И. Н. Денисов 1 ноября 2000 г
|
|
Скачать 1.45 Mb.
|
|
ЗАДАЧА No7 Скорость записи ЭКГ 50 мм/сек. Ответы на задачи Список обязательной рекомендуемой литературы Список рекомендуемой дополнительной литературы |
|
^
Больной 62 года. В течение двух лет боли в области сердца при нагрузке и на холоде купируются нитроглицирином; перемежающаяся хромота. Накануне вечером в покое возник приcтуп загруждных болей с иррадиацией в оба плеча и челюсти. Боли не купировались нитроглицирином и продолжались в течение всей ночи. Утром врач отметил бледность, приглушение тонов, протодиастолический ритм галопа. Пульс 100. В лёгких застойные хрипы. АД 90.60 мм рт. ст. (две недели назад 160.90).
ЗАДАЧА No8 Больной Н., 54 года. На фоне полного здоровья ночью проснулся от очень интенсивных сжимающих болей во всей передней грудной стенке, боли продолжались около 3 часов. Врач скорой помощи не выявил объективных изменений. АД 110.70. Анамнез без особенностей. ЭКГ снята через 17 часов от начала приступа.
ЗАДАЧА No9 Больной О., 49 лет, 2 дня назад ночью появились резкие боли в эпигастральной области с иррадиацией в межлопаточную область, рвота пищей и дурнотное состояние. Сильные боли продолжались 2 часа и сменились менее интенсивными. На 3-ий день при обследовании температура 38, 5, пульс 98 уд. в 1 мин., АД 100.70, в остальном без особенностей. Курит по пачке сигарет в день. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени в прошлом отрицает.
распространённость.
ЗАДАЧИ No10 Больной У., 61 год. Первая ЭКГ снята на фоне типичного ангинозного статуса, продолжающегося в течение 1,5 часа. Вторая ЭКГ через 10 часов после купирования приступа и тромболитической терапии. Скорость записи ЭКГ 50 мм/сек.
прогноза ?
ЗАДАЧА No11 Больной М., 51 год, слесарь. В течение 3 лет страдал стенокардией наражения. 3часа назад появились сильные сдавливающие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею и между лопаток, одышка в покое, кашель с пенистой мокротой. Объективно: похолодание конечностей, застойные хрипы в лёгких, тоны сердца глухие. АД 90.70 мм рт. ст. Скорость записи ЭКГ 25 мм/сек.
ЗАДАЧА No12 Больной О., 62 года. ЭКГ снята через 5 часов от начала тяжёлого ангинозного приступа, сопровождающегося кардиогенным шоком. Три года назад перенёс инфаркт миокарда. Скорость записи ЭКГ 50 мм/сек. 1.Указать признаки некроза и повреждения, их локализацию и распространённость. 2.Показать остроту изменений в разных отведениях. 3.Клинико-электрокардиографический диагноз. Возможный прогноз. ЗАДАЧА No13 Больная Г., 65 лет. ЭКГ снята через 6 часов после приступа сильных загрудинных болей, продолжавшихся около 2 часов. Боли иррадиировали в эпигастральную область, сопровождались рвотой, вздутием живота. Отмечался шум плеска в эпистральной области. Скорость записи ЭКГ 50 мм/сек
ЗАДАЧА No14 Больной Н. 56 лет, особых жалоб не предъявляет. Повышенного питания. АД 140.75 мм рт. ст. ЭКГ снята при диспансерном обследовании. Скорость записи ЭКГ 50 мм/сек.
ЗАДАЧА No15 Больной О., 61 год. Поступил по поводу внезапно возникшего приступа удушья в сочетании с различными болями в грудной клетке. Приступы стенокардии в течение 3 лет. Хронический тромбофлебит нижних конечностей 5 лет. Объективно: цианоз, дыхание – 32 уд. в мин., АД 70/40 мм рт. ст. В лёгких рассеянные сухие хрипы, тоны сердца приглушены, акцент II тона на лёгочной артерии, печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается набухание вен шеи. ^ 1.Укажите признаки не соответствующие предположению об очаговых изменениях задней стенки. 2. Клинико-электрокардиографическое заключение. ЗАДАЧА No16 Больной 60 лет. 6 месяцев назад перенёс приступ сильных длительных загрудных болей, по поводу чего два месяца назад находился на стационарном лечении. В последующем болей не было, но отмечал одышку при подъёме на второй этаж. Регулярно принимал ингибиторы АПФ, Б-адреноблокаторы, аспирин и мочегонные. Объективно: пульсация на верхушке и в IV межреберье, пульс 80 в 1 мин., пресистолический ритм галопа, дующий систолический шум на верхушке и в подмышечной области средней интенсивности. При рентгеноскопии: сердце увеличено в объёме за счёт левого желудочка, левая нижняя дуга удлинена, выбухает в средней части, слабо пулисирует. Скорость записи ЭКГ 25 мм/сек.
^ No 1 1. Гипертрофия правого желудочка и левого предсердия. 2. Отклонение ЭОС вправо, R в Vi М-образный, равный по амплитуде зубцу S. уширение QRS до 0,10 сек, глубокие зубцы S в левых грудных отведениях, смещение переходной зоны влево, время внутреннего отклонения в V1 0,08 сек. 3. Уширение с уплощенной вершиной зубцов Р I, II, V3-6 отведениях отражает замедление внутрипредсердной проводимости на почве гипертрофии левого предсердия (Р mitrale). 4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. 5. ЭКГ наиболее характерна для митрального стеноза, для которого показательна гемодинамическая перегрузка левого предсердия и правого желудочка. № 2 Диффузные изменения миокарда желудочков, синусовая тахикардия. 1. Отсутствуют. 2. Депрессия S—Т в I, II, III, aVF, V3-6 носит корытообразный вид в сочетании с уплощением и двуфазностью зубцов Т, у больной среднего возраста, с пороком сердца и отсутствием признаков ишемической болезни сердца, леченной препаратами 'наперстянки, должна быть расценена как проявление дигиталисной интоксикации. 3. Синусовая тахикардия, увеличение зубцов U. Отменить сердечные гликозиды, назначить препараты калия. № 3 Первая ЭКГ «До нагрузки» - без патологии. 1. Появились отрицательные зубцы Т в I, aVL и двухфазный Т со второй отрицательной фазой в V5, депрессия S—Т нисходящей формы в aVL и положительный Т в III отведении. Это должно быть расценено как проявление субэпикардиальной ишемии и повреждения в переднебоковой стенке левого желудочка. 2. Хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения (с нетипичным болевым синдромом и нормальной ЭКГ покоя). Nо 4 На первой ЭКГ - признаки нерезко выраженного субэндокардиального повреждения переднебоковой стенки левого желудочка (горизонтальная депрессия S - Т в V3-5) Отрицательные зубцы Т в V1-2 могут быть в норме, их оценка без предшествующих данных неопределенна. 1. Депрессия S—Т в I, II, aVL, значительное увеличение ее в V3-4 сегмент S - Т имеет косовосходящую форму, в V5-6 - горизонтальную. Негативизация Т в III, aVF. 2. Значительное нарастание признаков субэндокардиального повреждения преимущественно в боковой стенке. 3. При отсутствии длительного болевого приступа, нормальной температуре и анализе крови следует думать об обострении хронической ИБС. Nо 5 Распространенное субэндокардиальное повреждение и ишемия переднебоковой стенки левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка. 1. Косовосходящая депрессия S - Т на 1,5—2 мм в V2-3 и глубокая горизонтальная депрессия в I, V1-6 . Зубцы Т 'высокие, симметричные, заострённые. 2. Острый распространенный субэндокардиальный инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка (длительные боли, лихорадка, изменения крови). Кардиогенный шок. Острая левожелудочковая недостаточность. №6 Распространённая субэпикардиальная ишемия переднебоковой стенки левого желудочка и субэпикардиальное повреждение перегородочной области, субэндокардиальное повреждение боковой стенки. 1. Отрицательные равносторонние Т в V2-5 ; подъем S—Т в V1-2 и депрессия S - Т горизонтальной формы в I, V5-6 отведениях; отсутствие изменений QRS. 2. Распространенный мелкоочаговый инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка: длительность приступа, лихорадка, изменения крови. № 7 Распространенный трансмуральный некроз и субэпикардиальное повреждение передней стенки левого желудочка с переходом на боковую стенку. 1. Зубцы QS в V 3-6 ; высокое состояние S—Т куполообразной формы там же. 2. Острый распространенный трансмуральный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность (длительность приступа и гемодинамические нарушения). Стадия инфаркта - острая, форма ангинозная. 3. ЭКГ в периферических отведениях правого типа. имеются дискордантные изменения S—Т I и III отведениях, но изменения QRS, характерные для крупноочагового инфаркта миокарда, отсутствуют. 4. Приближение S—Т к изолинии и негативизация зубцов Т. Возможно развитие аневризмы сердца. № 8 Трансмуральный некроз передне-септальной области, субэпикардиальное повреждение и ишемия передне-септальной и передней стенки. 1. QS в V1-3, подъем S—Т в V1-4, отрицательные равносторонние зубцы Т в V 2-5. 2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-септальной области с распространением на переднюю стенку, острая стадия. 3. Электрокардиографические признаки инфаркта в периферических отведениях отсутствуют. Наблюдается быстрая эволюция электрокардиографических изменений, соответствующих подострой стадии болезни, что позволяет надеяться на благоприятный прогноз. № 9 Некроз (нетрансмуральный), субэпикардиальное повреждение и ишемия диафрагмальной области (нижней), субэндокардиальное повреждение и субэпикардиальная ишемия передне-боковой стенки левого желудочка. I. Патологический Q во II, III, aVF отведеннях, подъем S—Т и отрицательные Т там же; депрессия S—Т и равносторонние отрицательные зубцы Т в V 5-6. 2. Сохранение высоких R во II, III, aVF. 3. Как реципрокные по отношению к нижней стенке. 4. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Гастралгическая форма, острая стадия. Nо 10 Субэпикардиальное повреждение нижней стенки левого желудочка. 1. Высокий подъём S—Т выпуклостью кверху, сливающийся с зубцами Т во II, III, aVF отведениях и дискордантными изменениями в I, aVL и V 1-4. 2. Изменения S—Т в грудных отведениях отражают изменения на нижней стенке, что подтверждается их исчезновением на 2-и ЭКГ. 3. Снижение S—Т до изолинии, появление отрицательных Т, а также патологического Q в III, aVF и уменьшение вольтажа R, что отрицает признаки некроза в нижней стенке. Быстрая эволюция ЭКГ подтверждает диагноз и соответствует благоприятному прогнозу. 4. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. № 11 Трансмуральный распространенный некроз передней стенки с распространением на боковую; субэпикардиальное повреждение там же. 1. QS в V2-4, патологические Q в I, aVL, V1; уменьшение зубцов R в I, V5-6. 2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда всей передней и боковой стенки. Кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность. Прогноз тяжелый, возможно развитие аневризмы сердца. № 12 Трансмуральный некроз и субэпикардиальное повреждение передней и боковой стенок левого желудочка, некроз нижней стенки. 1. QS в V 3-6 ; патологические Q во II, III, aVF, V1-2 отведениях; куполообразный подъем S—Т в V2-5. 2. Изменения в грудных отведениях носят острый характер (подьём S—Т, отсутствие отрицательных Т); во II, III, aVF – рубцовые изменения (S—Т на изолинии, Т — положительный). 3. Повторный трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки. Постинфарктный кардиосклероз. Распространенность, глубина и повторность поражения делают прогноз сомнительным. Возможно развитие острой аневризмы сердца. Nо 13 Трансмуральный некроз нижней стенки и ограниченный-боковой; субэпикардиальное повреждение нижней-боковой стенки. 1. QS в III, AVF, патологические Q во II, V5-6 ; подъем S - Т во всех указанных отведениях. 2. Ритм правильный, но отсутствие зубцов Р, деформация изоэлектрической линии свидетельствует о мерцании предсердии. При наличии брадикардии можно думать о синдроме Фридерика. 3. Острый нижне-боковой инфаркт миокарда, абдоминальная форма, острая стадия. Парез желудка. № 14 ' Подозрение на очаговые изменения в задней стенке левого желудочка. синусовая брадикардия. 1. Учитывая нормальную ЭКГ во II, отсутствие Q и уменьшение негативного Т в AVF отведениях, следует думать о позиционном происхождении изменений ЭКГ в III отведении. ЭКГ без патологии (клиника коронарной недостаточности отсутствует). 2. ЭКГ в динамике, проба с физической нагрузкой. № 15 1. Некроз, повреждение и ишемия на задней стенке левого желудочка. 2. Отсутствие изменений во II отведении, синдром S1 QIII (поворот вправо, по часовой стрелке), негативный Т в V1, изменения зубцов Р (высокий во II и отрицательные в V1-з ), более характерные для перегрузки правого желудочка. 3. Наличие тромбофлебита, развитие острой правожелудочковой недостаточности, цианоз и электрокардиографические признаки перегрузки правого сердца позволяют связывать изменения ЭКГ с тромбоэмболией легочной артерии. №16 Распространенный транcмуральный некроз нижней и передней стенок с переходом на перегородку и боковую стенку; повреждение верхушки и ишемия боковой стенки. Гипертрофия левого желудочка. 1. QS во II, III, аVF; V2-4 и глубокий Q в V5 ; подъём S – T в V4-5 ; отрицательные симметричные T в I, V6 отведениях. 2. Процесс хронический: инфаркт миокарда 6 месяцев назад с последующим отсутствием болей, S – T на изолинии и положительные зубцы Т в большинстве отведений. 3. Резкая левограмма, высокие R в I, аVL и V6 отведениях, несимметричный Т в аVL, смещение переходной зоны влево (между V5 и V6 ), увеличение времени внутреннего отклонения в V6 (0,05 сек).
Тестовые задания. 1.В чем главное преимущество тредмил-теста перед ВЭМ? а/большая физиологичность движений пациента б/умеренное повышение АД при нагрузке в/большая специфичность теста г/все перечисленное 2.При проведении диагнотической ЧПЭС без экстрасти- муляции определяется рефрактерный период: а/предсердий б/ножек п.Гиса в/желудочков г/системы Гиса-Пуркинье 3.Какой из перечисленных ниже Эхо-признаков характерен для стеноза устья аорты? а/мелковолновые осцилляции на передней створке МК б/ГЛЖ в/гипокинез задней стенки ЛЖ г/крупноволновые осцилляции на передней створке МК 4.Какое из перечисленных ниже заболеваний не может быть диагностировано по одномерной ЭхоКГ? а/асимметрическая ГЛЖ б/пролапс передней створки МК в/аневризма верхушки ЛЖ г/выпотной перикардит 5.Какой из перечисленных ниже ЭхоКГ.признаков является патогномоничным для выпотного перикардита а/диффузное снижение сократимости миокарда б/наличие Эхо-свободного пространства за ЗСЛЖ и передней стенкой ПЖ в/парадоксальное движение МЖП г/расширение полости левого предсердия 6.Какой из перечисленных ниже показателей,вычисляемых по ЭхоКГ, отражает сократимость миокарда ЛЖ? а/масса миокарда ЛЖ б/КДО в/V-скорость циркулярного укорочения волокон г/ударный обьем 7.Какой вариант формы и местонахождения рубца Р характерен для ортодромной тахикардии? а/отрицательный перед R б/двухфазный перед R в/отрицательный сразу за R г/отрицательный дискретный за R 8.Наиболее вероятным электрофизиологическим механизмом тахикардии при врожденном удлинении QT могут быть: а/поздние постдеполяризации б/ранние постдеполяризации в/re-entry 9.Какое расстояние между стимулирующими электродами надежно обеспечивает чреспищеводную стимуляцию? а/0,5 см б/2 см в/5 см г/10 см 10.Диагностически значимым для реципрокной узловой А-V тахикардии /Slow-fast/ является: а/"скачок" удлинения интервала РQ предсердной экстрасистолы, с которой начинается тахикардия б/дискретный рубец Р в/отсутствие связи с замедлением проводимости в А-V узле г/рубец Р перед QRS 11.Что не может являться доказательством механизма re-entry, лежащего в основе предсердной тахикардии: а/тахикардитический ритм остро,без "разогрева" набирает устойчиваю максимальную частоту б/предсердная экстрасистола,вызывающая тахикардию по форме обычно отличается от тахикардитических комплексов в/первый эктопический предсердный комплекс по форме идентичен остальным тахикардическим комплексам г/индукция и купирование с помощью ЧПЭС 12.Для дифференциальной диагностики блокады срединной ветви ЛН п.Гиса от очаговых изменений передне-септальной локализации необходимо снять ЭКГ: а/на 2 ребра выше обычного уровня б/на 2 ребра ниже обычного уровня в/VI R - VII R г/отведение по Лиану 13.При A-V блокаде 1 ст.на уровне ножек п.Гиса на электрограмме пучка Гиса отмечаются: а/увеличение интервала АН б/увеличение интервала Н-V в/увеличение интервала Р-А 14.К показателям "нагрузки давлением" относятся: а/вариабельность б/суточный индекс в/индекс времени г/индекс площади д/два последних 15.Показатели "нагрузки давлением" коррелируют с индексом массы миокарда,диагностической функцией ЛЖ: а/да б/нет 16.При каком из перечисленных заболеваний наблюдается эксцентрическая ГЛЖ: а/ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ б/ДКМП в/гипертоническоом сердце г/клапанном стенозе устья аорты 17.При ЧПЭС может развиться функциональная а/v блокада 2 ст., не позволяющая достичь целевой ЧСС.При этом ЧПЭС: а/прекращается и считается неинформативной б/в/в вводиться атропин и ЧПЭС продолжается в/временно откладывается до исчезновения а/v блокады г/в/в вводиться изупрел 18.Какие из перечисленных ниже ЭхоКГ параметров не используются при вычислении массы миокарда ЛЖ? а/КДР ЛЖ б/Тзслж в диастолу в/Тмжп в диастолу г/КСР ЛЖ 19.Патогномонические эхокардиографическиее признаки имеют все перечисленные заболевания кроме: а/субаортального стеноза б/выпотного перикардита в/митрального стеноза г/постмиокардического кардиосклероза 20.Какой тип кардиостимуляторов считается наиболее физиологичным? а/VVI б/DVI в/DDD г/DDDR 21.Диагностически значимым моментом для предсердной тахикардии является: а/продолжение тахикардии,не смотря на развитие а/v блокады б/прерывание тахикардии для развития а/v блокады в/индукция а/v диссоциации при стимуляции предсердий г/окончание пароксизма зубцом Р 22.Что может явиться доказательством механизма патолог.автоматизма, лежащего в основе предсердной тахикардии? а/тахикардитический ритм характеризуется периодами "разогрева"и "охлаждения" б/функциональной неустойчивостью эктопического центра,отражающейся на длительности интервала RR в/воспризводимость тахикардии с помощью ЧПЭС г/обратное соотношение интервалов сцепления преждевременного экстрастимула и продолжительности первого цикла тахикардии 23.Как измениться темп ортодромной тахикардии,сопровождающейся возникновением полной БЛН п.Гиса, при левостороннем пучке Кента? а/не изменится б/уредится в/ускорится г/характерен синдром "разогрева"и "охлаждения" 24.На очаговые изменения нижней локализации на фоне блокады передней ветви ЛН п.Гиса может указывать: а/высокий Rv1v2 б/rIII > rII в/Qv7-v9 г/SI QIII 25.Какой уровень ритма является предельным для диагностики СССУ при ВЭМ? а/60 в 1 мин. б/90 в 1 мин. в/110 в 1 мин. г/120 в 1 мин. 26.Наиболее вероятным электрофизиологическим механизмом тахикардии при приобретенном удлинении интервала QT могут быть: а/поздние постдеполяризации б/ранние постдеполяризации в/re-entry г/патологический автоматизм 27.Степень ночного снижения АД является показателем: а/нагрузки давлением б/вариабельности в/суточного ритма г/всего перечисленного ОТВЕТЫ
^
Москва, «Медицина» 1992г.
«Медицина» - 1997г
Р.В.Александера. Пер.с англ. Москва, «Бином», 1998г. – 576с. 5. Кардиология: ключи к диагнозу, Шпектор А.В., Васильева Е.Ю., М. «Видар», 1996г. – 271с.. 6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия, в 2-х томах пер. с англ. Под ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера – М., «Мир», 1997г. 7. Справочник «Видаль». Лекарственные препараты в России. Ежегодное издание. 8. Справочник по клинической фармокологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М. «Медицина», 1996г. – 784с. 9. Кардиология в таблицах и схемах. Пер с англ. Под ред. М.Фрида, С.Грейса. .”Бином”,1994.-485с. 10. Неотложная кардиология. В.В.Руксин. М., «Издательство Бином», 1999г. – 471с. 11.Шиллер, Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва, Изд. «Мир», 1997 12.Матусова А.П., Боровтиков Н.Н. Практическая кардиология, « изд. «Феникс», НГМА, 1999г. 13.Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. П.Х. Джанашия с соавт., М., 1998г. – 280с. 14. Антиаритмические средства. Р.Фогорос. Пер. с англ. М., СПб., «Бином» - 1999г. – 190с. 15.Тромбозы в кардиологической практике. Руксин В.В. СПб. «Невский Диалект». М.»Бином», 1998 – 126с. ^ 1. Диагностика и лечение аритмий сердца В.Н.Шестаков, СПб., «ДЕАН», 1999 – 280с. 2. Клинические разборы по кардиологии. Редкие болезни. Вып. 2. Под ред. Акад. Е.И.Чазова, М.Медицина, 1995 – 224с. 3. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Выпуск 2. Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Пер. с анг. Москва, РЦ «Фармедипро», 1997, 388с. 4. А.Б. де Луна. Руководство по клинической электрокардиографии. М., Медицина,1993 г- 704с. 5.М.С. Кушаковский . Аритмии сердца. СПб, Гиппократ, 1996 г. –544 с. 6.Ф. Циммерман. Клиническая электрокардиография. Пер. с анг., СПб, Невский диалект, 1997 г. – 448 с. 7.Ф. У. Гаджаева с соавт. Электрокардиографические системы отведений. Тула, НИИ новых медицинских технологий, ТППО, 1996 г. – 115 с. 8.Ю.Ю. Бредикис с соавт. Программируемая электростимуляция сердца. М., Медицина, 1989 г. – 160 с. В.Л. Козлов с соав. Электрическая монополярная стимуляция сердца. Диагностика осложнений. Практические рекомендации. М., Стар’Ко, 1997 г. – 112 с. З.И. Янушкевичус с соавт. Дополнительная усиленная электрокардиограмма. Л., Медицина, 1990 гю – 192 с. А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. Суточное мониторирование ЭКГ. Пер. с венг., М., Медпрактика, 1998 г. – 208 с. Л. И. Ольбинская, Б.А. Хапаев. Суточное мониторирование АД в диагностике и лечении артериальных гипертензий, Москва, 1997 г. – 36 сю Х.Фейгенбаум, «Эхокардиография», М., Видар, 1999, 5-е издание, 512 с. «Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике», Том 5 «эхокардиография». Под редакцией В.В.Митькова, М., Видар, 1998 15. «Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний». Под редакцией Ю.М.Никитина, А.И.Труханова. М., Видар, 1998, 431 с. 16. М.Н.Алёхин, В.П.Седов, «Допплер – Эхокардиография». М., 1997, 78 с. 17. А.И.Мартынов с соавторами «Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы». М., 1996, 63 с. 18.В. Н. Орлов. Руководство по электрокардиографии. М., Медицина, 1999 г. – 528 с. 19.И.И. Исаков с соавт. Клиническая электрокардиография. Л., Медицина, 1984 г.-272с. 20.Р.Я.Абдуллаев с соавт. «Атлас ультразвуковой диагностики». Том 1, Харьков, Прапор, 1993, 111 с. 21. Р.Я.Абдуллаев с соавт. «Современная эхокардиография». Харьков, Фортуна – Пресс, 1998, 239 с. 22.«Интерпретация двухмерной эхокардиограммы». Под ред. Л.Т.Малая, Харьков, 1989, 220 с. 23. В.Л.Карпман, «Фазовый анализ сердечной деятельности»., М., Медицина., 1965
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
И. Н. Денисов 24 ноября 2000 г Фппо московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, член-корр. Рамн, з д н. РФ, проф. И. С. Сидоровой,... |
|
Денисов, И. Н. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка,классификации: практическое |
|
И. Н. Денисов 30 октября 2000 г Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским... |
|
М. А. Пальцев 25 августа 2000 г «общая врачебная практика (семейная медицина)» разработан на кафедре семейной медицины (заведующий... |
|
Кабинет министров украины постановление от 29 ноября в 2000 г. N 1755 Киев |
|
2000 г. Номер государственной регистрации Специальность утверждена приказом Министерства образования Российской Федерации №686 от 02. 03. 2000... |
|
Программа конференции «Клиническая психология в здравоохранении и образовании» 24-25 ноября 2011 |
|
И. Н. Денисов 2003 г |
|
Всероссийский конкурс научных работ бакалавров и магистрантов по направлению «биосовместимые материалы |
|
И. Н. Денисов 8 февраля 2001 г |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям