Методические указания для студентов по подготовке и проведению практического занятия по теме «Патофизиология лейкозов» факультет стоматологический
|
|
Скачать 146.81 Kb.
|
ГОУ ВПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»Кафедра патологической физиологии
^ для студентов по подготовке и проведению практического занятия по теме «Патофизиология лейкозов » факультет стоматологический III курс, V семестр Продолжительность занятия 2 академ. час. Составитель: асс. Винчель Р.В. Рецензент: проф. Маркелова Е.В. Владивосток, 2008 г. 1. Тема: «Патофизиология лейкозов». 2. Мотивация: Лейкозы являются одним из видов гемобластозов – злокачественных новообразований кроветворной ткани, характеризуются быстрым течением с нарушением всех функций организма. Определение количественного состава лейкоцитов и лейкоцитарного профиля является обязательным методом диагностики лейкозов в практике врача любой специальности. ^ : Сформировать у студентов современное представление об этиологии, патогенезе злокачественных новообразований крови. изучить этиологию, патогенез, гематологические свойства лейкозов; уметь дифференцировать изменения лейкоцитарных показателей по клинико-лабораторным данным. Уметь анализировать по гематологическим лабораторным показателям характерные дифференциальные особенности отдельных видов лейкозов. Знать особенности развития лейкозов у детей, роль проф. вредностей в развитии лейкозов, проявления лейкозов в челюстно-ротовой полости. На основе изучения учебного материала формировать умение сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества. Стремиться использовать современные достижения науки, отечественных ученых. ^ 1. Этапы созревания лейкоцитов, понятие «бластная клетка», 2. Механизмы нормального созревания лейкоцитов. Особенности кроветворения у детей. 3. Показатели гемограммы здорового человека. Ее особенности у разных возрастных групп. 4. Функциональные характеристики свертывающей и противосвертывающей систем. ^ : дифференцировать различные виды лейкозов по количеству составу белой крови, ее морфологии и лейкоцитарной формуле; провести анализ дифференциальных признаков гематологических показателей отдельных видов лейкозов, лейкемоидных реакций. ^ – на всех этапах изучения учебной темы (при общении со студентами на практических занятиях и лекциях, при проведении консультаций и т.д.), развивать внимательность, пунктуальность, наблюдательность, доброжелательность и другие качества, необходимые врачу для успешной работы с пациентами, общении с коллегами и медицинским персоналом; – при общении со студентами формировать элементы общения и профессионального поведения на принципах медицинской этики и деонтологии. При этом обратить особое внимание на значение профессионального реестра речи; – во время разбора теоретического материала и решении ситуационных задач научить умению сопоставлять факты, делать выводы, т.е. формировать основы врачебного (логического) мышления; – обратить внимание студентов на то, что основы врачебного мышления включают в себя умение использовать знания при анализе конкретной ситуации с целью выделения главного (главного звена патогенеза, ведущих патогенетичесих факторов и др.) и выстраивать логическую систему причинно-следственных отношений в развитии патологии. Подчеркнуть, что при анализе патологического процесса или заболевания необходимо так же учитывать особенности индивидуальной реактивности, возможности механизмов резистентности и особенности конституции пациента. ^ План практического занятия
^
– на основании жалоб больного, объективных данных и лабораторных исследований обосновать вид (тип) патологического процесса; – указать возможные причины его развития и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса; – проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития порочных кругов; – рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса; – оценить динамику и характер развития патологического процесса; – показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположности»); – охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации (руководствуясь принципом «относительной патогенности» механизмов защиты); – на основании анализа механизмов патогенеза и динамики развития патологического процесса обосновать его возможные исходы; – обосновать основы этиотропной и патогенетической профилактики и терапии данного патологического процесса. ^ 1. Этапы созревания лейкоцитов, понятие «бластная клетка», 2. Механизмы нормального созревания лейкоцитов. Особенности кроветворения у детей. 3. Показатели гемограммы здорового человека. Ее особенности у разных возрастных групп. 4. Функциональные характеристики свертывающей и противосвертывающей систем. ^
^ 1. Сообщить задания реферативных сообщений по теме занятия («Миелоидный лейкоз, этиология и патогенез», «Лимфоидный лейкоз, этиология и патогенез») с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники). 2. Представить темы ситуационных задач по различным разделам аллергии (они должны быть с эталоном ответа). Задачи принимаются в печатной форме и на эл. носителе. Их содержание и оформление осуществляется согласно общим критериям ситуационных задач по предмету патофизиология. ^ 1. онковирусы 2. онковирусы, химические канцерогены 3. онковирусы, радиация 4. радиация, химические канцерогены 5.онковирусы, химические канцерогены, радиация ^ 1. образование злокачественных генов или активация онкогенов в стволовых клетках 11-111 порядка 2. ослабление иммунной защиты организма 3. уменьшение количества ингибиторов пролиферации стволовых клеток 4. ослабление иммунной защиты и уменьшение количества ингибиторов пролиферации стволовых клеток 5.образование злокачественных генов в стволовых клетках 111 порядка ^ 1. выделение ингибиторов роста, метастазирование 2. миграция злокачественных клеток, антигенная перестройка 3. морфологические, цитохимические, антигенные перестройки 4. выделение ингибиторов роста, миграция злокачественных клеток . 5. выделение ингибиторов роста, миграция злокачественных клеток, морфо-цито-,АГ-перестройки ^ 1.макрофаг 2.фибробласт 3.лейкоцит 4.т-киллер 5.натуральный киллер ^ 1. наличие пероксидазы, липидов, гликогена 2. наличие липидов, гликогена, арилсульфатазы 3. наличие арилсульфатазы, гликогена, липидов 4. наличие арилсульфатазы, гликогена, эстеразы 5. наличие арилсульфатазы, гликогена ^ 1. наличие пероксидазы, липидов, гликогена 2. наличие липидов, гликогена, арилсульфатазы 3. наличие арилсульфатазы, гликогена, липидов 4. наличие арилсульфатазы, гликогена, эстеразы 5.наличие арилсульфатазы, гликогена ^ 1. ОЛЛ 2. ОМЛ 3. ОЛЛ и ОМЛ 4. ОЛЛ(Т-тип) 5. ОЛЛ(В-тип) 8. При остром лейкозе увеличение показателя Л/Э (лейко/эритро) в костном мозге связяно с: 1. увеличением числа бластов белого ряда 2. уменьшением клеток красного ряда 3. увеличением числа бластов белого ряда, уменьшением клеток красного ряда 4. нормальным количеством клеток белого ряда, уменьшением числа клеток красного ряда 5.увеличением числа клеток белого ряда и красного ряда ^
2. резкий сдвиг формулы влево и лейкемоидный провал 3. резкий сдвиг формулы вправо и резкий лейкемоидный провал 4. выраженный лейкемоидный провал 5. резкий сдвиг формулы вправо ^ 1.Эритроцит 2.Тромбоцит 3.Тканевой макрофаг 4.Эозинофил 5.Нейтрофил Тесты итогового уровня: ^ 1.а, б, в. 2.в, г, д. 3.а, б, г, д. 4.б, в. 5.г,д. 2. Что из ниже перечисленного свидетельствует в пользу моноклонового генеза лейкозов? а) наличие структурных одинаковых изменений в хромосомах всех лейкозных клеток у данного пациента; б) однотипность поверхностных цитоплазматических антигенов опухолевых клеток; в) продукция лейкозными клетками иммуноглобулинов одного типа; г) размножение лейкозной клетки в результате воздействия риккетсий. 1.а, в, г 2.а, б, в. 3.а, б, г 4.а, б, в, г. 3. Перечислите характерные отличия проявлений в периферической крови лейкемоидной реакции от лейкозов: а) наличие бластных и незрелых форм лейкоцитарного, тромбоцитарного и эритроцитарного гемопоэза; б) цитопения с бластными лейкозными клетками; в) признаки дегенерации форменных элементов крови; г) признаки дегенерации практически отсутствуют. 1.а, б. 2.б, в 3.б, г. 4. а, в. 5.а, г. 4. Перечислите, какие процессы лежат в основе «Патологического омоложения» гемопоэтических клеток при лейкозе? а) снижение числа пролиферирующих лейкозных клеток; б) увеличение числа пролиферирующих лейкозных клеток; в) блокада процессов созревания лейкозной клетки; г) повышение числа пролиферирующих нормальных клеток. 1.а, г. 2.б, в. 3.а, в. 4.б, г. 5. С чем связана, по-вашему, трансформация нормальной гемопоэтической клетки в опухолевую? а) с изменением в геноме клетки; б) при переключении нормальной генетической программы на опухолевую; в) опухолевой трансформации подвергается несколько клеток гемопоэтической ткани; г) с опухолевой прогрессией. 1.а, б, в. 2.б, в, г. 3.а, б. 4.а, в,г. 6. Назовите изменения в периферической крови, характеризующие атипизмы роста при остром лейкозе: а) абсолютный лимфоцитоз; б) лейкемический «провал»; в) тромбоцитопения; г) повышение свертываемости крови; д) повышение СОЭ. 1.а, б, в. 2.а, г,д. 3.а, в, г 4.б, в, д. 5. б, в, г. ^ 1.а, в, д. 2.б, в, г 3.б, г, д. 4.а, г, д, ^ 1.а, б, в, г. 2.а, в, г, д 3.б, в, г, д 4.а, в, д 5.а, б, д ^ 1. в, г 2.б, г. 3.в, г, д. 4.а, в, д. 5. а, б 10. Назовите общие признаки злокачественной трансформации хронических лимфолейкозов: а) морфологически незрелые лимфоциты в костном мозге; б) анаплазированные опухолевые клетки в мазках-отпечатках; в) наличие крупных атипичных клеток в лимфоузлах, селезенке, печени и др. органах; г) наличие морфологически незрелых лимфоцитов в периферической крови. 1.а,б,г. 2.в, г. 3.б, в. 4.а, г. 5.б, г. Ситуационная задача. Военнослужащий Т., 27 лет, проходит курс лечения в госпитале. Предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия, снижение аппетита, частые головные боли. Все это он связывает с ремонтными работами на атомной подводной лодке. При осмотре: кожа и слизистые бледные, границы сердца в пределах нормы. Клинический анализ крови: Эритроциты - 3,2*1012/л, НВ - 70 г/л, лейкоциты – 34*109/л, лимфобласты - 90%, лимфоциты – 2%, моноциты - 3%, эозинофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 4%, тромбоциты - 140*109/л. Охарактеризовать клинико-лабораторный данные, причины и механизмы развития данной патологии. ^ : На основании клинико-лабораторных данных у пациента выявлен острый лимфобластный лейкоз (в лимфограмме 90% лимфобластов). Инициирующим фактором появления патологического клона лимфобластов стало действие ионизирующего излучения на костный мозг пациента. Бластные формы заместили все прочие ростки кроветворения, отсюда анемия, тромбоцитопения, абсолютная нейтропения, моноцитопения, эозино – и лимфопения. Интоксикация связана с недостатком функционально зрелых клеток и с гипоксией гемического типа. ^
Дополнительная:
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям