I. Теоретические вопросы icon

I. Теоретические вопросы



Скачать 0.86 Mb.
Название I. Теоретические вопросы
страница 4/4
Дата 19.03.2013
Размер 0.86 Mb.
Тип Документы
II. Вопросы практической деятельности.
Шаг 4. Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения. Шаг 5.
I. Теоретические вопросы.
Причины кишечного токсикоза с эксикозом.
II. Вопросы практической деятельности.
Оказание помощи.
Восполнение потери жидкости и солей
Наблюдение за ребенком и оценка состояния.
I. Теоретические вопросы.
II. Вопросы практической деятельности.
I. Теоретические вопросы.
II. Вопросы практической деятельности.
Данные объективного обследования.
I. Теоретические вопросы.
II. Вопросы практической деятельности.
При неэффективности проведенных мероприятий
Шаг 4. Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения. Шаг 5.
I. Теоретические вопросы.
II. Вопросы практической деятельности.
I степень ложного крупа
...
Полное содержание
1   2   3   4

Деятельность медсестры при почечной колике


I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Почечная колика - приступ острых болей в животе, связанный с внезапно возникшим прекращением оттока мочи из почечной лоханки. Переполнение лоханки мочой, растяжение капсулы и стенок лоханки приводит к болевому синдрому.

Причины почечной колики.

Причинами почечной колики могут быть:

  • закупорка мочеточника камнем;

  • скопление в мочеточнике сгустков крови, гноя;

  • опухолевый процесс в мочеточнике;

  • перегибы и сужения мочеточников.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • резкие боли в животе без четкой локации (чаще после физического напряжения);

  • рвота;

  • повышение температуры.

Данные объективного обследования.

Основные симптомы:

  • резкое двигательное беспокойство (ребенок мечется, ищет положение, облегчающее боль);

  • вздутый напряженный живот;

  • частая рвота;

  • задержка стула;

  • иррадиация болей по ходу мочеточника в направлении к мочевому пузырю, половым органам;

  • возможное учащенное и болезненное мочеиспускание;

  • симптом раздражения брюшины.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - почечная колика.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: снять спазм мочеточника и болевые ощущения.

Мероприятия:

  • усадить ребенка в горячую ванну (для снятия спазма мочеточника - подобрать терпимую для ребенка температуру воды);

  • успокоить, отвлечь, тепло укутать ребенка;

  • вызвать врача.

Целевые действия.

К приходу врача приготовить болеутолящие медикаменты:

  • 0,1%-ый раствор атропина;

  • 2%-ый раствор но-шпы;

  • баралгин - в виде ректальных свечей или в каплях (10-15 капель на прием), при сильной боли - баралгин для в/м введения).

Примечание. При отсутствии эффекта консервативного лечения показана госпитализация в хирургическое отделение больницы.

^ Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.

Шаг 5.

Наблюдение за больным. Проводится непрерывно по принципу "оценка-решение-действие".


**********


Деятельность медсестры при кишечном токсикозе с эксикозом


^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Токсикоз - состояние, возникающее на фоне многих инфекционных заболеваний и являющееся следствием действия токсинов возбудителя болезни на организм человека. Сопровождается многократной рвотой, поносом, с которыми ребенок теряет воду и соли, что приводит к обезвоживанию - эксикозу.

^ Причины кишечного токсикоза с эксикозом.

Чаще кишечные инфекции, но состояние кишечного токсикоза может возникнуть при любой тяжело протекающей инфекции (пневмонии, менингите, ОРВИ), при комах различного происхождения.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • отсутствие аппетита;

  • рвота (часто);

  • понос (часто);

  • боли в животе (часто);

  • высокая лихорадка.

Анамнез заболевания.

Определяется причиной, вызвавшей кишечный токсикоз.

Данные объективного обследования.

Состояние ребенка тяжелое. Основные симптомы кишечного токсикоза:

  • беспокойство, возбуждение (в начале), быстро сменяющееся вялостью, адинамией;

  • угнетенное сознание (бывает сравнительно часто);

  • судороги (возможны);

  • гипертермия (возможна);

  • эксикоз;

  • инфекционно-токсический шок (наиболее тяжелое проявление кишечного токсикоза).

Симптомы эксикоза:

  • потеря массы;

  • снижение тургора тканей и эластичности кожи;

  • сухость кожи и слизистых;

  • западение глазных яблок, большого родничка у грудных детей;

  • снижение диуреза или анурия;

  • кожные покровы бледны с серым оттенком;

  • холодные конечности;

  • слабый частый пульс;

  • снижение АД.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - кишечный токсикоз с эксикозом.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: очистить кишечник от токсинов и восполнить потерю жидкости и солей.

Мероприятия:

  • промыть желудок;

  • сделать очистительную клизму водой комфортной температуры (37-38 градусов Цельсия);

  • применить физические методы охлаждения;

  • восполнить потерю жидкости и солей оральной регидратацией;

  • вызвать врача.

Целевые действия.

К приходу врача приготовить медикаменты:

  • жаропонижающие для инъекций;

  • седуксен, оксибутират натрия, дроперидол (противосудорожные); судороги могут быть фебрильными, т. е. связанными с высокой температурой;

  • сердечные гликозиды;

  • гормоны.

Примечание. Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы. Транспортировать на носилках. Следить за зондом, пульсом, ЧДД. Проводить профилактику аспирации.

Шаг 4.

^ Оказание помощи.

Промывание желудка. Промыть желудок кипяченой водой или 2%-ым содовым раствором или физиологическим раствором комнатной температуры в летнее время, а зимой температура промывающей жидкости должна быть комфортной - 37-38 градусов Цельсия. Можно промыть также грудным молоком или разбавленным коровьим. При гипертермии температура воды для промывания - 16-18 градусов Цельсия (как метод лечения гипертермии).

Промывают с помощью тонкого зонда или катетера (их диаметр должен быть равен диаметру носового хода - более физиологично вводить зонд через нос и фиксировать его пластырем).

Зонд можно оставить надолго и использовать его для введения лекарств, сорбентов (яичный коктейль: белок яйца с молоком - хороший сорбент). Одномоментно через зонд вводят жидкость из расчета 15-20 мл/кг массы. Промывают трехкратным введением жидкости. Через 20, 30 или 40 минут промывание повторяют, итак в течение нескольких часов. Поэтому зонд должен находитьсяв желудке весь период интоксикации.

При повторных промываниях можно использовать лечебные растворы (Рингера, гемодез, глюкозо-солевые).

Воду вводят медленно (она растворяет пищу, находящуюся в желудке, и тогда зонд не забьется).

Физические методы охлаждения (при гипертермии):

  • растирание кожи теплой водой, полуспиртовым раствором, раствором столового уксуса;

  • холод над головой;

  • положить кусочки пищевого льда на крупные сосуды (обернуть предварительно салфеткой или целлофаном);

  • включить вентилятор (если есть в наличии).

При отсутствии эффекта - поставить свечу с цефеконом, сделать клизму с анальгином, дать жаропонижающие через рот (анальгин, пирамидон, парацетомол).

^ Восполнение потери жидкости и солей. Оральная регидратация (лучше глюкозо-солевые растворы):

  • растворить в кипяченой воде порошок согласно инструкции на пакете и отпаивать ребенка чайными ложками через каждые 10-15 минут или вводить через зонд;

  • при отсутствии глюкозо-солевых растворов можно отпаивать кипяченой водой. отваром шиповника или сухофруктов.

Глюкозо-солевой раствор можно приготовить в домашних условиях: 1/4 чайной ложки соли, 1/3 стакана сахарного песка и 1 стакан кипяченой воды.

Шаг 5.

^ Наблюдение за ребенком и оценка состояния. Проводится непрерывно по принципу "оценка-решение-действие".


**********


Деятельность медсестры при

попадании инородного тела в верхние дыхательные пути

^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Инородные тела (пищевые, бытовые) и твердые (мелкие игрушки, пуговицы, гвозди, булавки и т. д.), попадая в верхние дыхательные пути (аспирация инородных тел), могут вызвать обструкцию части или всех верхних дыхательных путей, что может повлечь за собой асфиксию и летальный исход.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей.

С ребенком происходит следующее:

  • испуган;

  • мечется;

  • хватается за горло;

  • беспокоит мучительный кашель.

Анамнез заболевания.

У грудных детей аспирация часто происходит при кормлении жидкой пищей через широкое отверстие в соске или при срыгивании после кормления в положении ребенка на спине.

Данные объективного обследования.

Основные симптомы:

  • ребенок беспокоен, хватается за горло, подавая "универсальный сигнал беды";

  • кожные покровы бледные с цианотичным оттенком;

  • беспокоит мучительный кашель.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - затрудненное дыхание (при инородном теле в дыхательных путях).

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Неотложные мероприятия.

  • вызвать врача, дать сигнал тревоги;

  • провести удаление инородного тела механическим путем (в зависимости от возраста).

Шаг 4.

Оказание помощи.

Целевые действия. Направлены на удаление инородного тела из дыхательный путей и восстановление дыхания.

Ребенок в возрасте до года:

  • взять его за ноги одной рукой;

  • другой рукой: пальцем очистить рот и слегка потрясти ребенка.

Ребенок в возрасте после года:

  • взять ноги ребенка "подмышку";

  • грудную клетку с головой опустить вниз, спиной кверху;

  • энергично ударить 4 раза по межлопаточному пространству.

Ребенок в возрасте после 5 лет:

  • положить ребенка эпигастральной областью на колено, спиной кверху, а грудной клеткой и головой книзу;

  • сделать 4 сильных толчка в эпигастральной области;

  • 4 раза ударить рукой по межлопаточному пространству.

Ребенок в возрасте старше 7 лет:

  • взять ребенка со стороны "подмышки";

  • сильно ударить своей грудной клеткой по грудной клетке ребенка.

Примечание. Эти механические приемы, как правило, могут помочь удалению инородного тела из верхних дыхательных путей ребенка. Если же инородное тело переместилось вниз, то срочно госпитализировать ребенка для проведения бронхоскопии в ЛОР-отделение или отделение грудной хирургии (9-ая детская городская больница им. Г. Н. Сперанского, больница им Н. Ф. Филатова). Транспортировать на руках или на носилках с возвышенным головным концом.

Шаг 5.

Наблюдение за больным.

Следить за:

  • ЧДД;

  • пульсом;

  • цветом кожи и слизистых.

При госпитализации по возможности давать увлажненный кислород.


**********


Деятельность медсестры при носовом кровотечении


^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Носовое кровотечение - выделение крови из носовых ходов.

Причины носового кровотечения.

1. Травмы носа.

2. Перегревание.

3. Гипертермия.

4. Геморрагические диатезы (болезни, сопровождающиеся кровоточивостью, - болезнь Верльгофа, гемофилия, геморрагический васкулит, лейкозы).

5. Сосудистые опухоли носа.

6. Физическое напряжение.

7. Гипертензивный синдром.

8. Лекарственные препараты (аспирин).

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • выделения крови из носовых ходов;

  • при обильном выделении крови - слабость, бледность кожных покровов и слизистых, чувство страха.

Анамнез заболевания.

Может зависеть от болезней, вызывающих носовое кровотечение (см. причины носового кровотечения).

^ Данные объективного обследования.

См. жалобы ребенка и его родителей.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - носовое кровотечение.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия:

  • успокоить ребенка и его родителей;

  • усадить ребенка, слегка наклонив его голову вперед;

  • прижать крыло носа к перегородке; если кровотечение из обоих носовых ходов, то прижать оба крыла носа к перегородке;

  • приложить к переносице и затылочной области лед или холодную примочку;

  • если принятые меры не останавливают кровотечение, то надо: провести переднюю тампонаду носа, измерить АД!

Примечание. Если кровотечение не останавливается (а при болезнях, сопровождающихся кровоточивостью, это вполне может быть), вызвать врача и по его рекомендации госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение для проведения ЛОР-врачом задней тампонады носа.

Целевые действия.

К приходу врача приготовить медикаменты:

  • 10%-ый раствор хлористого кальция;

  • 5%-ый раствор эпсилонаминокапроновой кислоты;

  • 1%-ый раствор викасола;

  • раствор дицинона;

  • 10%-ый раствор глюкозы или физиологический раствор;

  • раствор адреналина или норадреналина;

  • раствор мезатона.

Примечание. При госпитализации ребенка в ЛОР-отделение транспортировать ребенка на носилках полусидя. Следить за АД, пульсом.

Шаг 4.

Оказание помощи.

Проведение передней тампонады носа.

1. Марлевый тампон размером 0,5х30 см смочить любым из растворов:

  • 3%-ым раствором перекиси водорода;

  • раствором эфедрина;

  • раствором протаргола;

  • раствором хлористого кальция;

  • раствором аминокапроновой кислоты;

  • вазелиновым маслом.

2. Пинцетом туго затампонировать средний и нижний носовые ходы кровоточащей половины носа.

3. Оставить достаточно длинным (4-5 см) наружный конец тампона.

4. Об эффективности манипуляции можно судить по сухому наружному концу тампона и "чистой" задней стенке глотки.

Примечание. В качестве тампона можно использовать гемостатическую губку.

Шаг 5.

Наблюдение за больным.

Следить за:

  • пульсом;

  • АД;

  • стулом;

  • цветом кожных покровов и слизистых.



**********


Деятельность медсестры при приступе бронхиальной астмы


^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, в основе которого лежит сенсибилизация организма к различным аллергенам: пищевым, лекарственным, бытовым, метеоаллергенам, поллинозам (аллерген - пыльца цветущих растений), бактериальным, вирусным.

В основе приступа бронхиальной астмы лежит бронхоспазм. Бронхоспазм - спазм преимущественно мелких бронхов и бронхиол, что приводит к нарушению дыхания в виде экспираторной одышки, скоплению в просвете бронхов густой вязкой мокроты, в результате чего может наступить полная обструкция бронхов, что может привести в конечном итоге к асфиксии.

Причины бронхиальной астмы.

См. определение бронхиальной астмы.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • затрудненное дыхание;

  • кашель;

  • чувство страха.

Анамнез заболевания.

См. определение бронхиальной астмы.

Данные объективного обследования.

Основные симптомы:

  • затрудненное шумное дыхание;

  • экспираторная одышка (затруднен выдох);

  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;

  • цианоз кожных покровов, губ;

  • сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии;

  • грудная клетка вздута (в состоянии максимального вдоха);

  • состояние гипоксии (может привести к потере сознания, судорогам, острой сердечной, надпочечниковой недостаточности);

  • ребенок обычно принимает вынужденное положение: сидя, упираясь руками в кровать.

Симптомы предвестников приступа бронхиальной астмы:

  • изменение настроения;

  • беспокойство;

  • чихание;

  • насморк;

  • кашель.

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - приступ бронхиальной астмы.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: произвести разжижение мокроты и устранить гипоксию.

В период предвестников (отвлекающая терапия):

  • сделать горячие ручные и ножные ванны;

  • поставить банки или горчичники (если ребенок их переносит);

  • дать теплое щелочное питье (молоко с боржоми) - разжижение мокроты;

  • растворить в воде и дать выпить настойку валерианы (1 капля на год жизни);

  • дать внутрь таблетку эфедрина (от 1/3 до 1 таблетки) или раствора солутана (1 капля на год жизни);

  • дать внутрь один из отхаркивающих препаратов: бромгексин, иодистый калий, настой чабреца, настой мать-и-мачехи.

^ При неэффективности проведенных мероприятий:

  • дать ингалятор с брохолитиками (алупентом, астмопентом, беротеком, сальбутамолом, атровентом); при необходимости научить ребенка правильно пользоваться ингалятором (1 вдох - 1 доза) - не больше 1-2 доз;

  • провести аэротерапию, оксигенотерапию.

При отсутствии эффекта вызвать врача и к его приходу приготовить:

  • 0,1%-ый раствор адреналина;

  • 5%-ый раствор эффедрина;

  • эуфиллин внутрь или в свечах;

  • 2,4%-ый раствор эуфиллина для в/в введения с изотоническим раствором хлористого натрия или 5%-ым раствором глюкозы;

  • раствор преднизолона.

ВНИМАНИЕ! Антигистаминные средства в период приступа бронхиальной астмы не назначают! Они сгущают мокроту и затрудняют ее откашливание.

Примечание. После вывода из приступа - госпитализация в детское специализированное отделение соматической больницы. Транспортировка на носилках, сидя. Следить за дыханием, пульсом! Периодически - кислородотерапия.

^ Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.

Шаг 5.

Наблюдение за больным. Проводится непрерывно по принципу "оценка-решение-действие".


**********


Деятельность медсестры при ложном крупе


^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Ложный круп - это острый стенозирующий ларинготрахеит, т. е. острое воспаление слизистой гортани и трахеи с отеком их слизистой и сужением дыхательных путей вплоть до полной их непроходимости.

Чаще возникает у детей раннего возраста, что связано с анатомо-физиологическими особенностями этих органов у детей: узость дыхательных путей, рыхлая клетчатка в подсвязочном пространстве, слабость дыхательной мускулатуры, обильное кровоснабжение.

Причины ложного крупа.

1. ОРВИ различной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.).

2. Корь.

3. Ветряная оспа.

4. Ожог дыхательных путей.

5. Аллергический отек гортани и трахеи.

6. Состояние после интубации гортани.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • ребенок испуган, мечется, хватается за горло;

  • грубый лающий кашель ("как в бочку");

  • осиплость голоса.

Анамнез заболевания.

Чаще развивается на фоне ОРВИ (часто ночью), кори, ветряной оспы.

Данные объективного обследования.


Симптомы при развитии ложного крупа

^ I степень ложного крупа:

  • грубый лающий кашель.

  • осиплость голоса с кратковременной афонией.

Особенности. Ночью ребенок просыпается в испуге, хватается за горло, подает "универсальный сигнал беды".

При прогрессировании процесса возникает круп II степени - появление симптомов дыхательной недостаточности:

  • одышка;

  • раздувание крыльев носа;

  • западение яремных ямок;

  • западение межреберных промежутков;

  • цианоз.

При дальнейшем прогрессировании процесса возникает круп III степени. При этом развивается гипоксия:

  • вялость;

  • сонливость;

  • нарастает цианоз;

  • тахикардия;

  • слабый "нитевидный" пульс;

  • холодный пот.

IV степень ложного крупа.

Без оказания помощи состояние переходит в 4-ую - асфиксическую - стадию (см. симптомы асфиксии).

Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - ложный круп.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: устранение отека слизистой гортани и трахеи.

Мероприятия:

  • вызвать врача;

  • открыть форточку или окно;

  • увлажнить воздух в комнате (влажные полотенца на батарею, тазы с горячей водой);

  • успокоить ребенка и его родителей;

  • сделать паровую щелочную ингаляцию (содовую, со щелочной минеральной водой, над горячим картофелем);

  • дать выпить теплое щелочное питье (молоко с боржоми или питьевой содой маленькими глотками);

  • сделать сидячие, ручные, ножные (42-45 градусов Цельсия) ванны или общие (38 градусов Цельсия), если у ребенка нет высокой температуры;

  • поставить горчичники (если ребенок их переносит) нагрудную клетку и на область гортани;

  • дать жаропонижающее при гипертермии (в свечах - цефекон, в клизме - анальгин, через рот - амидопирин, парацетамол);

  • закапать в нос 3-4 капли эфедрина или санорина (суживает сосуды и уменьшает отек).

Примечание. Приведенные в перечне мероприятий процедуры можно повторять.

Целевые действия.

К приходу врача приготовить медикаменты:

  • седуксен, реланиум (седативные);

  • супрастин, тавегил, пиполфен (антигистаминные);

  • но-шпа, папаверин, эуфиллин (спазмолитики);

  • жаропонижающие (если температура выше 38,5 градусов Цельсия);

  • преднизолон, гидрокортизон (гормональные).

ВНИМАНИЕ! Дети с крупом должны быть госпитализированы в профильное специализированное отделение (палату интенсивной терапии для возможной ларингоскопии, трахеостомии) НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ КРУПА! Транспортировать на руках. Наблюдение за больным - см. шаг 5.

Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и назначения врача.

Шаг 5.

Наблюдение за больным при проведении общих мероприятий.

При оказании помощи следить за:

  • цветом кожи и слизистых;

  • характером дыхания;

  • пульсом.



**********


Деятельность медсестры при ожогах

(заострение внимания к ожоговой травме продиктовано

частотой ее возникновения во всех периодах детства)


^ I. Теоретические вопросы.

Характеристика состояния.

Ожоговая травма - действие термического, химического, электрического агента на организм ребенка. Тяжесть ожоговой травмы зависит от температуры, времени воздействия и площади обожженной поверхности.

По степени тяжести различают:

  • ожог I степени: гиперемия и отек кожи;

  • ожог II степени: эпидермальный пузырь (невскрытый, с прозрачным содержимым);

  • ожог IIIa степени: пузырь с инфицированным содержимым (мутный), лопнувшие пузыри с поражением дермы;

  • ожог IIIб степени: омертвение кожи на месте ожога - некроз;

  • ожог IV степени: некроз глубжележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, костей).

К поверхностным ожогам относят ожоги I, II и IIIа степени. К глубоким - IIIб и IV степени.

Поверхностный ожог более болезненный, так как сохраняются нервные окончания в коже, а при глубоком ожоге они погибают.

Причины ожогов.

1. Неосторожное обращение с огнем (игра с зажигалками, спичками, изобретение взрывных устройств).

2. Ошпаривание кипятком, паром.

3. Воздействие кислот, щелочей и раскаленного металла.

4. Пользование неисправными электроприборами.

5. Неисправность электропроводки и др.

^ II. Вопросы практической деятельности.

Шаг 1.

Жалобы ребенка и его родителей:

  • сильная боль в месте ожога;

  • жжение;

  • испуг;

  • нарушение сознания (ожоговый шок).

Анамнез заболевания.

Зависит от причины.

Данные объективного обследования.

Общие симптомы:

  • изменение в поведении ребенка;

  • крик;

  • испуг;

  • плач;

  • заторможенность вплоть до потери сознания;

  • Изменения на месте ожога зависят от степени ожога.

Пример. Гиперемия и отек тканей, некроз, эпидермальные пузыри и др.

Изменения сознания и симптомы интоксикации зависят от глубины и обширности поражения.

Примечание. При поражении дыхательных путей может развиться синдром крупа.

^ Шаг 2.

Окончательный сестринский диагноз - ожог.

Шаг 3.

План по оказанию помощи.

Общие мероприятия. Цель мероприятий: удалить травмирующий агент, уменьшить боли.

Мероприятия:

  • успокоить ребенка и его родителей;

  • вызвать врача;

  • осторожно снять (а при необходимости - предварительно разрезать) одежду;

  • обработать обожженные поверхности струей холодной воды (но не тампоном, смоченным водой); холодная вода действует обезболивающе и удаляет частично травмирующий агент;

  • наложить на место ожога сухую стерильную повязку или чистую ткань, проглаженную утюгом, а при сильной боли - повязку, смоченную раствором новокаина;

  • дать выпить ребенку крепкий сладкий чай (при обширных ожогах - обильное питье с целью уменьшения интоксикации);

НЕЛЬЗЯ!

1. Обрабатывать поверхность ожога маслом, мазями - они образуют на поверхности ожога пленку, что еще больше повышает температуру в месте ожога, а следовательно, усиливает боль.

2. Обмывать поверхность ожога мочой - ожоговая рана быстро инфицируется.

3. Пытаться снять расплавившуюся синтетическую одежду, прилипшую к коже - это будут делать специалисты по ожогам в стационарных условиях.

Примечание. При обширных ожогах завернуть ребенка в чистую простыню и доставить в ожоговый центр (ДКБ N9 им. Сперанского или Институт им. Склифасовского).

Целевые действия.

Приготовить обезболивающие средства:

  • аналгин;

  • промедол;

  • новокаин;

  • анестезин.

Шаг 4.

Оказание помощи. Медсестра выполняет все намеченные общие мероприятия и врачебные назначения.

Шаг 5.

Наблюдение за больным. При транспортировке в ожоговый центр следить за:

  • пульсом;

  • характером дыхания;

  • состоянием сознания.

По возможности проводить кислородотерапию.


^ ПЕРЕЧЕНЬ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ


СИСТЕМЫ


Центральная нервная система

1. Судорожный синдром.

2. Гипертермический синдром.

3. Нейротоксикоз.

Дыхательная система

1. Дыхательная недостаточность.

2. Асфиксия.

3. Апноэ.

4. Круп.

5. Приступ бронхиальной астмы.

6. Отек легких.

7. Ларингоспазм.

8. Инородное тело в дыхательных путях.

Сердечно-сосудистая система

1. Острая сердечная недостаточность.

2. Хроническая сердечная недостаточность.

3. Нарушение кровообращения.

4. Остановка сердца.

5. Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок).

Мочевыделительная система

1. Острая почечная недостаточность.

2. Хроническая почечная недостаточность.

3. Уремическая кома (уремия).

4. Почечная колика.

Желудочно-кишечный тракт

1. Кишечный токсикоз.

2. Эксикоз.

3. Инфекционно-токсический шок.

4. Кровотечения.

Эндокринная система

1. Надпочечниковая недостаточность.

Болезни крови

1. Полостные кровотечения.

2. Кровоизлияния.


ОРГАНЫ

Печень

1. Печеночная недостаточность.

2. Печеночная кома.

Поджелудочная железа

1. Диабетическая кома.

2. Гипогликемическая кома.


ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Шоки

1. Ожоговая травма.

2. Травмы (механические повреждения).

3. Анафилактический шок.
1   2   3   4
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

I. Теоретические вопросы icon Теоретические вопросы по впх

 I. Теоретические вопросы icon Минск 2009 Теоретические вопросы
I. Теоретические вопросы icon Теоретические вопросы по травматологии и ортопедии

 I. Теоретические вопросы icon Минск 2009 Теоретические вопросы
I. Теоретические вопросы icon Минск 2009 Теоретические вопросы

 I. Теоретические вопросы icon Теоретические вопросы по травматологии и ортопедии
I. Теоретические вопросы icon Теоретические вопросы по акушерству и гинекологии

 I. Теоретические вопросы icon День Теоретические вопросы Практические навыки
I. Теоретические вопросы icon Программные вопросы конференции: Теоретические основы регенерации соединительной ткани

 I. Теоретические вопросы icon Квалификационные тесты по лучевой диагностике ( Теоретические вопросы и ситуационные задачи )
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы