено 110 коек для оказания специализированных коек в государственных ЛПУ. В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Московской области от 20.11.2008 года №716 «О совершенствовании организации специализированной медицинской помощи», от 02.06.2009г. №397 и от 02.12.2009г. №805 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Московской области от 20.11.2008 года №716» по состоянию на 31.12.2009 года специализированная медицинская помощь была организована и оказывалась в 53 муниципальных образованиях, в 69 муниципальных ЛПУ (2008г. – по 50 видам в68 муниципальных ЛПУ). ^ В Московской области функционируют 33 государственных учреждений здравоохранения и 43 структурных подразделения в муниципальных ЛПУ. Коечный фонд противотуберкулезных учреждений Московской области в 2009 году сократился на 50 коек (в связи с закрытием 50 коек в туберкулезном санатории «Мцыри») и составил 3126 коек (2008 - 3176 коек). В противотуберкулезных учреждениях Московской области в 2009 году получили стационарное лечение от туберкулеза 5857 чел. (2008г. – 5445 человек). В системе УФСИН по Московской области лечение от туберкулеза осуществляется в 5 туберкулезных отделениях: 4 мужских (Коломна, Серпухов, Волоколамск, Егорьевск) и 1 женском (Можайск). Выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Минздравсоцразвития от 29.12.2006 №7126-РХ. Все пациенты с ВИЧ-инфекцией консультируются фтизиатром государственного учреждения здравоохранения «Московский областной противотуберкулезный диспансер». В 2009 году активизирована работа по выявлению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, выявлено 320 больных туберкулезом. Работа по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства для выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и осуществляется в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 16.06.2003 № 168 «О временном порядке проведения медицинского обследования иностранных граждан, проживающих на территории Московской области, для получения разрешения на проживание на территории РФ». Среди обследованных в 2008 году было выявлено 293 больных туберкулезом в 2009 г. - 246 чел. В 2009 году была активизирована работа по выполнению пункта 2 ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», так за неоднократные нарушения санитарно-противоэпидемического режима, а также умышленное отклонение от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза на основании решения суда в противотуберкулезные учреждения Московской области для обязательного обследования и лечения был госпитализирован 71 человек из 102 заявленного в суд, что составляет 70%. Остальные нарушители после общения с правоохранительными органами приняли решение о добровольном лечении. Прибыли из мест лишения свободы 169 человек, взято на диспансерное наблюдение 144 человека, у 25 диагносцировано клиническое излечение. Во исполнение Договора о сотрудничестве между Минздравом МО и Московской Епархией Русской Православной церкви для привлечения внимания к проблемам профилактики туберкулеза среди прихожан, с настоятелями Храмов, расположенных в Московской области, проведены тематические занятия. Московская область ежегодно участвует в организации и проведении Дней борьбы с туберкулезом. ^ Медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам на областном уровне оказывает Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Под диспансерным наблюдением в центре находится более 24 000 пациентов. Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется по участковому принципу, что способствует повышению приверженности пациентов к лечению, улучшению качества оказываемой помощи, формированию доверительный отношений «врач-пациент». Число посещений ежегодно увеличивается в среднем на 5-7 тысяч в год и на конец 2009 года составило 52299. В 68 муниципальных образованиях Московской области назначены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам– районные (городские) специалисты, и выполняющие организующую функцию, способствующие развитию инфраструктуры службы, проводящие профилактические и противоэпидемические мероприятия. С целью приближения медицинской помощи населению и в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 16.07.2008г. № 368 «О совершенствовании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Московской области и приближении ее к населению», в дополнение к районному специалисту по ВИЧ-инфекции, который назначается из числа врачей различных специальностей, в 42 муниципальных образованиях назначены врачи-инфекционисты, оказывающие медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам. В результате принятых мер, на сегодняшний день получают антиретровирусную терапию по месту жительства 558 человек, из них наибольшее количество в соответствии с рекомендуемым планом МОЦ ПБ СПИД ИЗ в Люберецком, Одинцовском муниципальных районах, городских округах Подольск, Долгопрудный, Жуковский, Орехово-Зуево. С целью оказания стационарной помощи ВИЧ-инфицированным на областном уровне выделены койки:
На муниципальном уровне стационарная помощь больным СПИДом оказывается в инфекционных отделениях городских (районных) больниц. Регистрируется ежегодное увеличение количества госпитализаций ВИЧ-инфицированных в стационары Московской области: от 1511 в 2005г. до 4100 в 2009г. Специализированные койки для лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в Московской области отсутствуют. ^ По состоянию на 31.12.2009 в амбулаторных психиатрических учреждениях здравоохранения и подразделениях области под наблюдением находилось 152470 человек с психическими расстройствами (2008 г.- 152854, 1999 – 158707), что составило 2,3 % от населения МО (по РФ - 5,2). Амбулаторная психиатрическая помощь оказывалась в 68 психиатрических учреждениях здравоохранения и подразделениях (в 7 государственных психоневрологических учреждениях здравоохранения и 61 подразделении муниципальных учреждений здравоохранения). Функционировали 10 психиатрических дневных стационаров на 453 места (2008 г. - 578). Лечение в дневных стационарах в 2009 году получили 2620 психически больных или 1,6 % от зарегистрированных пациентов (2008 г. – 2 662). Функционировали 3 лечебно-трудовых (производственных) мастерских (ЛТПМ) на 407 мест (2008 г. - 3 на 409 мест). Трудотерапией в ЛТПМ были охвачены 447 человек (1,0% от числа наблюдаемых инвалидов по психическим расстройствам, РФ – 0,3%). Для оказания психотерапевтической помощи развернуто 45 кабинетов, в том числе 19 в составе психиатрических и 3 в наркологических государственных учреждениях здравоохранения. В соматических учреждениях здравоохранения Московской области функционируют 23 кабинета. Скорую психиатрическую помощь оказывали 21 бригада скорой психиатрической помощи (2008 г. – 21) и линейные бригады ССМП муниципальных учреждений здравоохранения. ^ оказывали 25 государственных учреждений здравоохранения (21 психиатрическая больница, 4 стационарные отделения психоневрологических диспансеров) и 9 стационарных психиатрических отделений муниципальных учреждений здравоохранения. Проведена реорганизация психиатрических государственных учреждений здравоохранения: - ГУЗ МО «ПБ № 13» объединено с ГУЗ МО «ПБ № 21»; - ГУЗ МО «ПБ № 19» объединено с ГУЗ МО «Домодедовский ПНД» и ГУЗ МО «Домодедовский НД»; - ГУЗ МОПБ № 14 объединено с ГУЗ МО «Дубненский НД». В 2009 году коечный фонд психиатрических стационарных учреждений и подразделений уменьшился на 60 коек и составил 8455 коек (2008 г.- 8515; 1999 г.- 9860 коек,). В психиатрических государственных учреждениях здравоохранения развернуто 7695 коек, в том числе 605 наркологических, в муниципальных учреждениях здравоохранения развернуто 760 коек, в том числе 101 наркологическая койка. В состав коечного фонда психиатрических государственных учреждений здравоохранения входят профилированные по возрастам психиатрические, психоневрологические, наркологические, туберкулезные, койки для принудительного лечения больных, военной и судебно-психиатрической экспертизы. В 2009 году не функционировало 120 коек в Балашихинском ПНД по причине капитального ремонта стационара. Число стационарно пролеченных больных в 2009 году уменьшилось с 72319 человек до 69192, то есть на 3127 чел. или на 4,3 % (в 2008 г. на 583 человека или на 0,8 %). Показатель работы койки за счет повышения интенсивности ее работы составил в 2009 г. 350 дней (2008 г. – 343,7 (в РФ – 333); 1999 г. - 310). Оборот койки составил 8,2 (2008 г. – 8,3 (в РФ - 6,0); 1999 г. - 6,5). Летальность составила 180,0 на 10 тыс. выбывших больных из стационара или 1,6% от пользованных стационарных больных (2008 г. – 199 (в РФ – 219); 1999 г. - 210). Из 600 стационарных психически больных, нуждающихся в переводе в психоневрологические учреждения, подведомственные Министерству социальной защиты населения Московской области, в 2009 году в указанные учреждения переведено 89 человек (2008 г. – 37) или 30,5 на 10 тыс. выбывших больных против 12,6 в 2008 г. Проводилась работа по совершенствованию материально-технической базы психиатрических учреждений здравоохранения, улучшению санитарно-гигиенических условий содержания больных:
Наркологическая помощь Количество пролеченных больных с алкогольной зависимостью амбулаторно составило: в 2009 г. – 66 010, в 2008 г. – 59 762, (из них: женщин соответственно – 8001 и 8037. Прослеживается тенденция увеличения количества пролеченных больных с алкогольной зависимостью в 2009 г. на 10,4% по сравнению с 2008 г. В 2009 году количество пролеченных с наркотической зависимостью составило 4695; из них женщин – 889, с токсической зависимостью 725, из них женщин – 93. В Московской области на период 01.01.2010 года функционировало 1213 круглосуточных наркологических коек в наркологических и психиатрических учреждениях (в 2008 г. – 1243 коек, в 2007 г. – 1325 коек) и 114 пациенто-мест дневного пребывания. По сравнению с 2009 годом количество круглосуточных коек уменьшилось на 30. Обеспеченность населения Московской области стационарными наркологическими койками в 2009 г. составила – 1,81 на 10 тыс. населения, в 2008 г. – 1,86, в 2007г. – 1,99. Данный показатель соответствует общероссийскому значению. В 1999 году обеспеченность наркологическими койками составляла 2,0 на 10 тыс. населения. В круглосуточном стационаре пролечено в 2009 г. – 49173 пациентов, 2008 г. – 54472. Количество пролеченных пациентов с наркотической зависимостью в стационаре в 2009 г. составило 4667 (из них женщин – 861), с токсической зависимостью 162, ( женщин – 22). Количество пролеченных в стационаре с наркотической зависимостью в 1999 г. составило 3 117 человек. На период 01.01.2010 года количество больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, составило 13 234 человек от общего числа больных, состоящих на диспансерном учете (12,4%), свыше 2 лет – 7 836 (7,3%). Аналогичные показатели в 2008 году – 14 445 (13,3%) и 7 271 (6,7%), а в 2007 году - 14 242 (13%) и 7 850 (7,2%). Количество больных наркоманиями и токсикоманиями, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, составило 770 от общего числа больных, состоящих на диспансерном учете (5,9%), в ремиссии свыше 2 лет – 1093 (8,3%). Количество больных с наркотической и токсической зависимостью, находящихся в ремиссии свыше 1 года, увеличилось в 2009 г. по сравнению с 2008 г. на 3,6%. ^ Лечение сифилиса. В 2009 году пролечено 98,1% от числа зарегистрированных больных сифилисом, от лечения уклонились 55 больных. Из числа пролеченных 34,6% получили его в стационаре, 65,3% - амбулаторно. ^ Активное выявление гонореи составило 16,4% (в 2008 году – 14,0%), основная масса больных – 83,6% - обратились в ЛПУ самостоятельно. Из них 97% обратились непосредственно в КВУ, причем 28,1% из последних на анонимной основе. 22,0 % от зарегистрированной женской гонореи активно выявлено акушерами-гинекологами. Активно выявленные при прохождении различных профосмотров составили в сумме всего 2,5%, при обследовании контактов выявлено 8,5% от числа зарегистрированных больных. В работе кожно-венерологических учреждений по профилактике распространения гонореи имеются серьезные недостатки, свидетельством чего является дальнейшее снижение регистрируемой заболеваемости, показателей числа обследованных половых контактов на 1 больного (0,34) и выявления источников заражения (5,3%) и, как следствие, все большая диспропорция между женской и мужской гонореей. По-видимому, необходимо обратить внимание также на внедрение новых эффективных лабораторных методов, прежде всего, культуральной диагностики. Отмечается положительная динамика в структуре используемых методов исследований на сифилис, однако до настоящего времени не полностью реализованы требования приказа МЗ РФ от 26.03.01 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
Лаборатория ГУЗ МОКВД освоила и выполняет все виды современных исследований на сифилис (кроме РИБТ) включая иммуноблотинг и полный комплекс исследований ликвора. Выполняет функцию референс-лаборатории, проанализировала качество диагностики сифилиса в 21 лаборатории ЛПУ Московской области путем предоставления контрольных сывороток, выдала заключение каждому учреждению. Трансплантация В 2009 году выполнено 56 трансплантаций почки, как и в 2008 г. По числу трансплантаций трупной почки, выполненных в России в прошедшем году, ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского занимает 3 место, уступая лишь ГУ «Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов» (107 пересадок) и Московскому городскому центру трансплантации почки (70 операций). Активизировалась работа по диагностике смерти мозга; в 1,7 раз увеличилось количество мультиорганных изъятий в ЛПУ Московской области. Впервые диагноз «Смерть мозга» выставлялся в МУЗ «Талдомская ЦРБ», «Дмитровская ЦРБ», «Рузская ЦРБ», «Видновская ЦРБ». ^ В 2009 году в Московской области функционировали: - 9 станций переливания крови (СПК), в т.ч. ГУ «МОСПК», 5 ГУЗ СПК в городах: Воскресенск, Наро-Фоминск, Орехово-Зуево, Подольск, Щелково, 3 МУЗ СПК в городах: Люберцы, Ногинск, Серпухов; - 2 ОПК в составе клинических и научных центров (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ГУЗ «МООД»); - 37 ОПК в составе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) муниципальных образований Московской области. В прошедшем году МУЗ ЦРБ «Волоколамская СПК» изменила статус на ОПК МУЗ «Волоколамская ЦРБ». Возглавляет и координирует деятельность службы крови Московской области центральная региональная СПК – Государственное учреждение здравоохранения «Московская областная станция переливания крови (ГУ «МОСПК»). Заготовлено консервированной донорской крови на 1 профильную койку 1266,4 мл. (в 2008 году 1257,7 мл.). Средний федеральный показатель в 2008 году составил 1558,0 мл). План по заготовке консервированной донорской крови государственными учреждениям здравоохранения Московской области (6 СПК) в 2009 году выполнен на 74,06% (2008 г. - 70,9%). ГУ «МОСПК» - 110,7 % (2008 г. – 128,9%). За последние годы в Московской области прослеживалась тенденция снижения числа доноров. Снижение отмечалось как за счёт кадровых, так и за счёт доноров резерва. И только в 2008 году, впервые за последние годы, наметился рост показателей по донорству в Московской области. В сравнении с 2007 годом общее число доноров увеличилось на 14042 чел. и составило в 2008 году – 72804 чел., в 2009 году – 73339 чел. Увеличению числа доноров способствовали: - активное взаимодействие с волонтёрскими группами при детском отделении Московского областного онкологического диспансера «Седьмой лепесток», благотворительным фондом помощи детям с онкогематологическими и иными тяжёлыми заболеваниями «Подари жизнь» (группа «Доноры детям»); - акция по привлечению к донорству учащихся медицинских училищ и колледжей Московской области. В 2009 году в Московской области, в рамках Соглашения о сотрудничестве между Московской епархией Русской Православной Церкви и Министерством здравоохранения Московской области и по благословению митрополита Крутицкого и Коломенского Ювеналия, проведена масштабная акция под названием «Московская епархия в помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями». В акции приняли участие духовенство и прихожане подведомственных им приходов. Служба крови области работает в тесном контакте с Московским областным Региональным Отделением Общероссийской Общественной Организации «Российский Красный Крест» и ее представителями на местах. Ежегодно в рамках празднования «Всемирного Дня Донора» проводится конкурс «Лучший донор Подмосковья». Победители награждаются ценными подарками и благодарностями на торжественном мероприятии, посвящённом Дню медицинского работника. ^ В 2009 году продолжалась работа по улучшению качества жизни глухим и слабослышащим пациентам Московской области при помощи кохлеарной имплантации, в которую входит отбор пациентов, проведение хирургического этапа и реабилитационные мероприятия совместно с фирмой «Advans Bionics* (Германия), «Исток-интернейшл» (г.Фрязино), с Министерством здравоохранения и Министерством социальной защиты населения Московской области. В 2009 году в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского выполнено 11 операций (в 2008г. – 21). 3.5.Высокотехнологичная медицинская помощь В рамках приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 г. № 786н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» жителям Московской области запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 60 (в 2008 г. - 69) федеральных государственных учреждениях здравоохранения (далее ФГУЗ) и учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения г. Москвы, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области. На 2009 год для жителей Московской области с учетом корректировок выделено 16 250 квот (2008 г. - 17 689, 2007 г. - 13 163, 2006 г. - 7 857, 2005 г. - 5676), из них по профилям акушерство-гинекология, педиатрия выделено 1 308 квот. В 2009 году направлено на ВМП 24 401, пролечено 20 977 жителей Московской области, 148,8% от запланированного значения или 96% от потребности Московской области в ВМП. С 01.01.2009 г. 4 учреждения здравоохранения Московской области принимают участие в оказании ВМП: 1. ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер» - 985 квот по профилю онкология. По итогам работы за 2009 года все квоты использованы. 2. ГУЗ «Московский областной НИИ им. М.Ф. Владимирского» -150 квот из них 50 по профилю травматология и ортопедия и 100 по профилю сердечно-сосудистая хирургия. По итогам работы за 2009год все квоты использованы. 3. ГУЗ «Московский областной госпиталь для ветеранов войн» - 120 квот по профилю травматология и ортопедия. По итогам работы за 2009год все квоты использованы. 4. ГУЗ «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии»-100 квот по профилю акушерство и гинекология. По итогам работы за 2009год все квоты использованы. На софинансирование государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в указанных выше государственных учреждениях в рамках утвержденных смет за счет средств бюджета Московской области в 2009 году было выделено 48 894 млн. рублей. В целях активизации работы по направлению жителей Московской области на ВМП с 2005 года осуществляется работа выездной комиссии специалистов ГУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им А. Н. Бакулева РАМН» и ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» по отбору больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией, для проведения хирургического лечения ( в рамках договора о сотрудничестве). Работа проводится на базе медицинских учреждений 32 муниципальных образований Московской области. В 2009 году осуществлено 159 выезда (2008 г. – 123, 2007 г. – 27); проконсультировано 3 982 больных (2008 г. – 3 095, 2007 г. – 653), в 2009 г. госпитализировано – 1 301 человека. С сентября 2007 года в рамках четырехстороннего договора о сотрудничестве (Минздрав Московской области, ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», управления здравоохранением Красногорского и Одинцовского муниципальных районов Московской области) организована работа по сокращению сроков проведения аортокоронарного шунтирования и стентирования коронарных артерий жителям Красногорского и Одинцовского районов, страдающих острым коронарным синдромом. На лечение в указанное лечебное учреждение в 2009 году направлено 123 человека (2008 году - 46 человек). С августа 2008 года в рамках договора о сотрудничестве (Минздрав Московской области, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова», управления здравоохранением, муниципальные учреждения здравоохранения 9 муниципальных образований Московской области – Балашихинского, Егорьевского, Коломенского, Луховицкого, Люберецкого, Ногинского, Раменского, Дзержинского, Жуковского) организован отбор жителей для оказания ВМП по различным профилям. В 2009 году проведено 27 выездов специалистов (2008 г. – 8), осмотрено 1520 человек (2008 г. – 113), приглашено на госпитализацию 1 357 человек (2008 г. – 90). В 2009 году МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского увеличился объем высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Всего выполнено 1870 высокотехнологичных операций на сердце и сосудах (в 2008 г. – 1687). Из этого числа установлено 955 электрокардиостимуляторов (2008 г.- 784), проведено коронарных ангиографий – 578 (2008 г. – 567); выполнено аортокоронарных шунтирований –131 (2008г. - 87), , ангиопластик со стентированием – 134 (2008 г. – 121), операций на брахиоцефальных ветвях аорты – 169 (в 2008 -116); операций при пороках сердца – 96 (2008г.- 104). 3.6. Организация медицинской помощи отдельным группам населения Организация медицинской помощи ветеранам войн и участникам боевых действий. Министерством здравоохранения Московской области в 2009 г. работа по медицинскому и лекарственному обеспечению ветеранов Великой Отечественной войны проводилась в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах» и «Планом мероприятий на 2009 год, проводимых в Московской области в связи с памятными датами военной истории», утвержденным Губернатором Московской области Б.В. Громовым. По состоянию на 01.01.2010 г. в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Московской области состоит на учете всего: инвалидов ВОВ - 6399 человек, (в 2008 г. – 7558 человек), участников ВОВ – 21510 человек (в 2008 г. – 24505 человек), ветеранов боевых действий – 22966 человек, (в 2008 г. - 22 822), лиц, награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда» - 1952 человек (в 2008 г. - 2153 человек), малолетних узников концлагерей - 14701 человек (в 2008 г. - 15835), тружеников тыла - 130498 человек (в 2008 г. - 146185), членов семей погибших (умерших) военнослужащих -25934 человек (в 2008 г. - 26356). В соответствии с планом мероприятий на 2009 г. в муниципальных учреждениях здравоохранения проведены комплексные медицинские осмотры ветеранов ВОВ с целью определения потребности в различных видах медицинской помощи. С целью полного охвата осмотрами всех ветеранов войны Министерством здравоохранения Московской области издан приказ № 275 от 06.05.2009 «О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны». Показатели охвата профилактическими осмотрами по категории инвалиды Великой Отечественной войны составил 96,2%, (в 2008 г. - 96,5%), по категории участники войны увеличился до 95,9% (в 2008 г. –94,1%), по категории ветераны боевых действий – увеличился до 69,8% (в 2008 г. – 69,1%). Показатели охвата профилактическими осмотрами лиц награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда» составил 93%, малолетних узников концлагерей - 85,8%. Министерством здравоохранения Московской области проводился мониторинг проведения комплексных медицинских осмотров ветеранов войны муниципальными учреждениями здравоохранения. В соответствии с поручением Губернатора Московской области Б.В. Громова проводились комплексные медицинские осмотры лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» с целью определения состояния здоровья и показаний к направлению на медико-социальную экспертизу. Направлено на медико-социальную экспертизу для определения группы инвалидности 88 человека. Установили группу инвалидности 78 «блокадникам». По результатам комплексных медицинских осмотров определялась потребность в различных видах медицинской помощи. В 2009 году в структуре общей заболеваемости у инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1 место занимали болезни системы кровообращения; 2-ое место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 3-е место – болезни глаза и его придаточного аппарата; 4-е место - болезни нервной системы; 5-е болезни органов пищеварения. Специализированная медицинская помощь ветеранам войн оказывается в Московском областном госпитале для ветеранов войн, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, районных (городских) больницах. Стационарное лечение получили в 2009 г. 2724 инвалида войны (92% от числа нуждающихся) и 5957 участника ВОВ (89% от числа нуждающихся), 1386 ветерана боевых действий (84%). В 2009 г. стационарную помощь в Московском областном госпитале для ветеранов войн получили 1311 инвалида Великой Отечественной войны, 1711 участников ВОВ, 352 ветерана боевых действий, малолетних узников фашистских концлагерей - 461 человек, блокадников Ленинграда -67 человек (в 2008 г. - 1773 инвалида ВОВ, 1870 участников ВОВ, 372 ветерана боевых действий, тружеников тыла - 1771 человек). Наиболее востребована госпитализация в кардиологические, неврологическое, урологическое и терапевтические отделения. В клиниках ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского получили лечение 64 инвалида и 41 участник ВОВ. С 2009 года Московский областной госпиталь для ветеранов войн включен в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета по профилю травматология и ортопедия. В 2009 г. запланировано 120 квот по данному профилю, что позволило сократить очередность на проведение эндопротезирования. В 2009 г. в госпитале проведено 208 операций по эндопротезированию тазобедренных суставов, в том числе 34 ветеранам войны. В 2009 г. госпиталь стал лауреатом 3 международного конкурса «Лучшее учреждение стран СНГ» заняв первое место в номинации «Оптимизация лечебно-диагностического процесса». Работа госпиталя отмечена благодарностью Председателя исполкома стран Содружества независимых государств за достижения в работе по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и реабилитации ветеранов войн. В 2009 г. в госпитале внедрены новые медицинские технологии: определение тропонинов-маркеров ишемического повреждения миокарда, ультразвуковая транскраниальная доплерография интракраниальных сосудов, перкуссионный вибромассаж у больных с легочной патологией, исследование внутрибронхиального сопротивления методом прерывания воздушного потока у больных с синдромом бронхообструкции. Врачи госпиталя осуществляют прием ветеранов в консультативном отделении госпиталя по 12 врачебным специальностям, а также осуществляют выезды в муниципальные образования области для оказания консультативной помощи, проведения диспансеризации и отбора пациентов на госпитализацию. В 2009 году проведено 36 выездов, в том числе 10 выездов бригад врачей специалистов, которыми проведено 343 консультации, направлено на лечение в госпиталь 112 человек. ^ Министерством здравоохранения Московской области проводилась совместная работа с Военным комиссариатом Московской области по организации медицинского освидетельствования призывников. В 2009 г. медицинское освидетельствование прошли 84008 гражданина (в 2008 г. -74 411 гражданина), подлежащих призыву на военную службу, годными к военной службе признано 66,1% освидетельствованных (в 2008 г. -70,1%). Минздравом Московской области осуществляется контроль за качеством оказываемой медицинской помощи гражданам, которые направляются районными комиссариатами в поликлиники и стационары муниципальных и областных ЛПУ с целью проведения медицинского обследования и дообследования, а также за сроками обследования и качеством заполнения актов медицинского освидетельствования. В 2009 г. военно-врачебными комиссиями направлено на обследование в учреждения здравоохранения 21633 человек (в 2008 - 21742 человека), подлежащих призыву на военную службу. Из них завершили обследование 21417 человек (в 2008 г.-21508 человек). Не завершили обследование 216 человек (в 2008 г. – 234 человек). Специалистами КДО ГУ МОНИКИ принято 1850 человек, проведено 3445 консультаций. Наиболее часто призывники направлялись на консультации к специалистам: ортопеду - 24%, неврологу -15,5%, аллергологу-иммунологу-9,1%, кардиологу 8,7% от всех консультаций. По результатам консультаций признано годными к военной службе 445 человека, 1405 призывникам требовались освобождение или отсрочка от воинской службы. В клиники института госпитализировано 236 человек, по месту жительства 478 человек. Средние сроки обследования призывников в ГУ МОНИКИ составили 6,5 дня (в 2008 г. - 8,2 дня). В структуре заболеваемости, обусловивших ограниченную годность к военной службе при призыве в 2009 г. на первом месте стоят болезни костно-мышечной системы 23,2 (в 2008 г. – 22,5%), далее - болезни нервной системы 14,2 (в 2008 г. - 16%), болезни системы кровообращения 10% (в 2008 г. 11,1%), болезни органов пищеварения 12,3 (в 2008 г. -11%), психические расстройства 9,8 (в 2008 г. - 8,5%). Ведущими в группе заболеваний костно-мышечной системы являются плоскостопие и болезни позвоночника. Среди болезней нервной системы больше всего травм головного и спинного мозга и их последствий. Основную долю психических расстройств по-прежнему составляют олигофрения и последствия раннего органического поражения головного мозга. Среди заболеваний органов пищеварения основной является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводится работа по раннему выявлению наркомании и алкоголизма у призывников. С этой целью для сборного пункта Военного комиссариата Московской области Министерством здравоохранения в 2009 г. закуплены 1,5 тыс. экспресс - тестов для выявления в моче наркотических веществ, экспресс тесты для выявления носителя ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С. ^ . Медицинскую помощь жителям села оказывают: 22 центральные районные больницы, 7 районных больниц в сельской местности, 36 участковых больниц (в 2008 г. -41), 39 амбулаторий (в 2008 г.- 38). Кроме того, медицинская помощь оказывается 584 фельдшерско-акушерских пунктами (в 2008 г. - 612 ФАПами). Министерством здравоохранения Московской области продолжена работа по совершенствованию системы организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, повышению качества консультативной, диагностической и лечебной помощи на основе создания выездных бригад врачей-специалистов. Специалистами муниципальных образований в 2009 г. осмотрено 108,3 тыс. человек (в 2008 г. – 122,1 тыс. чел.). Патология выявлена у каждого четвертого из числа осмотренных пациентов. Более 53 тыс. человек сделано флюорографическое обследование, ультразвуковое исследование прошли 10 тыс. человек, сделано 22,2 тыс. электрокардиограмм. Наиболее часто выявлялась патология опорно-двигательного аппарата, заболевания глаз, грыжи различной этиологии, заболевания сердечно-сосудистой системы. Специалистами бригад муниципальных образований по результатам первичного осмотра с целью уточнения диагноза и выработки тактики лечения направлено на дообследование в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований - 5,8 тыс. человек. На стационарное лечение направлено 4,4 тыс. человек, из них 298 человек нуждалось в экстренной госпитализации. Направлено на обследование в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 914 человек. Выявлены лица, нуждающиеся в выездной консультации областных специалистов 269 человек (0,2% от всех осмотренных). Продолжена выездная форма работы специалистами областных лечебно-профилактических учреждений (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОГВВ), в том числе совместно со специалистами федеральных клиник. Специалистами МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского осуществлены выезды в 20 муниципальных образований Московской области. Было сформировано 52 медицинских бригады в составе 149 специалистов МОНИКИ. Всего за 2008 г. специалистами МОНИКИ проконсультировано 1814 пациента (в 2008 г. – 1963 чел.), в том числе жителей села 738 человек. Областными специалистами скорректировано лечение осмотренных пациентов, По результатам осмотров специалистами осуществлялся отбор больных для лечения в областных и федеральных лечебно-профилактических учреждениях. В 2009 г. областными специалистами направлено на лечение в МОНИКИ 188 человек (в 2008 г - 159 человек), 20 человек в центральные районные больницы. Продолжена работа передвижной офтальмологической бригады с использованием лазерной хирургической установки. Сотрудниками выездной офтальмологической бригады в 2009 г. проведено 107 выездов в муниципальные лечебно-профилактические учреждения Московской области. Бригадой врачей-специалистов в ЛПУ области проконсультировано 2463 человека, в том числе 2280 пенсионеров и инвалидов (92,6%), выполнено 1072 операции с применением лазерных технологий. Применялся полный комплекс офтальмологических диагностических исследований в условиях, максимально приближенных к месту жительства пациентов. Специалистами Московского областного онкологического диспансера (МООД) продолжено скрининговое обследование женщин на раннее выявление рака молочной железы на передвижном маммографе. В 2009 г. было обследовано 1478 женщин в 5 муниципальных образованиях, (в 2008 г. - 658 женщин). Рак молочной железы выявлен у 1,7% из числа обследованных женщин в 2008 г. – у 2,5%), предраковые заболевания молочной железы выявлены у 9,2% женщин (в 2008 г. – у 6,2% из числа обследованных. 3.7.Санаторно-курортное лечение В целях профилактики инвалидности взрослого работающего населения по ряду заболеваний продолжается работа по реабилитации больных в учреждениях санаторного типа. Долечивание больных в условиях специализированных санаториев непосредственно после стационарного лечения, является частью общей структуры эффективного оздоровления населения – «поликлиника - стационар-санаторий». Долечивание в 2009 году получили 3486 человек на сумму 86,4 тыс. руб., что на 115 человек меньше, чем в 2008г. (3601 чел.). Уменьшение количества путевок на доливание в 2009г. в сравнении с 2008г. связано с изменением нормативно-правовой базы по порядку предоставления путевок на долечивание в 4-м квартале 2010г. Хорошо организована работа по направлению больных на долечивание в городских округах: Дзержинский, Долгопрудный, Лосино-Петровский, Лыткарино Орехово-зуево, Электрогорск, Электросталь, муниципальных районах: Луховицкий р-н, Ногинский, Рузский, Серебряно-Прудский. Слабо организована работа по долечиванию в Воскресенском, Егорьевском, Зарайском, Коломенском, Красногорском, Пушкинском, Талдомском, Химкинском, Чеховском муниципальных районах, г/о Дубна. Наиболее востребованными остаются путевки на реабилитационное лечение в санатории после перенесенного острого инфаркта миокарда – 1295, нестабильной стенокардии- 556 чел. в целом 1851 человек (в 2008 г. по данным нозологиям получили реабилитацию 1996 человек), острого нарушения мозгового кровообращения- 787 (в 2008 г.- 840 человек). В 2009г улучшилась работа по санаторной реабилитации больных после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, выдано 439 путевок после операций по поводу язвенной болезни желудка, 12-п. кишки, удаления желчного пузыря (в 2008г - 320, в 2007г.-235путевок), 80 человек пролечено после операций на сердце и магистральных сосудах (в 2008г.- 68 чел). На реабилитацию больным сахарным диабетом выдано 153 путевки (в 2008 г. - 270 путевок), на долечивание беременных группы риска 176 путевок (в 2008 г. -171 путевка). При этом обращает на себя внимание отсутствие больных, направленных в санаторий из стационара после операций по поводу панкреатита, панкреонекроза (в 2008г. было направлено 4 чел) В связи с изменением порядка предоставления путевок в санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, работа по направлению пациентов, пострадавших от аварии на ЧАЭС проводилась только со второго полугодия 2009г. За это время санаторно-курортное лечение было предоставлено 101 чел. (за 12 мес. 2008г.-191ч.). В 2009г. 1868 человек получили оздоровительное лечение в противотуберкулезных санаториях. В целях реализации Федерального закона от 22.08.2004. № 122-ФЗ Министерство здравоохранения Московской области в тесном взаимодействии с Государственным учреждением – Московским областным региональным отделением Фондом социального страхования Российской Федерации проводило работу по направлению граждан, имеющих право на предоставление мер государственной социальной поддержки на санаторно-курортное лечение. Количество пациентов, направленных в 2009г. через филиалы ГУ МОРО ФСС РФ возросло и составило 26836 человек, в 2008г.- 21368, в 2007 г. 25 446 человек. 3.8.Профилактика заболеваний Муниципальными учреждениями здравоохранения проводилась работа по профилактике болезней. Медицинские осмотры играют важную роль в профилактике и раннем выявлении профессиональных заболеваний. Охват периодическими осмотрами взрослого населения увеличился с 95,1% в 2008 г. до 95,5% в 2009 г., из них полнота охвата рабочих промышленных предприятий снизилась и составляет 93,9% (в 2008 г. – 96,2 %). Основные усилия в 2009 г. были направлены на создание в области 25 центров здоровья в государственном учреждении «Московский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» и в 24 учреждениях здравоохранения муниципальных образований Московской области. Основной целью деятельности центров здоровья является сохранение индивидуального здоровья граждан и формирования у них здорового образа жизни. Для проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, скрининговой оценки состояния здоровья граждан закуплено оборудование: в соответствии Перечнем оборудования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России. Служба медицинской профилактики в Московской области представлена отделением медицинской профилактики Московского областного клинического Центра восстановительной медицины и реабилитации, выполняющее функции областного Центра медицинской профилактики (далее ОЦМП). В муниципальных образованиях области служба представлена 4 центрами медицинской профилактики (самостоятельные учреждения), 27 отделениями медицинской профилактики при лечебно-профилактических учреждениях. Областной ЦМП осуществляет функции по организации и координации деятельности учреждений и служб здравоохранения Московской области по медицинской профилактике, по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни населения. Центром медицинской профилактики МОКЦВМиР проводилась большая работа на популяционном уровне со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни. В 2009 г. на РТВ «Подмосковье» в прямом эфире подготовлено и проведено 24 передачи, посвященные актуальным проблемам здоровья с участием специалистов Министерства здравоохранения Московской области, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ОЦМП МОКЦВМиР. В течение года специалистами ОЦМП подготовлено и опубликовано 9 статей и заметок в «Медицинской газете», 2 – в районных газетах, 16 статей – в научных медицинских журналах. Одним из способов пропаганды здорового образа жизни среди населения являются акции, посвященные Всемирным и Международным Дням по охране здоровья и борьбе с заболеваниями, установленным Всемирной организацией здравоохранения. В 2009 г. в Московской области проведены акции, посвященные Всемирному дню по борьбе с туберкулезом в г. Мытищи (март), Всемирному дню здоровья в г. Щелково (апрель), Всемирному дню без табачного дыма в г. Железнодорожный (май), Международному дню по борьбе с наркоманией в г. Дмитров, г. Орехово-Зуево (июнь), Всемирному дню «Здоровое сердце» в г. Серебряные Пруды (сентябрь); Неделе поддержки грудного вскармливания в г. Истра (октябрь), Всемирному дню по борьбе с сахарным диабетом в г. Можайск (ноябрь), Всемирному дню по борьбе со СПИДом в г. Раменское (декабрь). В массовых мероприятиях, посвященных Всемирным и Международным дням ВОЗ по охране здоровья, приняло участие 1122 человека, а число жителей Московской области, принимающих участие в акциях, направленных на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни достигло 150375 человек (в 2008 г. -142401 человек). Значительное место в деятельности областного Центра уделялось учебе врачей службы медицинской профилактики и специалистов ЛПУ различным аспектам методики пропаганды мер профилактики заболеваний, формирования, сохранения и укрепления здоровья. В 2009 году был организован и проведен по разработанной ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского программе 72-х часовой цикл занятий для врачей - руководителей Центров здоровья по основам гигиенического воспитания (охват – 25 чел.). В 2009 году были организованы и проведены 8 обучающих семинаров для работников службы медицинской профилактики области. Для врачей общей лечебной сети были организованы и проведены 23 конференции и лекции, на которых присутствовало 1079 человек, в т. ч. 10 выездных конференций при проведении акций. В 2009 г. разработанная ранее программа и учебно-тематический план 144-часового сертификационного цикла для инструкторов гигиенического воспитания утверждены Всероссийским учебно-методическим центром по высшему и среднему медицинскому профессиональному образованию. Всего сотрудниками ОЦМП в 2009г. проведено с медицинскими работниками 52 занятия, на которых обучено 1159 чел., из них врачей – 966, медработников среднего звена - 193. Сюда вошли как лекции на ФУВ МОНИКИ, занятия на сертификационном цикле для инструкторов санитарного просвещения, так и выступления на конференциях и семинарах. С немедицинскими работниками – проведено 15 занятий, обучено 531 чел., в том числе педагоги – 327, работники ОВД и наркоконтроля – 33, руководители аппарата муниципалитета – 80, социальные работники – 40, сотрудники представительства ВОЗ, социологи-25, работники СМИ– 8. Проведен мониторинг по выявлению уровня распространения вредных привычек (табакокурение, алкоголизация, наркотизация) среди детей и подростков системы начального профобразования 15-17 лет В 2009 г. сотрудниками ОЦМП проведен мониторинг по выявлению уровня распространения вредных привычек (табакокурение, алкоголизация, наркотизация) среди детей и подростков 15-17 лет в г. Луховицы, которым было охвачено 870 учащихся. Проведено тестирование 123-х школьников в г. Железнодорожный по выявлению распространенности курения и информированности школьников и их родителей о вреде курения. Наряду с первичной профилактикой в области проводится большая работа по вторичной профилактике. Муниципальными образованиями продолжена работа по организации Школ здоровья для пациентов. Активно работают школы в Ногинском, Ступинском, Луховицком, Раменском, Щелковском, Рузском, Мытищинском муниципальных районах, городских округах Электросталь, Дубна, Серпухов, Подольск. Всего в 2009 г. в области работало 123 школы для пациентов с артериальной гипертонией (в 2008 г. 128), в которых прошли обучение свыше 14,5 тыс. человек (в 2008 г. -13,7 тыс.). Продолжена работа по созданию школ для больных сахарным диабетом. Вновь открыты школы в г/о Лосино-Петровск, Дубна, Ступинском, Истринском, Рузском муниципальных районах. Всего в области работает 90 школ для больных сахарным диабетом (в 2008 г. -85), 49 школ для больных бронхиальной астмой (в 2008 г.- 50), 17 школ «здорового образа жизни», школы для больных ВИЧ-инфекцией, хронической сердечной недостаточностью, остеопорозом, больных перенесших инсульт головного мозга. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям