Программа развития здравоохранения муниципального образования города Братска на период 2010-2020 гг
|
|
Скачать 0.92 Mb.
|
|
УТВЕРЖДЕНА постановлением администрации муниципального образования города Братска от 16. 09.2010 г.______________ № 1923_________ ПРОГРАММА развития здравоохранения муниципального образования города Братска на период 2010-2020 гг. Раздел I. Общие положения Настоящая Программа развития здравоохранения муниципального образования города Братска на период 2010-2020 гг. (далее – Программа) разработана в соответствии с Концепцией социально-экономического развития города Братска (2008-2017 годы), утвержденной решением Думы города Братска от 01.12.2006 № 228/г-Д. Мероприятия Программы направлены на повышение удовлетворенности населения муниципального образования города Братска (далее – население города Братска) качеством и доступностью медицинской помощи. ^ Подраздел 1. Демографические показатели Численность постоянного населения города Братска по состоянию на 01 января 2010 года составила 251 044 человек. В период с 2005 года по 2007 год численность населения города Братска сокращалась в среднем на 0,9% или на 1700 человек в год, за последние 3 года этот темп замедлился в среднем до 0,2% или 600 человек в год. Коэффициенты рождаемости и смертности. В 2009 году естественная убыль населения города Братска прекратилась, показатель естественного прироста населения вырос с -4,1 промилле в 2005 году до +0,8 промилле (2008 год: Иркутская область - +0,9 промилле, Российская Федерация - -2,6 промилле) за счет снижения общей смертности населения города Братска с 15,0 в 2005 году до 12,6 случаев на 1000 населения (2008 год: Иркутская область - 14,1 случаев на 1000 населения, Российская Федерация - 14,7 случаев на 1000 населения) и роста рождаемости с 10,9 до 13,4 случаев на 1000 населения (2008 год: Иркутская область - 15,0 случаев на 1000 населения, Российская Федерация - 12,1 случаев на 1000 населения). Ожидаемая продолжительность жизни населения. Этот показатель в 2008 году в Иркутской области составил 65,01 лет, значение этого показателя на 2,5 года ниже, чем в среднем по Российской Федерации (67,5 лет), и на 15 лет, чем в Европейском союзе. При этом следует отметить, что в 1985 году ожидаемая продолжительность жизни в Иркутской области, как и в среднем по Российской Федерации, была практически на уровне стран Европейского союза и составляла 70 лет. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в Иркутской области, как и в Российской Федерации, самая высокая в мире и составляет 13 лет, что связано с большей распространенностью курения и алкоголизма среди мужчин. Причины смертности населения города Братска. Структура смертности населения города Братска не претерпевает изменений в течение последних 5 лет. Основной причиной смерти населения города Братска продолжают оставаться болезни системы кровообращения, составляя в 2009 году 681,1 случаев на 100 000 населения (Иркутская область, 2008 год – 709,1 случаев на 100 000 населения). По сравнению с 2007 годом данный показатель по городу Братску снизился на 1,5%. На втором месте находятся внешние причины смерти, показатели которых по сравнению с 2008 годом имеют тенденцию к увеличению - 151,4 против 146,0 случаев на 100 000 населения (Иркутская область, 2008 год - 223,4 случаев на 100 000 населения). На третьем месте в структуре причин смертности населения города Братска находятся злокачественные новообразования. Динамика данного показателя имеет положительную тенденцию к снижению - 198,8 случаев на 100 000 населения в 2009 году против 209,0 случаев на 100 000 населения в 2008 году. В структуре причин смертности населения города Братска от сердечно-сосудистых заболеваний 82,8% (Иркутская область, 2008 год – около 85%) приходится на цереброваскулярные и ишемические болезни сердца. По сравнению с 2008 годом вырос показатель смертности на 100 000 населения от церебро-васкулярных болезней - с 211,0 до 228,0 случаев на 100 000 населения и от инфаркта миокарда - с 73,0 до 76,9 случаев на 100 000 населения, что отражает негативные процессы, сложившиеся в социально-экономическом положении страны. Основными причинами смертности населения города Братска от сердечнососудистой патологии являются атеросклеротическая болезнь, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (включая инфаркты миокарда) и цереброваскулярная патология (в том числе инсульты). Продолжающийся процесс старения населения города Братска, как и Иркутской области и России в целом, определяется снижением доли детей в общей численности населения в результате низкой рождаемости. Доля лиц старше трудоспособного возраста в городе Братске за три последних года выросла с 22,7% до 23,2% (Иркутская область - с 17,1% до 17,7%). При этих условиях не может быть низкого уровня смертности в силу биологических пределов жизни человека в настоящее время. Младенческая смертность. В городе Братске в 2009 году показатель младенческой смертности снизился по сравнению с 2008 годом на 27% и составил 6,8 случаев на 1000 детей, родившихся живыми (показатель по городу Братску за 2008 год - 9,4 случаев на 1000 детей, родившихся живыми; по Иркутской области за 2008 год - 9,4 случаев на 1000 детей, родившихся живыми; по Российской Федерации за 2008 год - 8,5 случаев на 1000 детей, родившихся живыми). Постоянное улучшение показателя свидетельствует об эффективной организации медицинской помощи в городе Братске женщинам в период беременности, во время и после родов, новорожденным и детям до 1 года. Основными причинами младенческой смертности в городе Братске продолжают оставаться болезни перинатального периода, врожденные аномалии развития, болезни органов дыхания, а также внешние причины (травмы, отравления, убийства и так далее). Материнская смертность. С 2006 в городе Братске не зафиксировано случаев материнской смертности. По Иркутской области в 2008 году данный показатель составил 2,7 случаев на 100 000 родившихся. Миграция населения города Братска. За 12 месяцев 2009 года общее число прибывших на территорию города Братска уменьшилось по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года на 940 человек и составило 2034 человека, число выбывших уменьшилось на 429 человек и составило 3383 человека. В результате превышения числа выбывших над числом прибывших за 12 месяцев 2009 года в городе Братске отмечена миграционная убыль населения, которая составила 1349 человек. Приток мигрантов в город Братск осуществляется в основном из таких стран СНГ, как Киргизия, Украина, Казахстан. ^ Взрослое население города Братска. Общая заболеваемость взрослого населения города Братска в 2009 году составила 187 302,4 случаев на 100 000 соответствующего населения (Иркутская область, 2008 год - 142 894,9 случаев на 100 000 соответствующего населения), снижение произошло на 0,8% в сравнении с 2008 годом. В структуре общей заболеваемости взрослого населения города Братска за 2009 год на первом месте находятся болезни системы кровообращения - 33 336,5 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 25 071,4 случай на 100 000 взрослого населения); на втором месте болезни мочеполовой системы - 26 146,1 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 13 673,2 случая на 100 000 взрослого населения); на третьем месте заболевания органов дыхания - 25 397,7 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 19 661,4 случай на 100 000 взрослого населения). Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости взрослого населения города Братска по сравнению с 2008 годом вырос на 1,2% и в 2009 году составил - 66 257,0 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 62 214,0 случаев на 100 000 взрослого населения). В городе Братске в 2009 году в структуре впервые выявленной заболеваемости на первое место выходят травмы и отравления - 19 410,4 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 11 659,2 случаев на 100 000 взрослого населения), на втором месте болезни органов дыхания - 18 307,0 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область, 2008 год - 14 979,4 случаев на 100 000 взрослого населения); на третьем месте болезни мочеполовой системы - 9855,6 случаев на 100 000 взрослого населения (Иркутская область - 5225,5 случаев на 100 000 взрослого населения). Значительное превышение уровня заболеваемости болезнями мочеполовой системы и органов дыхания в городе Братске над среднеобластными показателями связано с преобладанием низких среднегодовых температур окружающей среды; увеличение уровня заболеваемости болезнями органов пищеварения, эндокринной системы, артериальной гипертензией - в связи с их высокой распространенностью и хорошей выявляемостью. Причины роста сердечно-сосудистых заболеваний в городе Братске: 1) из-за напряженности на рынке труда ограничены профилактические обращения и ранние обращения по заболеванию, в результате чего заболевания становятся более тяжелыми; 2) условия труда по психоэмоциональному и физическому напряжению выше нормативов; 3) практически недоступное оздоровление трудоспособного населения города Братска в санаторно-курортных условиях; 4) бедность и высокий уровень стресса среди населения города Братска; 5) недостаточный уровень финансирования здравоохранения, низкая доступность лекарств; 6) нездоровый образ жизни значительной части населения города Братска. Детское население города Братска. Общая заболеваемость детского населения города Братска от 0 до 18 лет в 2009 году составила 273 824,3 случаев на 100 000 соответствующего населения, произошел рост на 3,0% в сравнении с 2008 годом, за 2008 год данный показатель составлял 265 869,4 случаев на 100 000 соответствующего населения (Иркутская область, 2008 год - 103 872,5 случаев на 100 000 соответствующего населения). Повышение общей заболеваемости детского населения города Братска связано с высокой выявляемостью заболеваний у детского населения города Братска при проведении диспансеризации детей первого года жизни и детей-сирот. В структуре общей заболеваемости детского населения города Братска от 0 до 18 лет в 2009 году на первом месте находятся болезни органов дыхания – 158 345,1 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 103 872,5 случаев на 100 000 детского населения); на втором месте - травмы, отравления - 17 663,3 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 10 644,8 случаев на 100 000 детского населения); на третьем месте - болезни глаз 14 344,0 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 11 402,4 случаев на 100 000 детского населения). Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости детского населения города Братска в 2009 году составил 216 574,2 случаев на 100 000 детского населения, по сравнению с 2008 годом произошел рост на 5,7%, в 2008 году аналогичный показатель составлял 204 358,7 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 170 153,7 случаев на 100 000 детского населения). В структуре впервые выявленной заболеваемости детского населения города Братска на первом месте находятся болезни органов дыхания - 147 730,7 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 96 561,3 случаев на 100 000 детского населения), на втором месте травмы и отравления - 17 663,3 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 10 644,8 случаев на 100 000 детского населения); на третьем месте болезни глаз и их придаточного аппарата - 7553,4 случаев на 100 000 детского населения (Иркутская область, 2009 год - 9740,8 случаев на 100 000 детского населения). Социально-значимые заболевания. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция). В 2009 году в городе Братске зарегистрировано 175 случаев ВИЧ-инфекции, из них ВИЧ-инфекция выявлена у: 156 жителей города Братска; одного иностранного гражданина; 18 граждан, находящихся в учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области. Наркомания. В 2009 году под наблюдением в областном государственном учреждении здравоохранения «Братский областной психоневрологический диспансер» находилось 5530 человек, из них 256 больных с диагнозом «алкогольный психоз», 3892 - с хроническим алкоголизмом, 2147 - с диагнозом «наркомания», 85 - с диагнозом «токсикомания». Наиболее высокий показатель заболеваемости алкоголизмом среди населения города Братска трудоспособного возраста в возрастном периоде 20-39 лет - 40% и 40-59 лет - более 50%. Начиная с 2002 года заболеваемость и болезненность наркоманией в городе Братске несколько стабилизировалась, это можно объяснить тем, что увеличилось количество реабилитационных центров, оказывающих реабилитацию больным наркоманией, активизацией профилактической работы в данной сфере за счет реализации мероприятий муниципальной целевой программы «Организация мероприятий по профилактике наркомании среди детей и молодежи на 2007-2009 годы», утвержденной решением Думы города Братска от 28.02.2007 № 290/г-Д. Туберкулез. С 2001 года в городе Братске отмечается относительная стабилизация эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Это характеризуется рядом показателей: 1) показатель первичной заболеваемости туберкулезом на 100 000 населения в 2009 году составляет - 72,9 случаев на 100 000 населения, областной показатель составляет 133,7 случаев на 100 000 населения; 2) детская заболеваемость туберкулезом на 100 000 детского населения в 2006 году составляла 7,0 случаев на 100 000 детского населения (в абсолютных цифрах - 4 ребенка), в 2009 году - 9,8 случаев на 100 000 детского населения (абсолютное число - 4 ребенка), областной показатель за 2009 год - 26,1 случаев на 100 000 детского населения. 3) показатель болезненности (распространенности) туберкулеза среди населения города Братска по итогам 2009 года составляет - 222,6 случаев на 100 000 населения; 4) показатель смертности от туберкулеза по итогам 2009 года составил - 15,5 случаев на 100 000 населения, детской смертности от туберкулеза - 1 случай на 100 000 населения. Показатель заболеваемости туберкулезом детей города Братска за 2009 год по сравнению с 2008 годом вырос в 4 раза. Ежегодно в городе Братске увеличивается количество больных с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, за 2009 год их число возросло с 34 до 44 человек Причинами неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу остаются: 1) снижение уровня жизни населения города Братска; 2) рост числа лиц, являющихся потенциальными источниками заражения туберкулезом (лиц без определенного места жительства, ВИЧ-инфицированных, больных наркоманией); 3) наличие новых форм микобактерий туберкулеза, устойчивых к антибактериальным препаратам; 4) высокая заболеваемость туберкулезом в учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Иркутской области (а также неполный учет амнистированных и освобожденных больных туберкулезом). Инфекции, передаваемые половым путем (далее – ИППП). Анализ заболеваемости сифилисом в 2009 году в городе Братске показал снижение данного показателя по сравнению с 2008 годом на 35,3%. В 2008 году показатель первичной заболеваемости составлял 256,7 случаев на 100 000 населения, в 2009 году - 166,1 случаев на 100 000 населения. В 2009 году зарегистрировано 96 случаев на 100 000 населения больных гонореей с впервые установленным диагнозом, против 107,1 случаев на 100 000 населения в 2008 году. Особенностями распространения ИППП в городе Братске являются: 1) снижение активности противоэпидемических мероприятий; 2) заболеваемость ИППП более интенсивно распространяется среди молодежи 19-23 лет, особенно девушек; 3) низкий уровень информированности населения города Братска по вопросам ИППП; 4) отсутствие координации работы заинтересованных ведомств; 5) отсутствие целевых программ по профилактике ИППП среди молодежи. Онкология. В 2009 году в городе Братске впервые выявлено 896 новых случаев злокачественных новообразований. Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения города Братска являются: молочная железа – 12,2% (2008 год: Иркутская область - 10,1%, Российская Федерация - 10,7%); трахея, бронхи, легкое - 11,3% (2008 год: Иркутская область - 12,1%, Российская Федерация - 11,8%); кожа - 9,8%, с меланомой – 11,6% (2008 год: Иркутская область - 10,6%, с меланомой - 11,9%, Российская Федерация - 11,9%, с меланомой - 13,4%); желудок - 7,0% (2008 год: Иркутская область - 8,5%, Российская Федерация - 8,6%); ободочная кишка - 7,8% (2008 год: Иркутская область - 6,6%, Российская Федерация - 6,4%); лимфатическая и кроветворная ткань - 4,9% (2008 год: Иркутская область - 5,0%, Российская Федерация - 4,7%); почки - 4,6% (Иркутская область, 2008 год - 4,9%); прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус - 6,7% (Иркутская область, 2008 год - 4,6%); шейка матки - 3,9% (2008 год: Иркутская область - 3,8%, Российская Федерация - 2,8%), предстательная железа - 3,2% (2008 год: Иркутская область - 3,7%, Российская Федерация - 4,1%), тело матки - 4,5% (2008 год: Иркутская область - 3,1%, Российская Федерация - 3,8%); мочевой пузырь - 1,8% (2008 год: Иркутская область - 2,5%, Российская Федерация - 2,7%); щитовидная железа - 0,8% (Иркутская область, 2008 год - 2,5%); яичники - 1,8% (Иркутская область, 2008 год - 2,4%). ^ В городе Братске на конец 2009 года проживает 251 044 человека, при этом 8,75% из них - инвалиды, это 21 967 человек, в том числе 1107 – детей-инвалидов (в Иркутской области - 9%). Число инвалидов по сравнению с 2008 годом снизилось на 1%, в том числе среди взрослого населения города Братска на 0,5%. Снижение числа детей-инвалидов за прошедший год составило 8,4% (по Иркутской области - 10,2%). Среди общего числа инвалидов доля детей в 2009 году составила 5,4% (по Иркутской области - 5,8%). В 2009 году в городе Братске впервые признано инвалидами 1303 человека, в 2008 году - 1333. Первые три ранговых места среди ведущих нозологических причин первичной инвалидности с 2008 года не изменились и не отличаются от структуры первичной инвалидности по Иркутской области в целом. Первое ранговое место среди нозологических причин занимают болезни системы кровообращения. В городе Братске впервые признаны инвалидами 472 человека, удельный вес в структуре первичной инвалидности составляет 35,9% (36,5% в 2008 году). Интенсивный показатель первичной инвалидности (далее – ИППИ) в 2009 году равен 23,7 случаев на 10 000 взрослого населения (Иркутская область, 2009 год - 32,5 случаев на 10 000 взрослого населения), он снизился по сравнению с 2008 годом (33,2 случаев на 10 000 взрослого населения) на 4%. На втором ранговом месте - злокачественные новообразования, удельный вес которых в сравнении с прошлым годом возрос с 19,2 до 22,6%, впервые признанных инвалидов (далее – ВПИ) – 301 человек. Уровень инвалидности в городе Братске снизился по отношению к 2008 году с 17,5 до 14,9 случаев на 10 000 взрослого населения. Третье ранговое место в городе Братске занимают болезни костно-мышечной системы, в 2009 году ВПИ - 131 человек (2008 год – 123 человек), удельный вес которых составил 9,8% (8,7% в 2008 году); ИППИ на 10 000 населения по отношению к 2008 году (7,9) снизился до 6,5. Распространенность детской инвалидности в городе Братске несколько ниже, чем в Иркутской области, но выше чем в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе. Максимальный рост интенсивного показателя общей детской инвалидности был отмечен в 2006 году и составлял 235,55 случаев на 10 000 детского населения (Иркутская область, 2006 год - 277,2 случаев на 10 000 детского населения), что в 1,3 раза выше среднероссийского. В 2007 и 2008 годах вышеуказанные показатели были зарегистрированы на уровне 2006 года, снижение показателя общей детской инвалидности до уровня 218,2 случаев на 10 000 детского населения зарегистрировано только в 2009 году. Динамика первичной детской инвалидности в Братске, как и в Иркутской области, с 2006 года характеризуется наметившейся тенденцией к снижению интенсивных показателей первичной детской инвалидности (далее - ИППДИ) с 30,07 до 121,0 случаев на 10 000 детского населения в 2007 году (Иркутская область с 50,3 в 2006 году до 43,3 случаев на 10 000 детского населения в 2007 году). В 2009 году в городе Братске отмечен самый низкий уровень первичной детской инвалидности за последние три года: ИППДИ составил 19,21 случаев на 10 000 детского населения. Он снизился по сравнению с 2006 года - в 1,5 раза, по сравнению с 2007 годом – в 1,2 раза. Уровень первичной детской инвалидности в городе Братске практически на уровне среднего по Российской Федерации (29,0 случаев на 10 000 детского населения в 2006 году, 26,0 случаев на 10 000 детского населения - в 2007 году, 25,4 случаев на 10 000 детского населения – в 2008 году), а также среднего ИППДИ Сибирского федерального округа в целом (31,2 случаев на 10 000 детского населения в 2006 году, 27,2 случаев на 10 000 детского населения - в 2007 году). Заболеваемость с временной нетрудоспособностью – это важнейший показатель общественного здоровья работающего населения. В городе Братске структура временной нетрудоспособности в днях соответствует предыдущим годам: на 1 месте - травмы и отравления, по сравнению с 2008 годом отмечается снижение с 224,2 дней нетрудоспособности на 100 работающих до 189,0 дней нетрудоспособности на 100 работающих в 2009 году (Иркутская область - 181,3 дней нетрудоспособности на 100 работающих в 2008 году); на 2 месте - болезни органов дыхания, снижение с 158,4 дней нетрудоспособности на 100 работающих в 2008 году до 150,8 дней нетрудоспособности на 100 работающих в 2009 году (Иркутская область, 2009 год - 198,3 дней нетрудоспособности на 100 работающих); на 3 месте - болезни костно-мышечной системы, снижение со 104,1 до 95,9 дней нетрудоспособности на 100 работающих (Иркутская область, 2008 год - 112,8 дней нетрудоспособности на 100 работающих); на 4 месте - болезни системы кровообращения, снижение с 78,9 до 66,2 дней нетрудоспособности на 100 работающих (Иркутская область, 2008 год - 82,1 дней нетрудоспособности на 100 работающих); на 5 месте - болезни мочеполовой системы, снижение с 26,7 до 23,8 дней нетрудоспособности на 100 работающих. Анализ по разделу I. Демографические показатели населения города Братска, как и Иркутской области в целом, характеризуются высокой смертностью и низкой рождаемостью, увеличением доли пожилого населения. Существует низкая приверженность населения города Братска к здоровому образу жизни и ответственности населения города Братска за собственное здоровье. Причины заболеваемости и смертности населения города Братска являются предотвратимыми путем снижения влияния факторов риска на здоровье населения города Братска и повышения качества и доступности медицинской помощи. ^ Подраздел 3. Финансирование здравоохранения города Братска Основные источники финансирования здравоохранения города Братска за 2009 год, их объемы и доля в общем объеме финансирования представлены в таблице 1. Таблица 1.
Общий объем финансирования здравоохранения города Братска в 2009 году составил 1 537,6 тыс. руб. Из них средства государственных источников финансирования здравоохранения, а также средства бюджета города Братска составили 1 382,4 млн. руб. или 89,9% от общего объема средств, поступивших на финансирование здравоохранения города Братска. Средства населения и работодателей составили 155,2 млн. руб. или 10,1% от общего объема поступивших средств. Доля финансовых ресурсов, направленных на содержание системы здравоохранения города Братска из бюджета образования города Братска за четыре года, представлена в таблице 2. Таблица 2.
Среднемесячная заработная плата в системе здравоохранения города Братска. Среднемесячная номинальная заработная плата в системе здравоохранения города Братска в динамике за 2006-2008 гг. (по данным Министерства здравоохранения Иркутской области) представлена в таблице 3. Таблица 3.
Среднемесячная заработная плата в муниципальных учреждениях здравоохранения города Братска в расчете на физическое лицо за 2009 год составила 14 347 рублей. Несмотря на то, что заработная плата медицинских работников города Братска увеличилась по сравнению с 2007 годом, она значительно отстает от средней заработной платы в сфере промышленности и в целом по Иркутской области по данным 2008 года. Кроме этого, в отрасли здравоохранения города Братска работает около 470 человек, заработная плата которых составляет менее величины минимального размера оплаты труда. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области (далее - ТПГГ) в 2008-2009 годах представлено в таблице 4. Таблица 4.
В 2009 году прирост финансирования ТПГГ составил 10,3%, или на 119,5 млн. руб. больше предыдущего года (с 1151,2 млн. руб. в 2008 году до 1270,7 млн. руб. в 2009 году). Рост финансирования ТПГГ в 2009 году обеспечен за счет увеличения только средств ОМС (2008 год – 622,6 млн. руб.; 2009 год – 823,9 млн. руб.), что на 201,3 млн. руб. больше уровня 2008 года. Увеличение доходов в системе ОМС позволило увеличить расходы как на заработную плату работников отделений муниципальных учреждений здравоохранения города Братска, работающих в системе ОМС, так и расходы на приобретение медикаментов, питания больных и мягкого инвентаря. Средства бюджета города Братска на финансирование ТПГГ уменьшились с 528,6 млн. руб. в 2008 году до 446,8 млн. руб. в 2009 году (на 81,8 млн. руб. или на 15,5%). В структуре финансирования ТПГГ увеличивается составляющая средств ОМС. В 2009 году доля средств ОМС в общем объеме возросла до 64,8% (в 2008 году она составляла 54,1%). Однако остается проблема дефицитности ТПГГ, в том числе и по разделу ОМС. Дефицит средств ТПГГ в 2009 году по отношению к подушевому финансовому нормативу составил 1 846 млн. руб. Таблица 5. ^
Таблица 6. Исполнение рекомендуемых ТПГГ нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках государственных гарантий в городе Братске (руб.)
Как показывает анализ и подушевого норматива финансового обеспечения ТПГГ, и анализ нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках государственных гарантий, процент обеспечения составляет 30,9 до 59,6 от данныйх нормативов. Для покрытия дефицита ТПГГ привлекаются средства юридических и физических лиц - платные услуги и средства добровольного медицинского страхования (далее - ДМС). В 2009 году кассовые расходы учреждений здравоохранения города Братска за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности, составили 155,2 млн. руб. Анализ подраздела 3. Здравоохранение города Братска недофинансировано по сравнению с рекомендуемыми значениями стоимости медицинской помощи в ТПГГ. Наращивание доходов здравоохранения города Братска от оказания платных медицинских услуг проводить нецелесообразно, так как это вызывает недовольство граждан на нарушение их конституционных прав, увеличение количества жалоб и обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи. ^ Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в городе Братске увеличиваются, в 2009 году уровень амбулаторно-поликлинической помощи составил 9165 посещений на 1000 населения, что соответствует 99,6% рекомендуемому ТПГГ нормативу - 9198 посещений на 1000 населения. Основной причиной недовыполнения рекомендуемого норматива посещений является отсутствие в достаточном количестве врачей-специалистов в муниципальных учреждениях здравоохранения города Братска. В городе Братске объемы круглосуточной стационарной помощи планомерно сокращаются. Фактический норматив круглосуточной стационарной помощи в 2009 году составил 2866 койко-дня на 1000 населения, это соответствует 97,4% от исполнения за 2008 году. По отношению к рекомендуемому федеральному нормативу круглосуточной стационарной помощи превышение составляет 1,9%. В городе Братске развивается стационарозамещающая медицинская помощь. Исполнение фактического норматива круглосуточной стационарной помощи за 2009 год для жителей города Братска составило 428 пациенто-дней на 1000 населению. По отношению к 2008 году предоставление стационарозамещающей медицинской помощи для жителей города Братска увеличено на 41,7%. Остаются высокими объемы оказания скорой медицинской помощи. В 2009 году количество вызовов составило 434 на 1000 населения, в результате постоянно проводимых мероприятий, направленных на снижение общего количества вызовов, за 2009 год произошло их уменьшение на 5,4% по отношению к 2008 году, однако уровень вызовов скорой медицинской помощи остается выше рекомендуемого федерального уровня (318 на 1000 населения) на 136,5%. Планомерное увеличение объемов амбулатороно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи для жителей города Братска позволяет уменьшать объемы предоставления скорой медицинской помощи. Несбалансированность объемов оказания бесплатной медицинской помощи приводит к неэффективным расходам в сфере здравоохранения города Братска. Однако, в результате проводимых мероприятий по приведению сетевых показателей к рекомендуемым ТПГГ неэффективные расходы в 2009 году значительно сокращены по отношению к предыдущему периоду. В 2009 году неэффективные расходы по скорой медицинской помощи определены в 1,42 млн. рублей, что составило 9,1% от показателя за 2008 год (15,6 млн. рублей). Работа муниципального здравоохранения города Братска по предоставлению круглосуточной медицинской помощи по итогам 2009 года министерством здравоохранения Иркутской области признана эффективной. Финансовые средства, выделяемые на реализацию ТПГГ в городе Братске, ежегодно увеличиваются. В 2009 году на исполнение ТПГГ использовано 1,27 млн. рублей, в том числе средства бюджета города Братска составили 0,447 млн. рублей, средства ОМС – 0,823 млн. рублей. Прирост финансирования в 2009 году составил к уровню 2008 года 0,12 млн. рублей, в том числе по ОМС рост на 0,201 млн. рублей или 132,3%, за счет средств бюджета города Братска снижение на 0,081 млн. рублей или 84,65% от уровня предыдущего периода. Прирост подушевого финансирования в 2009 году к уровню 2008 года составляет 10,7% (с 4,57 до 5,06 тысяч рублей на 1 жителя). Несмотря на ежегодное увеличение финансовых средств, выделяемых на реализацию ТПГГ, проблема дефицитности ТПГГ для оказания бесплатной медицинской помощи для жителей города Братска остается. Анализ финансовых результатов реализации ТПГГ в городе Братске показал низкий уровень фактической стоимости единицы объема работ по отношению к федеральным нормативам с применением коэффициента удорожания. По круглосуточной помощи фактическая стоимость 1 койко-дня составила 60% от рекомендуемого федерального норматива, 1 посещения - 56%, 1 пациента-дня - 31%, 1 вызова - 44%. Анализ подраздела 4. ^ 1) увеличить финансирование здравоохранения города Братска в объемах, достаточных для оказания гарантированной государством бесплатной медицинской помощи;2) обеспечить сбалансированность ТПГГ по объемам и финансовому наполнению. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям