Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи на 2010 год
|
|
Скачать 3.22 Mb.
|
|
^ в настоящее время остается работа по активному выявлению больных, складывающаяся из различных видов профилактических осмотров. ^ Показатель активного выявления больных сифилисом по области составил 74,3% от числа зарегистрированных больных (в 2008 году – 74,4%). В районах этот показатель варьирует в широком диапазоне. На 1 - м месте по удельному весу в структуре путей выявления больных находится вассерманизация стационарных больных. Удельный вес ее составил с 34,5% от всех выявленных активно в 2009 году больных, 25,6% от всех зарегистрированных – оба показателя увеличились по сравнению с 2008 годом. Выявляемость сифилиса среди стационарных больных составила 60,5 на 100 тыс. обследованных, что выше средне-областного показателя заболеваемости (44,1), а на койках отдельных профилей она особенно высока: фтизиатрических – 269,8; травматологических – 118,0; инфекционных – 80,8; психиатрических – 145,8; гинекологических – 82,7. Охват вассерманизацией стационарных больных в целом по области составил 93,1% (в 2008 –92,1%) – имеется положительная динамика показателей охвата обследованием на сифилис в большинстве районов. В связи с учетом данных догоспитального обследования, существенно улучшились по сравнению с прошлыми годами показатели серологического обследования на сифилис пациентов в стационарах всех профилей. Вместе с тем, остаются недостаточными показатели охвата обследованиями пациентов наркологических стационаров (в среднем по области 91,8%, г. Королев – 18%, Одинцовский р-н – 71%, Люберецкий р-н – 76%, Каширский р-н – 78%, Щелковский р-н – 83%, Коломенский р-н – 87%), офтальмологических стационаров (в среднем по области – 92.9%, г. Ивантеевка – 32,7%, Дмитровский р-н – 57%, Каширский р-н – 63,3%, Наро-Фоминский р-н – 64,6%), ЛОР-стационаров (в среднем по области - 93,3%, Одинцовский р-н – 63%, г. Ивантеевка – 85%, травматологических стационаров (в среднем по области – 93,6%, Павловский Посад, Каширский, Люберецкий р-ны, г. Дубна 77-82%), реанимационных отделений (г. Королев – 12%, Каширский р-н – 38%, Волоколоамский р-н – 76,8%), Ивантеевский роддом – 75%. Особую тревогу вызывает состояние вассерманизации стационарных больных гг. Королев и Иватеевки. 2-е место в структуре активного выявления больных сифилисом занимает работа общемедицинской сети по обследованию на сифилис при обращении пациентов по поводу интеркуррентных заболеваний (20,5%). В основном, это вклад врачей акушеров-гинекологов как женских консультаций, так и стационаров. Врачи акушеры-гинекологи выявили в общей сложности 34,1% от всего зарегистрированного женского сифилиса (в 2008 году – 33,7). На 3-ем месте в структуре путей активного выявления - работа по обследованию контактов. Она составила 19,9% против 20,2% в 2008 году среди всех больных, выявили активно 14,8% от всех зарегистрированных. Показатель числа обследованных половых контактов на 1 больного составил 0,52 против 0,48 в 2008 году. Выявление источников заражения составило до 17,6% при всех формах, при первичном сифилисе 26,4%, при вторичном 20,8%, при раннем скрытом 17,3%. Вместе с тем, эта работа остается самой эффективной из всех видов профилактических осмотров. Определенный, но не определяющий вклад в активное выявление сифилиса дают предварительные осмотры поступающих на работу – 7,3% от числа выявленных активно больных, эффективность ее высока 127,2 на 100 тыс. обследованных. 2,6 % от числа выявленных активно составляют выявленные при обследовании для ФМС, что вдвое меньше, чем в прошлом 2008 году. Однако эффективность этой работы достаточно высока: 223 больных сифилисом на 100 тыс. обследованных. Остается низким удельный вес больных, выявленных при периодических медицинских осмотрах декретированных контингентов – 3,5% (в 2008 году – 3,7%). В 2009 году среди больных сифилисом 9,2% (271 чел.) составили лица декретированных профессий, в том числе 14 – работники ДДУ, 12 – работники ЛПУ, 5 – работники детских домов, школ, интернатов. 103 – 38% из них выявлены при периодических осмотрах. Выявляемость составила 23,7 на 100 тыс. осмотренных. Таким образом, система работы по активному выявлению больных в области все ещё сохранилась и функционирует благодаря постоянным усилиям как дерматовенерологической службы, так и общей сети. Приказ МЗ МО №432 от 04.12.2006г. «О мерах по совершенствованию работы учреждений здравоохранения Московской области по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем» подтвердил актуальность всех методов активного выявления. ^ Активно выявленные больные гонореей при прохождении различных профосмотров составили в сумме всего 2,5%, при обследовании контактов выявлено 8,5% от числа зарегистрированных больных. Дерматовенерологами Московской области широко использовались средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и предупреждения ИППП среди населения: В 27 районах было проведено 56 выступлений по местному телевидению, в 25 тех же и 2-х других районах было 48 выступлений по местному радио, в 48 районах было опубликовано 117 санпросветматериалов в местных газетах, в 51 районе было прочитано 486 лекций, в 28 районах дерматовенерологи участвовали в массовых акциях совместно с наркологами, специалистами по ВИЧ, образовательными учреждениями и др. ^ в Московской области проводится Московским областным центром по профилактике и борьбе со СПИДом, врачами, ответственными за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам в муниципальных образованиях Московской области, при взаимодействии с зарегистрированными в Российской Федерации международными и неправительственными организациями. Цели профилактической работы по ВИЧ/СПИДу в Московской области:
Работа проводилась в соответствии с действующим законодательством, приказами Минздравсоцразвития России, федеральными и районными целевыми программами по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Московской области. На муниципальном уровне при методической и информационной поддержке специалистов Центра СПИДа в отчетном году были проведены следующие мероприятия: Выступления по телевидению (71), Выступления по радио (98), Публикации в прессе (149), Пресс-конференции, круглые столы (115), Тематические вечера и выставки (46), Конкурсы и викторины (36), Работа телефонов доверия (кол-во районов -19), Лекции в образовательных учреждениях (кол-во охваченных школьников и студентов -47276), Обучение медицинского персонала по вопросам ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (4578), Обучение немедицинских работников, подготовленных по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (4023), Количество ЛЖВС, прошедших обучение на семинарах Количество ЛЖВС, прошедших обучение на семинарах (1672) В 43 муниципальных образованиях утверждены комплексные целевые программы по профилактике ВИЧ-инфекции, в 40 муниципальных образованиях действуют межведомственные советы по борьбе с ВИЧ/СПИДом. ^ - осуществлена подготовка и издание методических рекомендаций «Движение информации о выявленных случаях положительной реакции на антитела к ВИЧ методом иммунного блота в Московской области» (утверждены Минздравом МО 17 марта 2009г.) - осуществлена подготовка и издание методических рекомендаций «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников в учреждениях здравоохранения Московской области» (утверждены Минздравом МО 02.07.2009г.); - осуществлена подготовка и издание информационного бюллетеня «Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции и организация службы по борьбе со СПИдом в Московской области» - за 2008г., за 1-е полугодие 2009г. - организован (в апреле 2009г.) сертификационный цикл для обучения врачей-инфекционистов Московской области на базе Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Всего было обучено 25 врачей-инфекционистов. - проводятся семинары, организованные специалистами МОЦ ПБ СПИД ИЗ для врачей-инфекционистов, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам по территориальному (участковому) принципу. - С сентября 2009 года на базе Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Московского областного учебного центра «Нахабино» (далее – Учебный центр «Нахабино») совместно с Государственным учреждением здравоохранения «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» (далее - ГУЗ МО МОЦ ПБ СПИБД ИЗ) в рамках программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации государственных и муниципальных служащих Московской области проводятся занятия по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом и другими социально значимыми инфекционными заболеваниями. 4.Охрана здоровья матери и ребенка 4.1.Оказание медицинской помощи беременным В 2009 году беременные женщины специализированную медицинскую помощь получали в Московском областном НИИ акушерства и гинекологии, в Московском областном перинатальном центре, в 50 муниципальных роддомах и в 319 лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь (женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты на предприятиях). В службе родовспоможения Подмосковья занято 1398 врачей акушеров-гинекологов (2008 г. -1383) и 158 (2008 г. -151) врачей неонатологов. Из числа врачей акушеров-гинекологов аттестованы 53,7%. Укомплектованность службы родовспоможения физическими лицами акушеров-гинекологов составляет 74%, неонатологов – 56%. В условиях интенсивного увеличения рождаемости, несмотря на проводимые мероприятия по улучшению материально-технической базы, у ряда муниципальных акушерских стационаров она перестала соответствовать современным требованиям по критерию эпидемиологической безопасности: системы канализации, водоснабжения и вентиляции неэффективны, не хватает производственных площадей, не выдержаны санитарные нормы площадей на койку. Почти 70% фонда акушерских коек размещены в зданиях, проектирование и строительство которых осуществлялось 50-60 лет назад. Неудовлетворительное состояние инженерных систем и внутренних помещений стали причиной длительного закрытия на ремонт Подольского роддома. На фоне кризисных явлений в экономике приостановлено строительство новых профильных отделений в г. Пушкино, Щелково, Коломне, Клину. Особо неудовлетворительное состояние акушерских стационаров в г.г. Щёлково, Наро-Фоминск и Пушкино, построенных в 30-х годах 20 века. Развитие материально-технической базы родовспомогательных учреждений области проводилось и в рамках программных мероприятий. Долгосрочная целевая программа Московской области «Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов» утверждена постановлением Правительства Московской области от 20.11.08 г. № 1038/44. Среди задач Программы - развитие материально-технической базы, улучшение качества подготовки кадров учреждений службы родовспоможения. Общий объем средств, направленных на реализацию мероприятий Программы, составляет 562 149,0 тыс. рублей из бюджета Московской области, в том числе в 2009 году – 129 750,0 тыс. рублей. Постановлением Правительства Московской области от 22.09.09 г. № 768/40 «О внесении изменений в долгосрочную целевую программу Московской области «"Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов" в 2009 году на финансирование мероприятий программы выделено 5000,0 тыс. рублей. На выделенные средства, на конкурсной основе закуплен реанимобиль для экстренно-плановой службы МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, который используется при транспортировки больных новорожденных и детей раннего возраста в специализированные лечебные учреждения. На базе МОНИИАГ в 2009 году функционировали специализированные центры, которые обеспечивают необходимую консультативную, при необходимости стационарную, помощь беременным женщинам и гинекологическим больным:
С 1999 года в Московской области на базе МОНИКИ и МОНИИАГ организована областная медико-генетическая консультация и реализуются мероприятия по снижению врожденных пороков у детей. В 2009 году Московская область, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.09 г. №1159 «О закупке и передаче в 2010 году оборудования и расходных материалов для реализации в субъектах Российской Федерации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», выбрана одним из трех субъектов Российской Федерации, в котором будет реализовываться федеральная пилотная программа профилактики врожденных пороков развития у плода. Московская область стала первым из субъектов Российской Федерации, где проводится проект по иммунизации девочек 12-13 лет против рака шейки матки. Для этого, при прямой поддержке проекта Губернатором Московской области Б.В. Громовым, в 2008 году за счет средств областного бюджета приобретена вакцина Гардасил. В целях отработки модели организации вакцинации, для участия в проекте выбраны 9 муниципальных образований Подмосковья (г. Видное, г. Коломна, г. Раменское, г. Люберцы, г. Мытищи, г. Ногинск, г. Клин, г. Красногорск, г. Наро-Фоминск), которые отличаются по количеству населения, уровню заболеваемости женщин раком шейки матки. Финансирование проекта заложено в долгосрочной целевой программе Правительства Московской области «Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009 – 2012 годов», которая принята Постановлением Правительства Московской области от 20 ноября 2008 г. N 1038/44 "Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2009-2012 годов". В 2009 году было привито около 5 тысяч девочек. 4.2.Медицинская помощь детям Амбулаторно-поликлиническая помощь. По состоянию на 01.01.2009 г. амбулаторно-поликлиническую помощь дети Московской области получают в поликлинических отделениях и детских поликлиниках, являющихся структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения, в 12-ти детских самостоятельных муниципальных поликлиниках (по 1 поликлинике - в Клинском, Люберецком, Одинцовском, Сергиево-Посадском районах, г/округах - Химки, Краснознаменск, в 5-ти поликлиниках в г/о Подольск ( в т.ч. в детской стоматологической поликлинике, 3-х поликлиниках в Мытищинском районе). Численность прикрепленного детского населения в 2009 году составила 1 171 358 чел. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывалась на 1407 педиатрических участках. В сравнении с 2008 годом количество педиатрических участков уменьшилось на 18 за счет сокращения малокомплектных участков (1425 – в 2008). Количество малокомплектных педиатрических участков сократилось до 35. Средняя численность прикрепленного детского населения на участках составила 833 чел. Малокомплектные педиатрические участки представлены преимущественно в сельской местности. Так, например, в Коломенском р-не, имеется педиатрический участок с численностью 382 чел., п. Молодежный – 610 чел., в Мытищинском р-не имеется малокомплектный участок с численностью 584 ребенка и в некоторых сельских населенных пунктах Шатурского (244 -249 чел.), Орехово-Зуевского (250 чел.), Талдомского (630 чел) районов. Однако есть еще такие территории, в которых средняя численность прикрепленного детского населения превышает нормативный уровень, как например в Мытищинский районе - 958 чел, г/о Балашиха - 960 чел., в Щелковском районе – 961 чел., Орехово - Зуевском районе – 980 чел., есть районы, где численность прикрепленного детского населения достигает более 1000 чел., как например в Можайском районе – 1000 чел, в Наро-Фоминском районе - 1002 чел., в Волоколамском районе – 1138 чел., Серпуховском районе – 1630 чел. Сеть специализированных детских амбулаторно-поликлинических учреждений, подведомственных Минздраву МО, представлена тремя медицинскими учреждениям: ГУЗ "Московская областная детская ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения", ГУЗ "Московская областная психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС с нарушением психики", ГУЗ "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей" Обеспеченность детского населения Московской области врачами педиатрами в 2009 году снизилась незначительно по сравнению с 2008 годом (на 0,4 %) и составила 25,5 на 10 тыс. детского населения, в сравнении с 2000 годом, данный показатель вырос на 7,6% Обеспеченность педиатрами в 2000 году составляла 23,7 на 10 тыс. детского населения. В 2009 году число посещений к педиатру на 1 жителя составило 10,5, в 2008 году – 10,2, в 2000 году этот показатель составлял 10,1. Число посещений в смену в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области также снизилось на 9,3 % и составило в 2009 г. –18 282 (в 2008 г. – 20 174). Количество посещений по поводу заболеваний к педиатрам увеличилось на 6,5% и составило в 2009 году 5 999 947(в 2008 году 5 633 736). Таким образом, удельный вес посещений по поводу заболеваний возрос с 51,7% в 2008 году до 53,6% в 2009, соответственно удельный вес посещений с профилактической целью снизился и составил 46,3% (в 2008 году 48,2 %), что свидетельствует о недостаточной профилактической работе врачей педиатров. В 38 муниципальных образованиях Московской области работали школы здоровья для детей, из них – 28 школ сахарного диабета, 24 школы бронхиальной астмы, 7 – аллергошкол, 2 школы для детей с избыточной массой тела, школа патологии опорно-двигательного аппарата, 1 школа сколиоза, школа раннего развития и т.п. Функция врачебной должности участковых педиатров в среднем по области неуклонно увеличивается, в сравнении с 2008 годом в 2009 году увеличение составило 4 % (5 743 в сравнении с 5 513 в 2008 году). В 2000 году (включая посещения на дому) число посещений на 1 занятую должность составляло 3620. В некоторых муниципальных образованиях этот показатель остается ниже нормативных требований. Так, ниже средне-областного показателя функция врачебной должности врача-педиатра в Дмитровском р-не – 4769, г/о Балашиха – 4879, Долгопрудном – 4730, Ленинском – 4813, Каширском – 4202, что свидетельствует о недостаточной профилактической работе участковых педиатров. В некоторых муниципальных образованиях показатель оказался очень высоким, что может неблагоприятно сказаться на качестве оказания амбулаторной помощи (Егорьевский – 8395, Подольск – 8773, Волоколамский – 8122). В Московской области работают 2 132 врача педиатра, из которых 1275 участковых педиатров, в 2000 году численность врачей педиатров составляла – 2166. Укомплектованность должностей врачей педиатров-участковых физическими лицами в амбулаторно-поликлинических учреждениях Московской области в 2009 году составила 83,6%, (в 2008 году 82,4%). Крайне низкая укомплектованность педиатрами – участковыми в таких муниципальных образованиях, как г/о Лотошино (46,1%), г/о Лыткарино (50%), г/о Реутов (59%), г/о Ивантеевка (66,6%), что серьезно влияет на качество оказания амбулаторной помощи детям и увеличению жалоб со стороны населения области. Коэффициент совместительства в 2009 году у врачей педиатров-участковых по сравнению с 2008 годом остался на прежнем уровне и составляет 1,2 , в 2000 году этот показатель был выше - 1,38. Специализированная медицинская помощь детям на амбулаторном уровне требует дальнейшего усовершенствования. Количество посещений к узким специалистам в детских поликлиниках увеличилось на 11,3 % по сравнению с 2008 годом. Расширился диапазон узких специалистов, обслуживающих детей в амбулаторно-поликлинических учреждениях области, хотя проблема дефицита узких специалистов в 2009 году таких как: невролог, отоларинголог, офтальмолог, травматолог- ортопед, детских хирург увеличился. Поэтому, во многих муниципальных образованиях, преимущественно в сельской местности, детское население получает консультативную помощь у врачей-специалистов во взрослых поликлиниках, но появилась тенденция к снижению посещений к данным специалистам (на 1,2 % по сравнению с предыдущим годом). Недостаточно еще используются детские специалисты, работающие в муниципальных образованиях, для нужд медицинского округа. При отсутствии детского специалиста в муниципальном образовании детям приходится наблюдаться у участковых педиатров или они направляются в областные и федеральные учреждения. Высококвалифицированная амбулаторная и консультативная медицинская помощь детям Московской области оказывается в Московском областном консультативно-диагностическом центре для детей (МОКДЦД).В 2009 году специализированный прием вели врачи и педагоги по 25 специальностям: педиатрия, аллергология-иммунология, кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, эндокринология детская, урология, нефрология, хирургия детская, ортопедия, отоларингология, гематология, сурдология, офтальмология, неврология (с эпилептологией), дерматовенерология, медицинская генетика, логопедия, дефектология, рентгенологическая диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, клиническая лабораторная диагностика, диетология. В 2009 году в МОКДЦД принимались все обратившиеся дети - граждане РФ, вне зависимости от наличия у них направления с места жительства, первичной медицинской документации и полиса ОМС. В 2009г. в Центре зарегистрировано 109 052 посещений (105 128 в 2008г.), что на 4% больше предыдущего года, из них 82 363, или 76 % составили первичные посещения. На протяжении 2009 года основные тенденции в структуре обращаемости сохраняется на уровне прошлых лет. ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям