Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция

Скачать 9.64 Mb.

Название	Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция
страница	11/35
Дата конвертации	16.03.2013
Размер	9.64 Mb.
Тип	Документы

Содержание

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 35

^ Организационные основы медицинской реабилитации

Перспективы развития здравоохранения показывают, что медицинское обеспечение общества будет более эффективным, если за точку отсчета взять здоровье человека. Поэтому разрешение насущных задач медицинской реабилитации возможно на основании реформирования инфраструктуры восстановительной медицины, а именно — на организационном объединении многочисленных оздоровительных, реабилитационных и санаторно-курортных учреждений страны в Службу медицинской реабилитации. К основным аспектам ее формирования относят: нормативно-правовое обеспечение ее функционирования; подготовку, специализацию и усовершенствование врачей-реабилитологов; методическое обеспечение на основании достижений науки (разработка и научное обоснование концепции, подходов и методик); создание и совершенствование материально-технической базы (расширения сети реабилитационных учреждений; разработка и производство реабилитационной аппаратуры и т. д.).

^ Нормативно-правовое обеспечение единой государственной службы медицинской реабилитации предусматривает необходимость введения в номенклатуру врачебных специальностей специальности «врач-реабилитолог» со всеми необходимыми правами и обязанностями специалиста (разработка и утверждение «Положения о враче-реабилитологе», определение квалификационного уровня, функциональных обязанностей, введения в штатное расписание ЛПУ, тарифный оклад и другое), а также подготовка соответствующего среднего медицинского персонала.

^ Подготовка, специализация и усовершенствование врачей по реабилитации должны проводиться в рамках направления «лечебное дело». Основой решения проблемы подготовки врачей-реабилитологов является создание соответствующих кафедр (курсов) в медицинских университетах.

Теоретический базис для изучения медицинской реабилитации — это клиническая физиология и патофизиология с основами клинической синдромологии (рис. 5.1). Основные положения медицинской реабилитации следует преподавать на 4-6 курсах медицинских вузов, углубленно изучать в интернатуре и специализации. Обучение реабилитологии на профильной кафедре должно проходить по расширенной программе, в которую входят общая физиотерапия, ЛФК и врачебный контроль, а также разделы комплиментарной медицины (фито-, рефлексотерапия, гомеопатия и др.). Усовершенствование по медицинской реабилитации проводится во время обучения в клинической ординатуре, аспирантуре, прохождении специализации, повышении квалификации на тематических курсах и предаттестационной подготовки. Только при такой вертикальной системе подготовки врачей качество реабилитации будет отвечать требованиям практического здравоохранения.

Реабилитологи, в соответствии с основными требованиями Европейского Союза, должны иметь врачебную подготовку, проходить специализацию в два этапа: 1 этап (магистратура) — 3 года, 2 этап (бакалавратура) — 2 года (рис. 5.2).

В соответствии с этими требованиями реабилитологом может быть только врач общего профиля, который прошел специализацию по «медицинской реабилитации», сдал выпускные экзамены и получил сертификат специалиста. Это специалист, который имеет знание, приобрел навыки и получил право работы в области медицинской реабилитации. Недопустимым является проведение медицинской реабилитации лицами, уровень подготовки которых не отвечает этим требованиям. Необходимым условием для выполнения этого положения является законодательно закрепленное «Положение о враче-реабилитологе», аттестация и лицензирование деятельности лиц, которые занимаются в этой области.

^ Методическое обеспечение реабилитации на основании достижений науки (разработка и научное обоснование концепции, подходов и методик) базируется на положении, что здоровье человека является отражением состояния адаптации организма к различным влияниям, что определяет подходы в реабилитации на основании принципа «оптимальности». Принцип «оптимальности течения заболевания» определяет «норму болезни», оптимальный вариант ее течения, когда расходование ресурсов здоровья на качество выздоровления минимальное.

Стратегию и тактику лечения целесообразно выстраивать на необходимости приведения патогенеза заболевания к условиям оптимального варианта выздоровления (саногенеза). Один и тот же физический фактор в подобных условиях действия различно влияет на реакции организма в зависимости от состояния его функциональных систем (нормо-, гипер- или гипореактивности). В связи с этим медицинскую реабилитацию можно отнести к терапии «функциональной регуляции». Поэтому приоритетным направлением в научной и практической деятельности кафедр, специализированных проблемных лабораторий, отделений вузов и НИИ должно быть изучение механизмов адаптации и реактивности организма, особенностей течения восстановительных процессов в органах и тканях после их повреждения, а также разработка методов их коррекции с применением реабилитационных факторов.

^ Основные задачи научных исследований

Научное обоснование новых методов лечения патогенетической и синдромальной направленности, определение стратегии и тактики реабилитационных мероприятий с учетом принципа «оптимальности заболевания» на основании изучения механизмов сано- и патогенеза заболеваний.

Существенным является сведение всей совокупности описываемых симптомов в клинико-патогенетические (патофизиологические) синдромы, которые определяют состояние резистентности организма (инфекционный, воспаления); его реактивность (дисадаптационный, дисалгический, невротический, дисгормональный, иммунопатии); нарушение системной регуляции (дискинетический, диссекреторный, дисциркуляторный) и гомеокинеза (дисметаболический), а также органной недостаточности. Это позволит разработать новые, более эффективные и рациональные методики, которые меняют течение патологического процесса на различных его уровнях (организменному, органному, тканевому и клеточному) (рис.5.3).

^ Фундаментальное изучение физико-химических, физиологических и лечебных эффектов реабилитационных факторов. Поскольку необходимое условие специфического лечебного действия — это соответствие формы энергии (природы) низкоинтенсивного фактора строению воспринимающих структур по схеме «ткань-мишень» или «молекула-акцептор». Целесообразно также исследовать влияние реабилитационных факторов на реактивность организма, динамику маркеров воспаления и состояние микроциркуляции.

Разработка критериев первичного (специфического) и вторичного (следствия) эффектов применяемых реабилитационных факторов (в основном физиотерапевтических) дает возможность ввести их в алгоритмы (стандарты) лечения заболеваний согласно «фармакологической классификации».

Установление условий отбора больных для медицинской реабилитации, а также разработка методов и критериев контроля ее адекватности основаны на определении состояния начальной реактивности организма, сформированной взаимодействием нервной, гормональной и иммунной систем. Для широкой клинической практики наиболее доступными информативными критериями могут быть способы оценки состояния больного по изменениям физиологических показателей: частоты и ритма сердечных сокращений (спектральный анализ ритма сердца), электрического сопротивления кожи, гальванического кожного рефлекса, индуцируемой возбудимости ЦНС, поверхностного натяжения сыворотки крови, содержания гормонов коры надпочечников в крови и др.

Создание и совершенствование материально-технической базы медицинской реабилитации основывается на расширении сети реабилитационных учреждений путем объединения имеющихся в наличии учреждений восстановительного направления (специализированные больницы, отделения, санатории и др.) с новыми организационными формами (оздоровительные центры, секции, группы и т. д.), а также их оснащение современной реабилитационной аппаратурой.

Реализация указанных направлений даст возможность осуществить модернизацию технического оснащения реабилитационных учреждений современными техническими приборами, принимать более полные и качественные лечебно-профилактические меры, что повысит качество реабилитационного лечения, сократит сроки лечения, снизит инвалидность и обеспечит значительный экономический эффект.

Проведение медико-социальной политики с формированием института «семейной медицины» предусматривает переориентацию общественного здравоохранения на службу здоровья общества, вплоть до превалирования оздоровительной деятельности, основанной на принципах реабилитации, над лечебной практикой. Радикальные изменения в медицине возможны только при условии достижения масштаба популяции врачебно-оздоровительной деятельности. Для этого целесообразно ввести медицинскую реабилитацию в практику рыночных отношений. Введение модели бюджетно-страхового финансирования здравоохранения приведет к тому, что основным фондодержателем средств станут страховые компании различных форм собственности, в том числе страховые компании предприятий.

Реформирование системы соцстраха и здравоохранения в фонд страхования здоровья будет содействовать приватизации в системе здравоохранения, в соответствии с юридическими стандартами Европейского содружества, которое предоставит возможность приблизить качество реабилитации к европейскому уровню.

Важным условием формирования качества медицинской реабилитации является оснащение реабилитационных центров аппаратурой, а также ее совершенствование и создание новых образцов. В большинстве физиотерапевтических отделений (основная структура реабилитационных учреждений) имеющаяся в наличии аппаратура по своим техническим характеристикам устарелая и не отвечает действующим нормативным требованиям. Нынче на рынок Украины пришли ведущие мировые производители физиотерапевтический аппаратуры («Gymna Uniphy», «GBO», «BTL» и др.), которые занимаются не только распространением собственной продукции, но и обеспечивают гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание, организовывают центры по обучению медицинского персонала. Однако перспективнее и экономически целесообразнее поддерживать отечественных производителей, которые должны реализовать запросы практической реабилитологии. На начальном этапе производства современной реабилитационной аппаратуры ее изготовление может происходить на основании зарубежных комплектующих с дальнейшим выпуском лицензионной продукции и созданием на их основании оригинальных разработок. Этот вопрос нуждается в государственной поддержке и регулировании.

Современной тенденцией является создание компактной, безопасной, портативной реабилитационной аппаратуры нового поколения на микропроцессорах, которое предоставит возможность проводить лечение факторами различной природы не только в больницах, но и в быту, вне границ медицинского заведения «дипломатная, бытовая физиотерапия».

Актуальным вопросом является первоочередное развитие медицинской реабилитации в отдельных областях медицины, которые преобладают в структуре общей заболеваемости, при патологии органов кровообращения и дыхания, заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Это диктует необходимость первоочередного совершенствования и укомплектовывания учреждений реабилитации реабилитационной аппаратурой, ориентированной на данную патологию.

Для активной борьбы с гиподинамией как основной причиной снижения функционального резерва и нарушения процессов адаптации необходимо внедрение и развитие «профилактической реабилитации», учитывая ландшафтотерапию, гимнастические оздоровительные системы (йога), тренажерные занятия, ходьбу, бег, плавание и спортивные игры.

^ Цель и задачи медицинской реабилитации

Цель медицинской реабилитации — полное восстановление потерянных возможностей организма, но если это невозможно, — частичное восстановление или компенсация нарушенной или потерянной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания.

^ Задачи медицинской реабилитации:

— восстановление работоспособности, т. е. утраченных больным профессиональных навыков путем использования и развития его функциональных возможностей;

— предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или стойкой потере работоспособности, т. е. осуществление мероприятий вторичной профилактики.

Для их достижения используется комплекс лечебно-восстановительных средств, в состав которого входят:

1) средства поддерживающей медикаментозной терапии;

2) естественные факторы (физиотерапия);

3) физические упражнения (кинезотерапия);

4) комплиментарная терапия (рефлексо-, фитотерапия, гомеопатия, мануальная терапия и др.), а также психотерапия и аутотренинг.

^ В медицинской реабилитации используют адаптационные, компенсаторные или викарные возможности организма за счет функциональной активизации его резервов.

Для восстановления целостности анатомических структур в соответствии с общебиологическим законом структурно-функциональной адаптации необходимы адекватные функциональные нагрузки. Поэтому нет достаточно четких границ между лечебными и реабилитационными мероприятиями. Лечение и реабилитация потерпевших должны быть едиными во времени и пространстве. С этой точки зрения правомочно рассматривать выздоровление как целостную систему, в которую входят тесно взаимосвязанные и органически дополняющие друг друга лечение и реабилитация, а не разделение их на самостоятельные системы.

В целесообразном сочетании лечебных и реабилитационных мероприятий (реабилитационная программа) состоит рациональная профилактика функциональных нарушений, связанных непосредственно с лечением. В их комплексном сочетании формируется резерв для сокращения общих сроков возвращения больных к активной жизнедеятельности.

^ Принципы медицинской реабилитации

К основным принципам медицинской реабилитации относятся:

— раннее начало проведения реабилитационных мероприятий;

— комплексность применения необходимых средств;

— индивидуализация программы реабилитации;

— этапность реабилитации;

— непрерывность и последовательность в течение всех этапов реабилитации;

— сочетание общего и специального действий;

— социальная направленность реабилитационных мероприятий;

— использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.

РАННЕЕ НАЧАЛО ПРОВЕДЕНИЯ. Медицинская реабилитация не может рассматриваться только как долечивание пострадавших; ее использование вторым этапом после завершения лечения будет малоэффективным. Раннее внедрение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и результат заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности (вторичная профилактика). Так нынче усиливается обоснованная тенденция расширения использования реабилитационных средств в подостром и остром периодах заболевания (например, лазеро- и магнитотерапия острого инфаркта миокарда), а также с профилактической целью (гомеопатия, рефлексотерапия, ультрафиолетовое облучение в период развития респираторных заболеваний).

В то же время реабилитационные мероприятия нельзя применять при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и легочной недостаточности больного. Однако и эти обстоятельства не являются абсолютными противопоказаниями, поскольку некоторые средства медицинской реабилитации, например физиотерапия, гомеопатия, могут использоваться и при тяжелом состоянии больных.

КОМПЛЕКСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложные и нуждаются в совместной деятельности многих специалистов: терапевтов, хирургов, травматологов, физиотерапевтов, врачей и методистов ЛФК и физической реабилитации, массажистов, психологов, психиатров. Методы должны быть адекватными физическому и психическому состоянию больного на отдельных этапах реабилитации.

Участие специалистов различного профиля в разрешении задач медицинской реабилитации ставит вопрос об их кооперации. С точки зрения построения рациональной схемы реабилитации организатором их деятельности может быть лечащий врач — специалист в данной области (кардиолог, невропатолог, хирург и др.), который прошел специализацию по медицинской реабилитации. В то самое время наиболее оптимальным решением для координации деятельности специалистов различного профиля является привлечение врача-реабилитолога, специализирующегося в данной области (хирургии, терапии и др.), основной задачей которого будет формирование индивидуальной поэтапной программы реабилитации.

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММ. В зависимости от причин, которые предусматривают применение реабилитационных мероприятий, а также особенностей состояния больного или инвалида, их функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, пола, состав специалистов, методов и средств будет различным, т. е. реабилитация нуждается в индивидуальном подходе к пациентам с учетом их реакции на ее применение. Современная реабилитация непосредственно связана с принципом активного соучастия больного, поэтому пассивные методы, которые используются в восстановительном лечении, все больше теряют свои позиции.

ЭТАПНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ. В соответствии с периодами течения восстановительных процессов в организме медицинская реабилитация должна состоять из нескольких этапов, последовательность которых в каждом конкретном случае может отличаться.

^ 1. Госпитальный этап (районная, городская, областная больница) начинается с момента поступления больных в лечебное учреждение в остром периоде заболевания. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление (реституцию) здоровья больного. Здесь же формируется программа реабилитации обществом. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий во многом обеспечивает более благоприятное течение и результат заболевания, вторичную профилактику инвалидности. Используют комбинированные методы лечения, учитывая общее и местное действия, что предоставляет возможность оптимизировать течение восстановительных процессов в органах и тканях с учетом состояния реактивности организма. Реабилитационные мероприятия предусматривают применение медикаментозных средств (поддерживающая, адаптационная, противорецидивная фармакотерапия), косметической и восстановительной хирургии, аппаратной физиотерапии, кинезотерапии (лечебной гимнастики и физкультуры, механотерапии и физических тренировок), комплиментарной (гомеопатии, фито-, рефлексо- и мануальной терапии) и диетотерапии, которые существенно повышают эффективность и сокращают сроки проведения восстановительного лечения.

^ 2. Амбулаторно-поликлинический этап (поликлиники, поликлинические отделения, медико-санитарные части, медицинские центры) направлен на регенерацию и компенсацию нарушенных функций. Этот этап сегодня все чаще определяют как «городской санаторий», необходимость создания которого уже давно назрела. Организация и развитие системы «городских санаториев» дали бы возможность проводить реабилитацию больных, лиц преклонного возраста, а также работающий контингент без отрыва от производства, в удобное для них время, с проживанием в домашних условиях, что является экономически выгодным.

^ 3. Санаторно-курортный этап (санатории специализированные и общего типа, профилактории, дома отдыха и т. д.) обеспечивает предупреждение рецидивов, закрепление (консолидацию) ремиссии, восстановление адаптационных резервов организма (реадаптацию).

^ 4. Бытовая реабилитация (оздоровительные центры, спортивно-оздоровительные секции, группы общефизической и специальной (спортивной) подготовки и др.) — этап «непрерывной (перманентной) реабилитации», целью которой является расширение физиологических резервов организма, профилактика функциональных расстройств, коррекция и предупреждение возникновения нарушений физической работоспособности. Широкое применение реабилитационных мероприятий на ранних этапах развития заболеваний (при функциональных отклонениях или нарушениях) является дальнейшим развитием профилактического направления в медицине и отражает его положение об индивидуальном и общественном здоровье. Оно является развитием системы физического здоровья человека как фундамента психического и социального здоровья («в здоровом теле — здоровый дух») на фоне правильного формирования навыков физических упражнений и потребностей в них, что близко, по существу, к таким оздоровительным физическим системам, как китайская гимнастика, индийская йога и им подобным. Их применение в бытовых и производственных условиях необходимо сочетать с другими методами лечебно-профилактической направленности, которые обеспечивают синергичность действия.

НЕПРЕРЫВНОСТЬ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ. В течение всех этапов реабилитации непрерывность и последовательность реабилитационных мероприятий важны как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. На фоне реабилитации улучшается функциональное состояние систем организма, повышается тренированность, а любой продолжительный перерыв в ее применении может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала. Для повышения качества реабилитации важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было отражено, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каким было функциональное состояние реабилитанта. Этой цели может также служить обменная карта, в которой приведены короткие сведения о клинико-функциональном состоянии больного, его толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам, применяемые средства и методы реабилитации.

СОЧЕТАНИЕ ОБЩЕГО И СПЕЦИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЙ. Общее действие преследует цель общего оздоровления организма, улучшение функций органов и систем, нарушенных болезненным процессом, развитие и закрепление моторных навыков и волевых качеств.

Специальное действие призвано возобновить функции, нарушенные в процессе заболевания или травмы, восстановить конкретные умения, необходимые пациенту в быту и трудовой деятельности.

СОЦИАЛЬНАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ. Основная цель реабилитации — эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество и семью, восстановление личных свойств человека как полноправного члена общества. Оптимальным конечным результатом медицинской реабилитации может быть полное восстановление здоровья и возвращение к профессиональному труду.

Однако есть больные, у которых, несмотря на энергичные лечебно-реабилитационные мероприятия, полного успеха в восстановлении здоровья и работоспособности достичь не удается и приходится ограничиваться выработкой приемов, обеспечивающих их самообслуживание (полное или частичное) в быту. Подобный результат порождает медико-биологические и социальные проблемы, обусловленные необходимостью профессиональной переориентации и трудоустройства лиц с ограниченной работоспособностью, их психологической подготовки с целью вернуть пострадавшему уверенность в возвращении работоспособности и общественной полноценности.

Окончательной социально-трудовой реабилитацией занимаются органы социального обеспечения. Большое значение имеют врачебные трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). Они устанавливают степень потери работоспособности, обеспечивают профессиональную ориентацию, под их контролем проходит переобучение новым профессиям инвалидов. ВТЭК по этим вопросам является соединительным звеном между органами социального обеспечения и органами здравоохранения. Трудовая реабилитация не должна заканчиваться трудоустройством реабилитанта. Она направляется на повышение работоспособности индивида и удержание ее на том оптимальном уровне, который предоставляет возможность сохранить его психические и физические возможности. Эту проблему решают при помощи курсов реабилитационных мероприя- тий, направленных на улучшение здоровья и функционального состояния инвалидов, которые периодически проводятся.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ КОНТРОЛЯ АДЕКВАТНОСТИ НАГРУЗОК И ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ. Медицинская реабилитация может быть успешной только в случае учета характера и особенностей течения восстановительных процессов, нарушенных при том или другом заболевании функций. Для назначения адекватного комплексного дифференцированного восстановительного лечения необходима правильная оценка состояния больного по показателям, которые отражают эффективность реабилитации, а для его проведения — современная реабилитационная аппаратура.

^ СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Все средства медицинской реабилитации, которые позволяют решить ее задачи, можно разделить на три группы в соответствии с особенностями их действия:

активные — все формы кинезотерапии (физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, и виды спорта, работа на тренажерах, трудотерапия и др.);

пассивные — фармако- и физиотерапия, а также комплиментарная терапия (рефлексо-, фитотерапия, гомеопатия и др.);

психорегулирующие — эстето-, фонотерапия, аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.

Эффективность указанных средств медицинской реабилитации не равнозначна и во многом определяется длительностью и периодом заболевания, степенью выраженности клинических симптомов, наличием сопутствующей патологии органов и систем, характером медикаментозной терапии и другими факторами, которые влияют на реактивность организма, а, следовательно, и результат заболевания.

^ СОСТАВЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ

Реабилитационная программа (программа реабилитации) — это последовательность (порядок) применения форм, методов и средств реабилитации, которые обеспечивают достижение оптимального для больного состояния здоровья и работоспособности.

Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений (морфологических, физиологических, психологических) и руководствоваться правилами, которые предусматривают:

— определение реабилитационного потенциала больного;

— оценку результатов реабилитации и степени восстановления;

— ежедневную экспресс-диагностику соответствия адаптивных возможностей организма уровню физических и психических нагрузок;

— комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;

— поэтапность (переходность) действий, которые проводятся (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).

^ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА БОЛЬНОГО

Реабилитационный потенциал больного отражает способность переносить различные реабилитационные мероприятия, а также достигать максимально возможного уровня восстановления состояния здоровья и работоспособности. Его оценка (определение) является наиболее существенным моментом при подготовке программы реабилитации и нуждается в разрешении нескольких основных задач:

1. Выяснение характера нарушений и степени ограничения функции.

2. Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного органа или системы.

3. Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.

4. Оценка физического состояния организма в общем и функциональной способности отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных по характеру, объему и интенсивности реабилитации факторов.

Результаты оценки реабилитационного потенциала следует рассматривать в динамике, которая предоставляет возможность объективно устанавливать эффективность программы и отдельных ее этапов с целью их дальнейшей коррекции.

^ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

(РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ)

Степень восстановления после перенесенных заболеваний и травм может быть оценена по четырехбалльной шкале: полное восстановление, частичное восстановление, без изменения начального уровня, ухудшения.

Согласно материалам Международного отдела по вопросам труда, была разработана более подробная шкала динамики восстановления, возможных результатов заболеваний и оценка функциональных возможностей:

1. Восстановление функциональной способности в той или другой степени.

1.1. Полное восстановление.

1.2. Частичное восстановление.

1.3. Компенсация при ограниченном восстановлении функций и отсутствия восстановления.

1.4. Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.

2. Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.

2.1. Воспитание готовности к труду и бытовой деятельности.

2.2. Трудотерапия.

3. Привлечение к трудовому процессу, определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка.

4. Диспансерное обслуживание реабилитантов.

^ ЕЖЕДНЕВНАЯ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Проводится для оценки соответствия адаптационных возможностей организма уровню физических и психических нагрузок и расчета реабилитационного потенциала. Она дает возможность определить динамику основных клинико-физиологических показателей и коррекцию программы реабилитации.

По результатам комплексной диагностики функционального состояния больного реабилитологом осуществляется индивидуализация программ с разработкой комплекса реабилитационных мероприятий, которая содержит такие основные компоненты:

1) медикаментозная, хирургическая коррекция измененных вследствие заболеваний органов и систем;

2) коррекция метаболических и иммунологических нарушений;

3) восстановление функционального состояния организма методами физического действия;

4) коррекция психо-эмоционального состояния путем формирования позитивной мотивации на дальнейшее успешное лечение;

5) восстановление профессиональных навыков пациента при помощи аппаратно-программных комплексов сенсорного образа профессиональной деятельности.

^ Углубленное клинико-психологическое обследование завершает реализацию комплексной реабилитационной программы, давая возможность судить о результатах проведенных реабилитационных мероприятий и степени восстановления физиологических функций, которые обеспечивают успешность профессиональной деятельности. На основании данных обследования разрабатываются предложения относительно оптимизации программы медицинской реабилитации с целью повышения ее эффективности. Перед переводом больного на следующий (санаторный или амбулаторно-поликлинический) этап проводится экспертиза его профессиональной пригодности и предоставляются рекомендации относительно дальнейшей реабилитации.

Изучение ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий предоставляет возможность планомерно и эффективно вести весь процесс реабилитации, определяя основные задачи на каждом из этапов, и путем отбора комплекса адекватных и эффективных средств добиваться благополучного результата.

Все вышесказанное дает возможность говорить о том, что медицинская реабилитация больных и пострадавших является одним из современных направлений развития здравоохранения в мире. Для формирования системы медицинской реабилитации необходима организационная основа от создания соответствующей законодательной базы до формирования реабилитационных учреждений и подготовки специалистов профильными кафедрами.

Приоритетным направлением реабилитации является раннее и широкое применение всего комплекса реабилитационных мероприятий на всех ее этапах — госпитальном, амбулаторно-поликлиническом, санаторно-курортном, а также в повседневных условиях. Экономически оправданным является расширение реабилитации в сторону развития системы профилактических мероприятий с внедрением новых методов.

Комплексный подход должен стать основой в организации подготовки реабилитологов на базе врачебного образования. Нужна кооперация специалистов медицинского и немедицинского профилей с целью повышения качества реабилитационных мероприятий. Необходимо техническое перевооружение реабилитационных подразделений современной аппаратурой нового поколения, позволяющей не только регистрировать реакцию больного на принятые меры, но и менять параметры работы в границах, которые задаются. Реализация указанных направлений предоставит возможность повысить качество реабилитационного лечения, сократить сроки лечения, снизить инвалидность и получить значительный экономический эффект.

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 35

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Искусственная вентиляция лёгких		1. Что такое искусственная вентиляция лёгких?
	Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией		«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки»
	Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, методы,		Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра
	Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство		Лекция №10 тема: геморрагический шок и синдром двс Гш критическое состояние, связанное с острой кровопотерей, в результате которой развивается кризис...
	Xvii всероссийская конференция «Тромбозы, кровоточивость, двс синдром: современные подходы к диагностике		Экзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей...

Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция

Похожие: