Применение экспресс методов в лабораторной диагностике хламидиоза Федотов В. П., Федотова А. Я., Шпак А. М. А

__________________________________________________


Урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Увеличение количества ежегодно выявляемых случаев хламидиоза связано не только с увеличением носителей, но и с совершенствованием методов диагностики.

Урогенитальный хламидиоз не имеет специфических клинических проявлений и патогномоничных симптомов и обычно протекает торпидно, мало – или бессимптомно. Из заболеваний, которые хламидии способны вызвать у мужчин, чаще всего встречается уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже – проктит. Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабовыраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 75% женщин субъективных симптомов может вообще не быть. Хламидийная инфекция у женщин может приводить к ряду осложнений, из которых наиболее серьёзными являются воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и бесплодие. Многообразие клинических проявлений и отсутствие опорных симптомов хламидиоза подтверждают значимость лабораторных методов верификации диагноза.

Одним из современных методов диагностики хламидиоза является иммунохроматографический анализ на выявление антигенов C. trachomatis в клинических образцах. Данный метод является быстрым анализом для качественного выявления возбудителя и имеет высокую чувствительность и специфичность. Преимуществами данного анализа является и то, что он прост в проведении, не требует значительных затрат времени и дорогого оборудования.

Целью нашего исследования было изучение применения метода иммунохроматографического анализа для определения антигенов C.trachomatis в мазках, взятых у женщин из цервикального канала, и в мазках, взятых из уретры у мужчин. Тестирование проводилось с помощью тестов CITO TEST CHLAMYDIA, предоставленных компанией «Фармаско». Подтверждение полученных результатов было проведено методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ).

В основе метода иммунохроматографического анализа лежит специфическое взаимодействие антигенов и антител на хроматографической мембране после пропитывания её жидкостью исследуемого образца. Такое взаимодействие происходит в результате диффузного перемещения окрашенного коллоидным золотом иммунного компонента, который заранее был нанесён на мембрану, и антигенов исследуемого образца. Для визуального выявления специфической иммунной реакции в определённой зоне-линии хроматографической мембраны заранее жёстко сорбированы необходимые известные компоненты иммунологических реакций, которые позволяют сконцентрировать краситель в виде окрашенной линии. Наличие красной линии в тестовой зоне свидетельствует о положительной реакции, в то время как отсутствие красной линии указывает на отрицательный результат. В качестве установленной внутренней системы контроля работы теста, красная линия всегда должна появляться в зоне контроля, подтверждая, что необходимый объём образца был нанесён на мембрану и то, что капиллярное пропитывание мембраны осуществилось. Результаты реакции оценивались через 10 минут.

Исследование проводилось на базе поликлиники 17 городской клинической больницы г.Днепропетровска. Исследуемую группу составили 30 мужчин и 15 женщин в возрасте от 18 до 30 лет с неизвестным хламидийным статусом, которые поступили для профилактического обследования. Всем пациентам также было проведено обследование на хламидиоз методом ПИФ. В ходе анализа было получено 9 положительных и 36 отрицательных результатов тестирования, все они были подтверждены методом ПИФ. Во всех 9 случаях, где было получено положительный ответ, пациенты не знали о наличии у них заболевания и ранее специфического антихламидийного лечения не получали. При этом у 6 из 9 пациентов отсутствовали жалобы и видимые клинические проявления заболевания. У 1 мужчины присутствовали клинические признаки уретрита, у 1 – простатита, и у 1 женщины – были клинические проявления вторичного бесплодия. Все пациенты получили необходимое этиопатогенетическое лечение.


Таблица. Сопоставление результатов ИХА и метода ПИФ

Результат анализа	ИХА	ПИФ
Положительный	9	9
Отрицательный	36	36

Таким образом, своевременная диагностика даёт возможность правильно установить диагноз и произвести адекватную лечебную тактику, что позволяет предотвратить осложнения хламидиоза. Методика диагностики хламидиоза с помощью экспресс-тестов на основе иммунохроматографического анализа является достоверной и может использоваться как в сочетании с другими методиками, так и отдельно. Несомненными преимуществами иммунохроматографических тестов по сравнению с другими методами являются удобство, быстрый результат теста (10 – 15 минут), лёгкость и наглядность трактовки результатов теста и его высокая точность, что подтверждено клиническими испытаниями.


ЛИТЕРАТУРА:

1. 
   Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путём. Медицинская литература, Москва, 2003.
   
2. 
   Проценко Т. В. Хламидиоз: Принципы диагностики, лечения, стратегии мониторинга: Методические указания для врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, педиатров.– Донецк,1998.– 8с.
   
3. 
   Мельник О.П. Клініко-епідеміологічні особливості сечостатевої хламідійної інфекції у жінок//Український журнал дерматології, венерології, косметології. – №3(14). – С.84–87.
   
4. 
   Бегліце Д. М. Профілактика акушерських і перинатальних ускладнень при сифілітичній і хламідійній інфекції: Автореф. дис. …канд. мед. наук. К.; 2001.
   
5. 
   Широбоков В.П., Дзюблик І. В., Ворошенко С. Г. та ін. Застосування швидких тестів у лабораторній діагностиці інфекційних хвороб (методичні рекомендації). – Київ, 2004. – 32 с.