Проблемно-ситуационные задачи

Аллергология

Задача 1

Задания

Эталоны ответов

• 
  сильный кожный зуд, появление волдырей;
  
• 
  связь заболевания с употреблением рыбы;
  

• 
  субфебрильная температура ;
  
• 
  при осмотре: волдырная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи .
  

• 
  исключение из питания продукта, вызвавшего аллергическую реакцию;
  
• 
  своевременное выявление и эффективное лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  проведение дегельминтизации .
  

Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях

Задача 1

Задания

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента;
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола);
  
• 
  ввести адреналин 0,1% раствор 0,2-0,4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить);
  
• 
  ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов):
  

1. 
   эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   
2. 
   дипрофиллин 10 % раствор 5 мл в/м;
   

• 
  ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:
  

3. 
   тавегил 1-2 мл в/м;
   
4. 
   супрастин 2% раствор 1 мл в/м;
   
5. 
   пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м;
   
6. 
   димедрол 1% раствор 1 мл в/м;
   

• 
  ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для урежения ритма и усиления сократительной способности миокарда:
  

7. 
   строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   
8. 
   коргликон 0,06% раствор 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   

• 
  ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен);
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при невозможности купировать приступ.
  

Задача 2

Задания

Эталоны ответов

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  придать пациенту удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;
  
• 
  расстегнуть стесняющую одежду, создать доступ свежего воздуха, чтобы улучшить состояние больного;
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  ввести анальгин 50% раствор 2 мл, димедрол 1% раствор 1,0 мл в/м или в/в для купирования боли (препараты можно смешивать в одном шприце). Димедрол потенцирует действие анальгина;
  
• 
  дать один из противокашлевых препаратов для уменьшения кашля:
  

9. 
   кодеин 0,015 (1 таблетка);
   
10. 
    дионин 0,015 (1 таблетка);
    

• 
  ввести один из вазопрессоров для повышения АД:
  

11. 
    кофеин 10% раствор 1 мл п/к;
    
12. 
    кордиамин 1 мл п/к;
    
13. 
    мезатон 1% раствор 1 мл п/к;
    
14. 
    контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
    

• 
  госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЛПУ.
  

Задача 3

Задания