Иммунотерапия красной волчанки

Скачать 35.97 Kb.

Название	Иммунотерапия красной волчанки
Дата	16.03.2013
Размер	35.97 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Иммунотерапия красной волчанки, страница

Иммунотерапия красной волчанки

Одной из наиболее тяжелых и распространенных среди диффузных болезней соединительной ткани является красная волчанка (KB), нуждающаяся в совершенствовании терапевтической коррекции.

KB признана эталоном неорганоспецифического аутоиммунного заболевания, видимо, вирусной этиологии, поэтому на протяжении ряда лет нами опробовались противовирусные иммунокорректоры (интерферон, неовир, ацикловир, полудан). Клиническая результативность их была проанализирована и сопоставлена [ 1 ].

В последнее время внимание клиницистов привлекают индукторы синтеза интерферона, в частности циклоферон (ЦФ).

Прямое противовирусное действие ЦФ доказано на модели ВИЧ и вируса простого герпеса типа 1. Установлена также способность оказывать влияние на содержание субклонов лимфоцитов, нормализацию иммунорегуляторного индекса (ИРИ), динамику В-лимфоцитов. ЦФ быстро проникает в кровь, обладает высокой биодоступностью в органах, тканях, биологических жидкостях [2].

Данных о применении ЦФ при интегументных формах KB пока не имеется.

Мы провели лечение ЦФ 20 больным (5 мужчин и 15 женщин), страдающим KB, в возрасте от 17 до 65 лет (М = 33,5 года) с давностью заболевания от 6 мес до 30 лет (М = 8,9 года). Дискоидная форма заболевания (ДКВ) диагностирована у 11, диссеми- нированная (ДмКВ) — у 8, системная"хронического течения (СКВ) — у 1.

Для объективной оценки эффективности препарата лечение начинали с монотерапии 12,5% раствором ЦФ по 2 мл внутримышечно через день. 18 больным проведен цикл из 10 инъекций, 2 — из 5. После монотерапии ЦФ фиксировали динамику клинических и лабораторных показателей и по мере необходимости включали традиционную терапию делагилом или пресоцилом (при ДмКВ и СКВ) на фоне применения никотиновой кислоты и стероидных мазей.

Лечение у всех больных проходило без побочных явлений.

Состояние иммунной системы оценивали иммунофлюоресцентным методом идентификации мембранных маркеров с помощью моноклональных антител к дифференцировочным антителам CDЗ+-, CD4+-, CD8+-, CD22+-лимфoцитoв; концентрацию иммуноглобулинов (Ig) классов А, М, G определяли методом простой радиальной иммунодиффузии; титр аутоантител к коллагену — с помощью РПГА и к нДНК — методом ИФА. Биохимические исследования крови и мочи проводили по стандартным общепринятым методикам (табл. 1).

При анализе клинических данных у всех пациентов на фоне улучшения общего состояния получен позитивный результат лечения.

Наиболее эффективной монотерапия ЦФ оказалась у больных ДКВ.

Результат лечения зависел от продолжительно-сти заболевания и был более выраженным при коротких сроках болезни (табл. 2). Анализ иммунологических показателей выявил угнетение клеточного звена иммунной системы до лечения у больных всеми формами KB (табл. 3). В табл. 3 приведены сводные данные вследствие отсутствия существенной разницы показателей при различных формах KB и немногочисленности групп. Наиболее значительным (за исключением 2 больных) оказался дефицит фракции СД3-лимфоцитов (47,8 ± 1,8; р < 0,02), "зрелых", дифференцированных, способных реализовать иммунный ответ организма, и CD4+-лимфoцитoв (24,2 ± 1,02; р < 0,05), выполняющих хелперноиндукторные функции в иммунном ответе, благодаря чему ИРИ CD4+/D8+ составил всего лишь 1,60 ±0,12 (р< 0,02). Монотерапия ЦФ выявила однонаправленные изменения при всех формах KB, что нормализовалось содержание CD3- и CD4+-лимфoцитoв (см. табл. 3) и приблизило показатель ИРИ к нормальному значению. Клетки KB ни у одного из больных не обнаружены. Изменения гуморального звена иммунитета характеризовались гипериммуноглобулинемией преимущественно за счет фракции IgG, увеличенной у 70,6% пациентов, при этом соотношение фракций сохранялось принятым. Проводимая монотерапия способствовала тенденции к нормализации указанных показателей, увеличение уровня IgG сохранялось лишь у половины

^ Иммунотерапия красной волчанки, страница 2

больных. Изучение титра аутоантител к нДНК, проведенное у части пациентов, выявило его повышение по классу IgM в среднем до 2,3, IgG — 2,54. Под влиянием терапии средние показатели снизились соответственно до 2,12 и 2,33. Гипергаммаглобулинемия, установленная электрофоретически до лечения у 70,6% больных (М = 20,3%), осталась без изменения лишь у 46,7%, что сказалось на снижении величины средней до 19,6%. Резюмируя полученные данные, можно констатировать весьма обнадеживающий ближайший эффект терапии ЦФ больных интегументными формами КВ. Исчезновение клинических проявлений после монотерапии ЦФ у половины из них позволило рекомендовать им в дальнейшем профилактический прием делагила по 250 мг вечером в течение 1 мес или на протяжении летнего периода. При неполном регрессе клинических и лабораторных показателей традиционная терапия рекомендовалась в полном объеме. Курируя на протяжении многих лет больных KB, используя различные противовирусные иммуноактивные препараты, мы имели возможность проанализировать клиническую результативность интерферона, неовира, ацикловира, полудана. Наиболее эффективным среди указанных препаратов оказался неовир, обладающий иммунокорригирующими свойствами, способный устранять дисбаланс внутри иммунной системы [I]. При сопоставлении ближайших результатов монотерапии ЦФ и неовиром (табл. 4) оказалось, что ЦФ не только не уступает неовиру, но и проявляет немного большую активность. Таким образом, полученные результаты применения ЦФ больным интегументными формами KB свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости этого отечественного препарата. С учетом отдаленных результатов ЦФ может занять одно из ведущих мест в комплексной терапии интегументной КВ. ———————————ЛИТЕРАТУРА——————————— 1. Главинская Т. А. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2004. — № 2. — С. 11—14. 2. Циклоферон в клинической практике / Под ред. В. А. Исакова. - СПб., 2003. - С. 56.

Источник: Главинская Т.А., Павлова Л.Т. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. №2. С.14-15

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Клинико-лабораторные особенности течения системной красной волчанки у больных с криоглобулинемией		Осина ирина Геннадьевна высокодозная иммунносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией стволовых
	Специфическая и неспецифическая иммунотерапия поллиноза с применением рекомбинантного интерлейкина-2		Женщину 40 лет в течении недели беспокоят зуд, жжение и отек губ. Объективно: покраснение красной Женщину 40 лет в течении недели беспокоят зуд, жжение и отек губ. Объективно: покраснение красной...
	Местная сочетанная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике послеоперационных гнойных осложнений		Местная сочетанная иммунотерапия в комплексном лечении и профилактике послеоперационных гнойных осложнений
	Красной Армии ул., д. 3, г. Красноярск, 660017		Клинико-иммунологические особенности и специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний у детей,
	Аллергия к "нежалящим" насекомым (распространенность, клиническая характеристика, специфическая диагностика		Аллерген-специфическая иммунотерапия (асит или сит) пока остается единственным методом лечения аллергических

Иммунотерапия красной волчанки

Иммунотерапия красной волчанки

Похожие: