Программа по фтизиопульмонологии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений Минск 1997
|
|
Скачать 292.87 Kb.
|
|
Министерство ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Республики Беларусь Республиканский МЕТОДИЧЕСКИЙ ЦЕНТР По высшему и среднему медицинскому образованию УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Здравоохранения Республики Беларусь ____________________В.М. Ореховский «__23____»__сентября _1997 г. Рег. № ______________ Программа по фтизиопульмонологии для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений Минск 1997 Программа по дисциплине «Фтизиопульмонолгия» подготовлена коллективом преподавателей кафедры туберкулеза Минского медицинского института (Ломако М.Н., Попковский М.А., Кривонос П.С., Пылишев В.В, Батян А.Н., Позднякова А.С.) и кафедры фтизиопульмонологии Витебского медицинского института (Самцов В.С.). Программа по дисциплине «Фтизиопульмонология» рецензирована на кафедре фтизиопульмонологии Гродненского медицинского института. Рецензенты: профессор И.С. Гельберг Программа по дисциплине «Фтизиопульмонология» прошла согласование в Республиканском методическом центре по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Программу по дисциплине «Фтизиопульмонология» разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров без внесения изменений по тексту. Настоящая программа по фтизиопульмонологии составлена составлена в соответствии с действующими учебными планами для высших медицинских учебных заведений республики, утвержденными методическими рекомендациями, инструкциями и дерективными документами по борьбе с туберкулезом. Учебная программа является единой для всех высших медицинских институтлов республики. Программа предусматривает единые требования к целям, задачам и содержанию обучения и воспитания студентов, к уровню их знаний, умений и практических навыков. Целью обучения дисциплине «Фтизиопульмонология» является подготовка студентов в области туберкулеза и другой легочной патологии с учетом их будущей работы по специальности «Лечебно-рофилактическое дело». Задачей изучения дисциплины является освоение студентом вопросов раннего выявления, диагностики, лечения и профилактики туберкулеза и других легочных заболеваний, а также организации борьбы с туберкулезом и болезнями органов дыхания. При составлении программы учтены новейшие научные и практические достижения по проблеме туберкулеза и легочной патологии и по организации борьбы с этой инфекцией, учтены современные требования, предъявляемые к обучению и воспитанию студентов, при этом в подготовке врачей сделана доминанта на получение в вузе практических знаний, умений и навыков. При подготовке студентов по дисциплине «Фтизиопульмонология» необходимо придерживаться следующего учебного плана. ^ В соответствии с утвержденными учебными планами специальностей высшего медицинского образования периоды обучения, распределение бюджета учебного времени и формы контроля обучения представлены по факультетам в табл. 1. Таблица. 1. бюджет учебного времени для изучения дисциплины ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Распределение содержания учебной программы по периодам обучения и распределения бюджета учебного времени по формам и видам учебных занятий представлено в табл. 2. Таблица 2 ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ В 7 СЕМЕСТРЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ» для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» лечебного и военно-медицинского факультетов.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ В 8 СЕМЕСТРЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ» для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» лечебного и военно-медицинского факультетов.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ В 7 СЕМЕСТРЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ» для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» лечебного и военно-медицинского факультетов.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ В 8 СЕМЕСТРЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ» ДЛЯ специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» лечебного и военно-медицинского факультетов.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ В XI СЕМЕСТРЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ» для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»
^ дисциплине ФтИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело». Раздел 01. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТЕМА 01.01 – ^ 1.Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение трудов Гиппократа, Абу-Али-Ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена, Коха. Роль ученых стран СНГ в развитии учения о туберкулезе (Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, С.П. Абрикосов, И.А. Струков, А.Е. Рабухин). 2.История борьбы с туберкулезом в республике Беларусь, создание государственной системы борьбы с туберкулезом. ТЕМА 01.02– ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Источники и пути передачи туберкулезной инфекции, восприимчивость к заболеванию людей и животных. Инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза в различных возрастных группах, среди жителей города и села. Современное состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в республике Беларусь. Распространенность туберкулеза в странах с различным экономическим уровнем. ТЕМА 01.03– ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: Возбудитель туберкулеза, морфологическое строение, свойства. Виды микобактерий туберкулеза, формы изменчивости. Лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, L – формы, фильтрующиеся формы, их характеристика. Патогенность и вирулентность микобактерий. Эпидемиологическое и клиническое значение различных видов и форм микобактерий. Нетуберкулезные «атипичные» микобактерии, их классификация и значение в развитии легочной патологии. ТЕМА 01.04 – ^ Заражение туберкулезом, пути проникновения и распространения микобактерий в организме человека. Местные и общие реакции организма на туберкулезную инфекцию. Естественная резистентность к туберкулезу и противотуберкулезный иммунитет (вакцинальный и инфекционный), их механизм. Значение различных компонентов микобактерий в иммуногенезе. Повышенная чувствительность замедленного типа. Аллергия и иммунитет при туберкулезе. Туберкулиновые пробы, реакции организма на туберкулин, биологическая сущность. Первичный и вторичный периоды развития туберкулезной инфекции в организме человека. ТЕМА 01.05 – ^ : Морфологические реакции при туберкулезном воспалении. Альтеративные, экссудативные и продуктивные воспалительные процессы. Строение туберкулезной гранулемы. Морфология клинических форм туберкулеза. Морфология репаративных процессов при туберкулезе, остаточные туберкулезные изменения. Патоморфоз туберкулеза, его виды. Особенности патоморфоза туберкулеза в современных условиях. Раздел 2. ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И ДРУГИХ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ТЕМА 02.01 – ^ Понятие о поликлиническом или обязательном диагностическом минимуме (ОДМ). Расспрос: Наличие факторов риска (контакт с бактериовыделителем, условия труда и быта больного, развитие организма, перенесенные и имеющиеся заболевания, вредные привычки). Ранние клинические признаки туберкулеза легких. Первые симптомы болезни. Основные жалобы больного туберкулезом органов дыхания (лихорадка, кровохарканье, боли в груди, одышка, кашель, выделение мокроты, похудание), их патогенетическая интерпретация, клиническое и дифференциально-диагностическое значение. «Маски» туберкулеза легких. Физические методы исследования: Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация в обследовании больного туберкулезом органов дыхания. Исследование крови и мочи: Диагностическое значение сдвигов форменных элементов периферической крови и СОЭ при различных формах и фазах туберкулезного процесса. Изучение показателей мочи больных легочным и мочеполовым туберкулезом, в т.ч. осложненным амилоидным нефрозом. Лабораторная диагностика возбудителя туберкулеза: Микроскопия, метод флотации, люминисцентная микроскопия, бактериологическое и биологическое исследование. Методы забора патологического материала для исследования на наличие МБТ. Исследование МБТ на вирулентность, чувствительность к химиопрепаратам. Современные молекулярно-генетические и ускоренные методы выявления микобактерий туберкулеза. ТЕМА 02.02 – ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: Методы рентгенологического обследования больных туберкулезом органов дыхания (рентгеноскопия, рентгенография, томография, флюорография, компьютерная томография, ЯМР). Рентгенологическое изображение органов нормальной грудной клетки в различных проекциях. Рентгенологическое определение границ долей и сегментов. Схема описания патологических теней на рентгенограммах легких. Чтение рентгенограмм, томограмм, флюорограмм. Рентгенологическая картина эволюции различных форм туберкулеза органов дыхания. Использование различных методов лучевой диагностики для дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания (бронхография, ангиопульмонография, ультразвуковые исследования, радионуклидное исследование). ТЕМА 02.03 – ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА: Методы определения специфической сенсибилизации организма. Туберкулины: АТК, ППД-С, ППД-Л, форма выпуска, состав, условия хранения, оценка годности. Туберкулиновые единицы. Реакции организма на туберкулин. Виды туберкулиновых проб. Градуированная накожная проба. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Техника постановки, учет и трактовка реакций. Применение пробы для определения уровня аллергии, первичного инфицирования, раннего выявления туберкулеза, отбора лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации, изучения инфицированности населения туберкулезом. Использование пробы Манту для выявления лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и нуждающихся в обследовании и наблюдении фтизиатра. Инфекционный и поствакцинальный вираж, дифференциальная диагностика. Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ. Проба Коха. Показания для применения. Методика разведения АТК, ППД-Л для пробы Коха. Техника постановки пробы, учет реакций, их трактовка. ТЕМА 02.04 – ^ : Функциональное исследование системы внешнего дыхания, функциональные тесты легочной вентиляции, газообмена и их использование в диагностике дыхательной недостаточности. Цитологические и патогистологические исследования: цитологическое исследование плеврального экссудата, бронхоальвеолярных смывов, пунктатов лимфатического узла и легкого, гистологическое исследование тканей легкого и других органов при туберкулезе и нетуберкулезных заболеваниях легких. Инструментальные методы обследования: Бронхоскопия, методы забора патологического материала для цитологического и гистологического исследования; диагностическая торакотомия; пункционная биопсия; диагностическая медиастиноскопия и медиастинотомия; торакоцентез и др. Биохимические методы исследования: Определение функции печени и других органов; активности и выраженности воспалительного процесса. Иммунологические исследования: Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза, определение активности процесса, характера течения заболевания. Показания к назначению иммуномодуляторов. ТЕМА 02.05 – ^ : Принципы построения классификации туберкулеза. Разделы классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику туберкулезного процесса и его осложнения, остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Понятие о стабилизации процесса, остаточных изменениях, их классификация. Формулировка диагноза туберкулеза, правила написания диагноза, имеющиеся исключения. Понятие об активном, субактивном, неактивном (клинически излеченном) туберкулезе, первичном и вторичном туберкулезе. Международная классификация болезней X пересмотра ТЕМА 02.06 – ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: Патогенез первичного туберкулеза. Факторы, снижающие сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Первичное инфицирование. Понятие о латентном микробизме. Значение туберкулиновых проб для диагностики инфицирования. Вираж туберкулиновой реакции, дифференциальная диагностика. Диспансеризация детей с инфекционным виражом. Показания и методика химиопрофилактики при первичном инфицировании. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация. Клинические признаки, течение, лечение, дифференциальная диагностика (ревматоидная и др.). Первичный туберкулезный комплекс: Патогенез и патоморфология первичного комплекса. Клинические признаки, диагностика, течение и осложнения, лечение, дифференциальная диагностика (пневмония). Исходы первичного комплекса и значение остаточных изменений, после его излечения для возникновения вторичных форм туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: Рентгеноанатомия лимфатических узлов и лимфатических сосудов легких и средостения. Патогенез и патоморфология туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов средостения. Малая форма бронхоаденита, выраженные формы (инфильтративная и туморозная), особенности диагностики, течение и осложнения, лечение, дифференциальная диагностика (саркоидоз и др.). Хронически текущий первичный туберкулез. Патогенез и патоморфология, клиника, диагностика, лечение, дифференциальная диагностика (локальный туб., туберкулез бронха). ТЕМА 02.07 – МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ: Патогенез и патоморфология милиарного туберкулеза. Диагностика, варианты клинического течения, осложнения, лечение, исходы, дифференциальная диагностика, (вирусная пневмония, канцероматоз, саркоидоз и др). прогноз трудоспособности. Генерализованные формы туберкулеза, полисерозиты, патогенез, патоморфология, диагностика, клиника, лечение, исходы, дифференциальная диагностика. ТЕМА 02.08 – ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: Патогенез гематогенной, лимфогенной и бронхогенной диссеминаций. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких, патологоанатомические и рентгенологические признаки. Диагностика, клиника и лечение, дифференциальная диагностика, (саркоидоз, силикоз, канцероматоз и др.), экспертиза трудоспособности. Осложнения диссеминированного туберкулеза (плеврит, поражение гортани и других органов). ТЕМА 02.09 – ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: Понятие о вторичном туберкулезе, патогенез. Патогенез и патоморфология мягкоочагового и фиброзно-очагового туберкулеза легких. Диагностика, клиника, течение и лечение очаговых форм туберкулеза, дифференциальная диагностика, (очаговая пневмония, опухоль), экспертиза трудоспособности, эпидопасность больного. Значение флюорографического и рентгенологического методов для выявления и диагностики очагового туберкулеза. Методы определения активности туберкулезных очагов. Причины и пути прогрессирования очагового туберкулеза. Исходы очагового туберкулеза легких. ТЕМА 02.10 – ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, особенности их течения, прогноз, дифференциальная диагностика, (пневмония), прогноз трудоспособности, эпидопасность больного. Лечение и исходы инфильтративного туберкулеза. ТЕМА 02.11 – ^ : Патогенез и патоморфология казеозной пневмонии, диагностика, прогноз, лечение, исходы, дифференциальная диагностика, (крупозная пневмония). Оценка эпидопасности больного, экспертиза трудо-способности. ТЕМА 02.12 – ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ: Патогенез и патоморфология туберкулем легкого. Особенности клинической картины туберкулем легкого. Клинические типы. Рентгенологические признаки туберкулемы. Дифференциальная диагностика (опухоль легкого). Лечение и исходы в зависимости от величины туберкулемы и фазы процесса. Оценка эпидопасности больного. Прогноз трудоспособности. ТЕМА 02.13 – КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ: Патогенез каверны легкого и морфологическое строение. Клинические, рентгенологические и лабораторные признаки каверны. Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких, течение и прогноз, лечение, виды заживления каверны. Дифференциальная диагностика (киста, абсцесс легкого). Оценка эпидопасности больного. Прогноз трудоспособности. ТЕМА 02.14 – ^ : Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Морфологические признаки. Перкуторные и аускультативные признаки фиброзной каверны легкого. Клинико-рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика (свежая каверна, киста, разрешившийся абсцесс). Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза. Лечение больных. Экспертиза трудоспособности. Эпидопасность больного. ТЕМА 02.15 – ^ : Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких. Основные клинические синдромы, рентгенологические признаки, течение, прогноз, лечение, исходы, дифференциальная диагностика, (неспецифический цирроз, фиброзно-кавернозный туберкулез), экспертиза трудоспособности. ТЕМА 02.16 – ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ: Патогенез и классификация туберкулезных плевритов, фибринозные (сухие) и экссудативные туберкулезные плевриты. Клиническая, рентгеноло-гическая и цитологическая диагностика, прогноз, лечение, дифференциальная диагностика (парапневмонический, ревматический, раковый плеврит). Показания для пункции плевральной полости и эвакуация плевральной жидкости и методика их проведения. ТЕМА 02.17 – ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, КОМБИНИРОВАННЫЙ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ: Патогенез и патоморфология силикотуберкулеза. Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных силикозом и силикатозом. Раннее выявление и профилактика туберкулеза при силикозе. Лечение больных силикотуберкулезом. Сочетание туберкулеза с другими пневмокониозами. ТЕМА 02.18 – ^ Легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого – патогенез, диагностика, неотложная помощь (доврачебная и в лечебном стационаре). ТЕМА 02.19 – ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: Туберкулез и сахарный диабет, хронические неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, рак легких, психические заболевания, алкоголизм, наркомания. ВИЧ-ассоциированный туберкулез. Особенности клиники, течения и лечения. Туберкулез и беременность. ТЕМА 02.20 – ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА: Туберкулезный менингит. Патогенез . Особенности диагностики и течения. Методика обследования больного. Методика спинномозговой пункции и интерпретация результатов исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика (гнойный и серозный менингит). Лечение. Исходы. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфоузлов: Патогенез, местные и общие проявления. Значение биопсии в диагностике периферического лимфаденита. Методика рентгенологического обследования, туберкулинодиагностики, лапараскопии при мезадените. Дифференциальная диагностика. Лечение. Примечание: Прочие внелегочные формы туберкулеза изучаются на профильных кафедрах. Туберкулез верхних дыхательных путей – на кафедре отолярингологии; туберкулез полости рта – на кафедре стоматологии; костей и суставов – на кафедрах общей хирургии, травматологии; мочеполовой – на кафедрах урологии, акушерства и гинекологии; туберкулез глаз – на кафедре глазных болезней; туберкулез кожи – на кафедре дерматологии. ТЕМА 02.21 – ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА: Основные принципы лечения туберкулеза. Режим и диета у больных туберкулезом. Противотуберкулезные антибиотики и химиопрепараты, их классификация, дозы, методы введения, комбинации препаратов. Основные принципы химиотерапии. Основной курс и режимы химиотерапии. Методика краткосрочной стандартизованной полихимиотерапии по рекомендации ВОЗ. Побочные реакции на химио- и антибактериальные препараты, их предупреждение и устранение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Виды коллапсотерапии (пневмоторакс, пневмоперитонеум) и оперативных вмешательств при туберкулезе легких, показания к их применению. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение. ТЕМА 02.22 – САРКОИДОЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: Этиология, патогенез, патоморфология, иммунология; классификация; клиническая симптоматика и течение; рентгенологическая, бронхологическая, лабораторная диагностика; лечение; диспансерное наблюдение; эпидемиология. ТЕМА 02.23 – ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. Общие принципы дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания. Дифференциальная диагностика неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания, опухолей легких, гранулематозных процессов, альвеолитов, пороков развития легких. Дифференциальная диагностика микобактериозов. Раздел 03. ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ТЕМА 03.01 – ^ : Определение понятия. Туберкулез как социальная болезнь. Роль неблагоприятных факторов внешней среды (экология) в снижении сопротивляемости к туберкулезной инфекции. Задача органов здравоохранения (в т. ч. противотуберкулезной службы) в улучшении экологической ситуации в Республике, в профилактике неблагоприятного воздействия токсикантов и радионуклидов внешней среды. Роль неблагоприятных факторов быта и труда в развитии туберкулеза, пути профилактики. Значение социально неблагополучных групп населения в эпидемиологии туберкулеза (безработные, беженцы, бомжи, алкоголики, наркоманы, контингенты мест лишения свободы и др.), возможные меры профилактики. ТЕМА 03.02 – ^ : Вакцина БЦЖ. Техника внутрикожной вакцинации, показания и противопоказания, учет местных прививочных реакций. Осложнения вакцинации и их лечение. Сроки и организация вакцинации и ревакцинации. Вакцина БЦЖ-М, показания к применению. Химиопрофилактика, показания и методика. Организация химиопрофилактики, контингенты различных возрастных групп подлежащие химиопрофилактике. ТЕМА 03.03 – ^ : Понятие об эпидочаге туберкулеза (бытовые, производственные очаги). Понятие о бактериовыделителях, их учет, сроки наблюдения. Бытовые эпидочаги туберкулеза, классификация, проведение оздоровительных мероприятий. Производственные эпидочаги туберкулеза (работа бактериовыделителя на предприятии, выявление бактериовыделителя среди больных общесоматического стационара, выявление больного активным туберкулезом в детском коллективе, проведение санитарного режима в тубучреждении). Средства и методы дезинфекции в эпидочагах туберкулеза. Мероприятия по изоляции бактериовыделителей, недопущению туберкулезных больных к работе в детских учреждениях, пищевых предприятиях и в других учреждениях, условия работы в которых требуют постоянного контакта с населением, продуктами питания, сельскохозяйственными животными. Мероприятия по профилактике туберкулеза среди лиц, работающих в туберкулезных учреждениях, находящихся в контакте с больными туберкулезом. Санитарная пропаганда знаний по туберкулезу. ТЕМА 03.04 – ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА: Понятие о раннем и своевременном выявлении туберкулеза. Методы раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков и своевременной диагностики среди взрослых. Использование пробы Манту с 2 ТЕ для выявления туберкулеза у детей и подростков. Массовые и дифференцированные обследования населения на туберкулез методом флюорографии. Группы населения, подлежащие обязательному и систематическому флюорографическому обследованию. Контингенты, подлежащие ежегодному обследованию на туберкулез. Применение малодозовых рентгенологических методов исследования (Пульмоскан) для выявления патологии органов дыхания. Организация работы флюорографической станции, флюоротека. Лица с рентгенологически выявленными изменениями в легких, показания и методика их обследования. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) в выявлении туберкулеза у детей и взрослых. Использование метода прямой бактериоскопии для выявления туберкулеза в общей лечебной сети. Организация и планирование мероприятий по раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди населения. Рекомендации ВОЗ по выявлению туберкулеза среди населения. ТЕМА 03.05 – ^ Задачи противотуберкулезного диспансера, методы и организация его работы. Типы диспансерных учреждений, структура. Группировка контингентов больных, находящихся под наблюдением противотуберкулезных диспансерных учреждений, объем и частота обследований, сроки наблюдения. Организационно-методическое руководство диспансера противотуберкулезной работой учреждений общей лечебной сети (поликлиника, МСЧ, здравпункт, СВУ, ФАП и др.) в условиях города и села. Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания диспансера. Особенности проведения противотуберкулезных мероприятий в районах с повышенной радиацией. Руководство мероприятиями по профилактике туберкулеза, рентгенофлюорографическим осмотрам, обследованию на микобактерии туберкулеза. ТЕМА 03.06 – ^ Организация и содержание противотуберкулезной работы в поликлинике, МСЧ, здравпункте, в роддоме, в детских учреждениях, на сельском врачебном участке, на ФАПе. Организация и проведение общелечебными учреждениями профилактических обследований населения на туберкулез и их значение для ежегодной диспансеризации населения. Организация и проведение туберкулинодиагностики, противотуберкулезной ревакцинации БЦЖ детей и подростков. Противотуберкулезная работа среди поликлинических больных, алгоритм обследования больных при подозрении на туберкулез. Группы социального и медицинского риска заболевания туберкулезом, методика их обследования на туберкулез, показания для направления к фтизиатру. ТЕМА 03.07 – ^ : Временная нетрудоспособность при туберкулезе, сроки. Клинический и трудовой прогноз, стойкая утрата трудоспособности, показания для направления больных во МРЭК. Инструкции профсоюзов и Минздрава РБ по экспертизе трудоспособности и выплате пособий при снижении и потере трудоспособности. Задачи медицинской реабилитационно-экспертной комиссии по восстановлению трудоспособности больных туберкулезом. Группы инвалидности. Понятие о реабилитации больных туберкулезом. Тема 03.08 Противотуберкулезная работа центра гигиены и эпидемиологии: Анализ динамики эпидемической обстановки по туберкулезу. Работа в бытовых и производственных очагах туберкулезной инфекции. Контроль за проведением медицинских обследований лиц, поступающих или работающих на предприятиях, на которых запрещено работать больным туберкулезом. Контроль за санитарным режимом в противотуберкулезных учреждениях. Планирование массовых обследований на туберкулез, туберкулинодиагностики и прививок вакциной БЦЖ. Контроль за их проведением. Участие в санитарно-ветеринарном надзоре. Проведение санитарно-просветительной работы. Работа по улучшению жилищных условий больных заразными формами туберкулеза. ТЕМА 03.09 – ^ Приказы Минздрава Республики Беларусь, методические указания и рекомендации, инструкции по организации и проведению противотуберкулезных мероприятий. ^ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЕ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ ДЛЯ специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Студент должен знать: историю учения о туберкулезе; историю борьбы с туберкулезом; эпидемиологию, этиологию, патогенез, аллергию, иммунитет и патоморфоз туберкулеза; классификацию, диагностику, клинику, лечение и дифференциальную диагностику легочных и внелегочных форм туберкулеза, саркоидоз органов дыхания и легочные формы микобактериозов; осложнения туберкулеза и их лечение; социальную, специфическую и санитарную профилактику туберкулеза; организацию и проведение раннего и своевременного выявления туберкулеза; организацию противотуберкулезных мероприятий среди городского и сельского населения в зависимости от эпидемиологической ситуации, структуру, задачи и организацию работы противотуберкулезного диспансера, тубкабинета; экспертизу временной и стойкой потери трудоспособности при заболевании туберкулезом; работу специализированной МРЭК; реабилитацию больных туберкулезом. Студент должен приобрести навыки:
Студент должен уметь: 1. Поставить внутрикожную туберкулиновую пробу Манту и учесть ее результаты. 2. Выявить на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки туберкулеза, назначить специальные обследования, подтверждающие диагноз туберкулеза. 3. Назначить основной курс химиотерапии у больного с впервые диагностированным туберкулезом органов дыхания.
5. Назначить курс химиотерапии для лечения обострения туберкулеза у больного с хроническим легочным процессом. 6. Назначить неотложную терапию при легочном кровотечении.
8. Наложить жгуты на конечности для остановки легочного кровотечения.
^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия :учебник для студентов медицинских институтов. - М., 1996. 2. Васильев Н.А. Туберкулез: учебное пособие для студентов медицинских институтов. – М., 1990 3. Ломако М.Н., Судник С.И., Соболь С.А. Руководство по фтизиатрии. - Изд. 2- ое. - Минск, 1991. ^ 1. Макаревич А.Э., Кривонос П.С. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания: Методические рекомендации для студентов. - Минск, 1996. 2. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. А.Г. Хоменко. - М., 1988. 3. Туберкулез: Руководство по внутренним болезням / Под ред. А.Г. Хоменко. - М., 1996г. 4. Хоменко А.Г. Саркоидоз. //Болезни органов дыхания в 4-х томах. Руководство для врачей/ Под ред. Н.Р.Палеева.- Том 4.- М. 1989. - С. 89-128. ^ Наглядные и другие пособия, методические указания по проведению конкретных видов учебных занятий и также методические материалы к используемым в учебном процессе техническим средствам. Набор флюорограмм и рентгенограмм. Набор таблиц, рисунков, диаграмм по всем темам занятий. Набор ситуационных задач, контрольных вопросов к темам практических занятий. Набор гистологических препаратов. Тематические видеофильмы, диапозитивы по диагностике, лечению, дифференциальной диагностике и профилактике туберкулеза. Набор инструментов и препаратов для проведения противотуберкулезных прививок и туберкулиновых проб. Аппарат для наложения искусственного пневмоторакса. Набор препаратов для оказания помощи при легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе. Методические рекомендации к проведению практических занятий для студентов по всем темам. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям