Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 38 Рекомендуемая литература 55

Задача №10.

Задания

Эталоны ответов

Задача №11.

Задания

Эталоны ответов

• 
  общий анализ крови;
  
• 
  общий анализ мочи;
  
• 
  анализ мочи по Зимницкому и Аддису-Каковскому;
  
• 
  суточная экскреция белка;
  
• 
  биохимический анализ крови (определение общего белка и белковых фракций мочевины, креатинина, остаточного азота, СРБ);
  
• 
  клиренс креатинина;
  
• 
  коагулограмма;
  
• 
  УЗИ почек;
  
• 
  экскреторная урография;
  
• 
  биопсия почек по показаниям;
  
• 
  консультация ЛОР, генетика, уролога;
  

• 
  постельный режим 3-4 недели;
  
• 
  из диеты исключить поваренную соль, раздражающие, экстрактивные, аллергизирующие продукты, потребление белка уменьшить, количество жидкости ограничить;
  
• 
  базисная терапия: диуретики, гипотензивные средства, антибиотики, витамины группы В;
  
• 
  в тяжелых случаях патогенетическая терапия: кортикостероиды, цитостатики.
  

Задача №12.

Задания

Эталоны ответов

• 
  данных анамнеза заболевания: повышение температуры тела до 38,2º С, влажный кашель, снижение аппетита;
  
• 
  данных объективного исследования: выражены признаки дыхательной недостаточности (одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберий), изменения в легких: перкуторный звук с легким тимпаническим оттенком, аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие мелких, среднепузырчатых влажных хрипов. Изменения на RО-грамме органов дыхания: мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах легких с обеих сторон;
  
• 
  изменениях в периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ).
  

• 
  локальная крепитация;
  
• 
  бронхофония;
  
• 
  нарушение функции ЖКТ;
  
• 
  потеря массы тела.
  

• 
  постельный режим в остром периоде, часто переворачивать, брать на руки;
  
• 
  питание рациональное, дополнительное введение жидкости;
  
• 
  регулярное проветривание помещения, оксигенотерапия;
  
• 
  антибиотикотерапия (пенициллин, 100 000 ЕД на 1 кг/сутки внутримышечно 4 раза в день, ампициллин из расчета 50100 мг/кг в сутки);
  
• 
  дезинтоксикационная терапия (гемодез, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин);
  
• 
  противокашлевая терапия (щелочные ингаляции, сироп бромгексина, 1% раствор йодистого калия по чайной ложки 3 раза в день);
  
• 
  фитотерапия (мать-мачеха, термопсис, алтей, девясил);
  
• 
  отвлекающая терапия после нормализации температуры (тепловые процедуры);
  
• 
  витаминотерапия (витамины С, А, Е, В₁, В₂, В₆);
  
• 
  физиотерапия (УФО, СВЧ, УВЧ, электрофорез);
  
• 
  лечебная гимнастика пассивная, массаж грудной клетки.