ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздрава России
Кафедра внутренних болезней №4
.
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП специальности 060201 - Стоматология
Дисциплина Б4. «ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ»
1.ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА. ТОНЫ И ШУМЫ СЕРДЦА
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Овладеть методикой аускультации сердца как важной составляющей профессиональных компетенций (ПК-5, ПК-22), сформировав в сознании студента эталон нормальной аускультативной картины сердца и талон патологических тонов и шумов сердца.
^
Научить студентов выслушивать и оценивать нормальные тоны сердца
Дать студентам представлении об измененных сердечных тонов, систолическом и диастолическом шумах
Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций ПК-5 и ПК-22
шифр
|
Содержание компетенции
|
знать
|
уметь
|
владеть
|
ПК-5, ПК-22
|
Способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование.
Способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах.
|
Правила аускультации сердца. Тоны в норме и при патологии. Шумы сердца, причины и механизм их возникновения.
|
Провести аускультацию сердца, распознать I и II тоны сердца, выявить шумы.
|
Методикой аускультации сердца.
|
Продолжительность занятия 3 часа
^
4.1. Каковы правила аускультации сердца?
4.2. Каковы точки и последовательность выслушивания сердца?
4.3. Механизм образования I и II тонов сердца?
4.4. Каков механизм ослабления и усиления I и II тонов?
4.5. В каких точках лучше выслушиваются I и II тоны сердца?
4.6. Каков механизм возникновения внутрисердечных шумов?
4.7. Причины возникновения систолического и диастолического шумов?
4.8. Как различить систолический и диастолический шум?
4.9. В чем отличие функциональных шумов от органических?
5. Задание
На занятии студенту необходимо выполнить:
5.1. Ответить на вопросы текущего тестового контроля
5.2. Провести аускультацию сердца, соблюдая правила и последовательность;
5.3. Оценить тоны сердца;
5.4. Определить наличие шума и его характеристики;
5.5. Проанализировать полученные данные и записать их в тетради в виде фрагмента истории болезни;
5.6. Отчитаться перед преподавателем о проделанной работе.
^
Самостоятельная работа выполняется согласно методическим указаниям, имеющимся в Учебно-методическом пособии по пропедевтике внутренних болезней для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета – С.27-29.
^
Вопросы к текущим и рубежным контролям:
1. Назовите первую точку аускультации сердца, в которой оценивается работа митрального клапана?
Область верхушечного толчка;
Второе межреберье у правого края грудины;
Второе межреберье у левого края грудины;
Основание мечевидного отростка грудины;
Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
2. Назовите третью точку аускультации сердца, в которой оценивается работа клапанА лёгочной артерии?
Область верхушечного толчка;
Второе межреберье у правого края грудины;
Второе межреберье у левого края грудины;
Основание мечевидного отростка грудины;
Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
3. Второй тон сердца лучше (громче) выслушивается:
на основании сердца, следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией верхушки сердца и пульсом на сонных артериях;
на верхушке сердца, следует после большой паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонных артериях.
4. При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (митральном стенозе) над областью сердца выслушивается:
систолический шум;
диастолический шум.
5.ПРИ КАКОМ пороке сердца выслушивается Систолический шум над областью сердца ?
стеноз правого атриовентрикулярного отверстия;
стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
стеноз устья аорты;
недостаточность аортального клапана;
недостаточность клапана лёгочной артерии;
6. Назовите вторую точку аускультации сердца, в которой оценивается работа клапана аорты?
Область верхушечного толчка;
Второе межреберье у правого края грудины;
Второе межреберье у левого края грудины;
Основание мечевидного отростка грудины;
Третье межреберье у левого края грудины (точка Боткина-Эрба).
7. Первый тон сердца лучше (громче) выслушивается:
на верхушке сердца, следует после длинной паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом на сонных артериях;
на основании сердца, следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией верхушки сердца и пульсом на сонных артериях;
8. Акцент второго тона на основании сердца (во втором межреберье у правого или левого края грудины) определяется когда:
Второй тон слышен громче первого;
Второй тон с одной стороны слышен громче, чем второй тон в симметричной точке.
9. Какой шум выслушивается над областью сердца при недостаточности митрального клапана?
систолический шум;
диастолический шум.
10. При каком пороке сердца над областью сердца выслушивается диастолический шум?
недостаточность трикуспидального клапана;
недостаточность митрального клапана;
недостаточность аортального клапана;
стеноз устья аорты;
коарктация аорты.
^
Учебники:
Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студ. мед. вузов. / под ред. В.Т.Ивашкина, А.А.Шептулина. – 3-е изд. - М.: «МЕДпресс-информ», 2008. – 240 с.
Учебные пособия:
Учебно-методическое пособие по пропедевтике внутренних болезней для самостоятельной работы студентов стоматологического факультета. / Под ред. Н.И.Кустовой. Екатеринбург, УГМА, 2001, 65 с.
Вопросы тестового контроля по внутренним болезням для самостоятельной работы студентов 3 и 4 курсов стоматологического факультета. / Под ред. Н.И.Кустовой. Екатеринбург, УГМА, 2005, 46 с.
8.2. Дополнительная литература
Планы ведения больных [Электронный ресурс] : Электронное издание. - Версия 1.1. – Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв.
Российский терапевтический справочник [Электронный ресурс]. - Электрон. Текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа : АСМОК, 2008. - 1 эл. опт. диск (CD-ROM): цв. - (РТС).
Учебное пособие составил доц. Андреев П.В.
Утверждено на заседание кафедры внутренних болезней №4 «____»__________2012г.
|