Правила оказания медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена, а также отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения согласно приложению 1
|
|
Скачать 1.3 Mb.
|
|
5. Медицинская помощь лицам, отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы 7. Первичная медико-санитарная и консультативно-диагностическая помощь |
|
приложению 4 к Правилам. В этом же журнале фиксируются особые приметы доставленных (шрамы, татуировки, родимые пятна, ампутация конечностей и т.д.). 52. На основании изучения психического (наркологического), неврологического и соматического состояния лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель, а также путем опроса медицинский работник устанавливает наличие алкогольной, наркотической и другой интоксикации, повреждения частей тела, педикулеза, заболеваний кожи, венерических заболеваний, заболеваний внутренних органов и оказывает необходимую медицинскую помощь. 53. Все лица, нуждающиеся в оказании скорой, неотложной медицинской помощи безотлагательно госпитализируются в территориальные лечебные учреждения органов здравоохранения. До прибытия бригады скорой медицинской помощи медицинский работник оказывает необходимую медицинскую помощь. Факт вызова скорой медицинской помощи, время ее приезда с момента вызова и помощь, оказанная в условиях медицинского вытрезвителя, фиксируется медицинским работником в журнале (Приложение 4 к Правилам). 54. В случае отсутствия у доставленного медицинских противопоказаний к помещению на вытрезвление, медицинский работник определяет степень алкогольного опьянения и принимает решение о возможности помещения данного лица на вытрезвление и докладывает об этом инспектору-дежурному. 55. После осмотра медицинский работник совместно с работниками медицинского вытрезвителя проводит санитарную обработку доставленного, которая включает в себя обтирание и дезобработку, при выявлении педикулеза, принадлежащих ему вещей. После окончания санитарной обработки доставленные сопровождаются в палаты, помещаются на койки и укладываются на бок, с целью профилактики асфиксии верхних дыхательных путей рвотными массами. 56. Медицинский работник и дежурный сотрудник полиции медицинского вытрезвителя регулярно обходят палаты, следя за состоянием здоровья вытрезвляемых и с целью предотвращения чрезвычайных ситуаций (членовредительства) и суицидов, оказывают медицинскую помощь. 57. Об оказании помощи медицинский работник делает запись в медицинском журнале, здесь же описывается состояние здоровья вытрезвляемого до и после оказания медицинской помощи с указанием времени осмотра, выставляется предварительный диагноз с ведущим синдромом (симптомом). 58. В случае оказания неповиновения находящихся на вытрезвлении граждан к ним применяются меры принудительного удержания путем фиксации мягкими повязками (брезентовыми или кожаными ремнями шириной 50-60 мм) к койке, руки, ноги и грудной клетки в положении «лежа на животе». Фиксация веревками, шпагатами, применение других физических методов удержания, которые могут причинить вред здоровью, а также обливание холодной водой категорически запрещается. Время фиксации не более одного часа и обязательно под наблюдением медицинского работника. При неэффективном удержании к таким лицам вызывается психиатрическая бригада скорой медицинской помощи и в дальнейшем решается вопрос о целесообразности нахождения их в медицинском вытрезвителе. 59. При установлении у лиц, прошедших вытрезвление, отсутствия признаков опьянения, резко выраженной абстиненции, депрессивного состояния, проявлений соматического заболевания медицинский работник докладывает дежурному-инспектору медицинского вытрезвителя о возможности их выписки, о всех лицах, доставленных два и более раза, прошедших вытрезвление, совместно с инспектором профилактики, медицинский работник оповещает наркологические диспансеры. 60. Медицинский работник еженедельно проводит инструктаж с сотрудниками экипажа специальных автомашин, по вопросам оказания первой медицинской помощи лицам, находящимся в алкогольном (наркотическом) опьянении, имеющим травмы, соматические заболевания, отравления и состояния, которые по симптоматике сходны с алкогольным опьянением, а также по вопросам правил транспортировки лиц, подлежащих вытрезвлению в медицинском вытрезвителе и предотвращению смертных случаев непосредственно в специальных автомашинах. 61. После полного вытрезвления лица, медицинский работник повторно производит медицинский осмотр в полном объеме и дает заключение о возможности его выписки. При возможности, лица, прошедшие вытрезвление в медицинском вытрезвителе, выписываются домой в сопровождении родственников. ^ 62. Во всех учреждениях уголовно-исполнительной системы (далее - УИС) медицинская помощь оказывается в объеме предусмотренном гарантированным объемом оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан и по видам медицинской помощи согласно полученной лицензии. В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят: 1) скорая медицинская помощь (неотложная помощь); 2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: - первичную медико-санитарную помощь; - консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов; 3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления; 4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации; 5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация; 6) паллиативная помощь и сестринский уход. Обеспечение лекарственными средствами для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, скорой, стационарной и стационарозамещающей помощи в соответствии с лекарственными формулярами. Лекарственный формуляр ЛПУ – утвержденный руководителем ЛПУ и согласованный с уполномоченным органом перечень лекарственных средств, сформированный для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с учетом профиля медицинской организации, наличие которых обязательно в достаточных количествах. Лекарственный формуляр ЛПУ является основой для планирования бюджета медицинской организации на лекарственные средства и подлежит периодическому пересмотру и обновлению не реже одного раза в год. 63. Медицинское обеспечение осужденных осуществляют ЛПУ УИС: больницы, специализированные больницы (психиатрические, противотуберкулезные), медицинские части (медпункты), исправительные учреждения на правах лечебных для содержания и амбулаторного лечения осужденных больных туберкулезом. Для реализации работы связанной с охраной материнства и детства в УИС организуется Дом ребенка. Принудительное лечение осужденных, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, может осуществляться медицинской частью исправительного учреждения. Перечисленные ЛПУ и осуществляемые ими виды медицинской деятельности подлежат лицензированию в соответствии с Законом Республики Казахстан от 11 января 2007 года № 214 «О лицензировании». 64. Лица, осужденные к лишению свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении, получают специализированную медицинскую помощь в медицинских организациях территориального органа здравоохранения, расположенных по месту отбывания наказания, на равных условиях с другими гражданами Республики Казахстан. 65. В случаях, требующих оказания специализированной стационарной помощи, направление больных осуществляется в медицинских организациях территориального органа здравоохранения. 66. Применение в учреждениях новых лекарственных средств с целью их клинических испытаний (экспериментов) запрещается. 6. Амбулаторно-поликлиническая помощь 67. Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам, содержащимся в учреждениях УИС органов юстиции, оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и включает в себя оказание первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и профильных специалистов. 68. По прибытию в следственный изолятор всем поступившим (в том числе и следующим транзитом) проводится первичный медицинский осмотр с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, и больных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. При этом обращается особое внимание на наличие наружных проявлений кожных, венерических, инфекционных и других заболеваний, пораженность педикулезом. Эта работа должна быть проведена в обязательном порядке до направления вновь прибывших в общие помещения. Осмотр производит врач или фельдшер в специально оборудованном медицинском кабинете сборного отделения учреждений. Комната должна быть оснащена тонометром, фонендоскопом, термометрами, шпателями для осмотра ротовой полости, рефлектором, весами, ростомером. На каждого содержащегося в следственном изоляторе, заполняется медицинская карта амбулаторного больного. 69. Всем убывающим из следственного изолятора (в том числе и транзитным) проводится заключительный (врачебный или фельдшерский) медицинский осмотр. К перевозке не допускаются больные в острой стадии заболевания, больные инфекционными (кроме туберкулеза) и венерическими заболеваниями, пораженные педикулезом, чесоткой, не прошедшие установленный курс лечения, нетранспортабельные больные. По завершению осмотра дается заключение с отметкой в медицинской карте амбулаторного больного о состоянии здоровья каждого убывающего, возможности его следования. Медицинский работник, проводивший осмотр, ставит свою подпись с указанием фамилии и инициалов под заключением. 70. Лица с заразными заболеваниями или с подозрением на них сразу после осмотра изолируются от здоровых. Первичная санитарная обработка этих лиц осуществляется в последнюю очередь с обязательной дезинфекцией одежды и личных вещей, после чего они направляются в специально выделенные камеры, где им проводится соответствующее обследование с диагностической целью и, при необходимости, лечение. 71. В смотровой комнате должен быть журнал медицинских осмотров (карантина), где регистрируются основные данные об осмотренных лицах и выявленных у них заболеваниях. 72. При наличии в штатах медицинских частей врачей-специалистов они, по решению начальника медицинской части, привлекаются к проведению осмотров всех прибывших. 73. Осужденные, прибывшие в ИУ, помещаются в карантинное отделение на срок до 15 суток. Все прибывшие лица фиксируются в журнал приема этапа согласно приложению 5 к настоящим Правилам. В первые, две недели по прибытию в ИУ осужденные проходят в условиях карантинного отделения врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки физического состояния, предварительного определения степени утраты трудоспособности. В ходе осмотра врачи производят сбор анамнестических данных о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, которые регистрируются в медицинской карте амбулаторного больного, при необходимости назначаются дополнительные обследования. За время нахождения в карантине все осужденные проходят в обязательном порядке флюорографическое обследование, исследование крови на RW и ВИЧ. 74. В течение срока карантина осужденные содержатся в изолированных помещениях. В случае появления среди них инфекционного больного срок карантина исчисляется с момента изоляции последнего инфекционного больного. 75. При проведении медицинского осмотра больного врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, иных особых примет, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпация, перкуссия, аускультация, при наличии показаний назначает дополнительные методы обследования. 76. Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания согласно приложениям 6, 7, 8 к настоящим Правилам. 77. Перед помещением спецконтингента в ШИЗО, ПКТ, ДИЗО, одиночную камеру производится медицинский осмотр для определения возможности его содержания в перечисленных помещениях. Письменное заключение врача, (фельдшера) о возможности или невозможности его водворения по состоянию здоровья, согласно приложению 9 к настоящим Правилам. При невозможности проведения осмотра спецконтингента, а также, если у него нет видимых признаков опасного заболевания, отравления, травмы, он помещается в ШИЗО, ПКТ, ДИЗО, одиночную камеру с обязательным медицинским осмотром в течение суток с момента водворения. 78. При убытии из ИУ (перевод, освобождение, направление на лечение, убытие к основному месту отбывания наказания и прочее) осужденные проходят заключительный медицинский осмотр. 79. Контроль за качеством, вкусовыми свойствами готовой пищи осуществляется путем снятия проб с готовых блюд медицинским работником и дежурным помощником начальника учреждения. Контроль выдачи и приема пищи в ПКТ и ШИЗО осуществляется медицинским работником. ^ 80. Время для амбулаторного приема в медицинских частях осужденных устанавливается распорядком дня учреждения. 81. Амбулаторный прием в медицинской части проводится в часы, установленные приказом по учреждению, согласно графику приема амбулаторных больных. В ИУ для каждого отряда, смены или нескольких отрядов выделяется время амбулаторного приема. В СИ, тюрьмах и ИУ особого режима амбулаторный прием проводится врачами (фельдшерами) в режимных корпусах в специально оборудованных помещениях по предварительной записи, произведенной фельдшером (в исключительных случаях - старшим по корпусу). В СИ, тюрьмах и ИУ особого режима больные выводятся на прием к врачу (фельдшеру) или выполнение процедур покамерно, индивидуально или группами по 3-5 человек. 82. В каждом отряде ИУ должен быть журнал предварительной записи на амбулаторный прием согласно приложению 10 к настоящим Правилам, который ведет начальник отряда. В СИ журнал ведет фельдшер корпуса. Журнал предварительной записи перед началом амбулаторного приема передается в медицинскую часть. После приема журнал возвращается указанным лицам. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях. 83. В СИ, тюрьмах, ИУ с покамерным содержанием, совместно со старшим по корпусу, ежедневно проверяет санитарное состояние камер, путем обхода их после вывода спецконтингента на прогулку или санитарную обработку. Осужденные к наказанию в виде ареста, госпитализированные в медицинскую часть, содержатся изолированно от следственно-арестованных и осужденных, следующих транзитом. Для оказания неотложной медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в корпусную амбулаторию. Фельдшер делает соответствующие назначения в установленном для него объеме или производит запись больных на прием к врачу. О больных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, медицинская часть извещается через дежурных контролеров. 84. Лицам, содержащимся в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, а также в одиночных камерах СИ, тюрем и ИУ с покамерным содержанием медицинская помощь оказывается на месте медработниками при ежедневной проверке санитарного состояния этих помещений, результаты которого регистрируются в журнале оказания медицинской помощи в помещениях ШИЗО (ПКТ, СУС) согласно приложению 11 к настоящим Правилам. В случаях, когда отмечается тяжелое состояние здоровья лиц, содержащихся в указанных помещениях, медработник принимает меры к срочному переводу таких лиц в медицинскую часть. 85. Медицинский работник до начала амбулаторного приема подбирает медицинские карты амбулаторного больного из записанных в журнале предварительной записи на амбулаторный прием, кратко опрашивает больных для выяснения их жалоб, производит сбор анамнестических данных; антропометрические измерения (рост, масса тела); измерение артериального давления, и определяет очередность их направления к врачу. При проведении сортировки медицинский работник особое внимание обращает на больных с повышенной температурой тела, острыми болями в животе, приступами стенокардии, желтухой и выраженной общей слабостью. 86. После осмотра больного врач кратко и разборчиво заносит в медицинскую карту амбулаторного больного дату приема, жалобы, данные объективного обследования, диагноз, назначения, делает заключение о необходимости освобождения от работы и подписывается с указанием фамилии и инициалов. 87. В сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения больные должны осматриваться комиссионно или направляться на консультацию к врачам-специалистам. Для консультации привлекаются врачи-специалисты ЛПУ УИС, а также врачи-специалисты территориальных медицинских организаций на договорной основе в установленном порядке. 88. В журнале предварительной записи на амбулаторный прием врач или фельдшер записывает диагноз, заключение об освобождении от работы или нарядов, дату повторной явки к врачу. На каждый случай освобождения заполняется талон регистрации причин временной нетрудоспособности. 89. Заключение на частичное или полное освобождение от нарядов и работы дается врачом, а в случае отсутствия врача - фельдшером не более чем на трое суток. Продление освобождения осуществляется врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК). Заключения ВКК фиксируются в журнале проведения ВКК согласно приложению 12 к настоящим Правилам. Списки амбулаторно освобожденных лиц медицинская часть передает дежурному помощнику начальника учреждения. 90. В медицинской карте амбулаторного больного делаются записи обо всех медицинских осмотрах медицинскими работниками, назначениях и манипуляциях. 91. Медицинские карты амбулаторного больного, справки об освобождении от работы, листы назначений, другие медицинские документы на руки больному не выдаются. Хранятся в алфавитном порядке или по подразделениям в медицинской части, в шкафах в закрывающихся на замок помещениях. Помещения должны опечатываться. Вместе с медицинскими картами амбулаторного больного хранятся журналы регистрации амбулаторных больных. 92. Медикаменты больному на руки не выдаются, прием лекарственных средств производится в присутствии медицинского работника. Исключение могут составлять ненаркотические препараты, назначаемые при заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем лечении (ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя, гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления, сахарный диабет, бронхиальная астма). Решение вопроса о выделении этих препаратов на сутки приема на руки больному принимается начальником медицинской части в индивидуальном порядке в соответствии с назначением врача, оформляется специальное разрешение, утверждаемое начальником учреждения и передаются в дежурную часть. 93. Лечебные процедуры амбулаторным больным проводятся медицинской частью в течение дня в установленные часы. 94. При направлении больного на рентгенологическое, лабораторное и другое исследование, на прием к специалисту, а также на процедуры, которые не могут быть выполнены в медицинской части, медицинскую карту амбулаторного больного выдают лицу, сопровождающему больного. В медицинской карте амбулаторного больного должны быть указаны данные проведенных в медицинской части обследований, предполагаемый диагноз и причины направления. 95. В медицинской карте амбулаторного больного делаются записи обо всех назначениях и манипуляциях, независимо от места их проведения (в т.ч. ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, камере и т.д.). 96. Амбулаторное лечение, проводимое осужденным должно соответствовать протоколам диагностики и лечения по ПМСП. 97. Амбулаторному лечению продолжительностью не более 14-15 дней подлежат больные, не требующие по характеру заболевания (травмы) сложных методов диагностики и лечения (ушибы, дистрозии, абсцессы поверхностные и прочее). Объем диагностических мероприятий в отношении хирургических больных определяется возможностью обеспечить в условиях медицинской части лабораторное, рентгенологическое и другие специальные методы исследования. 98. Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год. Осужденные, содержащиеся в ИУ особого или тюремного режима (при камерном содержании), и несовершеннолетние в воспитательных колониях подлежат осмотру два раза в год. 99. График проведения профилактических медицинских осмотров утверждается начальником учреждений. В соответствии с графиком, начальник медицинской части организует осмотр спецконтингента силами врачей медицинской части в исправительных учреждениях, при необходимости привлекаются врачи - специалисты больниц уголовно-исполнительной системы. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, фтизиатр, психиатр, стоматолог (зубной врач), а также врачи местных органов здравоохранения по согласованию. 100. Прибытие спецконтингента в медицинскую часть обеспечивает начальник отряда (старший по корпусу). 101. В ходе медицинских осмотров проводится: сбор анамнестических данных; антропометрическое исследование (рост, масса тела); гинекологический осмотр женщин с взятием мазка для цитологического исследования, у девушек - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям); определение остроты зрения и слуха; анализ крови (определение скорости оседания эритроцитов (далее - СОЭ), гемоглобина, лейкоцитов, сахар крови по показаниям); исследование общего анализа мочи; электрокардиография (далее - ЭКГ) (с 15 лет - 1 раз в 3 года, с 30 лет - ежегодно); флюорография (рентгенография) органов грудной клетки - 2 раза в год; женщинам - пальпаторное исследование молочных желез; пальцевое исследование прямой кишки; осмотр врачом-терапевтом, фтизиатром, психиатром, стоматологом (зубным врачом); осмотр врачами других специальностей (по показаниям). Результаты профилактического осмотра вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. 102. Медицинский контроль осуществляется путем: медицинского осмотра при поступлении спецконтингента в учреждения с целью выявления инфекционных, паразитарных и других острых заболеваний; предварительного и периодического медицинского осмотра при направлении на работу, с целью предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний; проведения медицинских осмотров: ежегодных профилактических, целевых, при убытии из учреждения, с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья, своевременного установления начальных признаков заболеваний, предупреждения и нераспространения общих, инфекционных и паразитарных заболеваний; диспансерного наблюдения за больными с нозологическими формами согласно приложениям 6, 7, 8 к настоящим Правилам; санитарного надзора за условиями труда, размещения и питания спецконтингента; систематической проверки выполнения рекомендаций ВКК по правильному трудоиспользованию инвалидов и лиц с ограниченной трудоспособностью, а также рекомендаций лечебных учреждений по проведению лечебно-профилактических мероприятий среди хронических больных. 103. В целях охраны здоровья осужденных, предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо проводить обязательные периодические медицинские осмотры лиц, направляемых для работы на объекты питания, водопровода, в медицинские части, больницы, родильные отделения, Дома ребенка. Для прохождения медицинского осмотра выдается направление. 104. Медицинские осмотры включают в себя: осмотр терапевтом, дерматовенерологом, обследование на туберкулез, носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтозов, венерические и заразные кожные заболевания, в отдельных случаях стоматологом и отоларингологом в соответствии с кратностью и объемом проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. При проведении медицинских осмотров: 1) врач-терапевт должен: собрать анамнез, особенно в отношении перенесенных инфекционных заболеваний; провести обследование состояния внутренних органов; выдать направление на общеклинические лабораторные анализы и флюорографическое обследование. При наличии в анамнезе перенесенных кишечных заболеваний указать об этом в сопроводительном документе для проведения контрольного лабораторного исследования. 2) врач-дерматовенеролог должен: тщательно осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий с помощью зеркал (у женщин); пропальпировать региональные лимфатические узлы; произвести забор материала из уретры (у мужчин соскобом), цервикального канала и заднего свода влагалища, а по показаниям - и из прямой кишки на наличие гонококка, трихомонады и других патогенных микроорганизмов; исследование крови на сифилис (микрореакции); по показаниям - исследование на наличие грибковых заболеваний гладкой кожи, волос, ногтевых пластин, а также чесотки. 3) врач-стоматолог должен: тщательно осматривать состояние красной каймы губ, полости рта, пародонта на наличие кариеса, неудаленных корней, свищевых ходов, пародонтита и пародонтоза. 4) врач-отоларинголог должен: провести риноскопию, фарингоскопию, ларингоскопию, обратив особое внимание на состояние слизистых оболочек и наличие воспалительных процессов. 105. Лабораторные исследования на бактерионосительство проводятся в лабораториях санитарно-эпидемиологических служб, на наличие гельминтозов - в клинико-диагностических лабораториях лечебных профилактических учреждений. Лабораторные исследования на наличие сифилиса (экспресс-метод), гонореи, трихомониаза и заболеваний мочеполовых органов (мазки), на грибковые заболевания, чесотку (нативные препараты) проводятся в лабораториях медицинской организации территориального органа здравоохранения. 106. По окончании всех необходимых видов медицинского обследования и при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты дают заключение и ставят отметку «допуск к работе» в личной медицинской книжке установленного образца, утвержденную Министерством здравоохранения Республики Казахстан о допуске к работе (далее - личная медкнижка). В случае диагностирования перечисленных в нижеуказанном абзаце заболеваний и бактерионосительства, препятствующих работе на объектах учреждений, они должны сообщить об этом в подразделения государственного санитарно-эпидемиологического надзора Комитета УИС Министерства юстиции (далее - ПГСЭН) и направить больного для лечения в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение. 107. Не допускаются к работе лица при наличии у них следующих заболеваний и бактерионосительства: брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза, дизентерии, гименолепидоза, энтеробиоза, сифилиса (все формы); гонореи (все формы), лепры, заразных кожных заболеваний: чесотки, стригущего лишая (трихофитии и микроспории волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей), парши, актиномикоза с изъязвлением или свищами на открытых частях тела, заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук. 108. Допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты) решается врачами, проводящими медицинские осмотры, в зависимости от состояния здоровья и места работы больного. Администрация учреждения должна обеспечить своевременное прохождение работниками обязательных периодических медицинских осмотров в соответствии с планом-графиком, который утверждается руководством учреждения. У каждого работника, подлежащего медицинскому осмотру, должна быть личная медкнижка, приобретаемая за свой счет. Личные медкнижки работников по прохождению медицинского осмотра хранятся в медицинской части учреждения. Лица, не прошедшие медицинский осмотр в 10-дневный срок с момента получения направления, к работе не допускаются. Ответственность за прием и пребывание на работе лиц, не прошедших медицинские осмотры, а также нарушающих сроки, порядок их прохождения, возлагается на начальника учреждения. С лицами, направляемыми на работу в хозяйственную обслугу, проводятся специальные занятия по санитарно-техническому минимуму со сдачей зачетов, о чем делается соответствующая запись в медкнижке. Лица, выделяемые на временную работу на пищеблок (суточный наряд), подвергаются обязательному телесному осмотру и могут выполнять работу, не связанную с приготовлением и раздачей пищи, мытьем столовой и кухонной посуды, инвентаря и оборудования. Осужденные, занятые на вредных производствах, подлежат периодическим медицинским осмотрам. 109. Для серологических обследований на сифилис, брюшной тиф забор крови осуществляется из пальца рук, забор крови из вены запрещается. При обследовании на гонорею проводится бактериоскопия 2 мазков, взятых из мочеиспускательного канала (у мужчин по показаниям) и шейки матки, заднего свода влагалища и прямой кишки и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и при необходимости по Грамму. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям