Задание icon

Задание





Скачать 0.69 Mb.
Название Задание
страница 7/7
Дата 22.03.2013
Размер 0.69 Mb.
Тип Задача
1   2   3   4   5   6   7

Задание


  1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз и его обоснуйте.

  2. Определение данной нозологической единицы Классификация заболевания

  3. Какие дополнительные исследования необходимо назначить ребенку с целью дифференциального диагноза? Цель этого обследования.

  4. Значение УЗИ почек для ранней диагностики Показания для проведения цистоскопии, цистографии , в\в урографии.

  5. С какими факторами можно связать этиологию данной патологии?

  6. Опишите патогенез заболевания.

  7. Каков патогенез болей в животе у ребенка?

  8. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

  9. Современные особенности данного заболевания

  10. Назначьте этиотропное, патогенетическое и симптоматическое ле­чение.

  11. Подбор и длительность применения препаратов антибактериального действия, схемы противорецидивной терапии.


Задача N 33

Девочка 8 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на повышенную утомляемость, боли в животе, частое болезненное мочеиспускание.

Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом второй половины, родов на 39-й неделе. Масса ребенка при рождении 3300 г, дли­на 51 см. Роды без стимуляции, безводный промежуток 3 часа. При рождении отмечалась асфиксия, проводились реанимационные мероприятия. Выписана на 7-е сутки. Период новорожденности без особенностей. До 1 года ничем не болела. Далее развивалась хорошо. Болела 5-6 раз в год ОРВИ.

За 4 дня до поступления в клинику отмечался подъем температуры до 38,5°С, однократная рвота, боли в животе. Осмотрена хирургом, хирургическая патология не обнаружена.

При поступлении: состояние тяжелое, высоко лихорадит, кожные по­кровы чистые, слизистые сухие, лихорадочный румянец. В легких вези­кулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, шу­мов нет. ЧСС - 118 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под реберного края. Мочеиспускание учащено, болезненно.

В период пребывания ребенка в стационаре самочувствие улучшилось, температура нормализовалась, болевой синдром исчез.

^ Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 5,6х1012/л, Лейк – 10,5х109/л, п/я - 7%, с - 69%, л - 22%, м - 2%, СОЭ - 15 мм/час.

Общий анализ мочи: белок - следы, относительная плотность - 1,010, лейкоциты - 22-24 в п/з, эритроциты - нет.

^ Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 14500, эритроциты -1000.

Анализ мочи на стерильность: выделено Escerichia coli - 100000 микробных тел/мл.

Анализ мочи по Зимницкому: ДД - 250 мл, НД - 750 мл, колебания относительной плотности - 1,010-1,015. Выпито /выделено = 1200\1000

^ Биохимический анализ крови: общий белок - 75,9 г/л, альбумины -60%, глобулины: альфа1 - 2%, альфа2 - 15%, бета - 13%, гамма - 10%, мочевина - 6,32 ммоль/л, креатинин – 0,092 ммоль\л; холестерин - 6,76 ммоль/л.

^ Экскреторная внутривенная урография: отмечена деформация чашечно-лоханочной системы. Мочеточники расширены, извиты, отмечается S-образный изгиб и сужение правого мочеточника на уровне II и III пояс­ничных позвонков. Выделительная функция нормальная.

^ Микционная цистография: пузырно-мочеточниковый рефлюкс не обнаружен.

Задание


  1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз и его обоснуйте.

  2. Определение данной нозологической единицы. Классификация заболевания

  3. Расскажите о значении семейного (генетического) анамнеза.

  4. Каковы этиологические факторы возникновения данного заболевания?

  5. Основные патогенетические звенья заболевания?

  6. Каков патогенез дизурических симптомов?

  7. Какие дополнительные исследования необходимо провести ребенку? Цель этого обследования.

  8. Назовите функциональные методы исследования почек Охарактеризуйте имеющиеся результаты..

  9. Показания для проведения цистоскопии, цистографии, урографии

  10. Особенности течения заболевания в периоде новорожденности и в грудном возрасте

  11. Обоснуйте принципы этиотропного и патогенетического лечения.

  12. Назначьте лечение данному больному в периоде обострения и после стихания активности процесса.


^ ЗАДАЧА №34


Девочка 12 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,8 , появления головной боли, боли в пояснице и животе. При поступлении состояние тяжелое, бледность, сухость кожи и слизистых,. АД 110\70 мм рт. ст. Отмечается болезненность при пальпации поясничной области с двух сторон, положительный симптом Пастернацкого с двух сторон. Со стороны внутренних органов изменений не найдено.

В анализе крови- СОЭ - 40 мм\час, Ле -14 х109 , Нв -120 г\л,. В анализе мочи - белок 110 мг\л, лейкоциты - сплошь в поле зрения. Посев мочи на флору: высеяна кишечная палочка в титре 1 млн микр тел. в 1 мл мочи. Мочевина 6,2 ммоль\л, кретинин -0,09 ммоль\л. В пробе по Зимницкому: выпито\выделено - 1000\750, ДД\НД - 500\250, колебания относительной плотности мочи - 1005-1025.

УЗИ внутренних органов без особенностей. Уровень оксалатов, уратов, фосфатов, кальция в суточной моче в пределах нормы. Осмотр гинеколога - без особенностей.


Задание

  1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз и его обоснуйте.

  2. Понятие об осложненной и неосложненной, симптоматической и асимптоматической инфекции мочевой системы..

  3. Какие дополнительные исследования необходимо назначить ребенку с целью дифференциального диагноза? Предполагаемый результат

  4. С какими факторами можно связать этиологию данной патологии?

  5. Опишите патогенез заболевания.

  6. Каков патогенез болей в животе у ребенка?

  7. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

  8. Современные особенности данного заболевания. Классификация. Расшифровка основных положений.

  9. Значение УЗИ почек для ранней диагностики Показания для проведения цистоскопии, цистографии , в\в урографии.

  10. Принципы этиологического, патогенетического и симптоматического ле­чения. Подбор и длительность применения препаратов антибактериального действия.

  11. Схемы противорецидивной терапии.

  12. Назначьте лечение данному больному.



Задача N 35

Девочка б лет. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу, полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.

Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденности - без особенностей. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года жизни страдала детской экземой. Не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляются высыпания).



Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка.

В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступ удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купи­рован. Передан актив участковому врачу.

При осмотре: состояние средней тяжести. Физическое развитие нормальное. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык "географический", заеды в углу рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД -28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС -72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный.

^ Общин анализ крови: НЬ - 118 г/л. Эр - 4,3х1012, Лейк - 5,8х10 7л. п/я - 1%, с - 48%, э - 14%. л - 29%, м - 8%, СОЭ - 3 мм/час.

Общий анализ мочи: количество - 100,0 мл, относительная плотность - 1,016, слизи - нет, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - нет.

^ Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной про­зрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, оча­говых теней нет.

Задание


  1. Ваш диагноз. Обоснование диагноза.

  2. Определение данной нозологической единицы. Классификация. Критерии степени тяжести заболевания..

  3. Особенности течения у детей раннего возраста.

  4. Этиология данной формы заболевания. Какую связь имеют заболевания у родителей и у ребенка?




  1. Укажите звенья патогенеза обструктивного синдрома у ребенка.

  2. Какие дополнительные исследования, проведенные во внеприступном периоде, подтвердят данную форму заболевания? Аллергологические пробы, значение определения общего и специфического IgE, функция внешнего дыхания

  3. Роль пикфлуометрии в мониторинге заболевания.

  4. Дифференциальный диагноз.




  1. Неотложные мероприятия, необходимые в данном случае?

  2. Назначьте лечение, необходимое в межприступном периоде.

  3. В каком случае необходима госпитализация ребенка?



Задача N 36


Мальчик 5 лет, поступил в больницу с жалобами на приступообраз­ный кашель, свистящее дыхание, одышку.

Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. На искусственном вскармливании с 4 месяцев. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. До 2 лет рос и развивался хорошо.

После поступления в детские ясли (с 2 лет 3 мес.) стал часто болеть респираторными заболеваниями (6-8 раз в год), сопровождающимися субфебрильной температурой, кашлем, небольшой одышкой, сухими и влаж­ными хрипами. Рентенографически диагноз "пневмония" не подтверж­дался. В 3 года во время очередного ОРВИ возник приступ удушья, ко­торый купировался ингаляцией сальбутамола В даль­нейшем приступы повторялись 1 раз в 3-4 месяца, были связаны либо с ОРВИ, либо с употреблением в пищу шоколада, цитрусовых.

Семейный анамнез: у отца и деда по отцовской линии - бронхиальная астма, у матери - экзема.

Заболел 3 дня назад. На фоне повышения температуры тела до 38,2°С отмечались насморк, чихание. В связи с ухудшением состояния, появле­нием приступообразного кашля, одышки направлен на стационарное ле­чение.

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С, приступообразный кашель, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Слизистая зева слегка гиперемирована, зернистая. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются свистящие сухие и влажные хрипы. Тоны сердца слегка приглушены. ЧСС - 88 уд/мин.

^ Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л. Эр - 4,6xl012/л, Лейк - 4,8х109/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час.

Общий анализ мочи: количество - 120,0 мл, прозрачность - полная, относительная плотность - 1,018, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.

^ Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, уси­ление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах. Очаговых тенен нет.

Консультация отоларинголога: аденоиды II-III степени.

Задание


  1. Ваш диагноз. Обоснование диагноза.

  2. Определение нозологической единицы.

  3. Этиология и патогенез заболевания. Какое звено патогенеза обструктивного синдрома является веду­щим в данном случае?

  4. Классификация заболевания. Критерии степени тяжести. Осложнения при длительном течении, частом рецидивировании

  5. Дифференциальный диагноз данного заюболевания.

  6. Назначьте лечение в данном периоде заболевания?

  7. Экстренная терапия в зависимости от тяжести состояния. Показания для госпитализации

  8. Опишите этапное лечение заболевания.

  9. Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных кортикостероидов.

  10. Немедикаментозные методы лечения. Специфическая и неспецифическая гипосенсебилизация.



Задача № 37


Больная 6,5 лет. Девочка от 2 нормально протекающей беременности, 2 срочных родов, масса при рождении 3540 г, оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. К груди приложили в первые сутки, находилась на грудном вскармливании до 2 месяцев, с 2 месяцев – искусственное вскармливание. С 1 года – аллергическая сыпь на цитрусовые и сладкое. У матери девочки – пищевая и лекарственная аллергия.

Считается больной с 3-х летнего возраста, когда впервые появилась экспираторная одышка и приступообразный кашель. Симптоматика возникла после употребления в пищу карамели и вафли. В течение года приступы не возобновлялись. С 4 летнего возраста приступы экспираторной одышки с дистанционными хрипами рецидивировали 1-2 раза в месяц на фоне нормальной температуры. Приступ чаще возникал ночью, продолжался до 10 минут, во время приступа девочка занимала вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Приступ купировался ингаляциями сальбутамола. Неоднократно лечилась в стационаре. Рекомендованный родителям кромогликат не давался. В последний год состояние девочки ухудшилось, приступы экспираторной одышки до 4 раз в месяц, длятся до 30 минут. При возникновении последнего приступа экспираторной одышки девочка госпитализирована в ЦРБ в тяжелом состоянии. Приступ продолжался 6,5 часов, не купировался ингаляциями сальбутамола. Для снятия приступа потребовалось в/в введение эуфиллина, преднизолона. После снятия тяжести состояния переведена в ДОБ. На момент поступления в стационар состояние тяжелое, непродуктивный приступообразный кашель. В легких на выдохе рассеянные свистящие хрипы, на вдохе – непостоянные влажные среднепузырчатые хрипы. Число дыханий 30 в минуту. Назначена терапия в/в капельно эуфиллин, лазолван, цефабол, в последующем – пульмикорт, беродуал. На фоне терапии состояние улучшилось, исчезли кашель, одышка, изменения дыхания. ПСВ 147,5 л/мин ( должная 227 л/мин); СЛБ : ПСВ утром –112,5 л/мин, ПСВ вечером 147,5 л\мин

Задание

  1. Ваш диагноз? Обоснование диагноза.

  2. Классификация заболевания. Критерии степени тяжести. Осложнения при длительном течении, частом рецидивировании.

2. Этиология и патогенез.

  1. Назначьте лечение в данном периоде заболевания. Показания для госпитализации.

  2. Характеристика групп препаратов для неотложной терапии.

  3. Экстренная терапия в зависимости от тяжести состояния.

  4. Опишите этапное лечение заболевания. Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных кортикостероидов.

  5. Роль пикфлуометрии в мониторинге заболевания. Мониторинг течения заболевания.

  6. Немедикаментозные методы терапии. Специфическая и неспецифическая гипосенсебилизация.



Задача N 38

Мать с мальчиком 8 лет пришла на плановый диспансерный прием к участковому педиатру с целью оформления инвалидности по поводу брон­хиальной астмы.

Дедушка ребенка по материнской линии страдает бронхиальной астмой.

Болен с 6 месяцев, когда впервые был поставлен диагноз обструктивный бронхит. В последующем данное заболевание повторялось с перио­дичностью в 2-4 месяца. С 2-летнего возраста, наблюдались типичные приступы удушья. Один раз перенес астматический статус. Неоднократно госпитализировался по ургентным показаниям.

В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Последний приступ - 2 недели назад.

Исследования функции внешнего дыхания проводились месяц назад -стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу, форсированная ЖЕЛ 60-70%, тест с вентолином всегда положителен. Выявлена сенсибилизация к домашней пыли, шерсти животных, березе, некоторым видам трав.

При осмотре: объективно ребенок астенического телосложения, отста­ет в физическом развитии. В контакт вступает неохотно, на вопросы отве­чает односложно. Признаков дыхательной недостаточности нет. Кожа чис­тая, бледная, периорбитальный цианоз.

Дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхания 20 в минуту. Пульс 90 уд/мин, расщепление II тона с акцентом на легочной артерии, АД -110/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, элас­тичная, селезенка не пальпируется.

Ребенок постоянно получает препараты кромогликата натрия, β2-адреномиметики, муколитики, периодически применялись ингаляционные глюкокортикоиды.

Задание

  1. Сформулируйте диагноз согласно существующей классификации и его обоснуйте.

  2. Классификация заболевания, критерии диагностики степени тяжести процесса.

  3. Патофизиологические механизмы изменений в бронхах при тя­желом течении заболевания у детей.

  4. Фармакодинамика β2-адреномиметиков, применяемых в клиничес­кой практике.

5. Показания для назначения ингаляционных и системных глюкокортикоидов больным с данным заболеванием.

6. Механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов.

7. Что характеризует тест с вентолином?.

8. Рекомендации родителям по уходу за ребенком. Ведение больных в межприступном периоде.

9. Понятие о базисной терапии, специфической и неспецифической гипосенсебилизации.


Задача N 39

Мальчик 4 лет. Поступил в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель с выделением серозно-гнойной или гнойной мокроты.

Ребенок от второй беременности, протекавшей с незначительным ток­сикозом первой половины, вторых срочных родов (первый ребенок, маль­чик, болеет хронической пневмонией, гайморитом). Масса при рождении 3500 г, длина 51 см. Вскармливался естественно. Прикорм вводился свое­временно. В массе прибавлял плохо. Вес в 1 год - 9 кг, в 2 года - 10,5 кг.

Болен с первых дней жизни. Отмечались выделения из носа гнойного характера, затрудненное дыхание. В возрасте 8 месяцев впервые диагно­стирована пневмония. Повторные пневмонии наблюдались в возрасте 1 года и 2 лет. На первом году жизни трижды перенес отит. Со второго полугодия жизни - частые ОРВИ. У ребенка отмечался плохой аппетит, неустойчивый стул.

При поступлении масса тела 12 кг. Ребенок вялый, апатичный. Кож­ные покровы бледные, отмечается цианоз ногогубного треугольника, акроцианоз. Пальцы в виде "барабанных палочек", ногтевые пластинки в виде "часовых стекол". ЧД - 32 в 1 минуту. Перкуторно над легкими участки притупления преимущественно в прикорневых зонах, аускультативно: с двух сторон разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая - по правой средне-ключичной линии, левая - по левому краю грудины. То­ны сердца ритмичные, выслушиваются отчетливо справа, отмечается мяг­кий систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС - 100 уд/мин. Печень +2 см из-под края левой реберной дуги. Пальпируется край селезенки справа. Живот несколько увеличен, мягкий, болезненный по хо­ду толстой кишки.

^ Общий анализ крови: НЬ - 115 г/л. Эр - 4,2xl012/л, Лейк – 6,8х109/л, п/я - 10%, с - 52%. э - 1%. л - 28%, м - 9%, СОЭ - 12 мм/час.

Общий анализ мочи: количество - 60,0 мл, относительная плотность - 1,014, прозрачность - неполная, лейкоциты - 3-4 в п/з, эритроциты - нет.

^ Рентгенограмма грудной клетки: легкие вздуты. Во всех легочных полях немногочисленные очаговоподобныс тени, усиление и деформация бронхососудистого рисунка.

Бронхоскопия: двухсторонний диффузный гнойный эндобронхпт.

Бронхография: двухсторонняя деформация бронхов, цилиндрические бронхоэктазы S6.7.8.9.10 справа.

Рентгенография гайморовых пазух: двухстороннее затемнение верхнечелюстных пазух.

Задание


  1. Поставьте предварительный диагноз и его обоснуйте.

  2. Назовите 3 отличительных признака данного заболевания. Что ле­жит в основе нарушений со стороны органов дыхания при этом заболе­вании?

  3. Как наследуется это заболевание?

  4. Понятие о первичной и вторичной хронической пневмонии. Роль бронхологических методов обследования, показания к их проведению

  5. Особенности двухсторонней хронической пневмонии.

  6. Дифференциальный диагноз.

  7. Назначьте дополнительное обследование для подтверждения пред­варительного диагноза. Предполагаемые результаты.

  8. Каковы принципы лечения заболевания? Принципы базисной терапии.

  9. Назначьте лечение данному больному..

  10. Муколитическая терапия.

  11. Возможно ли хирургическое лечение?

  12. Ваш прогноз?



Задача N 40

Мальчик 8 лет, поступил в больницу с жалобами на затрудненное дыхание.

Мальчик от третьей беременности (дети от первой и второй беремен­ности умерли в неонатальном периоде от кишечной непроходимости).

Болен с рождения: отмечался постоянный кашель, на первом году жизни трижды перенес пневмонию. В последующие годы неоднократно госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с трудно отделяемой мокротой.

При поступлении состояние мальчика очень тяжелое. Масса тела 29 кг, рост 140 см. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного тре­угольника. Выражены симптомы "часовых стекол" и "барабанных пало­чек". ЧД - 40 в 1 минуту, ЯСС - 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. Аускультативно: справа дыхание ослаблено, слева -жесткое. Выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, боль­ше слева. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сла­бой интенсивности. Печень +5-6 см, н/3. Селезенка не пальпируется. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный.

^ Клинический анализ крови: НЬ - 100 г/л. Эр – 3,5х1012/л, Ц.п. - 0,85, Лейк - 7,7xl09/л, п/я - 8%, с - 54%, э - 3%, л - 25%, м - 10%, СОЭ -45 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок - 60 г/л, альбумины -46%, альфа1-глобулины - 9%, альфа2-глобулины - 15%, бета-глобулины - 10,5%, гамма-глобулины - 19.5%, тимоловая проба - 9,0, СРБ - ++. ЩФ -850 Уд/л (норма - 220-820), АЛТ - 36 Ед/л, ACT - 30 Ед/л.

^ Пилокарпичовая проба: натрий - 132 ммоль/л, хлор - 120 ммоль/л.

Копрограмма: большое количество нейтрального жира.

Рентгенограмма грудной клетки: усиление и резкая двухсторонняя деформация бронхососудпстого рисунка, преимущественно в прикорневых зонах, густые фиброзные тяжи. В области средней доли справа значитель­ное понижение прозрачности. Отмечается расширение конуса легочном артерии, "капельное сердце".

^ УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена за счет левой доли, уплотнена, неоднородна, сосудистый рисунок по периферии обеднен. умеренное разрастание соединительной ткани; поджелудочная железа -15х8х25 мм, увеличена, диффузно уплотнена, имеет нечеткие контуры (r;i-зы); желчный пузырь S-образной формы, с плотными стенками, селезенка увеличена, уплотнена, стенки сосудов плотные, селезеночная вена извита

Задание


  1. Сформулируйте диагноз данному больному.

  2. Классификация данного заболевания.

  3. Патогенез при данном заболевании.

  4. Группы риска по развитию данного заболевания.

  5. Анамнестические критерии.

  6. Органы и системы, которые поражаются при данном заболевании.

  7. Критерии диагностики легочного варианта при данной патологии.

  8. Лабораторная диагностика.

  9. Дайте оценку приведенных лабораторно-инструментальных мето­дов исследования.

  10. Дифференциальный диагноз

  11. Назначьте лечение данному больному.

  12. Базисное лечение. Принципы антибактериальной терапии
1   2   3   4   5   6   7

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Задание icon Если задание не выполнено, баллы не начисляются. Задание Зная правила обж, напишите, в чем следует

Задание icon Задание практического тура республиканской олимпиады школьников по биологии 2009 г., Минск
Задание 1 (9 баллов). Проанализируйте состав содержимого флаконов А, В, С, используя приведенные...
Задание icon Техническое задание. Техническое задание Общие положения Предметом запроса котировок является поставка

Задание icon Техническое задание. Техническое задание Общие положения Предметом запроса котировок является поставка

Задание icon Техническое задание на поставку эндопротезов Позиция номер 1 техническое задание

Задание icon Техническое задание Техническое задание предусматривает приобретение комплектов для накостного остеосинтеза

Задание icon Всероссийской научной эколого-биологической олимпиады обучающихся удод
Задание Задание включает 30 вопросов, к каждому дается 4 варианта ответа. На каждый вопрос выберите...
Задание icon Задание 1: Выберите номера под которыми обозначены кости скелета верхних конечностей, расположите

Задание icon Техническое задание. Техническое задание Общие положения Предметом электронного аукциона является
На поставку «средства, тормозящие свёртываемость крови (средства антикоагуляционные фибринолитические)»
Задание icon Техническое задание

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы