Пособие для клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов. Курск 2012
|
|
Скачать 1.32 Mb.
|
М - Отдаленные метастазыMX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ Т - первичная опухоль ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухолиТО - первичная опухоль не определяются Тis - преинвазивная (carcinoma in situ) Т1 - опухоль до 2-х см в наибольшем измерении Т2 - опухоль до 5 см в наибольшем измерении ТЗ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении Т4 - опухоль любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище, мочеиспускательный канал, мочёвой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4). ^ NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 - метастазы в периректальных лимфоузлах (е) N2 - метастазы в подвздошных или паховых лимфоузлах (е) с одной стороны N3 - метастазы в периректальных и паховых лимфоузлах и/или/ в подвздошных и /или/ паховых с обеих сторон ^MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ 12-перстной кишки Т - первичная опухоль ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 - первичная опухоль не определяются Тis - преинвазивная (carcinoma in situ) T1 - опухоль ограничена большим сосочком 12-перстной кишки Т2 - опухоль распространяется на стенку 12-перстной кишки Т3 - опухоль распространяется на поджелудочную железу в пределах 2 см Т4 - опухоль распространяется на поджелудочную железу более 2 см или распространяется на соседние органы ^ NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами ^MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ Т - первичная опухоль ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 - первичная опухоль не определяются Тis - преинвазивная (carcinoma in situ) Т1 - опухоль прорастает слизистую или мышечный слой стенки пузыря Т1а - опухоль прорастает слизистую стенки пузыря Т1б - опухоль прорастает мышечный слой стенки пузыря Т2 - опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань до серозы без инфильтрации в печень ТЗ - опухоль распространяется за серозу на соседние органы (распространение до 2-х см в печень) Т4 - опухоль проникает в печень более 2-х см и/или в соседние органы (желудок, 12-перстная кишка, ободочная кишка, поджелудочная железа, сальник, внепеченочные желчные протоки, любое распространение в печень) ^ NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами N1а - метастазы в лимфоузлах около пузырного и общего желчного протока и/или ворот печени N16 - метастазы в лимфоузлах, расположенных около головки поджелудочной железы,12-перстнои кишки, портальной, чревной и верхней мезентериальной артерийМ - Отдаленные метастазыMХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ Т - первичная опухоль ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте, или промывных водах бронхов, но не выявляется методами визуализации, или при бронхоскопии ТО - первичная опухоль не определяется Тis - первичная опухоль - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ) Т1 - опухоль не более 3-х см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха) Т2 - опухоль более 3-х см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не захватывающей все лёгкое. По данным бронхоскопии проксимальный край опухоли располагается не менее 2-х см от карины ТЗ - опухоль любого размера непосредственно переходящая на: грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого. Т4 - опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину или опухоль со злокачественным плевральным выпотом Примечание: 1.Необычные поверхностно распространяющиеся опухоли любого размера, если их инфильтративный рост ограничен стенкой бронха, при распространении на главный бронх классифицируется как Т1. 2.Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызваны опухолью. Однако имеются случаи, когда многократные цитологические исследования плевральной жидкости, не верифицируют опухолевую природу выпота. Эти данные, наряду с клиническими, позволяют судить о неопухолевой природе выпота и в этом случае наличие выпота не оказывает влияния на классификацию Т. ^ NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 - имеется поражение перибронхиальных и/или лимфоузлов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфоузлы N2 - имеется поражение лимфоузлов средостения на стороне поражения или бифукарционных N3 - имеется поражение лимфоузлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфоузлов на стороне поражения или на противоположной стороне ^MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печено НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R RX - недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0 - резидуальная опухоль отсутствует RI - резидуальная опухоль определяется микроскопически R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически ^ Т - первичная опухоль ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли T0 - первичная опухоль не определяются Тis - преинвазивная (carcinoma in situ) Т1 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя Т2 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до мышечного слоя Т3 - опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры ^ NХ - недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов N1 - регионарные лимфоузлы поражены метастазами ^MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M0 - нет признаков отдаленных метастазов M1 - имеются отдаленные метастазы Категория М1 может быть дополнена в зависимости от локализации метастазов следующими символами: легкие PUL, кости OSS, печень НЕР, головной мозг ВRА, лимфоузлы LYM, костный мозг MAR, плевра РLЕ, брюшина РЕR, кожа SKI, другие OTN ^GX - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки G3 - низкая степень дифференцировки G4 - недифференцированные опухоли ^ Т - первичная опухоль T0 – опухоль не пальпируется Т1 – маленькая солитарная, хорошо подвижная опухоль менее 1 см Т2 – то же, опухоль более 1 см Т3 – большая опухоль (более 4 см), деформирующая железу, или множественные опухоли в обеих долях, хорошо подвижные Т4 – опухоль, инфильтрирующая окружающие ткани (за пределами щитовидной железы) ^ N0 – метастазы не определяются N1 – метастазы в регионарные узлы N1А – метастазы в л/у только пораженной стороны, хорошо подвижные N1Б – двусторонние метастазы, метастазы в средостение или по средней линии шеи ^М0 – отдаленные метастазы не определяются М1 – определяются ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Классификация антибиотиков
- бензилпенициллин (пенициллин), натриевая и калиевая соли, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин.Полусинтетические.- изоксазолилпенициллины: оксациллин,- аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин;- карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин;- уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин;- ингибиторозащищенные пенициллины: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам.
I поколение (нефторированные хинолоны): налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидовая (пипемидиевая) кислота. II поколение (фторхинолоны): ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.
^Диоксидин, нитроксолин, спектиномицин, фосфомицин, фузидиевая кислота, хлорамфеникол и др. приложение 5 Ятрогении. ятрогении – это заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции, возникновение которых однозначно обусловлено медицинским воздействием в ходе обследования, лечения больных, выполнения диагностических или профилактических процедур. Рубрификация ятрогений.
категории ятрогений. I категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции, не имеющие патогенетической связи с основным заболеванием или его осложнением, и не играющие какой – либо существенной роли в общей танатологичекой оценке случая. ^ категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции и осложнения, обусловленные медицинскими воздействиями, проведенными по обоснованным показаниям и выполненными правильно. ^ категория - заболевания, патологические процессы, состояния, необычайные реакции и осложнения, обусловленные неадекватными, ошибочными или неправильными медицинскими воздействиями, явившимися непосредственной причиной летального исхода. ПРИЛОЖЕНИЕ 6 некоторые алгоритмы диагностики и лечения, разработанные в клинике хирургических болезней №1 диагностико-лечебный алгоритм при механической желтухе. УЗИ с определением типа желчной гипертензии 1 тип 2 тип 3 тип  РПХГ + ЭПСТ ЧЧХС или ЧЧМХС Купирование желтухи Радикальное оперативное лечение  Контрольная РПХГ ЭПСТ, ЛЭ  Холецистэктомия Холецистэктомия + Холедохолитотомия + наружное и внутреннее дренирование  диагностико-лечебный алгоритм при узловом зобе. «Узел» в щитовидной железе, выявленный при пальпации УЗИ Пункционная биопсия под контролем УЗИ и цитологическое исследование пунктата Определение уровня тиреоидных гормонов Узловой зоб Узловой токсический зоб Рак щитовидной железы Кистозно-Коллоидный зоб Доброкачественные опухоли Медикаментозное лечение до состояния эутиреоза Резекция доли Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы Гемиструмэктомия с перешейком или экстирпация железы Рак железы Интраоперационная экспресс-биопсия                 Л УЗИ ечебно-диагностический алгоритм при панкреонекрозе.  Билиарный ПН Гидроперитонеум Экссудативное поражение сальниковой сумки Экссудативное поражение забрюшинного пространства Вклиненный камень БСДК Недеструктивный холецистит Деструктивный холецистит Диагностическая пункция под контролем УЗИ  ЭПСТ МХС Лапаротомия Ферментативный перитонит Инфицированный перитонит Диапевтика Дренирование дренажами с памятью формы или крупнокалиберными Диапевтика Первично-множественное крупнокалиберное дренирование  Комплексная консервативная терапия  ЛС – санация и дренирование бр. полости Лапаротомия Лапаротомия при:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям