|
|
Скачать 1.22 Mb.
|
|
4.6. Отравления алкоголем и его суррогатами Отравления этиленгликолем (антифриз). Первая помощь Отравления метиловым спиртом. Первая помощь |
^
Отравление этиловым спиртом.Поступление алкоголя в кровь и насыщение им органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его окисление и выделение. В связи с этим, наблюдается резкое нарастание уровня алкоголя еще в период резорбции.Причинами смерти и отравления алкоголем чаще всего становятся асфиксия вследствие вдыхания рвотных масс; общее переохлаждение и отморожения, синдром позиционного сдавления. Такое осложнение как остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра особенно актуально в военных коллективах, т.к. как контингент отравленных здесь чаще всего составляют молодые люди. При приеме внутрь токсических доз этилового алкоголя быстро развивается коматозное состояние со следующей симптоматикой: кожа липкая, холодная, покраснение лица и гиперемия конъюнктивы, понижение температуры тела, повторная рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Дыхание замедленное, иногда с клокотанием, большими паузами и появлением выраженного цианоза лица. Пульс учащенный, начальная артериальная гипертония сменяется падением артериального давления. Иногда имеют место судороги, явления аспирации рвотных. При обследовании больных в состоянии алкогольной комы, необходимо учитывать возможность наличия у них черепно-мозговой травмы. Осложнения алкогольной комы:
Первая помощь (в порядке само- и взаимопомощи):
В состав низко замерзающих охлаждающих жидкостей (антифризов), применяемых для охлаждения двигателей в зимнее время и для заполнения тормозных цилиндров, входит этиленгликоль, который обладает ядовитыми свойствами при приеме внутрь. Чаще всего отравления случаются при употреблении внутрь с целью опьянения, значительно реже – при ингаляционном поражении. Токсичность гликолей обусловлена действием их метаболитов (в частности, щавелевой кислоты) и образованием кристаллов оксалатов в паренхиматозных органах. Смертельная доза этиленгликоля составляет 50-100 мл. Попадание антифризов в желудочно-кишечный тракт может произойти или при взятии пищи руками, загрязненными этими смесями, или при преднамеренном употреблении в качестве заменителя алкоголя. Этиленгликоль часто принимают за спиртной напиток (этиловый, питьевой спирт) потому, что он внешним видом, вкусом и запахом напоминает ликер, создает ощущение алкогольного опьянения и по химической классификации относится к спиртам. Все это создает иллюзию его безвредности и возможности полной замены им этилового, т.е. питьевого спирта. Начальные симптомы острого перорального отравления гликолями напоминают алкогольную интоксикацию. Вскоре после попадания антифризов внутрь наблюдается типичное алкогольное общее опьянение. Состояние опьянения обычно длится 3-6- часов. После этого состояние, как правило, нормализуется. Через 12-18 часов (иногда через 1-1,5 суток) самочувствие вновь ухудшается, отмечается заторможенность, снижение артериального давления, аритмия, синюшность кожи, похолодание конечностей, онемение пальцев рук, расстройство координации движений, жажда, боли в животе, рвота, потеря сознания. Возможно развитие отека легких. Диагностическим критерием отравления этиленгликолем в этот период является появление в мочевом осадке большого количества кристаллов оксалатов. Вскоре эти явления стихают и наступает кажущееся выздоровление, а через 2-3 дня развиваются признаки поражения почек и печени. Смерть обычно наступает либо в течение первых 2-х суток от потери кальция, либо через 2-3 недели от острой почечной недостаточности. ^ (в порядке само- и взаимопомощи):
Эвакуация в госпиталь или токсикологический центр, (по возможности, в учреждение, оснащенное аппаратурой для гемодиализа). ^ Метиловый спирт (древесный спирт, метанол, карбинол) входит в состав некоторых антифризов и широко применяется в качестве растворителя. Его используют в моющих жидкостях для ветровых стекол, как добавку к топливу, как растворитель. Большинство случаев отравлений метанолом связано с ошибочным приемом внутрь вместо винного (этилового) спирта, от которого он не отличается ни ко внешнему виду, ни по запаху. Но возможны отравления и при вдыхании паров, и при действии на кожу жидкого метанола. 7-10 г его вызывают отравление, а 50-100 г - смерть. Метиловый спирт является нервно-сосудистым ядом, обладающим способностью накапливаться в организме. Признаки отравления развиваются не сразу, а спустя 1-2 часа или даже 2 суток после контакта (скрытый период действия яда). Метаболизм и выделение метанола происходят медленно (до 5 суток). При приеме небольшой дозы метанола возможен бессимптомный период до 24 часов. Однако, чаще всего начальные проявления отравления схожи с обычным алкогольным опьянением. В первые 3-5 часов после приема яда наблюдаются сонливость и спутанность сознания. Появляются головная боль, нарушение зрения в виде тумана или сетки перед глазами; ухудшение зрения ("туман", "потемнение" в глазах), которое, прогрессируя, неизменно приводит к полной слепоте или значительной потере зрения. Отмечаются тошнота, рвота, боль в животе, учащенное дыхание, затем угнетение дыхательного центра. При тяжелой интоксикации возникают судороги, кома, смерть. Смертельная доза составляет от 50 до 160 мл. Последствия интоксикации (если больной выживет) атрофия зрительного нерва с частичной или полной потерей зрения, почечная недостаточность. ^ (в порядке само - и взаимопомощи):
|
![]() |
Конспект проведения занятий с персоналом насф в области обеспечения безопасности жизнедеятельности Первый учебный вопрос Приемы и способы остановки кровотечений и правила наложения повязок на раны.... |
![]() |
Правила проведения реанимационных действий Помощь при кровотечениях и ранениях. Правила наложения |
![]() |
Конспект урока Первая доврачебная помощь при кровотечениях 9 класс Цели урока: дать представление |
![]() |
Тема: Первая медицинская помощь при кровотечениях и переломах костей Первая медицинская помощь при переломах бедра, голени, плеча, предплечья. Общие правила наложения... |
![]() |
№ Первая медицинская помощь при ранениях |
![]() |
Тема № первая помощь при ранениях |
![]() |
Первая медицинская помощь при кровотечениях Именно от этого будет зависеть первая помощь. При повреждении артерии кровь имеет ярко-алый цвет... |
![]() |
Первая медицинская помощь при кровотечениях |
![]() |
Первая медицинская помощь при кровотечениях |
![]() |
Первая медицинская помощь при кровотечениях и травматическом шоке |