Ю. В. Павлов. 22 сентября 1997г
|
|
Скачать 0.61 Mb.
|
|
Жгут! Бинтование конечности. Иммобилизация. Иммобилизация. При наличии возможности конечность охладить. Реополиглюкин на глюкозе в/в до 1000 мл Промедол 1мл 2% р-р(20мг) + Димедрол 1мл 1% р-р(10мг) в/в. Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями - 73 - ^ Провести обследование. Ожог Ожог Механическая ультрафиолетовым химический травма. облучением. или тепловой. Промывать проточной водой 10 - 15 минут. Для снятия боли – в поражённый глаз 2 - 3 капли 2% раствора лидокаина. Наложить бинокулярную повязку. Транспортировка в специализированный центр. - 74- ^ Площадь Провести обследование. Площадь ожога ожога до 4 - 5 % более 10-15% 1-2-3а ст. При наличии возможности охлаждение водой не менее 15 мин. (осторожно у детей – опасность переохлаждения). Стерильная Частота дыхания Протокол: повязка. > 30 или <12 в минуту. гиповолемич. Шкала Глазго < 12 шок. Слизистая полости рта гиперемирована, следы Доставка копоти, ожоги лица. Нет в тр/пункт. Да Ожоги закрыть стерильным материалом. Ингаляция O2 Протокол: нарушения дыхания. Внутривенно: Вызов Анальгин 4мл-50%, реанимационной Диазепам 2мл, бригады. Димедрол 1мл-1%. У поражённого ожог в.д.п. Транспортировка в центр Возможно сочетание с: термических поражений – отравлением СО, под контролем за жизненно – ЧМТ, важными функциями. – алкогольным опьянением. - 75 - ^ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ - 76 - ПРОТОКОЛ: ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Помощь должна оказываться быстро, чтобы ограничить длительность воздействия!!! Снять одежду, загрязнённую химическим веществом. Внимание! Соблюдать собственную безопасность! Надеть перчатки! Провести обследование. При возможности установить состав химического вещества. При ожогах Промывать При ожогах фосфором проточной негашёной орошать водой водой известью и при минимум контакт с водой транспортировке. 15 мин. противопоказан. Протокол: ожоги. Транспортировка в центр термических поражений. - 77 - ^ При быстром согревании поражённых тканей (растирание, опус-кание в тёплую воду) в них начинает возрастать обмен веществ и потребление кислорода, причём в таком объёме, который не могут обеспечить находящиеся в состоянии спазма артериолы и артерии. Последствием этого являются выраженная гипоксия и некроз тканей. Провести обследование. Растираний и согреваний поражённых участков не производить. Поражённые участки тела закрыть стерильными повязками. Транспортировка в центр термических поражений. - 78 - ^ Снять мокрую одежду. Завернуть пострадавшего в одеяло или изолирующую плёнку, при этом проложив ткань между руками и туловищем. Придать пострадавшему горизонтальное положение. Избегать чрезмерной активности пациента. Мониторирование t° и сердечного ритма. Дальнейшие действия зависят от t° больного, наличия у него дыхания и сердечной деятельности. Дыхание и Дыхания и сердцебиение сердцебиения есть. нет. Протокол: в/в инфузия базовая СЛР. тёплого ( t°– 43°С ) 0,9% р-ра NaCl Интервалы между введениями Адреналина ИВЛ увлажнённым, больше обычного. кислородом Ограничение числа t° 42 - 46 °C дефибрилляций. Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями. - 79 - ^ Соблюдать личную безопасность. Провести обследование. Действовать по специальным протоколам. Протокол: Протокол: Протокол: Протокол: нарушения нарушения клиническая ожоги. дыхания. ритма. смерть. При отсутствии у пострадавшего повреждений, наруше-ний сердечного ритма и жалоб – доставка в приёмное отделение больницы обязательна. Могут быть отсроченные по времени нарушения сердеч-ного ритма. - 80 - ^ При утоплении выделяют три периода, которые требуют различных ви-дов помощи.
Провести обследование. Шкала Глазго Шкала Глазго Признаки 13 – 15 ≤ 12 клинической смерти. Ингаляция О2 Вызов Согреть. реанимационной Протокол: Успокоить. бригады. базовая СЛР. Доставка в/в Диазепам 4мл(20мг), Протокол: в приёмный Оксибутират Na (2-4г) нарушения покой для 10-20мл 20% р-р, дыхания. наблюдения. Лазикс 2мл (20мг), Глюконат Ca 10мл-10%. Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями. - 81 - ^ Провести обследование. Шкала Глазго Шкала Глазго Признаки 13 − 15 ≤ 12 клинической смерти. Ингаляция Вызов кислорода. реанимационной Протокол: бригады. базовая СЛР Доставка Протокол: в стационар нарушения имеющий ЛОР дыхания. специалистов. в/в : Диазепам 4 мл (20мг), Оксибутират Na 10-20мл 20% р-р (2-4г), Лазикс 2мл (20мг). Транспортировка под контролем за жизненно важными функциями. При суицидной попытке с отсутствием повреждений (странгуляцион-ной борозды и др.) и отсутствием алкогольного опьянения − вызов пси-хиатрической бригады через дежурного врача «03». При наличии при-знаков алкогольного опьянения доставка в приёмный покой больницы. - 82 - ОТРАВЛЕНИЯ
N.B! В некоторых ситуациях очерёдность меняется.
- 83 - ^
- 84 - ^ При наличии на месте происшествия значительного количества пострадавших, фельдшер СМП должен:
- 85 - ^ ПРИ ГРАЖДАНСКИХ БЕСПОРЯДКАХ Гражданские беспорядки – это ситуация, в которой поведение людей, по мнению правоохранительных органов, требует приме-нения специальных мер, чтобы справиться с ними и их последст-виями.
- 86 - ^ Если на вызове фельдшер СМП заподозрит особо опасную ин-фекцию (чума, холера, контагиозная вирусная геморрагическая лихорадка, туляремия, оспа обезьян) он обязан сделать следую-щее:
- 87 - ^ ИЗЛУЧЕНИЕМ Первая помощь направлена только на ранения, которые могут иметь место одновременно с облучением. Если ранений нет, об-лучённый пациент не требует срочной доставки в больницу. При оказании помощи и транспортировке поражённых персонал СМП должен принимать предупредительные меры, чтобы не подвергнуться косвенному облучению и не «облучить» салон машины скорой помощи.
- 88 - МЕДИКАМЕНТЫ А Д Р Е Н А Л И Н (Adrenalin, Epinephrin). Ампулы 0,1% р-ра по 1мл – в ампуле 1мг препарата. Применяется: в/в, п/к, интратрахеально, Показания: при анафилактических (аллергических) реакциях 0,3-0,5мг п/к или в/в, дозу можно повторять через 15 минут; в дозе 1мг вводится в/в ка- пельно в 250-400мл инфузионного раствора. При СЛР начальная доза 1мг в/в, можно применять нарасстающие дозы 1-3-5мг в/в каждые 4 минуты реанимации или средние дозы по 3-5мг в/в через 4 минуты. Интратрахеально дозы увеличиваются в 2-2,5 раза. В педиатрии: при анафилаксии 0,01 мг/кг, при реанимации 0,02 мг/кг. А Т Р О П И Н (Atropin sulfat). Ампулы 0,1% раствора по 1мл – в ампуле 1мг препарата. Применяется: в/в, п/к, интратрахеально. Показания: в СЛР при асистолии и ЭАБП в/в по 1мг дважды с интервалом в 4-5 минут, интратрахеально дозы увеличиваются в 2-2,5 раза. При брадикардии в/в 0,5-1мг до общей дозы 2мг. При отравлении ФОС по 3-5мг в/в до явлений периатропинизации. В качестве премедикации используется в дозе 0,7-1мг в/в. В педиатрии: при реанимации 0,02 мг/кг в/в, при отравлениях ФОС по 0,05 мг/кг в/в дробно до признаков периатропинизации. А Н А Л Ь Г И Н (Analgin). Ампулы 50% р-ра по 2 мл – в амп. 1г препарата и ампулы 25% р-ра по 1мл – в ампуле 0,25г препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: для купирования болевого синдрома и как жаропонижающее средство. Взрослым до 2,5г, детям 0,1мл на год жизни 50% раствора. Противопоказание: при наличии в анамнезе аллергических реакций на анальгин. - 89 - А Т Ф (Natrii adenosintriphosphat). Ампулы 1% раствора по 1мл – в ампуле 10мг препарата. Применяется: в/в. Показания: пароксизм суправентрикулярной тахикардии по 10мг в/в за 1-2 секунды, при отсутствии эффекта можно повторить через 5 минут. Б Е Р О Д У А Л (Berodual) комбинированный бронхолитический препарат флаконы по 20 мл – 1мл содержит 20 капель Применяется: с помощью небулайзера Показание: для купирования приступов бронхиальной астмы 20-60 капель. В Е Н Т О Л И Н (Salbutamol sulfat) 1 небула (пластиковая ампула) содержит 2,5 мг препарата в физ. растворе. Применяется: с помощью небулайзера Показания: для купирования приступов бронхиальной астмы 2,5-5 мг Г Л Ю К О З А (Glucose, Dextrose, Levulose). Ампулы 40% или 50% р-ра по 10 и 20мл. Флаконы 5% р-ра по 200 и 400мл. Применяется: только в/в. Показания: при комах, гипогликемии 20-40мл 40% (50%) раствора в/в. 5% раствор применяется для проведения инфузионной терапии. Осложнения: при паравазальном введении 40-50% раствора возможен некроз ткани. Д И А З Е П А М (Diazepam, Relanium, Seduxen, Valium). Ампулы по 2мл – в ампуле 10мг препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: препарат снимает чувство страха, оказывает миорелаксирую- щее и противосудорожное действие усиливает действие анальгетиков. Взрослым 5-10-20мг в/в медленно. Детям 0,1 мг/кг, но не более 3мл в/м. Осложнения: при дозах > 20мг и быстром введении возможны нарушения дыхания и гипотония. Д И М Е Д Р О Л (Dimedrol, Benadril, Diphenhydramine). Ампулы 1%р-ра по 1мл–в амп.10мг препарата. Применяется: в/в, в/м, п/к. Показания: антигистаминный препарат, при ожогах, аллергических реак- циях взрослым 10мг однократно, детям 0,05мл/кг, но не более 1мл. - 90 - Д Р О П Е Р И Д О Л (Droperidol, Inapsine). Ампулы по 2 и 5мл, флаконы 10мл. В 2мл – 5мг препарата. Применяется: в/в, в/м. Показания: ОИМ на нормальном и высоком АД совместно с анальгетиком. Оказывает успокаивающее и противорвотное воздействие, снижает АД, усиливает действие анальгетиков. В педиатрии при гипертермии 0,1 мл/кг. Противопоказания: гипотензия, шок. И З О П Т И Н (Isoptin, Finoptin, Verapamil). Ампулы 2,5% р-ра по 2мл – в ампуле 5мг препарата. Применяется: в/в. Показания: пароксизм суправентрикулярной тахикардии только при QRS < 0,12 – в/в за 1-2 мин. 5мг (2мл) Противопоказание: предшествующее лечение β-адренобло- каторами (обзидан, анаприлин). К Л О Ф Е Л И Н (Clophelin, Clonidin). Ампулы 0,01% р-ра по 1мл – в ампуле 0,1мг препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: обладает гипотензивным и седативным эффек- тами, применяется для снижения АД при гипертонических кризах и ОНМК. Доза для взрослых 0,1мг (1мл) в разведе- нии в/в медленно или в/м. Л А З И К С (Lasix, Furosemide). Ампулы по 2 мл – в ампуле 20мг препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: сильное диуретическое средство, применяется при гипертонических кризах, отёке легких, отёке мозга. Взрослым 20-40мг - 91 - Л И Д О К А И Н (Lidocaine, Xylocaine). Ампулы 2% раствора по 2мл – в амп. 40мг препарата и 10% р-ра по 2мл – в ампуле 200мг. Применяется: в/в (только 2% р-р) и в/м. Показания: антиаритмический препарат и местный анесте- тик, при фибрилляции желудочков и желудочковой тахи- кардии с наличием пульса 1,5 мг/кг (80-100мг 2% р-ра в/в взрослому, однократно). Детские дозы в таблице на стр.37. М А Г Н И Я С У Л Ь Ф А Т (Magnesium sulfate). Ампулы 25% раствора по 10 и 20мл. Применяется: в/в и в/м. Показания: преэклампсия, эклампсия 20-25мл в/в или в/м, при устойчивой фибрилляции желудочков 1-2г (5-6мл 25%р-ра) на 5% глюкозе или 0,9%NaCl в/в за 1-2 минуты. М О Р Ф И Й (Morphine hydrocloride). Ампулы 1% раствора по 1мл – в ампуле 10мг препарата. Применяется: в/в, в/м, п/к. Показания: анальгезия, сердечная астма, отёк лёгких (наркотический анальгетик) в/в в разведении на 9мл изото- нического раствора NaCl, дробно. Осложнения: возможно угнетение дыхания, рвота. Н А Л О К С О Н (Naloxone). Ампулы по 1мл – в ампуле 0,4мг препарата. Применяется: в/в, в/м, п/к, интрахеально. Показания: кома, депрессия дыхания при отравлениях опиатами (антагонист наркотических анальгетиков). По 0,4мг (1 мл) в/в, при недостаточном эффекте можно повто- рить через 2 минуты. Детские дозы в таблице на стр.37 Предостережение: действие налоксона по времени меньше чем у большинства опиатов, поэтому возможны повторные нарушения дыхания. - 92 - Н И Т Р О Г Л И Ц Е Р И Н (Nitroglycerin). Таблетки по 0,5мг. Аэрозоль (нитролингвал) с клапаном, нажатие на который обеспечивает точную дозировку (1доза= 1нажатие = 0,4мг). Применяется: под язык. Показания: приступы стенокардии, инфаркт миокарда, сер- дечная недостаточность. Начинает действовать через 1-2 минуты, продолжительность 20-30 минут. Примечания: нитроглицерин в таблетках очень нестоек при хранении, необходимо заменять каждые 2-3 месяца. Аэрозольная форма более надёжная активность сохраня- ется в течении 3 лет, во флаконе 300 доз. Н О Р А Д Р Е Н А Л И Н (Noradrenalin, Norepinephrin). Ампулы 0,2% раствора по 1мл – в амп. 2мг препарата. Применяется: в/в капельно. Показания: при невозможности удержать систолическое АД введением плазмозамещающих растворов выше 60мм рт.ст. (кардиогенный, инфекционно-токсический, спинальный шок). О К С И Б У Т И Р А Т Н А Т Р И Я (Natrii oxybutyras). Ампулы 20% р-ра по 10мл – в ампуле 2г препарата. Применяется: в/в медленно. Показания: тяжёлый судорожный синдром, 2-4г в/в медленно (2 мл в минуту). П И П О Л Ь Ф Е Н (Pipolphen, Diprazin, Promethazine). Ампулы 2,5% р-ра по 2мл – в амп. 50мг препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: антигистаминный препарат, обладает сильной седативной активностью, понижает t° тела, успокаивает рвоту. Взрослым 1-2мл. Детям 0,1мл/год жизни в/м. П Р Е Д Н И З О Л О Н (Prednisolone). Ампулы по 1мл – в амп. 30мг или 25мг препарата. Применяется: в/в и в/м. Показания: отёк головного мозга, тяжёлая ЧМТ, спиналь- ная травма, анафилактические реакции, астматический статус от 60 до 300мг. - 93 - П Р О М Е Д О Л (Promedolum). Ампулы 2% и 1% раствора по 1мл – в амп. 20мг и 10мг. Применяется: в/в, в/м, п/к. Показания: при выраженном болевом синдроме (наркотический анальгетик) в/в вводится в разведении медленно. Осложнения: возможно угнетение дыхания, брадикардия, рвота, может вызывать падение АД. Т Р А М А Л (Tramal, Tramadol). Ампулы по 1 мл и 2мл – в ампуле 50мг и 100мг. Применяется: в/в, в/м, п/к. Показания: болевой синдром различной этиологии, как острый, так и хронический. Доза для взрослых 100мг. Детям старше 1 года 1-2 мг/кг. ^ : тошнота и рвота. Противопоказания: острая алкогольная интоксикация, несовместим в одном шприце с диазепамом. Ф Е Н Т А Н И Л (Phentanylum). Ампулы 0,005% раствора по 2мл – в ампуле 0,1мг препарата. Применяется: в/в, в/м. Показания: наркотический анальгетик. Оказывает сильное, быстрое, но короткое воздействие. После в/в введения эффект наступает через 1-3 минуты и продолжается 20мин. Вводят в/в медленно в разведении при ОИМ и травме. Осложнения: угнетения дыхания, рвота. Э У Ф И Л Л И Н (Euphyllnum, Aminophyllinum). Ампулы 2,4% р-ра по 10мл – в ампуле 240мг препарата. Применяется: в/в. Показания: при приступах бронхиальной астмы, анафи- лактических реакциях, брадиаритмиях в/в 240-480мг мед- ленно. При СЛР в протоколах асистолии и ЭАБП 240мг в/в быстро. Примечание: в растворах глюкозы разводить нельзя, толь- ко в изотоническом растворе NaCl. - 94 - ^
- 95 - </12> |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям