Проблемно-ситуационные задачи icon

Проблемно-ситуационные задачи





Скачать 1.91 Mb.
Название Проблемно-ситуационные задачи
страница 20/30
Дата 12.03.2013
Размер 1.91 Mb.
Тип Задача
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   30

Эталоны ответов


1. Хронический лимфолейкоз.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

  • быстрая утомляемость, недомогание, понижение аппетита, появление припухлостей в области шеи;

  • пожилой возраст;

  • мужской пол;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: бледность кожи, опухолевидные образования в области шеи;

  • при пальпации: увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки;

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитопения, стернальная пункция, пункция лимфатических узлов.

3. Пневмония, сепсис, анемия

4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета полноценная, высококалорийная

Препараты цитостатического действия: лейкеран (хлорбутин)

Глюкокортикостероиды: преднизолон

Антибактериальная терапия при присоединении бактериальных осложнений

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при адекватном лечении и отсутствии осложнений возможно добиться стойкой ремиссии

Профилактика:

первичная:

  • устранение действия радиоактивных веществ;

  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим лимфолейкозом;

  • исключение инсоляции;

  • исключение переохлаждения.

5. Техника в/м инъекций   согласно алгоритму действия.

Задача 5


К фельдшеру обратился больной В., 16 лет, с жалобами на частые носовые кровотечения, долго не останавливающиеся кровотечения при небольших порезах кожи, быстрое возникновение “синяков” даже при небольших ушибах. Подобные жалобы есть и у родного брата. При расспросе выяснилось, что дед по материнской линии умер от кровотечения после удаления зуба.

Объективно: температура 36,80С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки бледные. Видны подкожные кровоизлияния, в носовых ходах   темно-коричневые корочки. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

Эталоны ответов


1. Гемофилия.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

  • частые носовые кровотечения, упорные кровотечения после мелких порезов, быстрое возникновение кровоизлияний

  • наследственная предрасположенность (патология у мужчин по материнской линии)

2) объективные данные :

  • бледность кожи и слизистых, наличие подкожных кровоизлияний

2. Общий анализ крови: анемия, коагулограмма:, удлинение времени свертывания крови, дефицит факторов свертывания.

3. Гемартрозы, ведущие к инвалидности, развитие анемии

4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения

^ Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета разнообразная, высококалорийная

Переливание свежей крови или плазмы, содержащей необходимые пациенту факторы свертывания крови

Гемостатическая терапия:

общие средства: переливание свежей плазмы или крови, аминокапроновая кислота, викасол

местные средства: аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тампонада полости носа

При больших кровоизлияниях в полость сустава   пункция сустава и удаление крови

Хроническая стадия заболевания: лечебная физкультура, физиотерапия (тепловые процедуры)

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный.

Профилактика:

  • диспансерное наблюдение;

  • обязательная медикаментозная подготовка перед любым инвазивным вмешательством.

5. Техника в/м инъекций   согласно алгоритму действия.

Эндокринология

Задача 1


Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии .

Эталоны ответов


1. Диффузный токсический зоб.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

  • жалобы на повышенную нервную возбудимость, потливость, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание;

  • связь заболевания со стрессовой ситуацией;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: кожа влажная, тремор, экзофтальм, положительные глазные симптомы, симптом “толстой шеи”;

  • при пальпации: диффузное увеличение щитовидной железы;

  • при аускультации: тахикардия.

2. Общий анализ крови: возможны анемия, лейкопения, биохимический анализ крови: снижение холестерина и альбуминов, определение уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови, радиоизотопное и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

3. Тиреотоксический криз, мерцательная аритмия, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, сдавление трахеи

4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

^ Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета с достаточным содержанием витаминов

Тиреостатики: мерказолил, перхлорат калия

В-адреноблокаторы: анаприлин

Седативные препараты: валериана, пустырник

Лечение радиоактивным йодом

Хирургическое лечение

Прогноз благоприятный при своевременном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

  • психическая саморегуляция;

  • диспансерное наблюдение;

  • регулярный прием назначенных препаратов.

5. Техника проведения термометрии   согласно алгоритму действия.

Задача 2


Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,40С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии .
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   30

плохо
  1
средне
  1
хорошо
  1
отлично
  7
Ваша оценка:

Похожие:

Проблемно-ситуационные задачи icon Проблемно-ситуационные задачи

Проблемно-ситуационные задачи icon Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Проблемно-ситуационные задачи с

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи по общей хирургии для студентов II-III курсов стоматологического факультета москва
В хирургический стационар доставлен больной с рваной раной передней поверхности левого бедра. Дежурный...
Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи

Проблемно-ситуационные задачи icon Примерные ситуационные задачи

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи по хирургии новорожденных

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи по травме и ортопедии

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи по общей хирургии

Проблемно-ситуационные задачи icon Ситуационные задачи по акушерству к олимпиаде и экзамену

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы