Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения icon

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения





НазваниеРуководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения
страница4/9
Дата16.03.2013
Размер2.29 Mb.
ТипРуководство
1   2   3   4   5   6   7   8   9

^ Класс Xlll. Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани (M00-M99)


Класс Xlll предоставляет коды артропатий, дорсопатий, болезней мягких тканей, остеопатий, хондропатий, спондилопатий и системных поражений соединительной ткани.

Факультативные 5-е знаки указывают на локализацию многих состояний, относящихся к этому классу. Этот перечень приводится на схеме на стр.644-645 т.1, ч.1 классификации.

В дополнение к исключаемым специфическим группам, таким как новообразования и врожденные аномалии, исключается также текущая травма и футлярный синдром (T79.6).


^ Коды со звездочками


Всего в классе имеется 12 кодов со звездочками. Они должны использоваться для группировки костно-мышечных нарушений, возникающих в результате болезненных состояний, классифицированных в других местах.

^ Инфекционные артропатии

(M00-M03)


При кодировании инфекционных артропатий (M00-M03) предусматривается разделение между прямой и не прямой инфекцией сустава, как приводится в следующем:

Прямая инфекция:

. Микроорганизм проник в синовиальную оболочку и микроб-

ный антиген обнаруживается в суставе

Непрямая инфекция:

. Реактивная артропатия, когда микробная инфекция сформировалась в организме, но ни микроорганизма, ни антигена в суставе не обнаруживается;

. Постинфекционная артропатия, когда микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неполное и нет свидетельства, что происходит местное раздочной железы Кителя инфекции.


Примеры:

. Пневмококковый артрит плеча М00.11

. Менингококковый артрит A39.8+, М01.09*

. Артрит при болезни Лайма A69.2+, M01.29*

. Болезнь Рейтера M02.39

. Постменингококковый артрит A39.8+, M03.09*


Другие артропатии

(M05-M25)


Другие артропатии относятся к рубрикам M05-M025. Они включают юношеский артрит, определенный как возникший в возрасте до 16 лет и длящийся не менее 3-х месяцев.

Примеры:

. Юношеский ревматоидный артрит голени M08.06

. Юношеский артрит при псориазе L40.5+, M09.09*


При кодировании артрозов, относящихся к рубрикам M15-M19, термины артроз, остеоартроз и остеоартрит используются как синонимы. Коды этого блока используют слово “первичный”, указывающее, что основная причина не была установлена.

Примеры:

. Первичный артроз колена M17.1

. Узлы Гебердена с артропатией M15.1


Блок M20-M25 включает коды различных нарушений суставов, таких как приобретенная деформация пальцев руки, ноги и суставов, Нарушения коленной чашечки и внутрисуставные поражения колена также располагаются в этом блоке. Имеется отдельный перечень факультативных 5-х знаков в рубрике M23 Внутрисуставные поражения колена, чтобы обозначить вовлеченную связку или часть мениска. Рубрика M24 группирует другие поражения суставов. Необходимо отметить, что нарушения позвоночника исключены из этого блока; блок M40-M54 даёт коды для группировки этих нарушений.


Примеры:

. Ригидный большой палец стопы M20.2

. Врожденный ригидный большой палец стопы Q74.2

. Свободное тело в коленном суставе M23.49


Дорсопатии (M40-M54)


Рубрики M40-M43 группируют деформирующие дорсопатии, такие как кифоз, лордоз, сколиоз и кривошея. Рубрики M45-M49 группируют различные спондилопатии с 4-м знаком, предоставляющим большую детализацию о специфических состояниях; они расположены в начале блока. Нарушения межпозвоночного диска относятся к рубрикам M50-M51.


Примеры:


. Ишиас поясничной области M54.36

. Ишиас, вызванный поражением межпозвоночного диска

M51.1+, G55.1*


Болезни мягких тканей (M60-M79)


Нарушения мягких тканей сгруппированы в рубриках M60-M79. Мышечные дистрофии и миопатии при определенных состояниях, классифицированных в других рубриках, исключены из этого блока. Большинство состояний, описанных как тендинит, бурсит и капсулит, относятся к рубрикам M76-M77 под общим названием “энтезопатии”, так как они видимо взаимозаменяемы при различных нарушениях периферических связок и мышечных прикреплений.


Примеры:

. Тендинит коленной чашечки M76.56

. Локоть теннисиста M77.12

. Инфекционный миозит, вызванный стрептококком B М60.09,

B95.1

. Кальцифицирующий тенденит плеча M75.3


Остеопатии и хондропатии (M80-M94)


Остеопатии группируются в рубриках М80-М90 и хондропатии в рубриках М91-М94. Остеопороз с патологическим переломом относится к рубрике М80; без перелома - к рубрике М81. 4-й знак указывает причину остеопороза. Факультативный 5-й знак указывает локализацию. Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках, относятся к подрубрике М84.4.


Примеры:

. Постменопаузный остеохороз с переломом большой и

малой берцовых костей М80.6

. Остеопороз бедра, вызванный обездвиженностью М81.25

. Остеопороз, вызванный множественным миеломатозом С90.0+,

М82.09*

. Подострый остеомиелит М86.29

. Поражение черепа при болезни Педжета М88.08


Юношеский остеохондроз относится к рубрикам М91 и М92, с 4-ым знаком, указывающим локализацию поражения. Другие остеохондропатии относятся к рубрике М93; Другие поражения хрящей относятся к рубрике М94.


Примеры:

. Юношеский остеохондрит большой и малой берцовых костей

М92.5

. Юношеский остеохондрит бедра и таза М91.85

. Coxa plana М91.25

. Рассекающий остеохондрит М93.2

. Хондромаляция плечевой кости М94.22

. Хондромаляция надколенника М22.4


Биомеханические нарушения,

не классифицированные в других рубриках(М99)


Отдельный перечень факультативных 5-значных подрубрик приведен в начале этого блока для указания локализации нарушений, относящихся к рубрике М99 Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках.


Примеры:

. Стеноз межпозвоночного отверстия грудного региона М99.72

. Подвывих неврального канала поясничной области со стенозом

М99.23


Упражнения: Класс Xlll

1. Артропатия при болезни Уипла

2. Выпот коленного сустава

3. Постинфекционная множественная артропатия сустава,

вызванная Иерсиниа энтероколитика

4. Коксартроз в результате двусторонней дисплазии

5. Приобретенная когтеобразная кисть, косорукость, полая

стопа и косолапость

6. Врожденное отсутствие 3-х пальцев правой руки

7. Некротизирующий респираторный гранулематоз

8. Кривошея

9. Спинальный стеноз поясничной области

10. Футлярный синдром

11. Ладонный фасциальный фиброматоз

12. Бурсит локтевого сустава с отложением кальция в синовиаль-

ной сумке

13. Патологический перелом позвоночника, вызванный остеопо-

розом

14. Нетравматическое соскальзывание верхнего эпифиза бедрен-

ной кости

15. Приобретенное отсутствие левой ноги от тазобедренного су-

става

^ Класс XlV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)


Класс XlV предоставляет коды для группировки болезненных состояний мочевой системы, воспалительных и невоспалительных нарушений мужских и женских половых органов и нарушений мужской и женской молочной железы.

^ Коды со звездочками


В классе имеются 9 кодов со звездочками, указывающие на различные мочеполовые расстройства при болезнях, классифицированных в другом месте, преимущественно при инфекционных болезнях. Например, камень мочеточника при мочеполовом шистосомозе обозначается двумя кодами: B65.0+ и N22.0*.

Примеры:

. Почечный камень в виде папоротника N20.0

. Острый цистит, вызванный E. coli N30.0, B96.2

. Острый цистит, вызванный туберкулезом А18.1+, N33.0*

. Связанное со стрессом недержание мочи N39.3

. Уретральный карункул N36.2

. Периуретральный абсцесс N34.0


Болезни почек (N00-N29)


Болезни почек, кроме тех, что относятся к группе специфических классов и камни почек группируются в рубриках N00-N29 в следующем виде:

N00-N08 - Гломерулярные болезни

N10-N16 - Тубулоинтерстициальные болезни почек

N17-N19 - Почечная недостаточность

N20-N23 - Мочекаменная болезнь

N25-N29 - Другие болезни почки и мочеточника, с рубрикой N29, предоставляющей коды со звездочкой, такие как эти нарушения при других болезнях, классифицированных в другом месте.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек отнесена к рубрике I12.-


Гломерулярная болезнь


Трехзначные рубрики для гломерулярной болезни связаны с клиническими синдромами. 4-й знак для рубрик N00-N07 указывает на связанные с этим морфологические изменения, но подрубрики от .0 до .8 не используются, если нет специфической идентификации, например, на основе почечной биопсии или аутопсии. Этот блок включает рубрики для острого и хронического нефритического синдрома (нефрит, гломерулонефрит) и нефротического синдрома. Рубрика N08 предоставляет коды со звездочкой, которые группируют гломерулярную болезнь при других болезнях, 4-й знак уточняет состояние, с которым эта болезнь ассоциирована. Коды со звездочкой из рубрики N16 используются для Тубоинтерстициальных поражений почек при болезнях, классифицированных в других рубриках.


Примеры:

. Рецидивирующая и устойчивая гематурия N02.9

. Гематурия R31

. Нефротический синдром N04.9

. Врожденный нефротический синдром N04.9

. Инсулинзависимый сахарный диабет с нефротическим син-

дромом E10.2, N08.3*

Почечная недостаточность


Рубрика N17 группирует Острую почечную недостаточность по типам связанного с этим некроза (тубулярный, медуллярный, кортикальный). Рубрика N18- Хроническая почечная недостаточность, использует 4-е знаки для дифференциации хронической почечной недостаточности, уточненной как Терминальная стадия поражения почек (N18.0) и Другие проявления хронической почечной недостаточности (N18.8). Хроническая или неспецифическая почечная недостаточность с гипертензией относится к подрубрике I12.0 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек, с 4-м знаком, указывающим на наличие почечной недостаточности.

Если гипертензивная почечная недостаточность связана с гипертензивной болезнью сердца, используется код рубрики I13, с 4-м знаком, указывающим, присутствует ли в настоящее время недостаточность сердца или почек или обоих органов. Необходимо заметить, что комбинация кодов почечной недостаточности и гипертензии не применяется когда почечная недостаточность описана как острая. В этом случае используется код из рубрики N17 и код из рубрики I10, эссенциальная гипертензия. Не все формы почечной недостаточности относятся к рубрикам N17-N19; важно обращаться к алфавитному указателю для установления кода других проявлений почечной недостаточности.


Примеры:

. Терминальная стадия поражения почек N18.0

. Острая почечная недостаточность N17.9

. Гипертензивная почечная болезнь с хронической почечной

недостаточностью I12.0

. Послепроцедурная почечная недостаточность N99.0


Болезни мужских половых органов (N40-N51)


Болезни мужских половых органов группируются в рубриках N40-N51, кроме тех, которые относятся к специфическим классам. Код со звездочкой N51* используется для группировки болезней мужских половых органов, связанных с другими кодами со знаком + из других классов. Рубрика Гиперплазия предстательной железы исключает все доброкачественные новообразования, кроме тех, которые описаны как аденома, фиброма и миома, которые относятся к рубрике N40.


Примеры:

. Воспалительное заболевание мошонки. вызванное E.Coli N49.2,

B96.2

. Абсцесс яичка N45.0

. Аденома простаты N40

. Карцинома простаты C61

. Простатит, вызванный урогенитальным трихомонозом A59.0+,

N51.0*

. Мужское бесплодие N46


Нарушения женских тазовых органов

(N70-N98)


Воспалительные болезни женских тазовых органов группируются в рубриках N70-N77. Код со звездочкой N74* предусмотрен как дополнительный код воспалительных болезней женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в другом месте. В рубриках N80-N98 группируются невоспалительные нарушения женского полового тракта. Код со звездочкой N77* группирует Изъязвления и воспаления вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в другом месте. Нарушения женского полового тракта, осложняющие аборт, беременность, роды или послеродовой период, исключены из этого блока.


Примеры:

. Хронический сальпинго-офорит N70.1

. Воспаление органов таза, вызванное хламидией А56.1+, N74.4*

. Эндометриоз тазовой брюшины N80.3

. Изъязвление вульвы при инфекции простого герписа A60.0+,

N77.0*

. Цистоцеле с уретроцеле N81.1

. Пузырно-влагалищный свищ N82.0

. Киста желтого тела N83.1


Тяжелые дисплазии шейки матки (N87), вульвы (N90) и влагалища (N89) обозначаются 4-м знаком, характеризующим, выражена ли дисплазия слабо (степень I), умеренно (степень II) или резко и не классифицирована в другом месте. Резко выраженная дисплазия, описанная патологоанатомом как CIN III, VIN III или VAIN III, относится к карциноме in situ в Классе II.

Примеры:

. Слабо выраженная дисплазия шейки матки, CIN I, N87.0

. Резко выраженная дисплазия вульвы, VIN III. D07.1

. Умеренно выраженная дисплазия вульвы, VIN II, N90.1


Бесплодие


Женское бесплодие относится к рубрикам N96-N97. Рубрика N96 используется в случаях относительного бесплодия или у женщин с привычным выкидышем. Эта рубрика не применяется к женщинам в состоянии беременности (О26.2) или обратившимся по поводу текущего аборта (О03-О06). 4-й знак рубрики N97 применяется для указания причины бесплодия.


Примеры:

. Женское бесплодие, связанное с трубным стенозом N97.1

. Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции N97.0


Нарушения молочной железы (N60-N64)


Болезни молочной железы, кроме неопластических или связанных с деторождением, относятся к рубрикам N60-N64.

Необходимо отметить, что эти коды включают болезни и мужской, и женской молочной железы.


Примеры:

. Кистозная болезнь молочной железы N60.1

. Фиброаденома молочной железы D24

. Гинекомастия N62

. Мастодиния N64.4


Упражнения: Класс XIV

1. Хроническая почечная недостаточность с гипертензией

2. Уремия у новорожденного

3. Гепаторенальный синдром

4. Пиелит

5. Пионефроз, вызванный Staphylococcus aureus

6. Почечная колика

7. Преренальная уремия

8. Диффузный хронический склерозирующий гломерулонефрит

9. Задержка мочи

10. Перекручивание яичка

11. Карцинома in situ полового члена

12. Туберкулезный простатит

13. Синдром предменструального напряжения

14. Ректовагинальная фистула

15. Палип тела матки


Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период

(O00-O99)


Этот класс предоставляет коды для следующих состояний:

. Состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым

периодом

. Абортивные исходы, включая эктопическую беременность, пу-

зырный занос и другие анормальные продукты зачатия


В классе используется заглавная буква “О” в качестве первой части кода с цифрой ноль (0) в других положениях. Необходимо с осторожностью различать буквенные обозначения и числовые коды когда данные переносятся из этого класса в другие источники.

Многие из рубрик этого класса содержат определения и положения, которые указывают на границы использования и содержание рубрик. Кодировщик должен быть уверен, что все эти примечания рассмотрены прежде чем приступить к выбору правильного кода.


Следующие болезненные состояния исключены из этого класса:

. ВИЧ болезнь

. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних

причин

. Психические расстройства и расстройства поведения

. Акушерский столбняк

. Послеродовой некроз гипофиза

. Наблюдение за течением беременности высокого риска и нор-

мальной беременности


В классе нет рубрик со звездочками.

Для классификации основной части акушерских состояний имеются следующие крупные блоки:

О00-О08 Беременность с абортивным исходом

О10-О16 Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во

время беременности, родов и в послеродовом периоде

О20-О29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с

беременностью

О30-О48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием пло-

да, амниотической полости и возможными трудностями

родоразрешения

О60-О75 Осложнения родов и родоразрешения

О80-О84 Родоразрешение

О85-О92 Осложнения, связанные преимущественно с послеро-

довым периодом

О95-О99 Другие акушерские состояния, не классифицированные

в других рубриках


Необходимо отметить, что хотя некоторые коды указывают на осложнения беременности и другие на осложнения послеродового периода, большинство кодов может быть применено к любой стадии акушерского наблюдения и вмешательства.


^ Беременность с абортивным исходом

(О00-О08)


В алфавитном указателе имеется специальная таблица для соответствующего 4-го знака, чтобы обозначить осложнения, связанные с рубриками О03-О06 (текущий эпизод) и рубрикой О08 (последующий эпизод).

Рубрика О01 группирует внематочную беременность с детализацией на 4-х значном уровне по локализации такой беременности. Коды этой рубрики включают внематочную беременность с разрывом.


Типы аборта


О03-О06: 3-х значные рубрики указывают, был ли аборт самопроизвольным или медицинским.4-е знаки отражают двойную ось, которая указывает, является ли аборт полным или неполным и имеются ли связанные с этим осложнения. Первые пять 4-х значных подрубрик описывают осложнения, последовавшие за неполным абортом, в то время как следующие 5 подрубрик описывают те же осложнения, возникшие при полном и неуточненном аборте. Необходимо отметить, что МКБ-10 предполагает неуточненный аборт как полный. Эти рубрики не включают случаи многоплодной беременности, которая продолжается после абортивного исхода одного или более плодов; такие случаи относятся к рубрике О31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности.

О07: Эта рубрика группирует неудачные попытки аборта, 4-е знаки указывают, были ли осложнения и их характер. Необходимо отметить, что неполный аборт не рассматривается как неудачная попытка и не относится к этой рубрике.

О08: Эта рубрика группирует Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью. Коды этой рубрики могут использоваться с рубриками О03-О07, чтобы представить большую специфику в отношении осложнений. Они применяются как дополнительные коды, когда осложнение возникает во время того же эпизода медицинской помощи как лечение эктопической или малярной беременности или аборта или как основное состояние, когда пациент позже госпитализируется в связи с лечением этого осложнения.


Примеры:

. У пациентки произошел спонтанный аборт 12-ти недельного

плода 2 дня назад и у неё сохранились в матке другие 2 плода.

Она госпитализирована для наблюдения. О31.1


. 37-летняя пациентка была госпитализирована в связи с влага-

лищным кровотечением. Плацента отделилась и было решено

закончить аборт хирургическим путем. Через 2 дня после

операции у пациентки развилась ограниченная инфекция

мочевых путей. После 3 дней лечения пациентка была

выписана домой с нормальной температурой и нормальными

результатами лабораторного обследования. О04.0


. У 27-летней женщины 4 дня назад был проведен медицинский

аборт (полный) в условиях стационара и она была выписана на

следующий день. У неё развилась лёгочная эмболия и она сно-

ва поступила на лечение в больницу. В настоящее время она

выписана в хорошем состоянии. О08.2


. Пациентка повторно госпитализирована в связи с электролит-

ным дисбалансом, последовавшим за лечением спонтанного

аборта 1 неделю назад. О08.5


. Первый эпизод медицинской помощи: Полный аборт по меди-

цинским показаниям О04.9

. Последующий эпизод медицинской помощи: Сепсис, последо-

вавший за вызванным абортом О08.0


Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства

во время беременности, родов и в послеродовом периоде

(О10-О16)


Все виды гипертензии, связанной с беременностью, группируются в этом блоке, не в классе lX. Даже если нет специального упоминания, что гипертензия осложняет беременность, следует предполагать, что это имеет место.

Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, группируется в рубриках О10-О11. 4-й знак рубрики О10 указывает, имеется ли связь с болезнью сердца, болезнью почек или с комбинацией этих болезней. Если существовавшая ранее гипертензия осложняется возрастающей протеинурией или присоединившейся преэклампсией, используется код О11. Коды этих рубрик применяются только если известно, что гипертензия действительно существовала ранее.

Рубрики О12-О14 группируют вызванные беременностью отеки и протеинурию без гипертензии, вызванную беременностью гипертензию с или без заметной протеинурии и преэклампсии. Преходящая гипертензия во время беременности относится к рубрике О16. Обе, вызванная беременностью и преходящая во время беременности гипертензии, выражают ситуацию, в которой гипертензия развивается в период акушерского наблюдения и обычно прекращается когда беременность закончилась.

Эклампсия (О15.-) включает подрубрики, указывающие, была ли эклампсия впервые выявлена во время беременности, во время родов или в послеродовом периоде. Рубрики эклампсии включают случаи, сопровождающиеся судорогами.


Примеры:

. Гестационная гипертензия со средневыраженной

преэклампсией О14.0

. Пациентка с предшествовавшей гипертензией с преимуществен-

ным поражением сердца обратилась в акушерскую клинику для

наблюдения за беременностью О10.0

. Гестационная протеинурия О12.1


^ Другие болезни матери, связанные преимущественно

с беременностью (О20-О29)


Рубрика О21 включает чрезмерную рвоту, которая начинается перед концом 22 недели беременности как чрезмерная рвота беременных. 4-е знаки указывают, было ли это связано с нарушением обмена веществ. Чрезмерная рвота, которая начинается после первых 22 недель беременности, относится к поздней рвоте беременных.


Инфекции, осложняющие беременность (О23)


4-х значные подрубрики указывают на орган или систему организма, пораженную инфекцией. Если необходимо, дополнительный код из класса 1 может быть применен для обозначения микроорганизма.

Примеры:

. Пациентка на 5-м месяце беременности была госпитализирова-

на с пневмонией Клебcиелла. После одной недели она была

выписана без дальнейших осложнений её беременности О98.8,

J15.0

. Пациентка на 4-м месяце беременности была госпитализирована

для лечения Е.сoli инфекции мочевого пузыря О23.1, B96.2


Сахарный диабет при беременности (О24)


Диабет обычно рассматривается как осложняющий фактор, несмотря на то, что отмечено это или нет. Код из класса lV может быть использован в качестве дополнительного кода для обозначения типа диабета и связанных с ним осложнений. Существовавший ранее диабет характеризуется как протекавший прежде, в то время как развившийся во время беременности (О24.4) описывается как самостоятельно возникший и который может не продолжаться по окончании беременности.


Пример:

. У 26-летней пациентки, больной сахарным диабетом, тип 1,

на 7-ом месяце беременности возник кетоацидоз. Её диабет был

успешно вылечен в период пребывания в стационаре, но у неё

родился мёртворожденный ребёнок с массой 1950 г: О36.4, О24.0,

Z37.1


Осложнения, связанные с проведением анестезии

в период беременности (О29)


Осложнения анестезии относятся к рубрике О29, если это во время беременности, к рубрике 074 - в период родов и родоразрешения, и к рубрике О89 - в послеродовом периоде; осложнения анестезии во время аборта или внематочной беременности включаются в рубрики О00-О08. 4-й знак указывает на общий характер осложнения. Соответствующий код из других классов может быть использован в качестве дополнительного для обозначения большей специфичности осложнения.


Примеры:


. Преэклампсия на 32-й неделе беременности. Пациентка получи-

ла лечение и отправлена домой. Беременность сохранилась:

О15.0


. Внутриматочная беременность 12-ти недель сохранена. Чрезмер-

ная рвота беременных О21.0

. У пациентки проходит нормальная беременность на 20-ой

неделе. Слабо выраженная преходящая гипертензия была

отмечена во время визита к врачу: О16


. У пациентки на 29 неделе беременности сахарный диабет, тип 1,

с кетоацидозом, она поступила в госпиталь для регулирования

её диеты и режима медикаментозного лечения; она выписана

после 5 дневного пребывания с устранением проявлений

диабета: О24.0, Е10.1


. У пациентки на 4-м месяце беременности двойней беременность

проходила хорошо, в это утро у неё не появилась резкая боль

в животе. Под общей анестезией был успешно удалён разорвав-

шийся желчный пузырь. После хирургического вмешательства

у неё развился послеоперационный ателектаз.

Она была выписана на 5-й день после операции в хорошем

состоянии: О99.6, K82.2, J98.1, О30.0


. У пациентки на 12-й неделе беременности началось кровотече-

ние, подозрение на угрожающий аборт. Кровотечение было

остановлено и пациентка выписана с сохранившейся беремен-

ностью: О20.0


^ Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода,

амнеотической полости и возможными трудностями

родоразрешения (О30-О48)


Коды рубрики О30- Многоплодная беременность, должны использоваться во всех случаях многоплодной беременности. Несмотря на то, что это может быть и не основное состояние, многоплодная беременность обычно рассматривается как осложняющая беременность.

О32-О34: Эти рубрики группируют известные или подозреваемые состояния матери, такие как неправильное предлежание плода, диспропорция или анормальное состояние органов таза как причина для наблюдения, госпитализации, других видов акушерской помощи или кесарева сечения перед началом родов. 4-й знак указывает на характер состояния матери.


Примеры:

. Медицинская помощь матери при комбинированном

предлежании плода О32.6


. Медицинская помощь матери при сужении входа таза,

приводящем к диспропорции плода и таза О33.2


. Помощь матери при стенозе влагалища О34.6


О35-О36: Эти рубрики группируют известные и подозреваемые

нарушения развития плода и другие проблемы, которые могут

быть описаны как повод для наблюдения, акушерской помощи

или прерывания беременности.


Примеры:

. Беременная женщина была госпитализирована в связи с подо-

зрением на хромосомные аномалии у плода. Был проведен ам-

ниоцентез и пациентка была выписана с сохранившейся

беременностью. О35.1


. Пациентка была госпитализирована для наблюдения в связи с

признаками гипоксии плода; проблема устранена и пациентка

была выписана. О36.3


О42: Преждевременный разрыв оболочек, эта группировка

сопровождается 4-х значными подрубриками, указывающими,

было ли начало родовой деятельности в пределах 24 часов

после разрыва или позже


О47: Ложные схватки, с подразделением, возникли ли они

до или после 37 полных недель беременности


^ Осложнения родов и родоразрешения (О60-О75)


О60: Преждевременные роды определяются как спонтанные

роды, начавшиеся до 37 полных недель беременности.

О64-О66: Сюда относятся затрудненные роды, с рубрикой О64,

указывающей на такую причину затруднения как неправильное

положение или неправильное предлежание плода, и О65, указы-

вающей на ненормальность таза матери как причину затруднен-

ных родов.

О68-О69: Сюда входят осложнившиеся роды и родоразрешения в

результате стресса плода и патологического состояния пупови-

ны. Возникающие в связи с этим проблемы новорожденного

относятся к классу ХVl, на основе записей о здоровье новорож-

денного.


О75.7: Отдельный код представлен для вагинального родораз-

решения, последовавшего за предшествовавшим кесаревым

сечением

^ Родоразрешение (080-084)


Коды рубрик О80-О83 используются только для первичного кодирования причины госпитализации и в тех случаях, когда нет других болезненных состояний, относящихся к классу XV. Эти коды преимущественно используются лишь для описания ситуации, когда единственно записанная информация отражает характер родоразрешения или метод его ведения. Эти коды также могут быть применены как дополнительные необязательные коды, указывающие тип или метод родоразрешения в случаях, когда не было отдельного места для кода или когда используется в этих целях классификация медицинских процедур.

Типы родоразрешения следующие:


О80: Роды одноплодные, спонтанные


О81: Роды одноплодные, с наложением щипцов или с

вакуум-экстрактором

О82: Роды одноплодные посредством кесарева сечения

О83: Роды одноплодные с другими акушерскими пособиями


Рубрика О84 группирует многоплодные роды с подрубриками, характеризующими тип родоразрешения. Дополнительный код из рубрик О80-О83 может быть использован, если необходимо, для обозначения типа родоразрешения для каждого из плодов или новорожденных. Однако необходимо отметить, что коды рубрики О84 не могут быть использованы в качестве основного состояния; вместо этого используется код О30 Множественная беременность.


^ Исход родов (Z37)


Так как коды класса ХV не дают представления об исходах родоразрешения или даже о факте родоразрешения, используют коды рубрики Z37 Исход родов. Эти коды указывают, был ли исход родов рождением одного или более плодов, были ли они живорожденные или мертворожденные.


Примеры:

. Беременность разрешилась в срок живорождением, с эпизиото-

мией, непроизвольно превратившейся в разрыв промежности

второй степени О70.1, Z37.0


. Акушерский шок, последовавший за одноплодным спонтанным

родоразрешением с ягодичным предлежанием О75.1, О80.1,

Z37.0


. Родовые схватки и родоразрешение, осложнившиеся брадикар-

дией у плода 068.0


. Затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания;

родоразрешение путем кесарева сечения О64.1, О82.9


Осложнения, преимущественно связанные с послеродовым периодом

(О85-О92)


Блок О85-О92 группирует состояния, возникающие в послеродовом периоде, который определяется как 6 недель, следующих за родоразрешением. Необходимо отметить, что состояния, относящиеся к рубрике О88 - Акушерская эмболия, и рубрикам О91-О92, которые включают инфекции и другие нарушения молочной железы, принимаются во внимание в этом разделе, даже если эти состояния возникли во время беременности или деторождения. Необходимо отметить также, что несколько послеродовых нарушений исключены из этого блока; вместо этого используются коды из других классов, если эти состояния возникли в послеродовом периоде. Например, психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, относятся к рубрике F53.-. Послеродовая депрессия относится к подрубрике F53.0 и послеродовой психоз к подрубрике F53.1.


Примеры:

. Послеродовая остеомаляция М83.0

. Акушерский столбняк А34


Другие акушерские состояния, не классифицированные

в других рубриках (О95-О99)


Коды из заключительного блока этого класса, О95-О99, предназначены для состояний матери, которые обычно классифицируются в другом месте, но реклассифицируются в класс XV, когда эти состояния осложняют состояние беременности, отягощают беременность или являются поводом для акушерской помощи. В этих случаях рубрики О98 и О99 должны использоваться как коды основного состояния, если не приводятся другие коды из класса XV. Соответствующие коды из других классов могут быть использованы как дополнительные коды, позволяющие дать большую специфичность состоянию, по поводу которого проводится лечение. Необходимо отметить, что коды О95-О97 предназначены преимущественно для шифровки причин смерти.

Примеры:

. Диссеминированный туберкулез, осложняющий беременность

О98.0, А19.9

. Серповидно-клеточная анемия, осложняющая акушерский

анемнез О99.0, D57.1

Упражнения: Класс XV

1. Внутриматочная беременность 38 недель. Спонтанное

родоразрешение. Слабовыраженная послеродовая инфекция

неизвестной причины. Нормальный новорожденный ребенок.


2. Нормальная беременность 12 недель. Чрезмерная рвота

беременных.


3. Срочная беременность с вагинальным родоразрешением

после предшествовавшего кесарева сечения. Нормальный

новорожденный ребенок.


4. Пациентка была осмотрена в кабинете врача на 22 неделе

беременности. Обследование выявило легко выраженную

преэклампсию.


5. У пациентки спонтанный аборт (13 недель беременности)

на дому 4 дня назад. Она госпитализирована в связи с

вагинальным кровотечением.


6. 32-летняя женщина сегодня осмотрена в клинике, она на 10

неделе беременности и рассматривается как женщина с

беременностью высокого риска, так как в её анамнезе

отмечается привычный выкидыш.


7. 23- летняя пациентка на 40 неделе беременности поступила

в родовую. Затянувшиеся родовые схватки с затруднениями

вагинального родоразрешения. Разрыв промежности 3-й

степени. Нормальный новорожденный ребенок.


8. Родоразрешение в срок путем кесарева сечения.

Мертворожденный ребенок.


9. Пациентка госпитализирована 3 дня назад и выписана

в хорошем состоянии после нормального родоразрешения.

Она снова госпитализирована с сильно выраженным

геморроем.


10. Разрыв маточной трубы при трубной беременности.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней краткий вариант, основанный на Международной статистической

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная классификация болезней мкб-10 Краткий вариант, основанный на Международной статистической
Рентген на дому, магнитно-резонансная томография (мрт) в Москве +7(495) 22-555-6-8
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнформационно методическое письмо использование международной статистической классификации болезней

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания (синдромы) являющиеся общими противопоказаниями к работе с вредными и (или) опасными
Наименование заболеваний (синдромов) по международной классификации болезней и проблем, связанных...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconИнструкция по использованию международной классификации болезней х-пересмотра cодержание инструкции

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПриказ 22 марта 2000 г. N 110 о московских городских стандартах консультативно-диагностической помощи
Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы от 06. 10. 97 г. N 524 "О дальнейшем совершенствовании...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМеждународная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом

Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconЗаболевания височно-нижнечелюстного сустава
По Международной классификации болезней воз (1978) забо­левания суставов относятся к группе болезней...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconМетодика обследования терапевтическоо больгого практике врача стоматолога Указания к практическим
Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Пропедев­тика внутренних болезней в практике врача...
Руководство по переходу системы здравоохранения к работе с международной классификацией болезней 10-го пересмотра международная классификация болезней в современной практике здравоохранения iconПрименение международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Азработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы