Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения icon

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения





НазваниеРуководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения
страница3/9
Дата16.03.2013
Размер2.29 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Класс Vll. Болезни глаза и его придаточного аппарата

(H00-H59)


Большинство нарушений глаза относится к классу Vll, за исключением болезненных состояний глаза, классифицируемых в специальных рубриках, таких как инфекции, травмы и врожденные аномалии. Первая ось группировки это локализация, кроме глаукомы, которая классифицируется в рубриках H40-H42, и нарушений зрения и слепоты, классифицированных в рубриках H53 и H54.

Примеры:

. Первичная открытоугольчатая глаукома H40.1

. Халазион H00.1

. Язва роговицы H16.0

Коды со звездочкой


Так как болезненные состояния глаза часто связаны с другими состояниями, в этом классе имеются 12 кодов со звездочкой, большинство из них указывает на специфические локализации нарушения глаза и его придатков в связи с болезнями. классифицированными в другом месте.


Пример:

. Кератоконьюнктивит, вызванный аденовирусом B30.0+, H19.2*


Болезни сосудистой оболочки глаза и сетчатки

(H30-H36)


Болезни сосудистой оболочки глаза и сетчатки относятся к блоку H30-H36. Нарушения только сосудистой оболочки относятся к рубрикам H30 и H31 c четырехзначными подрубриками, предоставляющими большую специфичность.

Рубрика со звездочкой H32* включает хориоретинальные нарушения при других болезнях, классифицированных в другом месте.

При кодировании в случаях отслойки и разрыва сетчатки важно сделать различие между отслойкой с разрывом (H33.0) и разрывом без отслойки (H33.3). Подрубрика H36.0* - код со звездочкой, используется как дополнительный диагноз, указывающий на диабетическую ретинопатию; подрубрика H36.8* - код со звездочкой, указывает на ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в другом месте.


Примеры:

. Фоновая ретинопатия H35.0

. Отслойка сосудистой оболочки глаза H31.4

. Инсулинзависимый диабет с диабетической ретинопатией

E10.3+, H36.0*

. Сифилитический хориоретинит A52.7+, H32.0*

. Подковообразный разрыв сетчатки, без отслойки H33.3

. Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки H33.0


Катаракта (H25-H28)


Старческая катаракта определяется рубрикой H25, с четвертым знаком, указывающим тип старческой катаракты. Другие катаракты, исключая врожденную, относятся к рубрике H26. Травматическая и вызванная лекарством катаракта дополнительно кодируется кодом из класса ХХ для идентификации внешней причины. Рубрика H28 включает 4 подрубрики со звездочками, определяющими катаракты и другие нарушения хрусталика при болезнях, классифицированных в другом места, а именно:


H28.0*: Диабетическая катаракта

H28.1*: Катаракта при других эндокринных болезнях, нарушени-

ях обмена и питания

H28.2*: Катаракта при других болезнях, классифицированных в

другом месте

H28.8*: Другие нарушения хрусталика при болезнях, классифи-

цированных в другом месте


Необходимо отметить, что диабетическая катаракта это специфический её тип (иногда описываемый как снежинкоподобная катаракта) и код H28.0* используется только когда состояние было описано как специфическое диабетическое как таковое. Старческая катаракта у больного диабетом относится к рубрике H25.


Примеры:

. Тип ll сахарного диабета с диабетической катарактой

. E11.3+, H28.0*

. Тип l сахарного диабета со старческой катарактой E10.9+,

H25.9*

. Вторичная катаракта H26.4


Слепота и пониженное зрение (H54)


В рубрике H54 используются подрубрики, указывающие, поражает ли слепота один или оба глаза и насколько связаны слепота и понижение зрения. Описание рубрики на стр.460-461 и таблица на стр.462 т.l часть l дают определение слепоты и пониженного зрения. Кодировщик должен обращаться к примечаниям и к таблице при работе с этим материалом. Код рубрики H54 не должен использоваться для установления основного состояния, если эпизод медицинской помощи не был связан с лечением самой слепоты.

Слепота, вызванная текущей травмой, относится к подрубрике S05.9. Уремическая слепота кодируется рубрикой N19.

Нарушения зрения, такие как диплопия, ночная слепота относятся к рубрике H53, исключая Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках (H58.1*).

Примеры:

. Цветовая слепота H53.5

. Слепота на левый глаз с понижением зрения правого глаза

H54.1

. Пониженное зрение, правый глаз H54.5


Упражнения: Класс Vll

. Блефароконъюнктивит

. Герпетовирусный конъюнктивит

. Злокачественное новообразование ретробульбарной ткани глаза

. Конъюнктивит, вызванный менингококковой инфекцией

. Острый ирит

. Перемежающаяся закрытоугольчатая глаукома

. Врожденная катаракта

. Вторичная катаракта

. Начальная старческая катаракта


^ Класс Vlll. Болезни уха и сосцевидного отростка

(H60-H95)


Класс Vlll группирует болезни наружного уха, внутреннего уха, среднего уха и сосцевидного отростка и различные другие нарушения уха. В классе имеются 5 кодов со звездочками, ориентирующие на индентификацию отдельных типов проблем уха.


^ Болезни наружного уха (H60-H62)


Блок H60-H62 предоставляет коды для наружного отита, других нарушений наружного уха и коды со звездочкой для обозначения наружного отита при болезнях, классифицированных в другом месте.


Примеры:

. Целлюлит наружного уха H60.1

. Хронический наружный отит H60.8

. Наружный отит при микозах В37.2+,Н62.2*

. Перихондрит наружного уха H61.0


Болезни среднего уха и сесцевидного отростка

(H65-H75)


Блок H65-Н75 предоставляет коды для болезней среднего уха и сосцевидного отростка. Они включают средний отит, нарушение Евстахиевой трубы, мастоидит и нарушения, затрагивающие барабанную перепонку.

Примеры:

. Хронический серозный средний отит H65.2

. Острый гнойный средний отит H66.0

. Туберкулезный мастоидит A18.0+, H75.0*

. Стеноз Евстахиевой трубы H68.1

. Острый мирингит H73.0

. Острый мирингит с острым серозным средним отитом H65.0


Болезни внутреннего уха (H80-H83)


Блок Н80-H83 группирует болезни внутреннего уха, такие как отосклероз и нарушения вестибулярной функции.


Примеры:

. Кохлеарный отосклероз H80.2

. Синдром Меньера H81.0

. Лабиринтная гипофункция H83.2


Другие болезни уха (H90-H95)


Блок H90-H95 используется для группировки различных других болезненных состояний, поражающих ухо. Врожденная глухота относится к рубрике H90, а не к классу врожденных аномалий.

Две рубрики представлены для кодирования потери слуха: H90-кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, и H91- для других типов потери слуха. Эти коды не предназначены для определения основной причины, когда причина установлена, исключая те случаи, когда лечение проводится в отношении потери слуха самого по себе. Если код основного состояния указывает на причину потери слуха, дополнительный код может быть использован из блока H90-H91, указывающий на тип потери слуха. Потери слуха, вызванные шумом, относятся к подрубрике H83.3.


Примеры:

. Пресбикузия H91.1

. Кохлеарный неврит при сифилисе А52.1+, H94.0*

. Оторея H92.1

. Поражение слухового нерва H93.3

. Хроническое воспаление полости после мастоидэктомии H95.1


Упражнения: Класс Vlll

1. Злокачественный наружный отит

2. Острый мирингит с хроническим мукоидным средним отитом

3. Оторея с истечением церебровоскулярной жидкости

4. Двусторонняя кондуктивная потеря слуха

5. Преходящая ишемическая глухота

6. Адгезивный отит

7. Перфорация барабанной перепонки

8. Хронический мастоидит


Класс lX. Болезни системы кровообращения (I00-I99)


В пределах этого класса включены болезненные состояния сердца и крупных сосудов и другие нарушения кровообращения, включая отдельные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Имеются специальные инструкции в отношении кодирования цереброваскулярных состояний, некоторые из них находятся в этом классе, другие в классе Vl.


Исключаются из этого класса:

. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде и

осложняющие беременность, роды и послеродовой период

. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

. Травмы и новообразования

. Врожденные аномалии

. Системные нарушения соединительной ткани и

транзиторные церебральные ишемические приступы


Имеются 8 рубрик со звездочками, которые выделяют нарушения кровообращения, возникающие в результате болезней, классифицированных в других классах.


^ Ревматические болезни сердца

Острая ревматическия лихорадка (I00-I02)


Этот блок подразделяется на ревматическую лихорадку с вовлечением сердца и ревматическую хорею без вовлечения сердца. Если ревматическая болезнь сердца упоминается с хореей, кодировщик должен выбрать соответствующий 4-х значный код в рубрике I01, который описывает болезненное состояние сердца. Когда термин “острый ревматизм” или ”острая лихорадка” ревматическая относится к состоянию сердца, должны использоваться коды рубрик I00-I02.


Хроническая ревматическое болезнь сердца (I05-I09)


МКБ-10 принимает определенное предположение, в каких случаях нарушение клапанов имеет ревматическую этиологию. Кодировщик должен быть внимателен и прочитать термины включения и исключения. Алфавитный индекс направит кодировщика к правильному коду. Поражения митрального клапана, трикуспидального клапана, множественная болезнь клапанов предполагаются ревматической этиологии и кодируются рубриками I05, I07 и I08, если не утонченно, что это неревматической этиологии. Однако Болезнь аортального клапана (I06) предполагается не ревматической этиологии и относится к рубрике I06 только в том случае, если она уточнена как ревматической этиологии или записана в комбинации с митральной болезнью. В ином случае используется код рубрики I35.

Рубрика Другие ревматические болезни сердца (I09) используется лишь тогда, когда термин “ревматическая” входит в состав диагноза. Все болезни клапанов кодируются в другом месте, если они уточнены как неревматические.


^ Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

(I10-I15)


Неонатальная гипертензия, легочная гипертензия и гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период исключаются из этого блока.

3-х значные рубрики представляют типы гипертензии (первичная и вторичная) и состояния её комбинации с болезнью сердца, болезнью почек, болезнью сердца и почек; с дальнейшим их подразделением на состояния сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Высокое кровяное давление кодируется рубрикой I10. Но отдельные эпизоды, констатирующие высокое давление без диагноза гипертензии, кодируются подрубрикой R03.0.


Ишемическая болезнь сердца (I20-I25)


При кодировании материалов о заболеваемости указания о длительности в рубриках I20-I25 относятся к интервалу между началом ишемического эпизода и поступлением в стационар, обычно 4 недели или менее. При кодировании причин смерти этот интервал относится ко времени, которое прошло между началом этой болезни и смертью. Важно также отметить, что все коды I20-I24 включают эти состояния с упоминанием о гипертензии. Однако дополнительный код из рубрик I10-I13 может быть использован для индентификации гипертензии.


Острый инфаркт миокарда (I21)


Этот код включает входящие в него состояния с указанной длительностью 4 недели или менее, случаи с длительностью более 4 недель рассматриваются как хронические и кодируются подрубрикой I25.8. Повторный инфаркт миокарда с начальным периодом 4 недели кодируется рубрикой I22 Повторный инфаркт миокарда. Старый или заживший инфаркт миокарда кодируется подрубрикой I25.2. 4-й знак рубрики I21 определяет локализацию инфаркта.

Хроническая ишемическая болезнь включает подрубрики I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так написанную, и I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца, его коронарных артерий.


^ Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения (I26-I28)


Легочная эмболия относится к рубрике I26, если не указано, что это послеоперационное осложнение или осложнение беременности, родов, аборта, эктопической или молярной беременности.


^ Другие формы болезни сердца (I30-I52)


Этот блок включает болезни не уточненные как ревматические. Рубрика I32* может быть использована как второй код, когда перикордит явился результатом первичного заболевания, такого как гонококковая инфекция (А54.8+.).

Кардиомиопатия (I42) подразделяется на 4-х значном уровне по типу кардиомиопатии, такой как алкогольная (I42.6) и дилятационная (I42.0). Остановка сердца (I46) подразделяется на случаи с успешной реанимацией (I46.0) и случаи, закончившиеся смертью (I46.1). Нарушения сердечного ритма кодируются рубриками I47-I49. Застойная сердечная недостаточность (I50.0) включает эти состояния с упоминанием о недостаточности правого желудочка, вторичной по отношению к недостаточности левого сердца.


^ Церебровоскулярные болезни (I60-I69)


Диагнозы, относящиеся к этому блоку, включают упоминание о гипертензии, однако может быть, если необходимо, использован и код гипертензии. Исключаются из блока Транзиторные церебральные ишемические приступы (G45.-) и травматическое внутричерепное кровотечение (S06.-). Рубрики для мозгового кровотечения и инфаркта подразделяются по локализации. Рубрика I64 - Инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, не должна быть использована, если локализация кровоизлияния или инфаркта может быть обнаружена в истории болезни. Закупорка и стеноз, не приводящие к кровоизлиянию или инфаркту, кодируются рубриками I65-I66.

Рубрика I69 - Последствия церебровоскулярной болезни, применяется в качестве 2го кода, когда больной лечился по поводу церебровоскулярной болезни, такой как паралитический синдром, который кодируется рубрикой G83.


Пример:

. Пациент перенес субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии 2 года назад и в настоящее время лечится гемиплегия. G81.9, I69.0.


Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов,

не классифицированные в других рубриках(I80-I89)


Этот блок включает такие состояния, как флебит, варикозное расширение вен, геморрой, варикозное расширение вен пищевода и лимфаденит.


^ Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

(I95-I99)


Гипотензия (I95) подразделяется по типам (или причинам) гипотензии. Подрубрика I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами, содержит примечание об использовании дополнительного кода для индентификации лекарства.

Рубрика I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках, включает состояния, которые возникают следуя за хирургической или медицинской процедурой, например, Синдром постмастэктомического лимфатического отека, относящийся к подрубрике I97.2.


Упражнения: Класс lX

1. Регургитация легочного клапана, вызванная ревматической болезнью

2. Застойная сердечная недостаточность с острым отеком легкого

3. Сердечная недостаточность, вызванная гипертензией

4. Эмболия мезентериальной артерии

5. Пациент обратился к врачу общей практики с жалобой на сердечный приступ. ЭКГ показала острый трансмуральный инфаркт миокарда, его нижней стенки. Пациенту была пересажена почка 6 месяцев назад. Пересаженная почка функционирует нормально и нет признаков отторжения.

6. Пациент поступил в стационар в связи с возможным инфарктом миокарда. После обследования его боль в груди уменьшилась и было решено, что нет необходимости в дальнейшей медицинской помощи.

7. Гипертрофическая кардиомегалия с гипертензией


^ Класс Х. Болезни органов дыхания (J00-J99)


Этот класс типичен для классов, характеризующих системы организма по их локализации, и коды в таких классах распределяются в пределах системы также по локализации как в этом классе болезней органов дыхания. Болезни органов дыхания группируются по рубрикам J00-J99, кроме состояний, выделенных в специальные группы рубрик, такие как туберкулез и новообразования. Кистозный фиброз относится к классу болезней эндокринных желез и обмена веществ.

В тех случаях, когда респираторные нарушения описаны как возникшие в более чем одном месте и комбинация этих состояний специфически не определена одним кодом, такие нарушения классифицируются по наиболее низкой локализации органов дыхания, например диагноз трахеобронхит относится к бронхиту.


^ Коды со звездочкой


Коды со звездочкой выделены для использования в качестве дополнительных кодов с соответствующими кодами со знаком + из других классов:


J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других

рубриках (четвертый знак указывает на общий тип

инфекционного заболевания и код со знаком + на

специфический микроорганизм)


J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в

других рубриках


J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицирован-

ных в других рубриках


Грипп


Грипп относится к рубрике J10, когда вирус гриппа индентифицирован, и к J11, когда вирус не был индентифицирован. 4-й знак позволяет группировать грипп с пневмонией, другими респираторными проявлениями и другими проявлениями, такими как энцефалопатия или миокардит. Необходимо отметить, что инфекция, менингит и пневмония, вызванные H. influenzaе (палочкой Афанасьева- Пфейфера), не включаются в эти рубрики.


Примеры:

. Гриппозная бронхопневмония (вирус идентифицирован) J10.1

. Грипп J11.1

. Грипп с пневмонией (вирус не идентифицирован) J11.0

. Менингит, вызванный Hemophilus influenzae G00.0


Пневмония


Аспирационная пневмония относится к рубрике J69 с 4-ым знаком, определяющим тип вещества, которое вдохнул больной. Врожденная пневмония относится к рубрике P23 с 4-ым знаком, определяющим микроорганизм. Неонатальная пневмония в связи с аспирацией относится к рубрике P24.

Другие пневмонии, кроме врожденной, группируются по виду микроорганизма в рубриках J12-J18, в следующим порядке (Врожденная пневмония относится к рубрике P23):

J12 Вирусная пневмония, НКД

J13 Вызванная S. pneumoniae

J14 Вызванная H.influenzae

J15 Вызванная другими бактериями, НКД

J16 Вызванная другими инфекционными возбудителями, НКД

J17 При болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя


Примеры:

. Хламидиальная пневмония J16.0

. Аспирационная пневмония, вызванная срыгиванием пищи J69.0

. Пневмония Klebsiella J15.0

. Токсоплазмоз с пневмонией B58.3+, J17.3*

. Неонатальная пневмония, вызванная аспирацией мекония P24.0


Болезни нижних дыхательных путей


Острые респираторные состояния нижних дыхательных путей относятся к рубрикам J20-J25; хронические респираторные состояния относятся к рубрикам J40-J47. Острый бронхит классифицируется в рубрике J20 с 4-м знаком, определяющим вид микроорганизма. Хронические бронхит, трахеит и трахеобронхит относятся к рубрике J42. Бронхит не уточненный как острый или хронический, относится к рубрике J40, кроме бронхита у больного в возрасте до 15 лет, который предполагается как острый, если не уточнен как иная форма.


Хроническая обструктивная легочная болезнь


Хроническая обструктивная легочная болезнь, относящаяся к рубрике J44, включает хронический эмфизематозный бронхит, хронический астматический бронхит и любую другую хроническую эмфизему или астму, описанные как обструктивные. Эмфизема или астма, не описанные как обструктивные, относятся соответственно к рубрикам J43 и J45. Рубрика J46 используется в случаях, если астма протекает настолько тяжело, что она описана как астматический статус.


Примеры:

. Панлобулярная эмфизема J43.1

. Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением

J44.1

. Хронический астматический бронхит J44.8

. Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9

. Сенная лихорадка с астмой J45.0


Болезни легких, вызванные внешними агентами


Пневмокониоз, вызванный внешними агентами, относится к рубрикам J60-J64, с группировкой на трехзначном уровне по виду внешнего агента. Любой тип пневмоникониоза, связанного с легочным туберкулезом, относится к рубрике J65. Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью, относится к рубрике J67, с 4-м знаком, характеризующим тип органической пыли.

Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров, относятся к рубрике J68, с 4-м знаком, характеризующим тип респираторного нарушения. Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями, относится к рубрике J69, c 4-м знаком, указывающим, вызвано это пищей или рвотой, маслами или эссенциями или другими твердыми или жидкими веществами. Респираторные нарушения в результате воздействия других внешних агентов относятся к рубрике J70. Код из класса XX должен быть использован с рубриками J68-J70 для идентификации внешней причины, если такая информация имеется.


Примеры:

. Пневмокониоз угольщика J60

. Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей J68.3

. Легкое любителя голубей J67.2

. Острый химический бронхит J68.0


Респираторные нарушения после медицинских процедур, НКД


Рубрика J95 группирует различные состояния, возникающие после медицинских процедур, с 4-м знаком, характеризующим определенные состояния или общий тип хирургического вмешательства. Эмфизема, развившаяся в результате медицинской процедуры (T81.8) и легочное осложнение при радиационном облучении (J70.-) исключены из этой рубрики. Послепроцедурная респираторная недостаточность относится к подрубрике J95.8. Большинство подрубрик указывают на характер процедуры, с которой связаны респираторные нарушения.


Примеры:

. Закупорка трахеостомического отверстия J95.0

. Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицин-

ской процедуры J95.5


Дыхательная недостаточность, НКД


Рубрика J96 выделена для Дыхательной недостаточности, не классифицированной в других рубриках, с 4-м знаком, указывающим, острое это состояние или хроническое. Сердечно-легочная недостаточность (R09.0), послепроцедурная респираторная недостаточность (J95.8), синдром респираторного дистресса у взрослого (J80) и синдром респиранторного дистресса у новорожденного (P22.0) классифицируются в других местах.


Упражнения: Класс X


1. Бронхопневмония с острым фарингитом

2. Острая инфекция верхних дыхательных путей

3. Острый гнойный бронхит, вызванный стрептококком

4. Астматический бронхит с бронхоэктизией

5. Врожденная бронхоэктазия

6. Сенная лихорадка с астмой

7. Острая дыхательная недостаточность

8. Синдром респираторного дистресса у мужчины 59 лет с первичным туберкулезом

9. Обструктивный антракосиликоз

10. Острый и хронический бронхит


Класс Xl: Болезни органов пищеварения (K00-K93)


Болезни органов пищеварения, включая полость рта, относятся к рубрикам К00-К93 класса Хl, кроме тех, которые отнесены к группе специфических классов болезней, таких как инфекционные болезни и новообразования. Первой осью группировки болезней этого класса является локализация процесса.


Примеры:

. Острый некроз поджелудочной железы К85

. Хроническое пассивное полнокровие печени К76.1

. Острый гепатит с острой печеночной недостаточностью К72.0.

. Заворот ободочной кишки К56.2

. Болезнь Крона 12-перстной кишки К50.0

. Спазм пищевода К22.4


Коды со звездочками


В этом классе имеется 5 рубрик со звездочками, указывающими на характер нарушения органов пищеварения при болезнях, классифицированных в другом месте, они представленны по их локализации:


К23* Пищевод

К67* Брюшина, при инфекционных болезнях, классифицированных с другом месте.

К77* Печень

К87* Желчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочная железа

К93* Другие органы пищеварения


Грыжи (К40-К46)


Блок К40 включает оба вида - приобретенные и врожденные грыжи, исключая врожденную диафрагмальную грыжу Q79.0 и Врожденную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы Q40.1. Грыжа, описанная как рецидивирующая, также включается сюда. В качестве первой оси группировки грыжи в пределах блока К40-К46 используется локализация грыжи. 4-й знак детальной группировки используется для характеристики, имели ли место непроходимость и/или гангрена; грыжа вместе с обеими этими осложняющими состояниями классифицируется как грыжа с гангреной. Коды для паховой и бедренной грыжи указывают, была ли грыжа односторонней или двусторонней; если это не уточнено, то предполагают, что грыжа односторонняя.


Примеры:

. Двусторонняя паховая грыжа с гангреной К40.1

. Односторонняя бедренная грыжа с непроходимостью К41.3

. Паховая грыжа с непроходимостью и гангреной К40.4


Язвы системы пищеварения

(К25-К28)


В качестве первой оси кодирования язв системы пищеварения используются следующие:

К25 Язва желудка

К26 Язва двенадцатиперстной кишки

К27 Пептическая язва неуточненной локализации

К28 Гастродуоденальная язва


4-й знак указывает, была ли язва острой или хронической и сопровождалась ли она кровотечением, прободением или обеими осложнениями.

Примеры:

. Язва желудка с кровотечением К25.4

. Острая язва 12-перстной кишки с перфорацией К26.1

. Хроническая язва желудка К25.7

. Острая желудочно-ободочнокишечная язва с перфорацией и

кровотечением К28.2

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей


В случаях, когда диагностический термин включает обе формы - острый и хронический холецистит, обе должны быть кодированы, с первым кодом острого холецистита.

Комбинированные коды предусмотрены для группировки холецистита с холелитиазом. Острый холецистит без холелитиаза относится к подрубрике К81.0; если холелитиаз связан с желчным пузырем, используется код К80.0. Камни желчного протока без холангита или холецистита относятся к подрубрике К80.5; если они связаны с холециститом, этот комплекс относится к подрубрике К80.4. Другие болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся к рубрикам К82 и К83, исключая отсутствие контрастности желчного пузыря, которая относится к подрубрике R93.2. Постхолецистэктомический синдром относится к подрубрике К91.5.


Примеры:

. Хронический холецистит К81.1

. Балиарный калькулез К80.5

. Холелитиаз с острым холециститом К80.0

. Камни желчного протока с холангитом К80.3


Упражнения: Класс Xl

1. Меланодонтоклазия

2. Дентоальволярный абсцесс с полостью

3. Диафрагмальная грыжа с непроходимостью

4. Гангрена пупочной грыжи

5. Хронический язвенный илеоколит

6. Инвагинация прямой кишки

7. Инвагинация аппендикулярного отростка

8. Синдром раздраженного кишечника с диареей

9. Хламидиальный перитонит

10. Цитомегаловирусный гепатит


Класс Xll. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)


Класс Xll группирует болезни кожи и подкожной клетчатки, но важно отметить, что множество состояний, поражающих специфические локализации этой системы, относятся к другим классам. Имеется ряд исключений из рубрик этого класса и кодировщик должен более внимательно относиться к этим указаниям. Дополнительный код из блока B95-B97 предусматривается для идентификации микроорганизма, ответственного за инфекцию, относящуюся к этому классу.

В классе имеется 6 рубрик со звездочками.


^ Инфекции (L00-L08)


Блок L00-L08 начинается с обширного перечня исключений, которые указывают, что ряд местных инфекций кожи относятся больше к классу первому, чем к этому классу. Дополнительный код из рубрики B95-B97 может использоваться для идентификации микроорганизма.

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул относятся к рубрике L02. Все 3 состояния включены в эту рубрику с четвертыми знаками, характеризующими локализацию. Флегмона, включая острый лимфангит, относится к рубрике L03, с четвертыми знаками снова указывающими на локализацию. Исключающие упоминания указывают на ряд локализаций, классифицируемых в других классах. Острый лимфаденит, не брыжеечный относится к рубрике L04. Брыжеечный лимфаденит, хронический и неуточненный лимфаденит относятся к классу 1Х. Пилонидальная киста относится к рубрике L05, с 4-м знаком, указывающим, имеет ли место связанный с этим абсцесс.


Примеры:

. Импетиго L01.0

. Кожный абсцесс ягодицы L02.3

. Паронихия L03.0

. Пилонидальная киста L05.9


Буллёзные нарушения (L10-L14)


Буллёзные нарушения, такие как пемфигус, другие акантолитические нарушения и пемфигоиды относятся к блоку L10-L14. Доброкачественная семейная пузырчатка однако относится к подрубрике Q82.8 и пемфигус новорожденных относится к L00 - Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей.


Примеры:

. Герпетиформный дерматит L13.0

. Пузырчатка вегитирующая L10.1

. Хроническая буллёзная болезнь у детей L12.2

. Герпес беременных О26.4


Дерматит и экзема (L20-L30)


В блоке L20-L30 термины дерматит и экзема используются как взаимозаменяемые. Определенные типы дерматита исключены из этого класса. Себорейный дерматит относится к рубрике L21; инфекционный дерматит относится к подрубрике L30.3. Различные типы контактного дерматита классифицируются в этом блоке.

Различные коды дифференцируют дерматиты, вызванные внешним контактом с веществом, от дерматитов, связанных с приемом вещества внутрь. Например, дерматит, вызванный контактом кожи с пищевым продуктом, относится к подрубрике L25.4; Дерматит, вызванный съеденным пищевым продуктом, относится к подрубрике L27.2. Коды внешних причин из класса XX должны использоваться для идентификации вещества, когда причиной дерматита было лекарство или другой таксический агент.

Примеры:

. Дерматит, вызванный съеденной клубникой L27.2

. Зуд заднего прохода L29.0

. Контактный дерматит, вызванный аллергией на лицевую пудру

L23.2

. Пеленочная сыпь L22

. Застойный дерматит I83.1


Крапивница и эритема (L50-L54)


Блок L50-L54 группирует множество типов крапивницы и эритемы, но имеется и множество исключений из этого блока. Гигантская крапивница, например, исключена и относится к подрубрике T78.3; крапивница новорожденных относится к подрубрике P83.8 и крапивница пигментная относится к подрубрике Q82.2 .


Примеры:

. Эритема узловатая L52

. Хроническая крапивница L50.8

. Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме I00+,

L54.0*


Нарушения, связанные с излучением

(L55-L59)


Блок L55-L59 группирует солнечный ожог с четвертыми знаками, характеризующими степень глубины ожога. Рубрика L56 группирует Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением; рубрика L57 группирует изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения.


Примеры:

. Хронический радиационный дерматит L58.1

. Солнечный ожог 2-ой степени L55.1

. Солнечная крапивница L56.3

. Старческий кератоз L57.0


Упражнения: Класс Xll

1. Актинический ретикулоид

2. Гигантская крапивница

3. Онихия и паронихия с булавовидными ногтями

4. Гипертрофическое нарушение кожи

5. Ксеродермия, вызванная недостаточностью витамина А

6. Пролежень нижней части спины и ягодиц

7. “Чепчик младенца“

8. Ограниченный нейродерматит

9. Юношеский герпетиформный дерматит

10. Генерализованный лимфаденит в результате ВИЧ болезни

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней краткий вариант, основанный на Международной статистической

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней мкб-10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической
Рентген на дому, магнитно-резонансная томография (мрт) в Москве +7(495) 22-555-6-8
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнформационно методическое письмо использование международной статистической классификации болезней

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания (синдромы) являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными и (или) опасными
Наименование заболеваний (синдромов) по международной классификации болезней и проблем, связанных...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнструкция по использованию международной классификации болезней х-пересмотра cодержание инструкции

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПриказ 22 марта 2000 г. N 110 о московских городских стандартах консультативно-диагностической помощи
Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 06. 10. 97 г. N 524 "О дальнейшем совершенствовании...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания височно-нижнечелюстного сустава
По Международной классификации болезней воз (1978) забо­левания суставов относятся к группе болезней...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМетодика обследования терапевтическоо больгого практике врача стоматолога Указания к практическим
Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Пропедев­тика внутренних болезней в практике врача...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПрименение международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Азработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы