Лекций 62 часа Практических занятий 492 часа Самостоятельная работа 277 часов Факультатив 54 часа Отчетность
|
|
Скачать 1.24 Mb.
|
| ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра внутренних болезней №1 «Утверждаю»: проректор по учебной работе доцент Ю.А. Филимонов « » _______________ 200_ «Согласовано»: декан лечебного факультета, д.м.н., профессор В.А. Батурин РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ, профессиональным болезням и военно-полевой терапии для специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело» внутренние болезни – 723 часа (в том числе аудиторные – 482 часа) профессиональные болезни – 57 часов (в том числе аудиторные – 38 часов) военно-полевая терапия – 51 час (в том числе аудиторные – 34 часа) Всего часов – 831 час Лекций – 62 часа Практических занятий – 492 часа Самостоятельная работа – 277 часов Факультатив – 54 часа Отчетность: 10-й семестр – экзамен 12-й семестр – Итоговая Государственная междисциплинарная аттестация г. Ставрополь, 200_ Рабочая учебная программа составлена на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело», учебного плана по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело», программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений и программы итоговой Государственной междисциплинарной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело». Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии. « » _____________ 200_ года, протокол №___ Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор А.В. Ягода Рабочая учебная программа одобрена цикловой методической комиссией « » _________________ 200_ года Председатель ЦМК, д.м.н., профессор М.Е. Евсевьева ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Знание основ клинической медицины, абсолютный удельный вес которой составляют внутренние болезни, имеет большое значение для подготовки врачей всех специальностей. При этом в процессе изучения внутренних болезней формируются основы клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение умениями в обследовании больных и принятии решений о назначении необходимого лечения, что, безусловно, важно для будущего врача вне зависимости от сферы его предполагаемой деятельности. Дисциплина «внутренние болезни» является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по первичному обследованию терапевтического больного, постановке предварительного диагноза, госпитального обследования, установлению клинического диагноза, назначению лечения, оказанию неотложной помощи и организации мероприятий по первичной и вторичной профилактике. Дисциплина изучается в объёме 831 часа с чтением лекций (62 часа), проведением практических занятий (492 часа) и выполнением самостоятельной работы (277 часов). 24 часа (аудиторные – 16 часов, самостоятельная работа – 8 часов) перераспределены из общего объема часов, выделяемых на внутренние болезни, и добавлены к общему количеству часов, отводимых на изучение военно-полевой терапии. Тематический план для студентов 5 курса составлен таким образом, что изучаемые студентами нозологические формы разбираются во всей полноте. На 6 курсе к ним возвращаются преимущественно в дифференциально-диагностическом аспекте и в плане индивидуализированной терапии. Кроме того, круг терапевтических заболеваний, включаемых в дифференциально-диагностический поиск, расширяется за счет относительно редко встречающихся болезней. Лекции носят проблемный характер и читаются профессорами и доцентами кафедры по наиболее важным темам дисциплины. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией и подробно разбираются диагностические возможности современных дополнительных исследований (лабораторно-биохимические, функциональные, эндоскопические, рентгенологические и морфологические). При проведении лекций применяются современные информационные технологии и технические средства обучения. Практические занятия проводятся в специализированных кабинетах и аудиториях кафедры с использованием современных технических средств. Количество студентов в учебной группе на 5 курсе составляет 11-13, на 6 курсе – 7-8 человек. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным табличным материалом, тестовыми заданиями, ситуационными задачами, рентгенограммами, электрокардиограммами, сонограммами, банками анализов крови и мочи. В процессе занятий используются фонендоскопы, тонометры, негатоскопы и другая медицинская и вспомогательная аппаратура. В ходе учебного занятия студенты проходят входное тестирование, собеседование по теме, самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых практических навыков и умений, отчитываются за проделанную учебную работу. Основным методом обучения в терапевтической клинике является работа студента у постели больного под руководством преподавателя (курация больных), работа в диагностических кабинетах (клиническая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет), в поликлинике. В процессе демонстрации пациентов на занятии проводится подробный разбор результатов дополнительных исследований, обеспечивается приобретение студентами практических умений в проведении непосредственного обследования пациента и оценке диагностических возможностей дополнительных методов исследования. Студенты также участвуют в обходах больных с заведующим кафедрой, профессором и доцентом. В конце занятия студентам предлагается решить несколько ситуационных задач различной степени сложности, и пройти выходное тестирование по теме занятия. В конце каждого цикла осуществляется текущий контроль знаний в виде защиты истории болезни (на 5-м курсе) или протокола сдачи больного (на 6-м курсе), сдачи тестов, практических навыков и теоретического материала. Работа студентов на занятиях оценивается также в рамках внедряемой на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки образовательной деятельности студентов, которая используется в практике работы ВУЗов в соответствии с приказом Минобразования России от 26.02.2001 г. № 631. Использование балльно-рейтинговой системы способствует активизации образовательной деятельности студентов и минимизации влияния субъективных причин на оценку качества выпускаемых специалистов; система обеспечивает объединение педагогической деятельности преподавателей и учебной активности студентов, повышение мотивации и самоконтроля обучаемых, улучшение посещаемости занятий, самостоятельной работы, а также снижение фактора случайности при сдаче экзамена и усиление защищенности студентов от излишних стрессов. В основе построения балльно-рейтинговой системы лежат рекомендации заседаний кафедры. Контроль знаний студентов в конце 5 курса осуществляется в виде сдачи курсового экзамена во время экзаменационной сессии в объеме, соответствующем программе. По результатам учебной деятельности в конце учебного года студенты 5 курса в соответствии с набранными высокими баллами по решению заседания кафедры могут освобождаться от сдачи экзамена с выставлением им оценки «отлично». При сдаче экзамена на итоговую оценку влияет полученный годовой рейтинг. Итоговая Государственная междисциплинарная аттестация студентов 6 курса включает в себя три этапа: тестирование, оценку практических навыков и собеседование. Первый этап включает решение типовых тестовых заданий для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских учебных заведений, утвержденных Минздравом РФ. Второй этап заключается в оценке умения выпускника провести полное клиническое обследование пациента по всем органам и системам, поставить предварительный диагноз, определить план дополнительного исследования с интерпретацией его результатов и в итоге принять решение о тактике ведения пациента, лечении и прогнозе. Также оценивается правильность проведения основных врачебных диагностических манипуляций (снятие ЭКГ, определение группы крови и др.) и лечебных мероприятий при неотложных состояниях. Третий этап представляет собой собеседование с членами Государственной аттестационной комиссии с использованием специальных ситуационных задач. Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебно-методический комплекс, включающий Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело», учебный план по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело», рабочую учебную программу, методические рекомендации для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, тексты лекций, перечень основной и дополнительной литературы, перечень практических навыков по дисциплине, различные виды контрольных и измерительных материалов. Преподавание курса внутренних болезней интегрировано со знаниями, полученными на теоретических и медико-биологических кафедрах. Основу информационного фундамента составляют вопросы, касающиеся деятельности органов и систем в норме и при патологии, методов непосредственного обследования пациента, а также лабораторных и электрофизиологических констант, характеризующих гомеостаз в норме и при патологии. Эти знания закладываются на кафедрах нормальной и патологической анатомии и физиологии, гистологии, биохимии, фармакологии и пропедевтики внутренних болезней. Вышеупомянутая интеграция выражается в согласовании дисциплины с базовыми дисциплинами и дисциплинами вышестоящего уровня и отражена в виде совместного протокола согласования. Интересующиеся научно-исследовательской деятельностью студенты активно участвуют в студенческом научном кружке, посещают элективные занятия. В дальнейшем из таких студентов через ординатуру и аспирантуру формируется резерв кадров кафедры. Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на воспитание у студентов гуманности, обязательности, пунктуальности, дисциплинированности, аккуратности, бережного отношения к имуществу, умения вести себя с сокурсниками, больными, родственниками пациентов и сотрудниками кафедры. В ходе учебного процесса учитывается, что врач-выпускник по специальности 060101 (04.01.00) – «лечебное дело» имеет право проводить лечебно-профилактическую деятельность только под контролем сертифицированных специалистов, заниматься научно-исследовательской деятельностью по теоретическим и фундаментальным направлениям медицины и осуществлять следующие виды профессиональной деятельности: профилактический, диагностический, лечебный, воспитательно-образовательный, реабилитационный, организационно-управленческий. ^ - приобретение информации об этиологии и патогенезе, клинических проявлениях и диагностике наиболее распространенных и социально-значимых заболеваний внутренних органов; - закрепление и совершенствование профессионального врачебного умения обследовать терапевтического больного с формированием клинического мышления; - обучение использованию метода дифференциальной диагностики изучаемых нозологических форм; - обучение основным принципам лечения, в том числе индивидуализированной и неотложной терапии, профилактики, реабилитации и диспансеризации заболеваний внутренних органов. ^ знать: - анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового человека и больного с терапевтической патологией; - причины и механизмы развития основных патологических процессов в организме; - проявления и механизмы развития основных клинических симптомов и синдромов заболеваний внутренних органов; - клиническую картину наиболее распространенных и социально-значимых заболеваний внутренних органов; - критерии диагноза различных заболеваний; - диагностические возможности методов непосредственного обследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования терапевтического больного; - показания для госпитализации терапевтических больных; - основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных терапевтических состояниях; - основы диспансерного наблюдения населения; - основы организации мероприятий по первичной и вторичной профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний. У М Е Т Ь: - провести расспрос больного и/или родственников и получить полную информацию о заболевании; - провести физикальное обследование больного (внешний осмотр, перкуссию и аускультацию легких и сердца, измерение АД на руках и ногах, определение свойств артериального пульса, осмотр, пальпацию и перкуссию живота и т.д.); - составить план дополнительного лабораторного и инструментального исследования больного с терапевтической патологией; - самостоятельно диагностировать основные клинические синдромы, установить и обосновать клинический диагноз наиболее распространенных заболеваний внутренних органов; - оценить результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического и иммунологического анализа крови, анализа мокроты, кала, желудочного и дуоденального содержимого, перикардиального, плеврального и абдоминального выпотов; - расшифровать спирограмму при патологии органов дыхания; - расшифровать ЭКГ в 12 отведениях в норме и у пациентов с нарушениями ритма и проводимости, с гипертрофией миокарда предсердий и желудочков, острым инфарктом миокарда, острым легочным сердцем и хроническими формами ИБС; - изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с обоснованием предварительного диагноза, оформлением температурного листа и составлением плана дальнейшего исследования больного; - оказать медицинскую помощь при наиболее распространенных неотложных состояниях (гипертонический криз, 0.1. м;липидам, антитела(АСЛ-О,; нарушений органов и системропритияящими сходную картинуля приступ бронхиальной астмы, астматический статус, инфекционно-токсический шок, респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, нарушения ритма сердца и проводимости, обморок и коллапс, приступ почечной колики, приступ желчной колики, печеночная кома, анафилактический шок, отек Квинке, легочное кровотечение, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость при болезнях крови, анемическая кома, острый приступ подагры, острая надпочечниковая недостаточность, волчаночные кризы, судорожный синдром, психомоторное возбуждение); - проводить реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти. ВЛАДЕТЬ: - методами общеклинического обследования терапевтического больного (внешний осмотр, проведение перкуссии и аускультации легких и сердца, измерение АД на руках и ногах, определение свойств артериального пульса, осмотр, пальпация и перкуссия живота и т.д.); - интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной полости, ЭКГ, спирография); - методикой написания клинической истории болезни; - алгоритмом постановки предварительного диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с последующим направлением к соответствующему врачу-специалисту; - алгоритмом развернутого клинического диагноза; - выполнением основных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях. ^ - способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики наиболее распространенных терапевтических заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных); - способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье пациента по системам, областям и организму в целом, используя знания фундаментальных и клинических дисциплин; - способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами разных категорий, а также их родственниками и близкими; - способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления терапевтических заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлениях болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме; - способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ 10, провести дополнительное обследование и назначить адекватное лечение; - способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности, оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения; - способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных терапевтических заболеваний и состояний; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств, возможные токсические эффекты лекарственных средств; - способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов; - способностью и готовностью выполнять основные врачебные диагностические и лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях терапевтического профиля; - способностью и готовностью после соответствующей послевузовой профессиональной специализации, выступать в качестве «специалиста» в случае привлечения к участию в первоначальных следственных действиях и судопроизводству; в качестве «эксперта» в случае привлечения к производству комиссионной экспертизы в связи с необходимостью оценки своевременности, правильности, адекватности и эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации больного; - способностью и готовностью осуществлять гигиеническое воспитание населения, пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни; - способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации; - способностью и готовностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок. ^ - о диагностических возможностях современных инвазивных методов исследования терапевтического больного; - о принципах хирургического лечения больных с кардиальной патологией; - об особенностях течения и лечения терапевтических заболеваний в пожилом и старческом возрасте; - об особенностях течения и лечения терапевтических заболеваний при беременности; - о задачах и обязанностях врача-терапевта в условиях военного времени и чрезвычайных ситуаций; - об экономической целесообразности применяемых в терапевтической практике методов диагностики и лечения. С О Д Е Р Ж А Н И Е Д И С Ц И П Л И Н Ы Введение Краткие исторические сведения о дисциплине «Внутренние болезни». Предмет и задачи дисциплины. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература. ^ Тема 01. Дифференциальная диагностика и лечение боли в области сердца Этиология, патогенез и классификация инфаркта миокарда. Клиника, диагностика атипичных форм инфаркта миокарда. Лечение инфаркта миокарда. Этиология, патогенез, классификация клиника, диагностика и лечение фибринозного, экссудативного и констриктивного перикардита. Показания к перикардиоцентезу. Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся появлением острой или рецидивирующей боли в грудной клетке. Дифференциально-диагностические признаки острой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда, затянувшемся приступе стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты, фибринозном перикардите, пульмональной патологии. Дифференциально-диагностические признаки рецидивирующей боли в грудной клетке при кардиальной патологии, патологии органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Принципы дифференцированной терапии неотложных состояний, характеризирующихся острой болью в грудной клетке. ^ Этиология, патогенез и классификация ИБС. Дифференциально-диагностические признаки стабильных форм ИБС, острого коронарного синдрома без подъема сегмента SТ, инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. Осложнения инфаркта миокарда. Лечение ИБС: основные группы антиангинальных препаратов. Алгоритм неотложной терапии при остром коронарном синдроме. Антикоагулянтная, антиагрегантная и тромболитическая терапия. Показания к хирургическому лечению при ИБС. Этапы, виды реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Профилактика ишемической болезни сердца. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение нарушений сердечного ритма и нарушений проводимости. Электроимпульсная терапия при нарушениях сердечного ритма. Временная и постоянная электрокардиостимуляция. Алгоритм дифференциальной диагностики нарушений сердечного ритма. Дифференциально-диагностические признаки синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, экстрасистолии, миграции водителя ритма, пароксизмальных тахикардий, фибрилляции и трепетания предсердий, фибрилляции желудочков и синдрома предвозбуждения желудочков. Принципы дифференцированной терапии нарушений сердечного ритма. Основные группы антиаритмических препаратов. Алгоритм дифференциальной диагностики нарушений проводимости сердца. Дифференциально-диагностические признаки синоаурикулярных и внутрипредсердных, атриовентрикулярных, внутрижелудочковых блокад, синдрома слабости синусового узла. Принципы дифференцированной терапии нарушений проводимости сердца. Неотложная терапия асистолии. ^ Классификация артериальных гипертензий. Программа диагностического поиска. Клиника, диагностика и лечение почечных, эндокринных, гемодинамических и лекарственных артериальных гипертензий. Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме артериальной гипертензии. Дифференциально-диагностические признаки эссенциальной артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертензий. Гипертонические кризы. Лечение эссенциальной артериальной гипертензии и симптоматических артериальных гипертензий. Основные группы антигипертензивных препаратов. Неотложная терапия гипертонических кризов. ^ Эпидемиология, этиология, патофизиология и классификация острой и хронической сердечной недостаточности. Алгоритм дифференциальной диагностики при острой и хронической сердечной недостаточности. Дифференциально-диагностические признаки острой и хронической лево- и правожелудочковой сердечной недостаточности. Дифференциально-диагностические признаки хронической систолической и диастолической сердечной недостаточности. Неотложная терапия сердечной астмы, отека легких и кардиогенного шока. Лечение хронической сердечной недостаточности. ^ Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение миокардитов, первичных и вторичных кардиомиопатий. Алгоритм дифференциальной диагностики некоронарогенных заболеваний миокарда. Дифференциально-диагностические признаки миокардитов, первичных и вторичных (на фоне интоксикаций, метаболических, эндокринных, гастроэнтерологических) кардиомиопатий. Показания к биопсии миокарда. Принципы дифференцированной терапии некоронарогенных заболеваний миокарда. Показания к трансплантации сердца. ^ Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме кардиомегалии. Дифференциально-диагностические признаки кардиомегалии при врожденных и приобретенных пороках сердца, ИБС, некоронарогенных заболеваниях миокарда, артериальной и легочной гипертензии, перикардитах. Принципы дифференцированной терапии. ^ Алгоритм дифференциальной диагностики при острой сосудистой недостаточности. Дифференциально-диагностические признаки обморока, коллапса и шока. Принципы дифференцированной терапии острой сосудистой недостаточности. Раздел 2. П У Л Ь М О Н О Л О Г И Я |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям