Задачи: Овладеть методикой обследования больного туберкулезом; овладеть методами диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза легких и другой локализации

1. 
   Цели и задачи изучения дисциплины ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ.
   

• 
  Овладеть методикой обследования больного туберкулезом;
  
• 
  овладеть методами диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза легких и другой локализации;
  
• 
  овладеть методикой организации, планирования и проведения туберкулинодиагностики и флюорографических осмотров для своевременного выявления туберкулеза;
  
• 
  овладеть методикой организации и планирования специфической и неспецифической профилактики туберкулеза.
  

2. 
   Требования к уровню освоения дисциплины:
   

• 
  иметь представление: об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Ульяновской области, РФ, и мире, об основных законодательных актах, Федеральной программе по борьбе с туберкулезом в РФ, об экономических потерях в связи с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза, о роли ВОЗ в совершенствовании противотуберкулезной борьбе в России, о противотуберкулезной работе учреждений санэпиднадзора, о работе в очаге туберкулезной инфекции.
  
• 
  знать: о туберкулезе легких и внелегочных локализаций: определение, этиологию, патогенез, факторы риска развития, современные классификации, клиническую картину, течение, осложнения, исходы, основные принципы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению, применение нетрадиционных методом лечения;
  
• 
  уметь: обследовать больного туберкулезом, оформлять медицинскую карту стационарного больного, составлять план обследования больного, назначать адекватную терапию, оценивать тяжесть состояния больного, эффективность проводимой терапии, определять прогноз заболеваний;
  
• 
  приобрести навыки по алгоритму обследования больного, ведению медицинской документации, диагностике неотложных состояний и оказанию неотложной помощи при них;
  
• 
  владеть, иметь опыт: методикой обследования больного туберкулезом, умением выделить основные симптомы и синдромы заболевания, оценивать стадию заболевания, степень тяжести и его прогноз, интерпретировать лабораторные и инструментальные данные.
  

3. 
   Темы практических или семинарских занятий.
   

• 
  жалобы, анамнез, эпиданамнез больного туберкулезом;
  
• 
  данные физикального исследования при туберкулезе;
  
• 
  показатели клинического ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови при туберкулезе;
  
• 
  методы выявления МБТ;
  
• 
  инструментальные и функциональные методы исследования;
  
• 
  рентгенологические методы исследования при туберкулезе.
  

• 
  Патогенез, клиническая картина, диагностика ранней и хронической туберкулезной интоксикации;
  
• 
  Патогенез, клиническая картина, диагностика первичного туберкулезного комплекса;
  
• 
  Патогенез, клиническая картина, диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов;
  
• 
  Осложнения первичного туберкулеза;
  
• 
  Показания, противопоказания, оценка результатов пробы Манту с 2 ТЕ.
  

• 
  Патогенез диссеминированного туберкулеза легких;
  
• 
  Классификация диссеминированного туберкулеза легких;
  
• 
  Клиническая картина различных форм диссеминированного туберкулеза легких;
  
• 
  Патогенез милиарного туберкулеза легких. Особенности клинической картины милиарного туберкулеза;
  
• 
  Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких;
  
• 
  Осложнения диссеминированного и милиарного туберкулеза легких.
  

• 
  Патогенез очагового, инфильтративного туберкулеза легких;
  
• 
  Патогенез казеозной пневмонии;
  
• 
  Классификация очагового туберкулеза легких;
  
• 
  Классификация инфильтративного туберкулеза легких;
  
• 
  Клиническая картина различных форм очагового, инфильтративного туберкулеза легких;
  
• 
  Особенности клинической картины казеозной пневмонии;
  
• 
  Проблема активности очагового туберкулеза легких;
  
• 
  Дифференциальная диагностика очаговых, инфильтративных процессов в легких;
  
• 
  Осложнения инфильтративного туберкулеза легких и казеозной пневмонии;
  
• 
  Исходы очагового, инфильтративного туберкулеза легких и казеозной пневмонии.
  

• 
  Патогенез туберкулемы;
  
• 
  Патоморфология туберкулем;
  
• 
  Классификация туберкулемы легкого;
  
• 
  Клиническая картина различных форм туберкулемы легкого;
  
• 
  Особенности лечнеия больного туберкулемой легкого;
  
• 
  Дифференциальная диагностика туберкулемы легкого;
  
• 
  Осложнения туберкулемы легкого;
  
• 
  Исходы туберкулемы легкого.
  

• 
  Патогенез туберкулезных плевритов;
  
• 
  Патоморфология туберкулезных плевритов;
  
• 
  Классификация туберкулезных плевритов;
  
• 
  Клиническая картина различных форм туберкулезных плевритов;
  
• 
  Особенности лечения больного туберкулезным плевритом;
  
• 
  Дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов;
  
• 
  Осложнения туберкулезных плевритов;
  
• 
  Исходы туберкулезных плевритов.
  

• 
  Патогенез кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких;
  
• 
  Патоморфология кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких;
  
• 
  Клиническая картина кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких;
  
• 
  Осложнения кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких;
  
• 
  Неотложные состояния (легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс) при кавернозном, фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе легких: патогенез, клиническая картина;
  
• 
  Особенности ведения больного кавернозным, фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких;
  
• 
  Первая помощь при неотложных состояниях у больных кавернозным, фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких;
  
• 
  Дифференциальная диагностика кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких;
  
• 
  Исходы кавернозного, фиброзно-кавернозного и цирротического туберкулеза легких.
  

• 
  Категории больных туберкулезом легких подлежащих лечению, согласно стандарту «Протокол обследования и лечения больного туберкулезом легких»;
  
• 
  Общие принципы лечения туберкулеза легких;
  
• 
  Принципы химиотерапии туберкулеза легких;
  
• 
  Классификация химиопрепаратов в зависимости от их активности;
  
• 
  Основные противотуберкулезные препараты. Механизм действия, побочные реакции, противопоказания к назначению;
  
• 
  Противотуберкулезные препараты резервного ряда. Механизм действия, побочные реакции, противопоказания к назначению;
  
• 
  Методы патогенетической терапии туберкулеза легких;
  
• 
  Коллапсотерапевтические методы лечения туберкулеза легких. Показания, противопоказания;
  
• 
  Хирургическое лечение туберкулеза легких: показания, противопоказания;
  
• 
  Методы радикальных хирургических вмешательств при туберкулезе;
  
• 
  Методы паллиативных хирургических вмешательств;
  
• 
  Коллапсохирургические методы лечения туберкулеза легких;
  
• 
  Санаторное лечение туберкулеза легких. Показания, противопоказания.
  
• 
  Неотложные состояния при туберкулезе: диагностика и оказание помощи.
  

• 
  Современные теории этиопатогенеза саркоидоза.
  
• 
  Клиническая классификация саркоидоза.
  
• 
  Клиническая картина саркоидоза.
  
• 
  Дифференциальная диагностика различных форм саркоидоза.
  
• 
  Лечение саркоидоза.
  

• 
  Патогенез туберкулеза легких в сочетании с хроническим неспецифическими заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, сахарным диабетом, пневмокониозами, злокачественными опухолями легких, психическим заболеваниями, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией;
  
• 
  Патогенез внелегочных форм туберкулеза: мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  Патоморфология туберкулеза легких в сочетании с хроническим неспецифическими заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, сахарным диабетом, пневмокониозами, злокачественными опухолями легких, психическим заболеваниями, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией;
  
• 
  Патоморфология внелегочных форм туберкулеза: мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  Клиническая картина туберкулеза легких в сочетании с хроническим неспецифическими заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, сахарным диабетом, пневмокониозами, злокачественными опухолями легких, психическим заболеваниями, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией;
  
• 
  Клиническая картина внелегочных форм туберкулеза: мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  Особенности ведения больного туберкулезом легких в сочетании с хроническим неспецифическими заболеваниями легких, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, сахарным диабетом, пневмокониозами, злокачественными опухолями легких, психическим заболеваниями, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией;
  
• 
  Дифференциальная диагностика внелегочных форм туберкулеза;
  
• 
  Ведение больного туберкулезом легкого в сочетании с внелегочными туберкулезными поражениями.
  

• 
  Организационная структура противотуберкулезного диспансера: диспансеры и тубкабинеты.
  
• 
  Задачи противотуберкулезной службы по раннему выявлению, лечению и диспансеризации больных туберкулезом.
  
• 
  Составление плана профосмотров на туберкулез флюорографическим методом на фтизиатрическом участке.
  
• 
  Составления плана вакцинации, ревакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики на фтизиатрическом участке.
  

• 
  Очаг туберкулезной инфекции.
  
• 
  Степень опасности очагов туберкулезной инфекции (приказ МЗ РФ №109).
  
• 
  Текущая дезинфекция.
  
• 
  Заключительная дезинфекция.
  
• 
  Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза в очаге инфекции.
  

• 
  Комплексный план противотуберкулезных мероприятий в поликлинике общей лечебной сети;
  
• 
  План противотуберкулезных мероприятий на врачебном территориальном участке.
  
• 
  План противотуберкулезных мероприятий на врачебном цеховом участке.
  
• 
  Формирование групп риска повышенного заболевания населения.
  

1. 
   Фтизиатрия /М.И.Перельман, А.В.Корякин, И.В. Богодельникова.-М., 2004.-520 с.
   
2. 
   Фтизиатрия /Национальное руководство /под. ред. акад. РАМН М.И. Перельмана.-М., 2007. -510 с.
   
3. 
   Регистр лекарственных средств, 2008 г.
   
4. 
   Справочник «Видаль», 2008 г.
   

Дополнительная литература

1. 
   Арямкина О.Л., Рузов В.И. и др. Клинические классификации внутренних болезней (учебное пособие для студентов, клинических ординаторов и интернов).-Ульяновск,1998.
   
2. 
   Молофеев А.Н., Морозова Т.И. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулёза .-Саратов: Саратовский государственный медицинский университет, 2006.-150 с.
   
3. 
   Молофеев А.Н., Сибирный В.А. и др. Иммунологическая и патоморфологическая диагностика туберкулеза (методические разработки для врачей и студентов).-Ульяновск,1999.
   
4. 
   Островский В.К., Молофеев А.Н. и др. Кровохарканье и легочное кровотечение (учебно-методические разработки для студентов и клинических ординаторов).-Ульяновск,1997.
   
5. 
   Савоненкова Л.Н., Молофеев А.Н. и др. Туберкулинодиагностика (методические разработки для студентов и интернов).-Ульяновск,1996.
   
6. ^

   Туберкулез. Учебное пособие /В.А.Кошечкин, З.А.Иванова.-М.: «Гэотар-Медиа», 2007.- 300 с.

7. Фтизиопульмонология. Учебник /В.Ю.Мишин, Ю.Г.Григорьев, А.В.Митрошин, С.П.Завражнов.- .-М.: «Гэотар-Медиа», 2007.- 496 с.

1. 
   О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации. Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.03.-М.,2003.
   
2. 
   Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости. Методические указания 95/42 МЗ и МП РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ.-М.,1996.
   
3. 
   О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Ульяновской области. Приказ №338 от 14.10.96 Комитета Здравоохранения Администрации Ульяновской области и Областного центра ГСЭН.-Ульяновск,1996.
   
4. 
   Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом. Приказ №33 МЗ РФ от 2.02.1998.-М.,1998.