Стандарты icon

Стандарты



Скачать 1.33 Mb.
Название Стандарты
страница 4/6
Дата 19.03.2013
Размер 1.33 Mb.
Тип Документы
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Покой, постельный режим.
5. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Обеспечить вызов врача.
5. Горчичник на область сердца.
9. Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицинского работника.
Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям
I. Улучшение состояния.
II. Ухудшение состояния.
1. Строгий постельный режим, полу сидячее положение с опущенным ножным
4. Измерить пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений.
...
Полное содержание
1   2   3   4   5   6


Оценка достигнутого.


^ I. Улучшение состояния.
1. Уменьшение или прекращение одыш­ки.

2. Уменьшение или полное прекращение кашля.

3. Дыхание спокойное.

4. Кожные покровы обычного цвета.

5. Артериальное давление в норме.

6. Пульс нормального наполнения и напряжения.___________________

^ II. Ухудшение состояния.
1. Одышка не уменьшается.

2. Кожные покровы бледно-синюшнего цвета.

3. Артериальное давление не стабилизируется.



Печеночная колика.

Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента печеночную колику.


Жалобы:

1. Внезапные, часто ночные, резкие боли в правом подреберье.

2. Стремительное нарастание боли.

  1. Усиление боли при глубоком вдохе, в положении на правом боку.

  2. Тошнота.

  3. Рвота без облегчения.


Объективно:

  1. Вынужденное положение.

  2. Кожные покровы бледные, покрытые холодные потом.

  3. Желтушность склер.

4. Язык сухой, обложенный.

5. Пульс учащенный.

6. Дыхание поверхностное, учащенное.

7. Живот может быть вздут, при пальпации мягкий, значительно или умеренно болез­ненный в правом подреберье.

8. Край печени болезненный при пальпации.


В анамнезе:

1. Желчекаменная болезнь.

2. Дискинезия желчевыводящих путей.

3. Провоцирующие факторы:

3.1. переедание;

3.2. жирная, острая пища;

3.3. психические и физические перенапряжения;

3.4. дорожная тряска, бег и т.д.


Тактика медицинской сестры:

^ 1. Покой, постельный режим.

2. Тепло (грелка) на область желчного пузыря.

3. Обеспечить уход при рвоте.

4. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

4.1. 0,1% раствор атропина сульфата 1 мл подкожно.

4.2. Раствор папаверина гидрохлорида 2% 2мл подкожно.

4.3. Раствор платифиллина 0,2% 1 мл подкалено.

4.4. Раствор но-шпы 2% 2-4 мл внутримышечно.

^ 5. Госпитализация в стационар в сопровождении медицинского работника.


Действия медицинской сестры до прихода врача:

№ п.\п.
Действия.
Обоснования.

1.
Покой, постельный режим.
Уменьшение эмоционального напряжения.

2.
Тепло (грелка) на область желчного пузыря.
Расслабление гладкой мускулатуры желчного пузыря.

3.
Обеспечить при рвоте.
Профилактика аспирации рвотны­ми массами.

Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:

1.1. 1 мл - 3 шт.;

1.2. 5мл- 1 шт.

2. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные - 1 пара.

5. Лекарственное обеспечение:

5.1.раствор атропина сульфата 0,1 %-1,0-1 ампула.

5.2. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0- 1 ампула.

5.3. раствор татифиллина гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула.

5.4. раствор но-шпы 2%-2,0 — 2 ампулы.


Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.
Действия.
Обоснования.

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
0,1% раствор атропина сульфата 1 мл подкожно.
Расслабление гладкой мускулату­ры желчного пузыря.

2.
Раствор папаверина гидрохлорида 2% 2 мл подкожно.
Понижение тонуса и уменьшение сократительной способности гладкой мускулатуры желчного пузыря.

3.
Раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1 мл подкожно.

4.
Раствор но-шпы 2% 2-4 мл внутри­мышечно.

5.
Госпитализация в стационар в сопро­вождении медицинского работника.
Оказание специализированной медицинской помощи.


Оценка достигнутого:


^ I. Улучшение состояния.
1. Пациент спокоен.

2. Уменьшение или полное снятие боле­вого приступа.

3. Дыхание, гемодинамические показатели в норме.

^ II. Ухудшение состояния.
1. Усиление боли.

2. Бледность кожных покровов.

3. Дыхание учащенное.

4. Учащение пульса.


Приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступ бронхиальной астмы.


Жалобы:

1. Сухой кашель.

2. Приступ удушья, затруднение выдоха.

3. Слабость.


Объективно:

Легкая степень.

1. Общее беспокойство.

2. Слезотечение, гиперемия склер.

3. Насморк, чихание.

4. Эмфизема легких.

5. Дыхание активное, выслушиваются удлиненный выдох и сухие свистящие хрипы.


Средняя степень:

1. Лицо бледное, с цианотичным оттенком.

2. Вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса (сидя, опираясь руками).

3. Чувство страха, боязнь задохнуться.

4. Затруднение выдоха.

5. Напряжение вспомогательных дыхательных мышц.

6. Дыхание шумное, свистящие хрипы в груди, слышные на расстоянии.

7. Грудная клетка расширена, находится в положении вдоха.

8. Тоны сердца глухие, тахикардия, снижение артериального давления.

9. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.


Тяжелая степень (астматический, статус).

1. Состояние тяжелое.

2. Замедление частоты дыхания до 7-10 в минуту или учащение до 25-30 в минуту.

3. Страх смерти.

4. Лицо отечное, выражение страдальческое, сильный цианоз, набухание шейных вен.

5. «Застывание» грудной клетки на фазе глубокого вдоха.

6. Напряженное сокращение мышц верхнего плечевого пояса, брюшного пресса, диа­фрагмы.

7. Дыхание в легких резко ослаблено, могут появиться участки афонии.

8. Тоны сердца очень глухие, тахикардия.


В анамнезе:

1. Наличие бронхиальной астмы у пациента, наследственный фактор.

2. Контакт с аллергеном.

3. Аллегрологически отягощенный анамнез.


Тактика медицинской сестры.


1. Обеспечить вызов врача.

2. Психологически успокоить пациента.

3. Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.

4. Обеспечить доступ воздуха (не холодного).

5. Горячие ножные ванны или горчичники на область икроножных мышц.

6. Сделать 1-2 вдоха из назначенного карманного ингалятора (сальбутамол, вентолин, беродуал).

7. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:


Легкая степень.

7.1. Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл подкожно. Можно ввести одновременно по 0,2 мл подкожно в 2-3 места (справа и слева).

7.2. Эфедрина гидрохлорид - 0,025 г или теофедрин 0,5-1 таблетка внутрь, запить горячей водой.

7.3. Раствор димедрола 1% 1-2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл внутримышечно.

7.4. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внутривенно медленно.


Средняя степень.

7.5. Ингаляция закиси азота с кислородом.

7.6. Раствор адреналина 0,1% 0,2-0,4 мл или раствор эфед­рина гидрохлорида 5% 1 мл (при непереносимости ад­реналина) подкожно.

7.7. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл внутривенно мед­ленно.

7.8. Новодрин - 0,05 г (1\2-1 таблетка) под язык.

7.9. Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл (или раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1мл) с раствором папаверина гидрохлорида 2% 2 мл подкожно.

7.10. Раствор мезатона 1% 1 мл подкожно или внут­римышечно (противопоказан при артериальной гипер-тензии).

7.11. Гидрокортизона ацетат суспензия 50-100 мг (2-4 мл) или преднизалон 30 мг внутримышечно.

7.12. Раствор коргликона 0,06%(или раствор строфан­тина 0,05%) 0,5-1 мл в 20-40 мл изотонического рас­твора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы внутривенно медленно.

7.13. Бромгексин или мукалтин 1-1,5 таблетки внутрь, запить горячим молоком.


Астматический статус.

7.14. Ингаляция закиси азота с кислородом. Реоксигенация 100% увлажненным кислородом.

7.15. Отсасывание слизи их бронхов.

7.16. Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл подкожно или внутримышечно. Раствор эфедрина гидрохлорида 5% 1 мл подкожно.

7.17. Преднизалон 60 мг (2 мл ампулированного рас­твора) или гидрокортизона ацетат 150 мг (6 мл) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида внутри­венно медленно.

7.18. Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл в разведении с 10-15 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно.

7.19. Раствор мезатона 1% 1 мл в 10-15 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида внутривенно медленно или 1 мл внутримышечно.

7.20. Раствор коргликона 0,06% (или раствор стро­фантина 0,05%) 0,5-1 мл в 150-200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно.

7.21. 10000 ЕД гепарина (2 мл ампулированного рас­твора) внутривенно.

7.22. Раствор натрия гидрокарбоната 4% 150-200 мл внутривенно капельно.

7.23. Кордиамин 3-5 мл внутримышечно или раствор бемегрида 0,5% 10 мл внутривенно медленно. Проти­вопоказано при артериальной гипертензии.

7.24. Раствор лазикса (фуросемида) 1% 4-6 мл (40-60 мг) внутривенно.

7.25. Раствор димедрола 1% 2 мл, или раствор супрастина 2% 2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл внутримышечно.

8. По показаниям - помощь врачу при проведении интубации или коникотомии (трахеостомии).

9. Госпитализация в пульмонологическое отделение санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника


Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:


№ п.\п.
Действия
Обоснования

1
Обеспечить вызов врача
Необходимость врачебной помощи.

2
Психологически успокоить пациента.
Уменьшение эмоционального на­пряжения, усиливающего бронхоспазм.

3
Усадить с упором на руки, расстег­нуть стесняющую одежду.
Уменьшение гипоксии.

4
Обеспечить доступ воздуха (не хо­лодного)

5.
Горячие ножные ванны или горчич­ники на область икроножных мышц.
Отвлекающая терапия.

6
Сделать 1-2 вдоха из назначенного карманного ингалятора (сальбутамол, вентолин, беродуал)
Для устранения бронхоспазма.


Легкая степень.


Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:

1.1. 1мл — 1шт.;

1.2. 2 мл — 2 шт.;

1.3. 10 мл — 1 шт.

2. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные – I пара

5. Жгут, подушечка.

6. Лекарственное обеспечение:

6.1. раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0-1 ампула;

6.2. эфедрина гидрохлорида 0,025 г, или «теофедрин» - 1 таблет­ка;

6.3.раствор димедрола 1%-1,0 - 2 ампулы, или раствор пипольфена 2,5%-2,0-1 ампула;

6.4. раствор эуфиллина 2,4%-10, 0 -1 ампула.


Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:


№ п.\п.
Действия
Обоснования

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл под­кожно. Можно ввести одновременно по 0,2 мл подкожно в 2-3 места (справа и слева).
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов и устранение бронхоспазма.

2.
Эфедрина гидрохлорид - 0,025 г или теофедрин 0,5-1 таблетка внутрь, за­пить горячей водой.
Бронхолитик более длительного действия.




№ п.\п.
Действия
Обоснования

3
Раствор димедрола 1% 1-2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл внут­римышечно.
Препятствуют взаимодействию сво­бодного гистамина с чувствительными к нему рецепторами гладкой мускулатуры бронхов.

4
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл внут­ривенно медленно.
Препятствует освобождению из сен­сибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологи­чески активных веществ, сокращающих гладкую мускулатуру бронхов.



Средняя степень. Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:

1.1. 7 мл -2 шт.;

1.2. 2 мл - 2-3 шт.;

1.3. 5 мл -2-3 шт.;

1.4. 10мл -3-4 шт.

2. Стерильные ватные шарики - 10-15 шт

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные - 2 пары.

5. Жгут, подушечка

6. Аппаратура для подачи кислорода.

7. Лекарственное обеспечение:

7.1 . раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1,0, или раствор

эфедрина гидрохлорида 5%-1,0-1 ампула;

7.2. раствор эуфиллина 2,4%-10, 0- 1-2 ампулы;

7.3 . изадрин 0,05г- 1 таблетка;

7.4. pacmвop атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллина гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула;

7.5. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0- 1 ампула;

7.6. раствор мезатона 1%-1,0- 1 ампула;

7.7 . суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъекций-2,0 -2 ампулы, или преднизалон ЗОмг-1 ампула;

7.8. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор строфантина

0,05%-1,0-1 ампула;

7.9. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-2 ампулы;

7.10. бромгексин 0,004г-2 драже, или мукалтин 0,05г-2 таблетки.


Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.
Действия
Обоснования

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
Ингаляция закиси азота с кислоро­дом.
Подержание адекватного газообме­на.




№ п/п.
Действия
Обоснования

2.
Раствор адреналина 0,1% 0,2-0,4 мл или раствор эфедрина гидрохлорида 5% 1 мл (при непереносимости адре­налина) подкожно.
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов и устранение бронхоспазма.

3.
Раствор эуфиллина 2,4%- 10-15 мл

внутривенно медленно.

ч.
Препятствует освобождению из сен­сибилизированных тучных клеток и ба-зофилов гистамина и других биологи­чески активных веществ, сокращающих гладкую мускулатуру бронхов.

4.
Новодрин - 0,05 г (1\2-1 таблетка) под язык.
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов и устранение бронхоспазма.

5.
Раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл (или раствор платифиллина гидро-тартата 0,2% 1мл) с раствором папа­верина гидрохлорида 2% 2 мл под­кожно.
Снижение секреции вязкой мокроты.

6.
Раствор мезатона 1% 1 мл подкожно или внутримышечно (противопока­зан при артериальной гипертензии).
Повышение и стабилизация артери­ального давления; повышение тонуса периферических сосудов.

7.
Гидрокортизона ацетата суспензия 50-100 мг (2-4 мл) или преднизолон 30 мг внутримышечно.
Противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.

8.
Раствор коргликона 0,06%(или рас­твор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в 20-40 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы внутривенно медленно.
Повышение работоспособности мио­карда.

9.
Бромгексин или мукалтин 1-1,5 таб­летки внутрь, запить горячим моло­ком.
Разжижение и стимуляция лучшего отхождения мокроты.


Астматический статус. Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:

1.1. 1 мл -2 шт.;

1.2. 2 мл - 2-3 шт.;

1.3. 5 мл-2-3 шт.;

1.4. 10 мл-3-4 ил.

2. Системы для внутривенного вливания - 2-Зшт.

3. Стерильные ватные шарики - 20-25 шт.

4. Спирт этиловый 70°.

5. Перчатки стерильные - 2-3 пары.

6. Жгут, подушечка.

7. Аппаратура для подачи кислорода.

8. Набор для проведения интубации трахеи.

  1. Набор для проведения трахеотомии (коникотомии).



10. Лекарственное обеспечение:

10.1. раствор адреналина гидрохлорида 0,1%-1 мл - 1 ам­пула;

10.2. раствор эфедрина гидрохлорида 5%-1,0-1 ампула;

10.3. раствор эуфиллина 2,4%-Ю, 0-1-2 ампулы;

10.4. изадрин 0,05г- 1 таблетка;

10.5. 'раствор атропина сульфата 0,1%-1,0, или раствор платифиллина гидротартата 0,2%-1,0- 1 ампула;

10.6. раствор папаверина гидрохлорида 2%-2,0-1 ампула;

10.7. раствор мезатона 1 %-1,0-1 ампула;

10.8. суспензия гидрокортизона ацетат 2,5% для инъек-ций-2,0-3 ампулы, или преднизалон 30мг-2 ампулы;

10.9. раствор коргликона 0,06%-1,0, или раствор стро­фантина 0,05%-1,0- 1 ампула;

10.10. раствор глюкозы 40%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0 - 6-7 ампул;

10.11. раствор хлорида натрия 0,9%-400,0- 2 флакона;

10.12. гепарин 5 мл (в 1 мл 5000 ЕД) - 1 флакон;

10.13. раствор натрия гидрокарбоната 4%-20,0 - 10 ам­пул;

10.14. раствор кордиамина 1,0-5 ампул, или раствор бемегрида 0,5%-10,0-1 ампула;

10.15. раствор димедрола 1%-1,0, или раствор супрастина 2%-1,0 - 2 ампулы, или раствор пиполъфена 2,5%-2,0 -1 ампула;

10.16. раствор лазикса 1 %-2,0-3 ампулы.

Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.
Действия
Обоснования

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
Ингаляция закиси азота с кислоро­дом. Реоксигенация 100% увлажнен­ным кислородом.
Подержание адекватного газообме­на.

2.
Отсасывание слизи их бронхов.
Восстановление проходимости дыхательных путей.

3.
Раствор адреналина 0,1% 0,2 мл под­кожно. Раствор эфедрина гидрохло­рида 5% 1 мл подкожно.
Расслабление гладкой мускулатуры бронхов и устранение бронхоспазма.

4.
Преднизолон 60 мг или гидрокортизона ацетат 150 мг в 50 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида внутривенно медленно.
Противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.

5.
Раствор эуфиллина 2,4% 10-15 мл в разведении с 10-15 мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно.
Препятствует освобождению из сен­сибилизированных тучных клеток и

базофилов гистамина и других биологи­чески активных веществ, сокращающих гладкую мускулатуру бронхов.




№ п/п.
Действия
Обоснования

6.
Раствор мезатона 1% 1 мл в 10-15 мл изотонического раствора натрия хло­рида внутривенно медленно или 1 мл внутримышечно .
Повышение и стабилизация артери­ального давления; повышение тонуса периферических сосудов.

7.
Раствор коргликона 0,06% (или рас­твор строфантина 0,05%) 0,5-1 мл в 150-200 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно.
Повышение работоспособности мио­карда.

8.
10000 ЕД гепарина (2 мл ампулиро-ванного раствора) внутривенно.
Профилактика тромбообразования.

9.
Раствор натрия гидрокарбоната 4% 150-200 мл внутривенно капельно.
Усиление отхождения мокроты.

10.
Кордиамин 3-5 мл внутримышечно или раствор бемегрида 0,5% 10 мл внутривенно медленно. Противопо­казано при артериальной гипертензии.
Стабилизация деятельности сердеч­но-сосудистой системы.

11.
Раствор лазикса (фуросемида) 1% 4-6 мл (40-60 мг) внутривенно.
Выведение из организма жидкости, уменьшение отека слизистой оболочки

бронхов,

12.
Раствор димедрола 1% 2 мл, или рас­твор супрастина 2% 2 мл, или раствор пипольфена 2,5% 1 мл внутри­мышечно.
Препятствуют взаимодействию сво­бодного гистамина с чувствительными к нему рецепторами гладкой мускула­туры бронхов.

13.
По показаниям - помощь врачу при проведении интубации или конико-томии (трахеостомии).
Восстановление проходимости ды­хательных путей, управляемое дыхание.

14.
Госпитализация в пульмонологиче­ское отделение санитарным транс­портом в сопровождении медицин­ского работника
Оказание специализированной ме­дицинской помощи.

Оценка достигнутого.


^ I. Улучшение состояния.
1. Уменьшение удушья.

2. Пациент спокоен, адекватно реагирует на окружающую обстановку.

3. Стабилизация гемодинамических пока­зателей.

4. Кожные покровы обычного цвета.

^ II. Ухудшение состояния.
1. Купировать приступы удушья не уда­ется.

2. Пациент испуган.

3. Тоны сердца глухие.

4. Тахикардия.

5. Замедление или учащение дыхания.

6. Бледность кожных покровов.


Приступ стенокардии.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента приступ стенокардии.


Жалобы:

1. Боль - приступообразное давящее ощущение в области грудины, возникающее при физическом усилии, нарастающее по выраженности и распространенности.

2. Иррадиация боли в левое плечо или обе руки, в шею, челюсть, зубы.

3. Чувство дискомфорта.

4. Чувство страха.


Объективно:

1. Пациент испуган.

2. Возможно застывание в неподвижной позе.

3. Артериальное давление нормальное или слегка снижено.

4. На ЭКГ - возможны разнообразные изменения формы и полярности зубца Т, изме­нения сегмента RS-T.


В анамнезе:

1. Атеросклероз коронарных артерий.

2. Ишемическая болезнь сердца.

3. Функциональная перегрузка сердца.

4. Недостаточное развитие коллатерального кровообращения.

5. Факторы риска: курение, гиподинамия, артериальная гипертензия и т.д.


Тактика медицинской сестры;

^ 1. Обеспечить вызов врача.

2. Успокоить пациента, обеспечить удобное положение.

3. Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) сублингвально. При отсутствии эффекта через 3-5 минут - повторный прием препарата под контролем артериального давле­ния.

4. Корвалол, валокордин 25-25 капель, настойка валерианы - 25 капель.

^ 5. Горчичник на область сердца.

6. Доступ свежего воздуха.

7. Контроль пульса, артериального давления, по возможности ЭКГ.

8. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

8.1. Оксигенотерапия.

8.2. Раствор анальгина 50% 2 мл внутримышечно.

8.3. Раствор морфина 1%(или раствор промедола 1%, или раствор омнопона 1%) 1 мл подкожно.

8.4. Раствор седуксена 0,5% 1-2 мл внутримышечно.

8.5. Раствор верапамила 0,25% 2 мл внутривенно струйно медленно (в течение 1-2 минут).

8.6. Раствор рибоксина 2% 10 мл внутривенно медленно струйно.

8.7. Раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1-2 мл подкожно.

^ 9. Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицинского работника.


Действия медицинской сестры до прихода врача:


№ п/п.
Действия.
Обоснования.

1.
Обеспечить вызов врача.
Необходимость оказания врачеб­ной помощи.

2.
Успокоить пациента, обеспечить удобное положение.
Физический и эмоциональной по­кой.

3.
Нитроглицерин 0,0005 г (1 таб.) сублингвально.
Уменьшение притока венозной крови к сердцу.

Примечание: при отсутствии эффекта от приема нитроглицерина через 3-5 мин - повторный прием препарата под контролем артериального давления.

4.
Корвалол, валокордин 25-25 капель, настойка валерианы - 25 капель.
Уменьшение коронарного спазма, седативная терапия.

5.
Горчичник на область сердца.
Отвлекающая терапия.

6.
Доступ свежего воздуха.
Уменьшение гипоксии миокарда.

7.
Контроль пульса, артериального дав­ления, по возможности ЭКГ.
Контроль состояния пациента.


Приготовить к приходу врача:

1. Шприцы с иглами однократного применения:

2 мл - 5 шт.;

10 мл- 1шт

2. Стерильные ватные шарики -15-20 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Стерильные перчатки - 2 пары.

5. Жгут, подушечка.

6. Лекарственное обеспечение:

6.1. раствор анальгина 50%-1,0 -2 ампулы.

6.2. раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0, или раствор омнопона 1%-1,0 - 1 ампула.

6.3. раствор седуксена 0,5%-2,0 - 1 ампула.

6.4. раствор верапамила 0,25%-2,0- 1 ампула.

6.5. раствор рибоксина 2%-10,0- 1 ампула.

6.6. раствор платифиллина гидротартат 0,2%-1,0 - 2 ампу­лы.


Действия медицинской, сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.
Действия.
Обоснования.

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
Оксигенотерапия .
Поддержание адекватного газооб­мена, уменьшение гипоксии миокарда.

2.
Раствор анальгина 50% 2 мл внутри­мышечно.
Уменьшение болевого приступа.

3.
Раствор морфина 1%(или раствор

промедола 1%, или раствор омнопона 1%) 1 мл подкожно.
Купирование болевого синдрома.




№ п/п.
Действия.
Обоснования.

4.
Раствор седуксена 0,5% 1-2 мл внут­римышечно.
Успокаивающее влияние на цен­тральную нервную систему.

5.
Раствор верапамила 0,25% 2 мл внут­ривенно струйно медленно (в течение 1-2 минут).
Улучшение коронарного кровотока и снабжения сердца кислородом, рас­ширение периферических сосудов.

6.
Раствор рибоксина 2% 10 мл внутри­венно медленно струйно.
Повышение энергетического по­тенциала миокарда, улучшение коронарного кровообращения.

7.
Раствор платифиллина гидротартата 0,2% 1-2 мл подкожно.
Сосудорасширяющее и успокаи­вающе действие.

8.
Госпитализация в кардиологическое отделение в сопровождении медицин­ского работника.
Оказание специализированной ме­дицинской помощи.


Оценка достигнутого.


^ I. Улучшение состояния.
1. Купирование болевого синдрома.

2. Пациент спокоен.

3. Стабилизация гемодинамических показателей.

4. ЭКГ в норме.___________________

^ II. Ухудшение состояния.

  1. Болевой сидром не купируется.

  2. Артериальное давление падает.

3. Дыхание частое.

4. Страх смерти



Сердечная астма.

Информация. позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента сердечную астму.


Жалобы:

1. Внезапная одышка, чаще ночью, удушье.

2. Кашель.

3. Чувство страха.


Объективно:

1. Вынужденное сидячее положение.

2. Возможно выделение равномерно-розовой мокротой, пенистой (признак развиваю­щегося отека легких).

3. Цианоз лица, особенно губ и кончика носа.

4. Холодный пот, зрачки расширены.

5. Пульс учащенный, малый, артериальное давление снижено.

6. Головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.


В анамнезе:

1. Гипертоническая болезнь.

2. Инфаркт миокарда.

3. Кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца.

4. Диффузный гломерулонефрит,

5. Хроническая пневмония с ателектазом.


Тактика медицинской сестры:

^ 1. Строгий постельный режим, полу сидячее положение с опущенным ножным

концом. Доступ свежего воздуха. Успокоить больного.

2. Грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам.

3. Наложение венозных жгутов на конечности на 15-20 минут.

^ 4. Измерить пульс, артериальное давление, частоту дыхательных движений.

5. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

5.1. Оксигенотерапия.

5.2. Раствор строфантина 0,05% (или раствор корликона 0,06%) 0,5-1 мл с 20-40 мл раствора глюкоза 40% или 0,9% раствором хлорида натрия внутривенно медлен­но.

5.3. Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с раствором глюкозы 40% 10 мл внутривенно медленно.

5.4. Раствор кордиамина 1-2 мл внутримышечно.

5.5. Раствор морфина 1% 1 мл в сочетании с раствором атропина сульфата 0,1% 0,05 мл под контролем арте­риального давления и частоты сердечных сокращений.

5.6. Раствор камфоры масляный 20% 1-5 мл подкожно.

5.7. Лазикс 60-120 мг внутривенно струйно.

5.8. Преднизалон 120-180 мг внутривенно струйно.

6. Госпитализация в реанимационное отделение в сопровождении ме­дицинского работника.


Действия медицинской сестры до прихода врача:


№ п.\п.
Действие
Обоснование

1.
Строгий постельный режим, полуси­дячее положение с опущенным нож­ным концом. Доступ свежего воздуха. Успокоить больного.
Снятие эмоционального напряже­ния. Разгрузка малого круга кровооб­ращения.

2.
Грелки к рукам и ногам, горячие нож­ные ванны, горчичники к икрам.
Разгрузка малого круга кровообра­щения.

3.
Наложение венозных жгутов на ко­нечности на 15-20 минут

4.
Измерить пульс, артериальное давле­ние, частоту дыхательных движений.
Контроль состояния пациента.



Подготовить к приходу врача:


1. Шприцы с иглами однократного применения:

1.1. 2мл-2 шт.;

1.2. 5 мл-4-5 шт.;

1.3. 10-20мл -2-3 шт.

2. Стерильные ватные шарики!5-20 шт.

3. Спирт этиловый 70°.

4. Перчатки стерильные - 2 пары.

5. Жгут, подушечка.

6. Лекарственное обеспечение:

6.1. раствор строфантина 0,05%-1,0, или раствор коргликона 0,06%-1,0-1ампула.

6.2. pacmвop глюкозы 4д%-20,0, или раствор хлорида натрия 0,9%-20,0-3-4 ампулы.

6.3. раствор эуфшлина 2,4%-10,0- 1 ампула.

6.4. раствор лазикса 1%-2,0 - 3-6 ампул.

6.5. преднизалон 30 мг - 4-6 ампул.

б.б. раствор кордиамина 1,0-2 ампулы.

6.7. раствор камфоры масляный 20%-1,0- 5 ампул.

б.8. раствор морфина 1%-1,0, или раствор промедола 1%-1,0,

или раствор омнопона 1%-1,0- 1 ампула.

6.9.раствор атропина сульфата 0,1%-1,0- 1 ампула.


Действия медицинской сестры в медицинской бригаде:

№ п.\п.
Действие
Обоснование

^ Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

1.
Оксигенотерапия.
Поддержание адекватного газообмена.

2.
Раствор строфантина 0,05%(или рас­твор корлюкона 0,06%) 0,5-1 мл с 20-40 мл раствора глюкоза 40% или рас­твором хлорида натрия 0,9% внутри­венно медленно.
Регуляция деятельности сердечно сосудистой системы.




№ п/п.
Действие
Обоснование

3.
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл с рас­твором глюкозы 40% 10 мл внутри­венно медленно.
Снятие спазма бронхов, снижение давления в легочной артерии и в большом круге кровообращения.

4.
Раствор кордиамина 1-2 мл внутри­мышечно.
Стимуляция центральной нервной системы, возбуждение дыхательного и сосу до двигательного центров.

5.
Раствор морфина 1% 1 мл в сочетании с раствором атропина сульфата 0,1% 0,05 мл под контролем артериального давления и частоты сердечных сокра­щений.
Уменьшение притока крови к серд­цу и застойных явлений в легких. Снижение возбудимости сосудодвига-тельного центра. Общее успокаиваю­щее действие. Введение атропина для предотвращения рвоты и снятия спаз­ма мускулатуры бронхов.

6.
Раствор камфары масляный 20% 1-5 мл подкожно.
Возбуждение центральной нервной системы, стимуляция Дыхания и Кро­вообращения.

7.
Лазикс 60-120 мг внутривенно струйно.
Уменьшение объема циркулирую­щей крови.

8.


9.
Преднизолон 120-180 мг внутривенно струйно.
При развившемся токсико-инфекционном шоке при тяжелой кру­позной пневмонии.

Госпитализация в реанимационное от­деление в сопровождении медицинского работника.
Оказание специализированной

Медицинской помощи.


Оценка достигнутого.


^ I. Улучшение состояния.

  1. Уменьшение или полное исчезновение одышки.

  2. Нормализация гемодинамических по­казателей.

  3. Дыхание в норме.

  4. Зрачки в норме, реакция на свет живая.

  5. Цвет кожных покровов розовый.

П. Ухудшение состояния.
1. Развитие отека легких.

2. Клиническая смерть.



Перечень лекарственных средств, применяемых для оказания неотложной помощи.


Адреналин.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

0,1 % раствор в ампулах по 1 мл.
Подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрисердечно.
1 мл
5 мл.

Примечание: Детям в зависимости от возраста вводят 0,1-0,5 мл.

Аминазин.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

Драже по 0,025-0,05 гр.
Перорально.
0,3 гр.
1,5 гр.

Таблетки по 0,01 гр.









2,5% раствор в ампулах по 1-2-5 мл.
Внутримышечно.
0,15 гр.
0,6 гр.




Внутривенно.
0,1 гр.
0,25 гр.

Примечание: детям назначают в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 гр. в сутки. Ослабленным и пожилым больным назначают до 0,3 гр. в сутки.

Аминокапроновая кислота.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

Порошок 1 гр.
Перорально.
^ Из расчета 0,1 гр/кг.
10-15 гр.

5% раствор в изотоническом растворе на­трия хлорида во флаконах по 100 мл.
Внутривенно капельно.
^ До 100 мл; при необходимости вливания повторяют с про­межутками 4 ч, вводя по 1 гр.

Анальгин.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

I Таблетки 0,5 гр.
Перорально.
Взрослым -1гр.

Детям — 10мг
Взрослым - 3 гр.

Детям -40мг.

25 %, 50 % раствор в ампулах по 1-2 мл.
Внутримышечно , внутривенно.
1 гр.
2гр.

Анатруксоний.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

^ 0,3% раствор в ампулах по 2 мл.
Внутривенно.
Из расчета 0,07-0,08мг\кг

Аскорбиновая кислота.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

Таблетки по 0,1 гр.
Перорально.
0,05-0,1 гр.
0,25-0,5 гр.

5%, 10% раствор в ампулах по 1-2 мл.
Внутримышечно, внутривенно.
0,2 гр.
0,5 гр.

Примечание: Назначают внутрь по 0,05-1 гр, 2-3 раза в день; парентерально 1-2 мл 5%

раствора.

Атропина сульфат

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

Таблетки 0,0005 гр.
Перорально.
0,001 гр.
0,003 гр.

0,1 % раствор в ампулах.
Внутримышечно, внутривенно.






Примечание: Схема назначения препарата детям зависит от возраста.

Бемегрид.

^ Форма выпуска.
Пути введения.
ВРД
ВСД

0,5% раствор в ампулах по 10 мл.
Внутривенно

медленно.
5-10 мл

Примечание: при недостаточном эффекте или его отсутствии при введении препарата по­вторяют инъекции с промежутком 2-3 мин до восстановления рефлексов, углубления или полного восстановления дыхания, нормализации пульса и артериального давления. Общее количество вво­димого препарата зависит от тяжести состояния пациента. Появление судорожных подергиваний конечностей служит сигналом для прекращения введения препарата.
1   2   3   4   5   6
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Стандарты icon Стандарты лечения в санатории

 Стандарты icon Стандарты (нормы) и комментарии
Стандарты icon Стандарты основного анестезиологического мониторинга

 Стандарты icon Биотехнические стандарты внутрикостных дентальных имплантатов
Стандарты icon Всемирная Организация Здравоохранения Стандарты обучения по остеопатии

 Стандарты icon Вфонд нормативных документов поступили новые стандарты
Стандарты icon Стандарты и управление пациентами после остановки сердца

 Стандарты icon Международные стандарты и алгоритм первичной сердечно-легочной реанимации
Стандарты icon Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

 Стандарты icon Областные стандарты (протоколы) диагностики и лечения ревматических болезней
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы