^ :
1. Обследовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение перкуссии и аускультации легких и сердца, измерение АД на руках и ногах, осмотр и пальпация живота и т.д.).
2. Оценить:
2.1. выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;
2.2. показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов);
2.3. показатели биохимического исследования крови:
а) содержание общего белка и его фракций;
б) активность печеночных и сердечных ферментов (АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЩФ, миоглобин, КФК, ЛД, тропонины);
в) содержание мочевины и креатинина;
г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О);
д) показатели липидного обмена (холестерин, триглицерин, ЛПВП, ЛПНП);
е) показатели пигментного обмена;
ж) показатели пуринового обмена;
2.4. показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);
2.5. показатели электролитного и кислотно-основного баланса крови;
2.6. результаты общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга;
2.7. клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, уробилина, амилазы;
2.8. результаты клинического и бактериологического анализа мокроты;
2.9. показатели бактериологического исследования крови;
2.10. показатели бактериологического исследования мочи;
2.11. результаты иммунологического исследования: определения LE-клеток, HLA B27, ревматоидного фактора, антител к фосфолипидам, антител к двуспиральной ДНК, антинуклеарного фактора;
2.12. показатели маркеров гепатотропных вирусов;
2.13. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания;
3. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:
а) велоэргометрию;
б) эхокардиографию;
в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь);
г) УЗИ почек;
д) ЭГДС;
е) фибробронхоскопия;
ж) ЭКГ;
з) методы исследования функции внешнего дыхания;
и) суточное мониторирование ЭКГ;
к) суточное мониторирование артериального давления;
л) миелограмму;
м) ректороманоскопию и колоноскопию.
4. Читать рентгенограммы органов грудной полости, брюшной полости, суставов, почек, позвоночника, черепа, томограммы легких.
5. Использовать:
5.1. данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторные данные для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;
5.2. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.
6. Провести обследование больного с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного:
6.1. с очаговым и диссеминированным поражением легких;
6.2. с удушьем;
6.3. с лихорадкой;
6.4. с лекарственной болезнью.
6.5. с болью в области сердца;
6.6. с сердечными шумами;
6.7. с кардиомегалией;
6.8. с артериальной гипертензией и гипотензией;
6.9. с нарушением сердечного ритма и проводимости;
6.10. с острой и хронической сердечной недостаточностью;
6.11. с обмороком;
6.12. с шоком;
6.13. с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом;
6.14. с желтухой;
6.15. с синдромом "острого живота";
6.16. с пищеводной, желудочной и кишечной диспепсией;
6.17. с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;
6.18. с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;
6.19. с анемией;
6.20. с геморрагическим синдромом;
6.21. с лимфаденопатией и спленомегалией;
6.22. с гемобластозом;
6.23. с патологическим мочевым осадком;
6.24. с нефротическим синдромом;
6.25. с отеками;
6.26. с суставным синдромом;
6.27. с системным заболеванием соединительной ткани.
7. Диагностировать и лечить:
7.1. ДВС-синдром.
8. Назначить и провести:
8.1. противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;
8.2. антибактериальную терапию;
8.3. антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
9. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:
9.1. гипертонический криз;0.1. м;липидам, антитела(АСЛ-О,;
нарушений органов и системропритияящими сходную картинуля
9.2. приступ бронхиальной астмы;
9.3. астматический статус;
9.4. инфекционно-токсический шок;
9.5. респираторный дистресс-синдром;
9.6. тромбоэмболия легочной артерии;
9.7. ангинозный статус;
9.8. сердечная астма и отек легких;
9.9. кардиогенный шок;
9.10. нарушения ритма сердца и проводимости (пароксизмальная тахиаритмия, фибрилляция желудочков, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса);
9.11. обморок и коллапс;
9.12. приступ почечной колики;
9.13. приступ желчной колики;
9.14. печеночная кома;
9.15. анафилактический шок;
9.16. отек Квинке;
9.17. легочное кровотечение;
9.18. пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение;
9.19. кровоточивость при болезнях крови;
9.20. анемическая кома;
9.21. острый приступ подагры;
9.22. острая надпочечниковая недостаточность;
9.23. волчаночные кризы;
9.24. судорожный синдром;
9.25. психомоторное возбуждение.
10. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.
11. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществлять контроль за ее выполнением.
12. Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.
13.Определить показания к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее прогнозированию.
14. Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.
15. Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:
а) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные инфекции;
б) заболевания эндокринной системы;
в) туберкулез;
г) ЛОР-заболевания;
д) "острый живот".
16. Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.
17. Выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты.
18. Организовать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план профилактических мероприятий, проводить анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
19. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.
Студент должен уметь выполнить:
1. Исследования:
1.1. запись ЭКГ;
1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
1.3. определение ацетона в моче;
1.4. определение гемоглобина крови;
1.5. подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы;
1.6. определение группы крови;
1.7. определение времени кровотечения;
1.8. определение протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена.
2. Врачебные манипуляции:
2.1. подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
2.2. непрямой массаж сердца;
2.3. электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);
2.4. искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными "ручными" аппаратами;
2.5. плевральную пункцию;
2.6. взятие желудочного сока;
2.7. дуоденальное зондирование;
2.8. промывание желудка и кишечника;
2.9. пальцевое исследование прямой кишки;
2.10. пункцию брюшной полости при асците;
2.11. стернальную пункцию.
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНия рабочей программы
с другими дисциплинами специальности
Наименование
дисциплин, знание которых используется при изучении внутренних болезней
|
Предмет согласования: разделы (вопросы), которые студенты должны знать для успешного усвоения дисциплины «внутренние болезни»
|
Роспись, дата
|
Анатомия человека
|
Анатомия и топография органов, морфологические изменения в зависимости от возраста
|
|
Гистология, эмбриология, цитология
|
Гистологическое строение тканей организма
|
|
Биологическая химия
|
Нормативы биохимических показателей физиологических жидкостей
|
|
Нормальная физиология
|
Физиологические константы внутренних органов
|
|
Патологическая физиология
|
Патологическая физиология воспалительных, аллергических, дистрофических, атрофических и гипертрофических процессов
|
|
Патологическая анатомия
|
Патологическая анатомия воспалительных, дистрофических, атрофических и гипертрофических процессов
|
|
Микробиология, вирусология, иммунология
|
Методы диагностики инфекционных агентов
|
|
Терапия: пропедевтика внутренних болезней
|
Методы непосредственного обследования больного
|
|
Терапия: внутренние болезни
|
Вопросы кардиологии, пульмонологии, нефрологии, гематологии и ревматологии
|
|
Гигиена с основами экологии человека
|
Влияние окружающей среды на здоровье человека
|
|
Экстремальная и военная медицина
|
Основы организации терапевтической помощи в действующей армии и чрезвычайных ситуациях
|
|
Хирургические болезни
|
Острый живот, желудочно-кишечные кровотечения, пневмоторакс
|
|
Урология
|
Мочекаменная болезнь
|
|
Акушерство и гинекология
|
Влияние беременности на функцию внутренних органов
|
|
Онкология
|
Клиника и диагностика онкологических заболеваний
|
|
Лучевая диагностика и лучевая терапия
|
Рентгенологическая диагностика заболеваний внутренних органов
|
|
Эндокринология
|
Эндокринная патология щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза
|
|
Неврология
|
Неврологическая симптоматика патологии внутренних органов
|
|
Офтальмология
|
Глазное дно при артериальных гипертензиях; конъюнктивит, увеит, иридоциклит при ревматических заболеваниях
|
|
Оториноларингология
|
Воспалительные заболевания уха, горла, носа
|
|
Психиатрия и наркология
|
Нарушения психической сферы при заболеваниях внутренних органов
|
|
Инфекционные болезни
|
Крымская геморрагическая лихорадка, кишечные инфекции, острые гепатиты
|
|
Дерматовенерология
|
Поражение кожи при патологии внутренних органов, заболевания, передающиеся половым путем
|
|
Фармакология
|
Механизм действия, показания, противопоказания и осложнения при применении лекарственных препаратов, используемых в терапевтической практике
|
|
Клиническая фармакология
|
Фармакокинетика и фармакодинамика основных групп лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике
|
|
Фтизиопульмонология
|
Туберкулез органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата
|
|
^
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Внутренние болезни: учебник / Под ред. С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхтова. – СПб., 2001.
Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2004.
Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. А.И. Мартынова, Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева. – 1-е изд. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2001.
Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Внутренние болезни: учебник / Под ред. В.И. Маколкина, С.И. Овчаренко. – 5-е изд. – М: Медицина, 2005.
Артамонова, В.Г. Профессиональные болезни: учебник / В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. – М.: Медицина, 2006.
Раков, А.Л. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия / А.Л. Раков, А.Е. Сосюкин / СПб., 2003.
Военно-полевая терапия: Учебник / Под ред. В.М. Клюжева. – М., 2007.
Дополнительная:
2000 болезней от А до Я / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. – М., 2003.
Батурин, В.А. Современные аспекты антибиотикотерапии респираторных инфекций: рук-во для врачей / В.А. Батурин, Е.В. Щетинин. – Ставрополь, 2002.
Бородина, Л.В. Хроническая почечная недостаточность. Учебно-метод. Пособие / Л.В. Бородина, М.Е. Евсевьева, Г.П.Никулина и др. – Ставрополь: СтГМА, 2007.
Варианты тестовых заданий по дисциплине «внутренние болезни» для студентов 5-го курса лечебного факультета СтГМА / Сост.: А.В. Ягода, П.В. Корой, Н.Н. Гладких, А.В. Рыбас, Е.А. Кощеева. – Ставрополь, 2009.
Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка, классификации. Практ. руководство / Под ред. И.Н. Денисова, С.Г. Гороховой. – М.: Гэотар-Медиа, 2005.
Кардиология: Рук-во для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004.
Корой, П.В. Системная склеродермия и склеродермические болезни: учебное пособие / П.В. Корой, А.В. Ягода, Д.П. Харченко. – Ставрополь, 2008.
Кузник, Б.И. Общая гематология: гематология детского возраста: учеб. пособие / Б.И. Кузник, О.Г. Максимова. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.
Мухин, Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням / Н.А. Мухин. – М., 2006.
Острый гломерулонефрит, нефротический синдром: учебно-методическое пособие / Л.В. Бородина, М.Е. Евсевьева, Ф.Т. Малыхин и др. – Ставрополь: СтГМА, 2008.
Острый гломерулонефрит, нефротический синдром: учебно-методическое пособие / Л.В. Бородина, М.Е. Евсевьева, Ф.Т. Малыхин и др. – Ставрополь: СтГМА, 2004.
Померанцев, В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней / В. П. Померанцев. – М., 2001.
Практикум по военно-полевой терапии / Под ред. А.Е. Сосюкина // Учебное пособие. – СПб., 2006.
Пульмонология: клинич. рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Гэотар-Медиа, 2005.
Путренок, Л.С. Радиационные поражения: мет. рекомендации для студентов и интернов медицинской академии / Л.С. Путренок. – Ставрополь, 1995.
Ревматология. Клинические рекомендации /Под ред. Е.М. Насонова. – М., 2006.
Степанов, В.С. Артрозная болезнь. Современные принципы диагностики, комплексного лечения и профилактики: методическое пособие для врачей / В.С. Степанов, Г.Е. Егоров, Н.Г. Коновалов. – СПб., 2006.
Тестовые задания по дисциплине «внутренние болезни» для студентов 5-го курса лечебного факультета СтГМА / Сост.: А.В. Ягода, П.В. Корой, Н.Н. Гладких, А.В. Рыбас, Е.А. Кощеева. – Ставрополь, 2009.
Хронические гепатиты (диагностика, лечение, профилактика): учеб. пособие / Сост. Н.И. Гейвандова, А.В. Ягода. – Ставрополь: Ставропольсервисшкола, 2004.
Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Л.С. Страчунский. – М.: Мед.информ.агенство, 2006.
Этапы исследования респираторной функции / Ж.К. Науменко, Г.В. Неклюдова, С.Ю. Чикина и др. – СПб.: Образование, 2006.
Ягода, А.В. Дифференциальный диагноз шумов в области сердца: учебно-методическое пособие / А. В. Ягода, П.В. Корой. – Ставрополь, 2006.
Ягода, А.В. Дифференциальный диагноз шумов в области сердца: учебно-методическое пособие / А.В. Ягода, П.В. Корой. – Ставрополь, 2008.
Ягода, А.В. Заболевание суставов в практике терапевта: учебно-методическое пособие / А.В. Ягода, П.В. Корой. – Ставрополь, 2004.
Ягода, А.В. Первичный пролапс митрального клапана у взрослых. Диагностика, вопросы диспансеризации и врачебной экспертизы: учеб. пособие / А.В. Ягода, Н.А. Пруткова, Н.Н. Гладких. – Ставрополь: СтГМА, 2007.
^
Аппаратура и оборудование кафедры, используемые
для учебного процесса
Наименование аппаратуры
|
Учебные комнаты, специализированные учебные классы (класс военно-полевой терапии, пульмонологии, профессиональных заболеваний, кардиологии, ревматологии и др.)
|
Лаборатория кафедры
|
Агрегометр с компьютером «SOLAR AP2110»
|
Спектрофотометр «SOLAR PV 1251C»
|
Электрокардиограф
|
Стетофонендоскопы
|
Тонометры
|
Электрокардиограф
|
Аппаратура для ультразвукового исследования «Aloka SSD500»
|
Муляжи, фантомы
|
Компьютеры
|
Мультимедийное оборудование
|
Оверхет
|
Диапроектор
|
Негатоскопы
|
Магнитофон для прослушивания аудиокассет и CD-дисков
|
Центрифуги
|
Морозильная камера
|
Холодильники
|
Термостат
|
Микроскопы
|
Химическая посуда, электронные весы
|
^
Наименование аппаратуры
|
Суточные мониторы ЭКГ «Кардиотехника04», «Кардиотехника043П», «Shiller МТ-102plus»
|
Суточные мониторы АД «Shiller BR-102plus», «Медитек 4АП»
|
Велоэгометр «Bioser6000», «Stress Sustem MAC5500»
|
Аппараты для ультразвукового исследования «Logic500», «Vivit3» «Philips11», «Aloka1400»
|
Аппараты ЭКГ «Cardimax TX-2111», «Canon6», «Focuda-03»
|
Магнитно-резонансный томограф «Gyrascan NT-T5»
|
Анализаторы общего анализа крови «Cell-Dyn3700», «MEK 6400K»
|
Биохимические анализаторы «Architect C8000», «САПФИР400»
|
Рентген-аппараты «Clino-Mat-Pixel MF650», «Соната МТ200197»
|
Автоматический коагулометр «Sysmex CA-1500»
|
Автоматический анализатор газов крови и электролитов «Stat Profile pHOx Basic»
|
Спирограф «SPIROSIFT SP5000»
|
Эндоскоп «OLYMPUS CV160»
|
Колоноскоп «OLYMPUS CFQ160AL»
|
Гастроскоп «OLYMPUS XQ40», «OLYMPUS GYP160»
|
Бронхоскоп «OLYMPUS BF 1T160»
|
Эндо-с УЗИ датчиком «OLYMPUS GF ULI 160»
|
|