Задание
|
|
Скачать 0.69 Mb.
|
|
Общий анализ крови Биохимический анализ крови Общий анализ крови Общий анализ крови Биохимический анализ крови Суточная потеря белка |
Задание
Задача N 25 Мальчик 13 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, сниженный аппетит, отеки. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины и угрозой прерывания на 4-м месяце. Роды в срок, со стимуляцией. Масса при рождении 3200 г, длина 51 см. На грудном вскармливании до 3 месяцев. Профилактические прививки по возрасту. Страдал атопическим дерматитом до 3 лет. Перенес ветряную оспу, часто болел ОРВИ. Семейный анамнез: у матери - дерматит, хронический тонзиллит; у бабушки со стороны матери - бронхиальная астма. Ребенок заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. АД 95/45 мм рт.ст. ЧСС - 82 уд/мин. Кожные покровы бледные. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Выделил за сутки 300 мл мочи. ^ НЬ - 160 г/л. Эр - 5,2xl012/л, Тромб. -41б,0xl09/л, Лейк - 9,8х109/л, п/я - 3%, с - 36%, э - 7%, л - 54%, СОЭ –57мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность - 1,028, белок - 6,0г/л, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - 0-1 в п/з, бактерии - мало.Суточная потеря белка – Диурез 500 мл, белок 6,0 г\л ^ общий белок - 48 г/л, альбумины –50%, альфа 1 глобулины –5%, альфа-2 глобулины – 16%, бэта глобулины – 15%, гамма – 15%; СРБ - ++, серомукоид - 0,44, холестерин - 10,9 ммоль/л, калий - 3,81 ммоль/л, натрий - 137,5 ммоль/л, мочевина - 5,1 ммоль/л, креатинин – 0,096 ммоль/л Коагулограмма: фибриноген – 6,5 г/л. УЗИ почек: почки расположены правильно, эхогенность коркового слоя умеренно диффузно повышена. Задание
Задача № 26 Ребенку 11 лет. В возрасте 7 лет девочка перенесла скарлатину, после которой в анализах мочи появились протеинурия до 0,2г/л, гематурия до 30-40 в поле зрения, что было расценено как последствия перенесенного заболевания. В дальнейшем изменения в анализах мочи сохранялись, периодически у ребенка отмечались эпизоды макрогематурии. Протеинурия и гематурия носили упорный характер. При поступлении в стационар состояние довольно тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Отмечается пастозность лица. голеней, стоп. Костно-мышечная система без патологии. ЧСС -72 уд/мин. Над всей поверхностью сердца выслушивается негрубый систолический шум. АД 140/100 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень и селезенка нс увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез 300-400 мл/сут, моча бурого цвета. ^ Нв - 90 г/л. Эр - 3,1х1012/л, Лейк – 6,6х109/л, п/я - 2%, с - 56%, э - 9%, л - 31%, м - 2%, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи: количество - 50 мл, цвет - бурый, прозрачность - неполная, реакция - щелочная, относительная плотность - 1,009, белок -0,3%о, эпителий - 2-3 в п/з, лейкоциты - -7-8 в п/з, эритроциты - измененные сплошь все поля зрения, зернистые цилиндры - 0-1 в п/з. Суточная потеря белка: диурез – 700 мл, белок – 1,2 г\л Проба по Зимницкому выпито\выделено- 900\700 мл, ДД\НД = 450/250 мл, плотность 1002-1025 Креатинин крови – 0,123 мкмоль\л: Задание
Задача N 27 Ребенок 7 лет, поступил в больницу с жалобами на отеки, редкое мочеиспускание. Ребенок от третьей беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, третьих срочных родов. Масса тела при рождении 3800 г, длина 53 см. Раннее развитие без особенностей. Отмечались частые респираторные заболевания. Детскими инфекциями не болел. Наследственность не отягощена. Заболел в 2-летнем возрасте, когда после перенесенного ОРВИ появились распространенные отеки на лице, конечностях, туловище. Был госпитализирован по месту жительства, лечение преднизолоном было эффективным. Трижды после ОРВИ в течение последнего года отмечалось обострение заболевания. В связи с недостаточным эффектом от проводимой терапии госпитализирован в нефрологическое отделение ДКБ. При поступлении: состояние тяжелое. Отмечаются распространенные отеки на лице, туловище, конечностях, свободная жидкость в брюшной полости, в полости перикарда. Выражены признаки экзогенного гиперкортицизма. Аускультативно: дыхание проводится во все отделы, ослаблено в задне-нижних отделах, рассеянные разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС -128 уд/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот резко увеличен в объеме, выражены симптомы асцита. Печень +5 см из-под реберной дуги. Диурез -120-150 мл/сут. ^ НЬ - 111 г/л. Эр - 4,2xl012/л, Лейк - 13,1х109/л, п/я - 5%, с - 53%, э - 2%, л - 38%, м - 2%, СОЭ -52 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - кислая, белок - 3,3г/л, лейкоциты -3-5 в п/з, цилиндры: гиалиновые - 5-6 в п/з, зернистые - 3-4 в п/з ^ общий белок - 35 г/л, альбумины -45%, глобулины: альфа1 - 5%, альфа2 - 16%, бета - 15%, гамма - 15%, креатинин – 0,060 ммоль/л, мочевина - 6,2 ммоль/л, калий - 4,5 ммоль/л, кальций -1,8 ммоль/л. Холестерин – 9,6 ммоль\л ^ белок - 2700 мг/л, диурез – 1500мл В отделении проводилась диетотерапия, медикаментозная терапия, в остром периоде - инфузионная терапия. На фоне проводимой терапии состояние постепенно улучшилось. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям