Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения icon

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения





НазваниеРуководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения
страница2/9
Дата16.03.2013
Размер2.29 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Часть злокачественных новообразований располагаются на двух или более локализациях в пределах той же 3-х значной рубрики, без уточнения какая из них первичная; в этом случае используется четвертый знак .8. Например, карцинома пищевода, распространяющаяся на шейную и грудную части пищевода, может быть определена подрубрикой С15.8. Карцинома ободочной кишки, вовлекающая нисходящую и сигмовидную части кишки, без уточнения первичной локализации, кодируется С18.8 - Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Использование 4-х значных подрубрик зависит от последовательности локализаций, находящихся в соприкосновении друг с другом. Факт, что коды локализаций в перечне в пределах 3-х значных рубрик представлены последовательно, делают эти определения более легкими. Если место первичного места известно или локализации недостаточно близки, четвертый знак .8 не следует использовать.

Иногда новообразования переходят границы более чем одной 3-х значной рубрики, без указания места первичного роста. В этом случае МКБ-10 предоставляет коды в последних рубриках для злокачественных новообразований как другие и недостаточно уточненные локализации в пределах данного блока. Например, новообразования, вовлекающие желудок и ободочную кишку, без уточнения первичной локализации, относятся к С26.8 - Поражения органов пищеварения, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.


Примеры:

. Совмещающиеся друг с другом злокачественные поражения гу-

бы, глотки и полости рта С14.8


. Первичное новообразование, вовлекающее 12-перстную кишку и

тощую кишку С17.8


^ Злокачественные новообразования множественных локализаций


Когда в диагностическом заключении записаны 2 или более независимых первичных локализации и ни одна из них не отмечена в качестве подвергавшихся лечению, используется код С97 как основное состояние. Дополнительные коды используются, если необходимо, для идентификации отдельных новообразований.


Примеры:


. Злокачественные новообразования щитовидной железы и круп-

ных бронхов, в одинаковой мере исследованные и леченные

Основное состояние

С97 Злокачественные новообразования независимых

первичных множественных локализаций


Другие состояния

С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

С34.0 Злокачественное новообразование крупных бронхов


Если одна из локализаций определенно подвергалась более активному лечению, то это новообразование должно быть установлено как основное состояние.


^ Злокачественные новообразования неуточненной локализации


Если диагноз не уточняет локализацию и последующий анализ истории болезни не дает нужной информации , используется код С80 - Злокачественное новообразование без уточнения локализации. Сюда включаются первичные и вторичные новообразования. Сюда относят и такие общие диагностические термины как канцер, карцинома, злокачественность, множественный канцер или злокачественная кахексия.


Примеры:

Карциноматоз С80

Злокачественная кахексия С80


Когда локализация не уточнена, кодировщик не должен использовать в качестве предполагаемой локализации упоминание в записях о закупорке, перфорации или кровотечении.


^ In situ новообразования


In situ новообразования, называемые также внутриэпителиальные новообразования, представляют собой злокачественность, в которой патологический процесс ограничен эпителиальным слоем и нет проявлений инвазивной активности. In situ новообразования рассматриваются как бы между дисплазией и инвазивностью.

Дисплазия, установленная как стадия lll или внутриэпителиальное новообразование шейки матки (CIN lll), вульвы (VIN lll) или влагалища (VAIN lll), кодируется как in situ новообразование. Дисплазия или неоплазия этих локализаций, не установленная как стадия lll или записанная как первая или вторая стадии (CIN 1, CIN ll, VIN 1, VIN ll, VAIN 1, VAIN ll), относится к соответствующему классу систем организма.


Примеры:

. Carcinoma in situ ректосигмоидального соединения D01.1

. Меланома in situ правого плеча D03.6

. Карцинома эндоцервикса (СIN lll) D06.0

. Средней тяжести дисплазия шейки матки (CI N ll) N87.1


Отбор основного состояния


Когда неопластическая болезнь является поводом для обращения за медицинской помощью или обследования, первичное новообразование кодируется как основное состояние, за исключением:


. Первичное новообразование было ранее удалено и/или основная

помощь была направлена только в отношении вторичных

новообразований. В этом случае вторичные новообразования

могут быть определены как основное состояние.


. Пациент обратился по поводу специфической терапии, такой

как химиотерапия или радиотерапия. В этом случае для обо-

значения основного состояния используется код Z51.


. Пациент обратился в связи с необходимостью последующего об-

следования и не было обнаружено повторное возникновение

метастазов. В этом случае для обозначения основного состоя-

ния используется код Z08.


^ Госпитализация с целью специфической терапии

и в порядке последующего наблюдения


Когда пациент поступает в порядке последующего обследования после закончившегося лечения в связи со злокачественным новообразованием, используется код Z08 для обозначения основного состояния и применяют связанный с историей болезни код Z85, свидетельствующий, что связанной с новообразованием патологии не обнаружено. Если новообразование возобновило рост или установлены вторичные опухоли, используется код этого нового состояния вместо кода Z08.

Пациенты с диагнозом злокачественного новообразования часто поступают только с целью выполнения курса химио - или радиотерапии. В этих случаях используется код Z51.0 для радиотерапии и Z51.1 - химиотерапии, с дополнительным кодом характера злокачественности новообразования. Это обосновано даже если ранее новообразование было удалено, так как состояние рассматривается возможным для метастазирования и лечение необходимым для его предупреждения. В этом случае код Z85, отражающий прежний характер заболевания, не используется.


Примеры:

. Пациентка госпитализирована для проведения курса химиоте-

рапии, следующего за оофорэктомией с целью удаления злокаче-

ственного новообразования яичника Шифр: Z51.1, С56


. Пациентка обратилась в амбулаторное отделение клиники для

последующего обследования после иссечения новообразования

яичника 1 год назад; патология не обнаружена Шифр: Z08.0,

Z85.4


. Пациент госпитализирован для последующего обследования

после удаления новообразования 12-перстной кишки

1 год назад. Обследование обнаружило распространение

новообразования на тощую кишку. Шифр С17.1


Упражнения: Класс ll

1. Аденокарцинома внутренней поверхности щеки; пациент

жевал табак в течение 30 лет

2. Злокачественный канцер протока поджелудочной железы с ме-

тостазами в печень

3. Лимфосаркоматозная лейкемия

4. Гемангиома левой щеки

5. Доброкачественная опухоль, удаленная из лицевой кости

6. Злокачественное новообразование легкого с первичным

новообразованием молочной железы. У пациентки молочная

железа была удалена 8 лет назад

7. Интраэпителиальное новообразование вульвы, стадия lll, с

выраженной дисплазией

8. Наследственный полипоз ободочной кишки


^ Класс lll. Болезни крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения,

вовлекающие иммунный механизм

(D50-D89)


В пределах класса размещены различные типы анемии и другие болезни крови, включая нарушения белых кровяных клеток и селезенки, а также отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Вторичные анемии в результате некоторых других заболеваний, таких как канцер, кодируются рубриками D63* - Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках. Другие нарушения крови и кроветворных органов в результате других болезней кодируются рубрикой D77*. Необходимо в то же время кодировать первоначальную причину, вызвавшую это вторичное состояние.

Этот класс очень ограничен и исключает несколько важных болезней крови. Все виды канцера крови, такие как лейкемия, относятся к классу ll. Болезненные состояния крови и кроветворных органов, осложняющие состояние беременности, кодируются в классе, характеризующем беременность и деторождение. Патология крови, возникающая в перинатальном периоде, также кодируется в других разделах - рубриками P00-P96. ВИЧ инфекция, проявляющаяся нарушением иммунитета, кодируется в классе l, в пределах рубрик B20-B24. Обнаруженные при обследовании анормальные отклонения в характеристиках крови кодируются в классе Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99), если не диагностирована связанная с этим болезнь крови. Однако, если на основе этого отклонения диагностирована болезнь крови, используется код из этого класса.

Анемия, связанная с нарушением питания, кодируется в блоке D50-D53. Сюда включаются железодефицитные анемии как вторичные при потере крови и неустановленной причины. Анемии в результате недостаточности витамина В, фолиевой кислоты и другие связанные с питанием анемии также относятся к этому блоку. Хотя связанная с цингой анемия кодируется в рубрике D53.2, цинга относится к рубрике E54. Простая хроническая анемия неуточненная кодируется подрубрикой D53.9 - Анемия, связанных с питанием, неуточненная.

Примеры:

. Постгеморрагическая анемия, хроническая D50.0

. Постгеморрагическая анемия, острая D62


Анемия неуточненная (D64.9)


Этот код может быть использован только в случае недостаточности информации для установления специфического типа анемии.


^ Серповидно-клеточные нарушения (D57)


Эта рубрика подразделяется на анемию с кризисом и без кризиса. Серповидно-клеточная анемия, не установленная как с кризисом, предполагается без кризиса. Важно обратить внимание на термины, включенные в подрубрику D57.1. Носительство признаков серповидной клеточности без серповидно-клеточной анемии относится к подрубрике D57.3.

Нарушение свёртываемости крови,

пурпура и другие геморрогические состояния (D65-D69)


В пределах этого блока в кодах находится наследственный дефицит факторах lX (D67), как и Другие нарушения свертываемости (D68). Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами, относятся к рубрике D68.3. Диагноз Геморрагическое состояние неуточненное кодируется подрубрикой D69.9


Примеры:

. Недостаточность витамина К, вызвавшая недостаточность

коагуляционного фактора D68.4

. Гемофилия D66


Другие болезни крови и кроветворных органов (D70-D77)


Болезни селезенки, кроме врожденных состояний или в результате травмы, кодируются в пределах этого блока.


Примеры:

. Фиброз селезенки D73.8

. Гиперспленизм D73.1


Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

(D80-D89)


В пределах этого блока находятся дефекты в системе комплемента и саркоидозы. Подрубрика D89.9 Нарушения, вовлекающие иммунный механизм, включает иммунную болезнь без других указаний, но исключает ВИЧ болезнь.


Пример:

. Саркоидоз лимфатических узлов D86.1


Упражнения: Класс lll

1. Токсическая гемолитическая анемия

2. Семейная гипопластическая анемия

3. Слабость в связи с идиопатической апластической анемией

4. Болезнь Кристмаса

5. Тромбоцитопения

6. Эмоциональная полицитемия

7. Аутоиммунная болезнь (системная)

8. Саркоидоз лимфатических узлов

9. Гиперглобулинемия

10. Нетравматический разрыв селезенки


Класс lV. Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)


В пределах этого класса находятся болезненные состояния эндокриных желез, таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечник, гипофиз и зобная железа, а также дисфункции яичников и яичек. К этому классу относятся также различные типы расстройств питания, недостаточности витаминов и другие нарушения обмена веществ.

Из этого класса исключаются:

Эндокринные и связанные с питанием нарушения, которые специфичны для плода и новорожденного или которые осложняют состояние беременности.

Симптомы, признаки и анормальные клинические проявления без связи с диагнозом (они относятся к классу ХVlll).

Примечание: коды этого класса могут быть использованы в качестве дополнительных кодов для характеристики функциональной деятельности новообразований.


Пример:

. Синдром Кушинга в связи с гипофизарной базофильной

карциномой:

С75.1 Злокачественное новообразование гипофиза

E24.9 Синдром Кушинга


Примечание: Коды рубрик Y40-Y59 должны применяться в качестве дополнительных кодов для характеристики вызвавшего это состояние лекарства, с другим кодом из этого класса, который характеризует неблагоприятные последствия приема выписанного лекарства.


Пример:

. Тиреоидит, вызванный приемом тиреоглобулина как

это было прописано:

E06.4 Вызванный лекарством тиреоидит

Y42.1 Тиреоидные гармоны и вещества


В этом классе лишь 2 рубрики со звездочками и они обе относятся к состояниям, которые расположены в других классах и являются причиной эндокринных метаболических нарушений и расстройств питания.


E35* Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках.

E90* Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках.


^ Болезни щитовидной железы (E00-E07)


В пределах этого блока в основном коды болезней щитовидной железы и в виде небольшого исключения новообразования щитовидной железы. Синдром врожденной йодной недостаточности (E00) включает эндемический кретинизм без других указаний (E00.9). Зоб группируется в соответствии со связанными с этим состояниями, такими как гипертериоидизм (E05.0) или по типу зоба, такому как нетоксический диффузный зоб (E04.0). Острый и хронический тиреоидиты относятся к рубрике E06.


Сахарный диабет (E10-E14)


На уровне 3-х значных рубрик представлены следующие типы сахарного диабета:

E10 Инсулинзависимый

E11 Инсулиннезависимый

E12 Связанный с недостаточностью питания

E13 Другие уточненные формы

E14 Неуточненный


Течение диабета крайне разнообразно в сочетании его типов и характера проявления его осложненных форм. Поэтому важна детализация как проявления собственно диабета, так и его влияния на состояние других систем организма.


4-х значные подрубрики, используемые с рубриками Е10-E14:

.0 С комой


Диабетическая:

. кома с кетоацидозом или без него

. гиперосмолярная кома

. гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом


Диабетический:

. ацидоз без упоминания о коме

. кетоацидоз

и т.д.


Имеются 10 таких 4-х значных подрубрик для использования с каждой из 3-х значных рубрик, как они приведены в перечне на стр. 279 т.l, часть l. Эти подрубрики обозначают осложнения диабета, которые могут стать причиной обращения пациента за медицинской помощью.

Первые две подрубрики определяют осложнения течения диабета, такие как кома (.0) и кетоацидоз (.1). Следующие 4 подрубрики указывают на осложнения в системе органов в результате сахарного диабета. Подрубрика .6 используется когда диагностировано специфическое осложнение, но оно не может быть отнесено ни к одной из 4-х значных предшествующих подрубрик. Подрубрика .7 используется при множественных осложнениях. К подрубрике .8 относятся случаи с упоминанием об осложнении, но оно не было идентифицировано, и подрубрика .9 группирует случаи диабета, не сопровождающиеся характерными для него осложнениями. При использования подрубрик от .2 до .8 должны быть указаны характеристики осложнений.


Примеры:

. Диабетическая катаракта, Тип 1 E10.3+, H28.0*

. Диабет, Тип 1 с диабетической нефропатией, вызвавшей хроническую почечную недостаточность E10.2+, N08.3*, N18.9

. Диабет, Тип 1 с периферической ангиопатией E10.5+, I79.2*


Недостаточность питания (E40-E46)


В этом блоке классификация представлена по типам и уровню недостаточности питания. Примечание на стр. 292 т.1, ч.1 даёт представление об измерении недостаточности питания: каждая рубрика сопровождается также определением типа недостаточности питания, относящегося к этой рубрике. Эти определения рассчитаны на использование работниками здравоохранения при выборе правильного термина для описания состояния недостаточности питания у пациентов. Из этого блока рубрик исключена Истощающая болезнь (синдром резкого похудания) (B22.2), которая относится к ВИЧ болезни, проявляющейся в истощающем синдроме и связанной с питанием анемией (D50-D53).


^ Кистозный фиброз (E84)


В этой рубрике имеются подрубрики, характеризующие легочные и кишечные проявления этой болезни. Дополнительный код может быть использован для уточнения связанных с этим состояний.

Пример:

. Кистозный фиброз с мекониевым илеусом Е84.1, P75*


Дегидратация (обезвоживание) (E86)


Дегидратация, кроме случаев у новорожденного (P74.1), относится к этому классу. Гиповолемия относится к рубрике E86, но гиповолемический шок кодируется T81.1, если это послеоперационный; T79.4- травматический, или R57.1, если это гиповолемический шок неуточненный.


Упражнения: Класс lV

1. Амилоидоз локализованный

2. Рахит

3. Гиповолемия

4. Послеоперационная недостаточность яичников

5. Тип 1 сахарного диабета с гиперосмолярной комой

6. Гангрена открытой язвенной раны нижней части левой ноги у пациента с инсулиннезависимым диабетом

7. Послепроцедурная тестикулярная гипофункция

8. Низкий рост в результате протеиннедостаточности питания

9. Недостаточность витамина B6

10. Артропатия, связанная с акромегалией

11. Адренокортикальная недостаточность неизвестной этиологии

12. Состояние менопаузы


Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения

(F00-F99)


Этот класс содержит рубрики традиционных психических болезней, а также проблем поведения. Этот класс отличается от других классов в пределах МКБ-10 в том отношении, что рубрики содержат определения включенных в них состояний. Эти определения являются международным стандартом, они используются практическими работниками здравоохранения при выборе соответствующей диагностической терминологии. Эти термины не предназначены для использования кодировщиками. Эти определения приняты в международном масштабе и подверглись всесторонней проверке.

Из этого класса исключены синдромы, признаки и анормальные клинические и лабораторные отклонения, обнаруженные при обследованиях.

В классе имеется 11 блоков рубрик для кодировщиков. В начале каждого блока приводятся объяснения типа психического заболевания, отнесенного к этому блоку. Считают, что кодировщик ознакомился с этими пояснениями для лучшего понимания содержания разделов этого класса болезней.


^ Коды со звездочками


В классе имеется 2 рубрики со звездочками


. Деменция при болезни Альцгеймера (F00*) характеризует

болезнь Альцгеймера в отношении поведения, с первичным ко-

дом в виде знака плюс G30+, который классифицирует патоло-

гический аспект этой болезни.


. F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в

других рубриках, содержит перечень проявлений деменции,

вызванных такими состояниями как болезнь Паркинсона

G20+ и болезнь Пика G31.0+.


Пример:

. Деменция, вызванная гиперкальциемией E83.5+, F02.8*


Расстройства в связи с употреблением

психотропных веществ (F10-F19)


Эти рубрики содержат широкий перечень нарушений, относящихся к употреблению одного или более психоактивных веществ. Трехзначная рубрика устанавливает характер вещества, 4-х значная - клиническое состояние.


Примеры:

. Алкогольный психоз F10.5

. Нарушение восприятия после употребления галлюциногена F16.7


Депрессивный эпизод (F32)

Эта рубрика подразделяется в соответствии с тяжестью эпизода. Депрессия без других указаний и депрессивное расстройство без других указаний относятся к подрубрике F32.9.

Примеры:

. Тяжелая депрессия, одиночный эпизод F32.2

. Атипичная депрессия F32.8


Невротические, связанные со стрессом,

соматоформные расстройства (F40-F48)


В МКБ-10 фобические тревожные расстройства находятся в этом блоке.


Примеры:

. Агорафобия F40.0

. Фобия БДУ F40.9

. Тревожная истерия F41.8


Синдром утомляемости кодируется F48.0. Утомляемость не уточненная как синдром кодируется R53 - Недомогание и утомляемость как симптом. Однако хронический синдром утомляемости в МКБ-10 рассматривается как синоним Синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3). Правильное использование алфавитного индекса предоставляет нужное направление кодирования этого состояния.

^ Умственная отсталость (F70-F79)


В 3-значных рубриках блока умственной отсталости перечисляются уровни отсталости и 4-х значные подрубрики характеризуют размеры нарушения поведения. 4-х значные подрубрики, используемые с рубриками F70-F79 для индентификации размеров нарушения поведения, расположены в конце пояснения к этому блоку на стр. 373, т.1, ч. 1 и они представляют собой следующее:

.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность наруше-

ния поведения

.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лече-

ния

.8 Другие нарушения поведения

.9 Без указаний на нарушение поведения


4-х значные подрубрики не могут быть использованы без соответствующей информации, приведенной в истории болезни лечащим врачом. Если имеет место недостаточная информация, кодировщик должен использовать подрубрику .9.


Упражнения: Класс V

1. Гиперкинетическое нарушение, связанное с нарушением пове-

дения

2. Страсть к азартной игре у пациента с диссоциальным

расстройством личности

3. Эмоциональное неустойчивое расстройство личности

4. Деменция в связи с болезнью Альцгеймера, возраст 50 лет

5. Кататоническая шизофрения

6. Инволюционное параноидное состояние

7. Хроническая недифференцированная шизофрения

8. Головная боль напряженного типа

9. Нарушение арифметических способностей

10. Синдром Аспергера


Класс Vl. Болезни нервной системы (G00-G99)


Из этого класса исключены отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде и те, которые осложняют беременность, роды и послеродовой период. Исключены также травмы и новообразования.


^ Коды со звездочкой


Класс содержит множество (16) кодов со звездочками. Обзор этих кодов, приведенных на стр. 393-394 т.1, ч.1 МКБ-10, свидетельствует, что большинство из них является результатом инфекционных поражений, а также невропатология, возникшая в результате других болезней и болезненных нарушений.


^ Воспалительные болезни центральной нервной системы

(G00-G09)


Менингиты обычно вызваны инфекцией и классифицируются комбинацией кодов со знаком + из класса 1, Инфекционные и паразитарные болезни, и кодов со звездочкой из рубрик G01 и G02, чтобы предоставить больше информации. Рубрика G00 включает коды бактериального менингита, не классифицированного в других местах, с 4-х значными подрубриками для указания специфических бактерий. Рубрика G03 группирует другие менингиты, включая хронический и непиогенный менингиты, а также менингиты неуточненного характера.

Рубрика G09 - Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы, рассматривается в качестве вторичного кода, характеризующего последствие само по себе, выступающее как основное состояние.


Пример:

. Потеря слуха в результате перенесенного менингита в детском возрасте H91.9, G09


^ Системная атрофия, поражающая преимущественно

центральную нервную системы (G10-G13)


Этот блок включает Болезнь Гентингтона (G10) и Наследственную атексию (G11). Рубрика G13* Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках, является кодом со *, который должен сопровождаться выбором другого кода, отражающего основное состояние.


^ Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

(G20-G26)


Этот блок включает первичную и вторичную болезнь Паркинсона, а также Паркинсонизм в связи с болезнями, классифицированными в другом месте. Дистония и другие нарушения движения подразделяются по типу и причине. Если причина связана с лекарством, в качестве второго для идентификации лекарства должен быть использован код из класса ХХ.


^ Другие дегенеративные болезни нервной системы

(G30-G32)


В этом блоке важна рубрика G30 Болезнь Альцгеймера, которая подразделяется по возрасту наступления, то есть возникшая до или после 65 лет. Деменция и проблемы поведения, связанные с болезнью Альцгеймера, должны относиться к классу V.


^ Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

(G35-G37)


Этот блок включает рубрику G 35 Рассеянный склероз.


Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47)


Этот блок включает рубрику G 40 Эпилепсия, которая подразделяется по типу эпилепсии (локализованная, генерализованная, grand mal и pеtit mal) и характеру припадка. Рубрика G40 исключает рубрику G41 Эпилептический статус. Необходимо отметить, что припадки и конвульсивные движения без других указаний кодируются в подрубрике R56.8 и не рассматриваются как эпилептические , если не используется специфической термин Эпилепсия. Мигрень (G43) включает 4-х значные подрубрики и специальную подрубрику Мигренозный статус (G43.2). Другие синдромы головной боли размещены в рубрике G44, в то время как Атипичная лицевая боль относится к подрубрике G50.1. Головная боль, неуточненная каким-либо образом, относится к рубрике R51. Если синдром головной боли или мигрень связаны с приёмом лекарств, используется дополнительный код из класса ХХ для индентификации лекарства.

Рубрика G45 группирует приступы преходящей церебральной ишемии и родственные синдромы, в то время как действительно возникающий инсульт относится к рубрике I64. Подобно этому Сосудистые мозговые синдромы при церевоскулярных болезнях сгруппированы в рубрике G46*, предполагающей основной код церебровоскулярной атаки, которая находится в рубриках I60-I67.

Коды отдельных нарушений сна (G47) размещены в пределах этого класса, в то время как ночные кошмары, убийственные сновидения и хождения в состоянии сна относятся к рубрикам класса V.


Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

(G50-G59)


Этот блок исключает невралгию и неврит БДУ, которые относятся к подрубрике M79.2.


Нарушения черепно-мозговых нервов, такие как Невралгия тройничного нерва G50.0, Паралич Белла G50.0 и другие специфические болезненные состояния черепно-мозговых нервов, относятся к этому блоку. Исключением является нарушение слухового (8-го) нерва (H93.3) и зрительного (2-го) нерва (H46, H47.0). Другие нервные нарушения, такие как Синдром запястного канала (G56.0) и Поражения седалищного нерва (G57.0), находятся в этом блоке. Из этого блока исключаются нервные поражения в результате текущей травмы.


Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (G60-G64)


В пределах этого блока группируются наследственные и идиопатические невропатии, а также воспалительные полиневропатии. Большинство подразделений связаны больше с типом невропатии, чем с её причиной, за исключением невропатий, которые вызваны лекарствами, алкоголем или другими таксическими агентами. В этих случаях используется дополнительный код из класса ХХ для индентификации внешней причины невропатии.


^ Болезни нервномышечного синапса и мышц

(G70-G73)


Myasthenia gravis и мышечная дистрофия располагаются в этом блоке. Следует отметить, что врожденные расстройства, включая врожденную миопатию, все включаются в этот класс, а не в класс ХVll.


^ Церебральный паралич и другие паралитические расстройства

(G80-G83)


В рубриках G81 Гемиплегия, G82 Параплегия и тетраплегия и G83 Другие паралитические синдромы имеются важные примечания о том, как кодировщик должен применять их в первичном кодировании; коды из этого блока должны использоваться при установлении основного состояния только если они сообщены без дальнейшего уточнения или указания, что они старые, давно отмеченные, но не уточненные в их причине. Эти коды могут сопровождаться дополнительными кодами, относящимися к последствиям церебровоскулярного случая или другой причине паралича, такой как травма. Подрубрика G83.4, Синдром конского хвоста, включает неврогенный мочевой пузырь, но исключает “спинальный” мочевой пузырь БДУ (G95.8).


Другие нарушения нервной системы

(G90-G99)


В этот блок включены различные проявления нарушений нервной системы. Гидроцефалия (G91) исключает врожденную гидроцефалию, которая кодируется в рубрике Q03.- и гидроцефалию в результате врожденного токсоплазмоза (P37.1). Токсическая энцефалопатия (G92) содержит примечание об использовании дополнительного кода из класса ХХ для индентификации характера токсического агента. Синдром усталости после перенесенной вирусной болезни (G93.3) также воспринимается как хронический синдром усталости. Рубрика G97 группирует Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках, и включает реакции на спинальные и люмбальные пункции.


Упражнения: Класс Vl

1. Наследственная спастическая параплегия

2. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

3. Коревой менингит

4. У пациента сильное нарушение слуха в связи с

перенесенным менингитом 6 лет назад

5. Синдром Нелатона

6. Гипертрофическая невропатия у детей

7. Полиневропатия при хроническом алкоголизме

8. Диабет, Тип 1, с полиневропатией

9. Тяжелая миастения

10. Синдром усталости после вирусного заболевания

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней краткий вариант, основанный на Международной статистической

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней мкб-10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической
Рентген на дому, магнитно-резонансная томография (мрт) в Москве +7(495) 22-555-6-8
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнформационно методическое письмо использование международной статистической классификации болезней

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания (синдромы) являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными и (или) опасными
Наименование заболеваний (синдромов) по международной классификации болезней и проблем, связанных...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнструкция по использованию международной классификации болезней х-пересмотра cодержание инструкции

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПриказ 22 марта 2000 г. N 110 о московских городских стандартах консультативно-диагностической помощи
Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 06. 10. 97 г. N 524 "О дальнейшем совершенствовании...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания височно-нижнечелюстного сустава
По Международной классификации болезней воз (1978) забо­левания суставов относятся к группе болезней...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМетодика обследования терапевтическоо больгого практике врача стоматолога Указания к практическим
Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Пропедев­тика внутренних болезней в практике врача...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПрименение международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Азработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы