Правила оказания медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена, а также отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения согласно приложению 1
|
|
Скачать 1.3 Mb.
|
| 11. Оказание медицинской помощи лицам, содержащихся в колониях-поселениях 148. Контроль за проведением противоэпидемических мероприятий, санитарно-эпидемиологический надзор за колонией-поселением (далее - КП) осуществляют санитарная служба ГСЭН территориальных Департаментов УИС. 149. В случае выявления инфекционных больных, экстренные извещения для осуществления учета и проведения противоэпидемических мероприятий медицинской частью (здравпунктом) передаются в территориальные органы Госсанэпиднадзора. 150. Для оказания медицинской помощи осужденным в составе КП функционируют медицинские части (медпункты). В состав медицинской части входит амбулатория и стационар. В стационаре помимо палат должен быть санпропускник (раздевальная, ванна) и изолятор на 1-2 койки с умывальником и туалетом, комната для приема пищи. Норма площади палат не менее 4 кв. м. на одну койку. 151. Осужденные, содержащиеся в КП больные туберкулезом, обеспечиваются бесплатным лечением в противотуберкулезных диспансерах органов здравоохранения. Обследование осужденных и консультации специалистов могут проводиться на базе медицинских организаций (по согласованию). В случае необходимости квалифицированного стационарного лечения они госпитализируются в стационары медицинских организаций, в рамках гарантированного объема оказания медицинской помощи. ^ 152. Перед отправкой из учреждения спецконтингент проходит обязательный медицинский осмотр для определения пригодности к условиям наряда. Нетранспортабельные больные переводу не подлежат (кроме больных туберкулезом). 153. При перевозках тяжелобольных осужденных для их сопровождения выделяются медицинские работники. При наличии среди отправляемых осужденных больных, нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи, для сопровождения может выделяться врач. Заключение о необходимости сопровождения осужденных больных выносит начальник медицинской части направившего учреждения. Начальник караула этапного вагона обязан принимать осужденных, у которых на сопроводительном листе указано заключение врача о возможности этапирования. 154. Медицинский персонал, выделенный для сопровождения осужденных, должен: участвовать в приеме караулом осужденных, за несколько часов до посадки осужденных в вагон совместно с начальником вагона и представителем медицинской службы железной дороги проверить санитарное состояние и оборудование вагонов (наличие нар, стремянок, фонарей, печей, посуды для приема пищи, бачков для воды), наличие и качество продуктов, тары, предназначенной для хранения продуктов; оказывать медицинскую помощь осужденным, обслуживающему персоналу и личному составу войскового караула в пути следования; при выявлении больных, заболевших в пути следования и нуждающихся в квалифицированной врачебной помощи, или возникновении острозаразных заболеваний, через начальника вагона принять меры к их госпитализации в ближайшую больницу УИС или медицинскую организацию и проведению необходимых противоэпидемических мероприятий силами учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора органов здравоохранения, ГСЭН органов юстиции; по прибытии к месту назначения участвовать в сдаче осужденных, имущества и в оформлении документации. 155. Оказание необходимой медицинской помощи в пути следования военнослужащим войсковых караулов, а также конвоируемым ими осужденным, при отсутствии сопровождающих медицинских работников, производится силами ближайших медицинских организаций по телеграммам начальников войсковых караулов. 156. Направление лица, отказывающегося от приема пищи, на судебный процесс, в следственные органы и места лишения свободы производится отдельно от основной массы спецконтингента (в отдельной камере специального вагона или специальной машины) в сопровождении медицинского работника. Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования будет угрожать здоровью и жизни лица, то по письменному заключению сопровождающего медицинского работника он должен быть сдан в одно из ближайших медицинских учреждений с обеспечением необходимой медицинской помощи. 157. По фактам некачественного медицинского осмотра перед отправкой или необоснованного отказа в приеме больного в лечебные учреждения УИС, проводится расследование, виновные в этом должностные лица привлекаются к ответственности. 158. Перевозка женщин с беременностью свыше 6 месяцев или с детьми в возрасте от одного месяца до двух лет, душевнобольных и тяжелобольных производится в специальных вагонах, изолированно от остальных осужденных, в сопровождении медицинских работников, выделяемых органами-отправителями. При следовании медицинских работников в специальных вагонах им предоставляется для отдыха малая камера (место в купе проводника) и постельные принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана отметка на справке по его личному делу, допускается следование медицинских работников в соседнем вагоне. 159. Периодичность посещения ими сопровождаемых, определяется органом-отправителем. Перевозка осужденных, больных лепрой, осуществляется в специально оборудованных вагонах. 160. При освобождении из учреждения лицо, нуждающееся в стационарном лечении, госпитализируется в стационары медицинской организации. Перед освобождением из мест лишения свободы, а также перед направлением в КП и условно-досрочным освобождением, в целях исключения инфекционного заболевания, а также для решения вопроса о возможности самостоятельного следования к месту жительства осужденный должен пройти медицинский осмотр с обязательным проведением флюорографического и клинико-лабораторных обследований, последующей санитарной обработкой. Результаты осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. 161. При направлении осужденных в КП проводится осмотр их ВКК медицинского подразделения учреждения. Результаты фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного, к личному делу приобщается медицинская справка. По заключению осмотра дается справка ВКК о состоянии здоровья согласно приложению 13 к настоящим Правилам. Не подлежат переводу в КП инвалиды I, II, III группы и лица, в отношении которых не завершено принудительное лечение, состоящие на диспансерном наблюдении с психиатрической патологией, находящиеся на диспансерном наблюдении по поводу хронических заболеваний, препятствующими полному объему трудового использования, больные активным туберкулезом, а также лица, наблюдающиеся по диспансерным группам учета по туберкулезу с большими остаточными изменениями, больные СПИДом 3-4 клинической стадии, больные инфекционными заболеваниями в острой стадии, системными заболеваниями, приводящими к инвалидности. 162. В случае, когда подлежащий освобождению осужденный, в силу имеющихся у него заболеваний, психического состояния и физических недостатков к избранному месту жительства самостоятельно следовать не может, начальник медицинской части ставит об этом в известность начальника учреждения, которому необходимо в установленном порядке выделить необходимое количество сопровождающих. 163. Труп умершего при этапировании осужденного и его вещи сдаются в ближайший орган внутренних дел на транспорте. Служебное расследование в данном случае проводится в обязательном порядке. 164. При освобождении из мест лишения свободы лиц, нуждающихся в направлении в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, администрация учреждения должна не позднее, чем за 3 месяца до освобождения представить в местные органы социального обеспечения необходимые документы на указанных лиц для помещения их после освобождения в соответствующие дома-интернаты. ^ 165. Одной из основных функций медицинской части является организация и оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и иных состояниях. Порядок оказания неотложной медицинской помощи определяется начальником медицинской части в зависимости от распорядка работы учреждения, имеющихся в распоряжении штатных сил и средств, особенностей дислокации учреждения по отношению к ЛПУ УИС и территориальным органам здравоохранения, иных местных условий, утверждается начальником учреждения и доводится до сведения всех заинтересованных лиц. При необходимости больные для оказания неотложной медицинской помощи могут быть вывезены в медицинские организации территориального органа здравоохранения, которые регистрируются в журнал вывозов медицинские организации территориального органа здравоохранения согласно приложению 14 к настоящим Правилам. Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной и квалификационной медицинской помощи. Ответственность за своевременность вызова медработника или скорой медицинской помощи в часы, когда распорядком работы не предусмотрено нахождение в учреждении медицинского персонала, а также за обеспечение экстренной эвакуации больного транспортом и конвоем несет дежурный помощник начальника учреждения. Амбулатория должна быть готова для оказания неотложной медицинской помощи в любое время суток. Для этого в процедурной и перевязочной (операционной) следует иметь в постоянной готовности лекарственные препараты, применяемые для оказания неотложной помощи при острых состояниях, стерильный хирургический инструментарий, одноразовые шприцы, стерильный перевязочный материал. Медицинские работники должны в совершенстве знать правила и методы оказания неотложной медицинской помощи. В процедурных шкафах для оказания неотложной помощи необходимо разместить таблицу с указанием основных симптомов соответствующих заболеваний, перечнем лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи, согласно лекарственного формуляра. В постоянной готовности должна быть портативная укладка (сумка или бикс, чемодан) с набором средств, для оказания неотложной медицинской помощи вне медицинской части. 166. Привлечение медицинского работника специального учреждения к выполнению работ, не связанных с медико-санитарным обеспечением, запрещается. 167. Все медикаменты, предназначенные для текущего расходования и имущество для оказания неотложной медицинской помощи должны храниться в специальных шкафах в помещениях под замком. Помещения должны опечатываться. Хранить в амбулатории медикаменты и другое расходное имущество допускается в количестве, не превышающем десятидневную потребность. Перед выдачей лекарственных средств больному, каждый раз проверяют на соответствие выдаваемого лекарственного средства назначенному и срок его годности. Учет лекарственных средств осуществляется в соответствии с Правилами учета лекарственных средств, утвержденных приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2008 года № 216. Наркотические лекарственные средства хранятся только в оборудованном охранной сигнализацией специальном помещении административного здания учреждения, в металлическом сейфе под замком, в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 10 ноября 2000 года № 1693 «Об утверждении правил осуществления государственного контроля над оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров Республики Казахстан». Отпуск их производится строго по медицинским показаниям с соответствующей записью в журнале учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров согласно приложению 15 к настоящим Правилам. 14. Оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи 168. Показаниями для госпитализации, в том числе срочной, являются состояния, требующие лечения в условиях стационара. 169. С учетом транспортабельности больной госпитализируется в ближайшую больницу соответствующего профиля. При необходимости проведения в пути следования мероприятий медицинского характера, а также при возможности возникновения такой необходимости больного (пострадавшего) должен сопровождать медработник, имеющий при себе укладку с медикаментами и инструментарием. В направлении на экстренную госпитализацию должны быть кратко изложены сведения о состоянии эвакуируемого и оказанной помощи. Медицинский персонал не включается в состав конвоя, не осуществляет охрану и надзор за больным осужденным во время его нахождения в лечебном учреждении, а выполняет только функцию медицинского сопровождения. 170. При обследовании больных для установления диагноза заболевания врач медицинской части использует данные анамнеза, медицинские документы, результаты осмотра, данные лабораторных, рентгенологических и функциональных методов исследования. В необходимых случаях об имевшихся заболеваниях запрашиваются данные из лечебных учреждений органов здравоохранения по месту жительства до их ареста и осуждения. Стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, требующих постоянного врачебного наблюдения, интенсивного круглосуточного ухода, комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий. В ЛПУ УИС, оказывающих стационарную помощь, могут создаваться стационарозамещающие отделения дневного пребывания. 171. Прием больных в стационар или стационарозамещающее отделение дневного пребывания медицинской части осуществляется при наличии в медицинской карте амбулаторного больного заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения. Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации. Стационар медицинской части предназначен для: обследования и лечения больных со сроком лечения до 14-15 дней; необходимого стационарного долечивания больных, выписанных из больниц; временной изоляции инфекционных или подозрительных на инфекционное заболевание больных до направления их в больницу; стационарного лечения нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и направления в больницу; помещения лиц, подлежащих стационарному лечению по плану диспансерного наблюдения или отнесенных к оздоровительной группе; помещения больных, подлежащих освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, при невозможности нахождения их в общежитии и отсутствии показаний для направления в больницы УИС. 172. Начальник учреждения обеспечивает развертывание положенных по штату коек и их эффективное использование. 173. На каждого больного ведется медицинская карта стационарного больного, установленного образца, утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года № 332 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения». Обо всех случаях экстренной или плановой госпитализации в стационар, а также выписки из него медицинская часть извещает начальника отряда (старшего по корпусу). Все зарегистрированные смертные случаи лиц, содержавшихся в учреждениях УИС регистрируются в журнале регистрации смертных случаев согласно приложению 16 к настоящим Правилам. 174. При наличии в стационаре нескольких палат больные, представляющие опасность для окружающих (инфекционные, заразные кожные, психические заболевания), содержатся отдельно. Осужденные к наказанию в виде ареста, госпитализированные в МСЧ, содержатся изолированно от следственно-арестованных и осужденных, следующих транзитом. 175. Все больные, поступающие в стационар, проходят обязательную санитарную обработку. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной или частичной. При необходимости белье больного подвергается дезинфекции. Одежда и обувь хранятся в специально выделенном помещении стационара, нательное белье больного сдается в стирку, и при выписке возвращается ему. Во время пребывания в стационаре больной должен пройти обследование. При необходимости на консультацию привлекаются врачи-специалисты медицинских организаций территориальных органов здравоохранения (по согласованию). Плановые консультации осуществляются по графику, а в неотложных случаях - в любое время суток. Обход больных врачи медицинской части производят ежедневно. Дневниковые записи больным производятся 1 раз в 3 дня в случаях легкого течения заболевания и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых случаях. Начальник медицинской части осматривает больного не реже одного раза в неделю и в обязательном порядке - в первый день поступления больного и перед выпиской. Врачебные назначения, измерение температуры тела, антропометрические исследования производит дежурный фельдшер (медсестра). Больному может быть назначен постельный, полупостельный или общий режим. Постельный режим назначается больным с повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью, явлениями интоксикации и т.п., полупостельный – больным, лечение которых требует ограничения двигательной активности, общий - больным, лечение которых не требует ограничения двигательной активности. Во время пребывания в стационаре больной должен пройти обследование, при котором используются все возможные в условиях медицинской части методы инструментального и лабораторного исследования. Для проведения консультаций привлекаются врачи медицинских организаций органа здравоохранения, ЛПУ УИС. Плановые консультации осуществляются по графику, а в неотложных случаях – в любое время суток. Хирургическое вмешательство, переливание крови, ее компонентов, и применение инвазивных методов диагностики применяются с письменного согласия больных. Больным, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями), признанным судом недееспособными, хирургическое вмешательство, переливание крови, инвазивные методы диагностики проводятся с письменного согласия их законных представителей. В случаях, когда промедление выполнения хирургического вмешательства, переливания крови и ее компонентов, инвазивных методов диагностики угрожает жизни больного, а получить согласие больного или его законных представителей не представляется возможным, решение принимает врач или консилиум с последующим информированием больного или его законных представителей о принятых мерах. 176. Объем медицинской помощи в стационаре определяется наличием работающих в медицинской части врачей-специалистов и оборудования согласно требованиям, предъявляемым к оснащению лечебно-профилактических учреждений и его предназначения. 177. В составе стационара оборудуется палата для изолированного содержания больных с заразными формами заболеваний и психическими расстройствами. Палата предназначается для временной изоляции (до направления в больницу) инфекционных больных (в том числе больных туберкулезом) и больных с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, оказания им первой врачебной помощи, ухода и наблюдения за больными и взятия анализов, необходимых для диагностики заболевания. В палате своевременно должна проводиться текущая и заключительная дезинфекция. Медицинский персонал в палате пользуется специально выделенными халатами и строго соблюдает все правила личной гигиены. 178. В стационаре медицинской части круглосуточно должен находиться дежурный санитар. Количество дежурного персонала устанавливает начальник медицинской части. ^ страдающим психическими расстройствами в ЛПУ УИС 179. Квалифицированная медицинская помощь, оказывается многопрофильными больницами, по направлению специалистов медицинской части. По медицинским показаниям пациент может переводиться в соответствующую территориальную больницу, специализированную медицинскую организацию для получения специализированной или высокоспециализированной медицинской помощи. При направлении осужденных, страдающих соматическими, психическими заболеваниями (далее - больные), на стационарное лечение начальник учреждения, в котором находится осужденный, предварительно запрашивает разрешение (наряд) на госпитализацию в Комитете уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан согласно приложению 17 к настоящим Правилам. 180. Одновременно с запросом высылается подробный выписной эпикриз из медицинской документации осужденного с указанием всех сопутствующих заболеваний и заключением начальника медицинской части учреждения о необходимости стационарного лечения согласно приложению 18 к настоящим Правилам. В заключении указываются анамнестические и клинические данные, свидетельствующие о наличии заболевания. При направлении психически больных дополнительно высылается заключение врача-психиатра учреждения о необходимости стационарного лечения, сведения о том, наблюдался ли осужденный раннее в психоневрологическом диспансере, проходил ли раннее амбулаторную или стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Согласие больного на госпитализацию обязательно (кроме случаев, определенных статьей 94 Кодекса), в случае отказа от госпитализации у больного берется заявление на имя начальника учреждения об отказе, которое хранится в истории болезни или амбулаторной карте осужденного согласно приложению 19 к настоящим Правилам. Если больной, в силу своего состояния не способен адекватно оценить свое состояние, госпитализация осуществляется по медицинским показаниям. Недобровольная госпитализация лиц с тяжелым психическим расстройством для обследования и лечения, без его согласия осуществляется в соответствии с Кодексом. 181. Направление больных с соматическими заболеваниями в сочетании с туберкулезом, на стационарное лечение в соматическую больницу или противотуберкулезное учреждение определяется по тяжести основного заболевания. 182. При направлении психически больных осужденных, больных активной формой туберкулеза на стационарное лечение, одновременно с ними направляются личные дела с обязательным наличием медицинской карты. Психически больные осужденные, нуждающиеся в стационарном лечении, у которых выявлен активный туберкулез, проходят курс лечения в инфекционном изоляторе психиатрической больницы, где им одновременно проводится противотуберкулезное лечение. 183. Перевозка больных на стационарное лечение осуществляется только в случае его транспортабельности, при необходимости в сопровождении медицинского работника органа-отправителя. Необходимость сопровождения определяется начальником медицинской части органа-отправителя. В обязательном порядке сопровождаются психически больные, женщины с беременностью свыше шести месяцев. 184. Больные помещаются на стационарное лечение при наличии: 1) заключения начальника медицинской части органа-отправителя о необходимости стационарного лечения; 2) заключение врача-психиатра о необходимости проведения обследования и лечения в психиатрической больнице; 3) разрешения (наряда) Комитета УИС; 4) личного дела осужденного с медицинской документацией и финансовой справкой об имеющихся наличных деньгах у осужденного, на основании которой бухгалтерия открывает лицевой счет для приобретения предметов первой необходимости. 185. Осужденные, подлежащие в соответствии со статьей 168 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан, освобождению от отбывания наказания не возвращаются в исправительные учреждения, где они раннее содержались после вынесения судом решения об освобождении. Они переводятся в медицинские организации в порядке, установленном законодательством. 186. Охрана осужденных к лишению свободы, госпитализированных в медицинские организации системы здравоохранения, осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан. 187. Перевод осужденных из СИ в ЛПУ УИС Министерства юстиции Республики Казахстан проводится по закреплению Комитета УИС. 188. Осужденные, больные венерическими, паразитарными и инфекционными заболеваниями, обеспечиваются лечением по месту содержания. 189. Освидетельствование больных женщин и подростков мужского и женского пола Специальной медицинской комиссией и представление материалов в суд, для освобождения от отбывания наказания в связи с болезнью, производится по месту их содержания. ^ Экспертиза временной трудоспособности 190. Экспертизу временной нетрудоспособности в учреждении осуществляет врач медицинской части, больницы. Задачей экспертизы временной нетрудоспособности в учреждениях является определение у осужденных временной утраты трудоспособности, в случае выявления у лиц стойкого нарушения функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, их направляют на ВКК. 191. При установлении факта временной нетрудоспособности и необходимости освобождения от работы по болезни для прохождения амбулаторного лечения делается запись об освобождении от работы и назначении лечения в соответствующей медицинской документации, заполняется талон регистрации причин временной нетрудоспособности. Лечащий врач имеет право выдавать лист и (или) справку временной нетрудоспособности единовременно на три календарных дня (в период повышенной заболеваемости населения гриппом - на шесть дней по приказу уполномоченного органа в области охраны здоровья осужденных) и с общей продолжительностью не более шести календарных дней. Продление листа временной нетрудоспособности свыше шести дней и всякое последующее продление производится лечащим врачом по заключению ВКК. Запрещается давать освобождение от работы заочно, обязательным является также осмотр больного при продлении освобождения от работы и перед выходом на работу. В тех учреждениях, где работает один врач или фельдшер дается освобождение на все время заболевания с обязательным его обоснованием. 192. При острых заболеваниях с благоприятным трудовым прогнозом освобождение выдается до восстановления трудоспособности. При острых заболеваниях с наклонностью к переходу в хроническое состояние освобождение от работы выдается до того времени, пока трудовой прогноз не станет благоприятным. При неблагоприятном или сомнительном прогнозе больного ВКК направляет для освидетельствования на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ). В случае, если нет оснований для установления инвалидности, но имеется частичное ограничение трудоспособности, больной по заключению врача переводится на другую работу. 193. Первичное освидетельствование и переосвидетельствование в установленные сроки в МСЭ лиц, содержащихся в учреждениях УИС, проводятся на общих основаниях. 194. Врачи ЛПУ лицу, содержащемуся в учреждениях УИС, после проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оформляют направление на МСЭ. 195. Администрация учреждения формирует и представляет в территориальное подразделение МСЭ медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую карту стационарного больного), направление на МСЭ, одновременно решается вопрос о времени и месте проведения освидетельствования. 196. В заседании МСЭ принимают участие представители администрации. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям