Приложение 2
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
Форма
Нысанның БҚСЖ бойынша коды _______
Код формы по ОКУД
КҰЖЖ бойынша ұйым коды ___________
Код организации по ОКПО
|
^
|
|
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрiнiң
08.07.2009 ж. № 332 бұйрығымен бекiтiлген
медициналық құжаттама
|
Медицинская документация
Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан 08.07.2009 г. № 332
|
Ұйымның атауы
Наименование организации
|
Қан тобының маркасы
Марка группы крови
№ ______________
^
Бiрiншi рет, биыл бiрiншi рет, қайталап, туысы (астын сызыңыз)
КАРТА БЕЗВОЗМЕЗДНОГО ДОНОРА
Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник (подчеркнуть)
Күнi (Дата) _____________________
Қан алынған орын (Место забора крови) ___________________________________________________
ТАӘ.(Ф.И.О.) _____________________________ ___________________________________________
Туған жылы (Год рождения) __________________
Жұмыс орны (Место работы) _________________ __________________________________________
Мекен-жайы (аудан) (Домашний адрес (район)) _ ___________________________________________
Сұрастырғанда донор келесi аурулармен: гепатит, туберкулез, сарып, безгек және басқа созылмалы және жедел аурулармен ауырмағанын айтты (Донор при опросе ниже перечисленные заболевания отрицает: гепатит, туберкулез, бруцеллез, малярию и др. хронические и острые заболевания)
Операциялар. Гемотрансфузиялар (Операции. Гемо-трансфузии)___________________________ ___________________________________________
Донор қаралды (Донор осмотрен). Тамыр соғуы (Пульс) __________ соққы 1 мин (уд. в 1 мин).
АҚҚ/АД ___________мм. сын. бағ. (мм. рт. ст). Сау (Здоров)________________________________
Қан/плазма беруге рұқсат етiлдi (Крово/плазмадача разрешена) Мөлшерi (в дозе) ____________ мл,
Донорды қан/плазма беруден шеттету себебi
(Причину отвода донора от крово/плазмадачи) ___________________________________________
___________________________________________
Дәрiгер (Врач) ________________қолы (подпись)
|
Қолдары
(Подписи)
Қан тобы (Группа крови) _________________
Гемоглобин ____________ г/л ___________
Алынды (Взято)__________ мл __________
|
Қан тобын бақылау ______________________
(Контроль группы крови)
Резус-тиiстілігі: _________________________
(Резус-принадлежность)
Тесттеу (Тестирование на):
АИВ (ВИЧ) 1,2: _________________________
Гепатит В ______________________________
Гепатит С ______________________________
Мерез (Сифилис) _______________________
Сарып (Бруцеллез) ______________________
АЛТ __________________________________
|
Қан жарамды: құюға, өңдеуге, жарамсыз (астын сызыңыз) (Кровь пригодна: для переливания, на переработку, бракуется (подчеркнуть))
Есептен шығарылу күні мен себебі (Дата и причина снятия с учета) «__»_____20 ж.(г.)
Дәрiгер (Врач) ____________ қолы (подпись)
|
Оборотная сторона
^
Спасибо, что Вы пришли!
Донордың анкетасы
Анкета донора
Соңғы 10 күн ішінде тістеріңізді жұлғыздыңыз ба немесе емдеттіңіз бе? (Производились ли за последние 10 дней лечение и удаление зубов?)
Соңғы ай ішінде дәрілер қабылдадыңыз ба? (Принимали ли за последний месяц лекарства?)
Соңғы жылда екпелер жүргізілді ме (Производились ли прививки в последний год?)
Сіз қазір дәрігердің бақылауында тұрсыз ба? (Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача?)
Сізге дәрілер егу жүргізілді ме? (Производили ли Вам инъекции лекарств?)
Сіз құлағыңызды тескіздіңіз бе, акупунктура немесе тату (денеңізге сурет) жасатқыздыңыз ба? (Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или татуировку?)
Сізге қан немесе плазма құйылды ма? (Получали ли Вы переливание крови или плазмы?)
Сізге хирургиялық операциялар жасалды ма? (Подвергались ли Вы хирургической операции?)
Соңғы жыл ішінде гепатитпен, сары аурумен ауырған адаммен түйісу болды ма? (Были ли Вы в контакте с больным гепатитом, желтухой в течении года?)
Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма (Были ли у Вас когда-нибудь или недавно):
Соңғы 3 жылда шет елге шықтыңыз ба? Елдің атын атаңыз.
(Выезд за рубеж за последние 3 года? Назовите страну?)
Кан бердіңіз бе? Соңғы берген күнді көрсетіңіз?
(Кроводачи? Укажите дату последней?)
Қан беруден шеттетілдіңіз бе? Күнін және себебін көрсетіңіз?
(Были ли отводы от кроводач? Укажите дату и причину отвода?)
Соңғы 2 айда кездейсоқ жыныстық қатынастар болды ма?
(Были ли случайные половые связи за последние 2 мес.?)
Мен Анкетның барлық сұрақтарын түсіндім , бұл деректердің мен және науқастардың денсаулығы үшін маңызын түсіне отырып жауап бердім.
(Я правильно понял (а) все вопросы Анкеты и ответил (а) осознавая значимость этой информации для меня и здоровья больных).
Донордың қолы (Подпись донора)
Күні (Дата)
|
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
|
Приложение 3
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
Удостоверение донора
Оборотная сторона удостоверения донора
^
|
Донация түрі
|
Жауапты
адамның қолы
|
Ескерту
|
Қан
|
Плазма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
^
Перед дачей (донацией) крови и её компонентов донор информируется по следующим вопросам:
О процедуре дачи (донации) крови и её компонентов, а также необходимости использования компонентов крови для лечения больных.
О целях лабораторного обследования доноров, важности получения достоверных данных анамнеза, а также значимости добровольного информированного согласия на дачу (донацию) крови и её компонентов.
О возможных временных побочных реакциях, связанных с дачей (донацией) крови и её компонентов.
О праве донора отказаться от дачи (донации) крови и её компонентов до процедуры или в любое время процедуры дачи (донации), что не повлечет каких-либо негативных последствий для донора.
О гарантии конфиденциальности личных сведений донора и его праве на получение информации о результатах обследования.
О том, что обнаружение маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и других трансфузионных инфекций приведёт к постоянному отстранению от донорства, уничтожению заготовленной крови и её компонентов и обязательной передаче данной информации в соответствующие организации здравоохранения.
О необходимости ограничения физических и психо-эмоциональных нагрузок, связанных с опасными видами деятельности в течение 24 часов после дачи (донации) крови и её компонентов.
Об инфекциях, передающихся с кровью и ее компонентами.
О клинических признаках ВИЧ-инфекции и путях её передачи.
Приложение 5
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
^
Показатели
|
Пределы колебаний
|
Методы исследования
|
Гемоглобин
|
Мужчины не менее 120 г/л, женщины - не менее 110 г/л
|
Колориметрические методы, автоматические анализаторы
|
Гематокрит
|
Мужчины - 0,40-0,48, женщины - 0,36-0,42
|
Центрифужные методы
|
Количество эритроцитов
|
Мужчины - (4,0-5,5)х1012/л;
женщины - (3,7-4,7)х1012/л
|
Подсчет в автоматическом счетчике или камере Горяева
|
СОЭ
|
Мужчины не более 10 мм/час, женщины не более 15 мм/час
|
Микрометод Панченкова, автоматические анализаторы
|
Количество тромбоцитов
|
(180 - 320)х103/л
|
Подсчет в камере Горяева, подсчет в окрашенном мазке крови, подсчет в автоматическом счетчике
|
Количество лейкоцитов
|
(4 - 9) х 109/л
|
Подсчет в автоматическом счетчике, подсчет в камере Горяева
|
Ретикулоциты
|
2-10 %
|
Подсчет в окрашенном мазке, автоматические геманализаторы
|
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
|
0,1-0,68 ммоль/час-л
|
Метод Райтмана и Френкеля
|
Общий белок сыворотки крови
|
65-85 г/л
|
Биуретовый метод
|
Белковые фракции сыворотки крови:
|
|
Электрофоретический метод
|
Альбумин
|
53,9-62,1%
|
Глобулины:
|
46,1-37,9%
|
α1 - глобулины
|
2,7-5,1%
|
α2 - глобулины
|
7,4-10,2%
|
β - глобулины
|
11,7-15,3%
|
γ - глобулины
|
15,6-21,4%
|
Время кровотечения
|
2-5 мин
|
Метод Дьюка
|
Время свертывания крови
|
5-10 мин
|
Метод Ли-Уайта
|
Приложение 6
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
^
№
|
Наименования
|
1
|
Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HBcor, anti-HCV), ВИЧ инфекция, СПИД, лепра, бруцеллёз, туберкулёз (все формы), туляремия, сифилис, сыпной тиф;
|
2
|
Наркомания, алкоголизм, токсикомания;
|
3
|
Паразитарные заболевания: эхинококкоз, токсоплазмоз, трипаносомоз, филяриатоз, ришта, лейшманиоз;
|
4
|
Подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (ПТГЭ): Куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна – Штреуслера, лица, имеющие ПТГЭ в семейном анамнезе, амиотрофический лейкоспонгиоз;
|
5
|
Лица, имеющие в анамнезе лечение препаратами человеческого гипофиза, гормонами роста;
|
6
|
Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертензивная болезнь II-III cтепени; ишемическая болезнь сердца; атеросклероз; атеросклеротический кардиосклероз; облитерирующий эндартериит; неспецифический аортоартериит; рецидивирующий тромбофлебит; эндокардиты; миокардиты; пороки сердца (врожденные и приобретенные);
|
7
|
Болезни органов дыхания:
бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
эмфизема легких;
обструктивный бронхит с признаками дыхательной недостаточности;
диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации;
|
8
|
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с рецидивирующей формой течения, в том числе язвенная болезнь в фазе обострения, хронический панкреатит в фазе обострения, неспецифический язвенный колит в фазе обострения;
|
9
|
Хронические заболевания печени и желчных путей: гепатиты, в том числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени, калькулезный холецистит с явлениями холангита;
|
10
|
Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;
|
11
|
Болезни эндокринной системы при необратимых нарушениях функций и обмена веществ, сахарный диабет (инсулинозависимая форма);
|
12
|
Органические заболевания центральной нервной системы;
|
13
|
Диффузные заболевания соединительной ткани;
|
14
|
Лучевая болезнь;
|
15
|
Болезни органов зрения: глаукома; миопия высокой степени (6 и более диоптрий), ретинопатии, отслойка сетчатки, увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, полная слепота, трахома;
|
16
|
Кожные болезни: генерализованный псориаз, эритродермия; дискоидная волчанка, пузырчатые дерматозы, витилиго, грибковые поражения кожи с поражением внутренних органов (глубокие микозы);
|
17
|
Заболевания ЛОР-органов: озена, хронические гнойно-воспалительные заболевания с тяжелым течением;
|
18
|
Злокачественные новообразования и болезни крови;
|
19
|
Перенесенные операции с удалением какого-либо внутреннего органа за исключением органов репродуктивной системы;
|
20
|
Остеомиелит острый и хронический;
|
21
|
Трансплантация органов;
|
22
|
Психические заболевания.
|
Перечисленные критерии не применяются для аутологичных донаций
Приложение 7
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
^
Наименование
|
Период временного отвода
|
1. Факторы заражения гемотрансфузионными инфекциями:
|
Трансфузия крови и ее компонентов (исключение – ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору)
|
6 месяцев
|
Оперативные вмешательства, в том числе аборты и амбулаторная хирургия
|
Татуировка и пирсинг
|
Попадание аллогенной крови на слизистую оболочку или укол инъекционной иглой
|
Введение аллогенных стволовых клеток
|
Пересадка роговицы, твердой мозговой оболочки
|
Экстракция зуба
|
Акупунктура
|
Контакт с больными гепатитами В, С
|
Контакт с больными гепатитом А
|
3 месяца
|
Пребывание более 3 месяцев в странах тропического и субтропического климата, эндемичных по заболеваниям с трансфузионным путем передачи (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка)
|
3 года
|
2. Перенесенные инфекционные заболевания:
|
малярия
|
3 года с момента полного клинического и лабораторного выздоровления
|
брюшной тиф
|
1 год с момента полного клинического и лабораторного выздоровления при отсутствии выраженных функциональных расстройств
|
ангина, грипп, ОРВИ
|
1 месяц с момента выздоровления
|
инфекционные заболевания, не подпадающие под критерии постоянных отводов
|
6 месяцев с момента выздоровления
|
Острые и хронические воспалительные заболевания в стадии обострения независимо от локализации
|
1 месяц с момента выздоровления или купирования острого периода
|
Аллергические заболевания в фазе обострения
|
2 месяца с момента купирования острого периода
|
Вегето-сосудистая дистония
|
1 месяц после лечения
|
Q-лихорадка
|
2 года с момента полного клинического выздоровления
|
Беременность и лактация
|
1 год после родов, 3 месяца с момента окончания лактации
|
Период менструации
|
5 суток с момента окончания менструации
|
Прививки убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами
|
1 месяц
|
Прививки живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально, против клещевого энцефалита)
|
1 месяц
|
Вакцинация против бешенства
|
1 год
|
Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)
|
2 недели
|
Прием алкоголя
|
48 часов
|
Прием лекарств
|
|
- антибиотики
|
2 недели после окончания приема
|
- анальгетики, салицилаты
|
3 дня после окончания приема
|
3. Отвод от донорства при эпидемиологических ситуациях
|
Эпидемиологические ситуации (например, вспышки заболеваемости)
|
Отвод в соответствии с эпидемиологической ситуацией, определяемый уполномоченным органом
|
При наличии у донора заболеваний и симптомов, не вошедших в данный список, вопрос о донорстве решается врачом, проводящим медицинское обследование, при необходимости после консультации со специалистом соответствующего профиля.
Приложение 8
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)
крови и её компонентов
^
Исходная процедура
|
Последующая процедура
|
Донация цельной крови
|
Плазмаферез однократный
|
Плазмаферез двукратный или аппаратный плазмаферез
|
Тромбоцитаферез
|
Эритроцита- ферез однократный
|
Эритроцита-ферез
двукратный
|
Донация цельной крови
|
60 суток
|
30 суток
|
30 суток
|
30 суток
|
60 суток
|
90 суток
|
Плазмаферез однократный
|
48 час
|
7 суток
|
14 суток
|
14 суток
|
48 час
|
14 суток
|
Плазмаферез двукратный или аппаратный плазмаферез
|
48 час
|
7 суток
|
14 суток
|
14 суток
|
48 час
|
14 суток
|
Тромбоцитаферез
|
48 час
|
7 суток
|
14 суток
|
14 суток
|
48 час
|
14 суток
|
Эритроцитаферез однократный
|
60 суток
|
30 суток
|
30 суток
|
30 суток
|
60 суток
|
90 суток
|
Эритроцитаферез двукратный
|
120 суток
|
60 суток
|
60 суток
|
60 суток
|
120 суток
|
120 суток
|
Примечание:
для доноров плазмы – заготовка плазмы не должна превышать 20 литров в год с учетом антикоагулянта;
для доноров эритроцитов – общая потеря эритроцитов в течение года во время процедур афереза должна быть идентичной потере эритроцитов при донации цельной крови за аналогичный период;
интервал между процедурами в исключительных обстоятельствах может быть сокращен по усмотрению врача, проводящего медицинское обследование донора;
процедура плазмафереза с неудавшимся возвратом эритроцитов донору по интервалам между различными видами донаций крови и ее компонентов приравнивается к донации цельной крови;
заготовка крови малыми дозами проводится не чаще 3-х раз в неделю в объеме 10-30 миллилитров цельной крови.
|
