1. Понятие о медицине Медицина: патология, санология, экология
|
|
Скачать 0.66 Mb.
|
|
1. Понятие о медицине Медицина: патология, санология, экология. Медицина – система научных знаний и практической деятельности, целью которых является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Санология – наука о здоровье (основы санологии, диагностика и прогнозирование здоровья, формирование и сохранение здоровья) Патология – учение о здоровье (основы общей и частной патологии, семиотика и диагностика заболевания, клиническая медицина) Семиотика – учение о признаках болезни Экология – учение о здоровой среде обитания (нормирование факторов среды, санитарно-гигиенический мониторинг –контроль за состояние вреды, мониторинг социальных факторов здоровья) Медицина – совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, плюс практическая деятельность, направленная на сохранении укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. 2. Понятие о патологии Патологическая пораженность контингента – совокупность заболеваний, патологических состояний и функциональных отклонений, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Патология – раздел медицины, изучающий сущность, причины и симптомы болезней. П. – одна из самых древних наук, получившая значительное развитие за многие века до РХ. Общая патология – отыскивает и устанавливает законы, по которым совершаются всевозможные отклонения от нормы, она изучает род болезненных типов. Частная патология – изучает всевозможные болезненные состояния, в зависимости от различных органов и систем, возраста и пола. Общая патология не рассматривает отдельные виды болезней со всеми их признаками и условиями, она изучает функции каждого органа или каждой системы тела и определяет в них характер отклонений от нормального жизненного процесса. Особенности общей патологии:
^ – в 18-19 вв различали патологию внутренних болезней, внутреннюю медицину и патологию наружных болезней – хирургию. 3. Понятие о клинике Клиническая картина (син. клиника) - совокупность проявлений болезни. (греч. kline - кровать, постель). 1. Лечебно-профилактическое специализированное учреждение высокого профессионального уровня, являющееся базой для научно-педагогического процесса (соответствующей кафедры медицинского вуза или института усовершенствования врачей) или научно-исследовательской работы. 2. Синоним понятия "клиническая картина болезни". 4. Понятие «традиционная», «нетрадиционная», «народная» и «научная медицина» Народная медицина - понятие достаточно широкое и исторически более древнее. Оно включает в себя совокупность средств и приемов народного врачевания, выработанных в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2 млн лет тому назад) до наших дней. На заре человечества, в первобытную эру, врачевание было коллективным занятием всех общинников - поистине народным врачеванием. ^ - ровесница человека на Земле. Об этом писали Л.Морган, Э.Тейлор, В.П.Алексеев и многие другие исследователи первобытной культуры. Более того, народная медицина - явление универсальное; она существовала во все периоды истории человечества, у всех народов мира. Ее опыт умножался с тысячелетиями, передавался из поколения в поколение, хранился в кругу посвященных, развивался одними и уничтожался другими. Она не дотла до нас во всем споем великолепии и могуществе, - многое утрачено, уничтожено, забыто на тернистом пути истории, ведь оценка народной медицины на протяжении столетий была неоднозначной: от преклонения до забвения. И это понятно. Народная медицина вобрала в себя как рациональные знания и приемы (лечебные средства растительного, животного или минерального происхождения; психологическое воздействие, рукодействие, гигиенические навыки), гак и иррациональные, возникшие как закономерный результат превратного миросозерцания могучей и непонятной природы. Проверенные временем рациональные приемы и огромный эмпирический опыт народного врачевания стали впоследствии одним из истоков традиционной, а затем и научной медицины. В то время, как магические ритуалы и иррациональные приемы первобытного врачевания, явились предметом критической оценки, и в определенных исторических условиях служили поводом для борьбы с народной медициной. Традиционная медицина - понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. В ее основе всегда лежит стройное философское, а точнее религиозно-философское учение, в которое органически вплетается эмпирический опыт народного врачевания данного этноса. Без философской концепции, которая определяет место человека (микрокосмоса) в окружающем мире (макрокосмосе), не может быть традиционной медицины. И поскольку традиционная медицина развивается в русле традиции, которая стабильна, она мало меняется с течением веков и даже тысячелетий (пример - традиционная китайская медицина). Традиционная медицина жизнеспособна там, где есть очаг и носители этой культуры - т.е. у себя на родине. Это не исключает возможности ее последующего распространения и о других регионах земного шара, но на родине она всегда будет эффективнее и жизнеспособнее. Время формирования систем традиционной медицины в разных странах практически всегда совпадало с периодом становления их государственности - временем, когда устанавливались их общественные традиции и законы, формировались религиозные представления и философские учения. Классическими примерами традиционной медицины являются китайская, аюрведическая, тибетская традиционные системы. И народное врачевание, и традиционная медицина являются истоками научной медицины. Научная медицина теснейшим образом связана с научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные научно (в смысле экспериментально) обоснованные концепции, гипотезы, теории. Научная медицина и ее методы не являются традиционными, т.е. связанными с какой-либо одной культурой и ее традицией. Более того, научная медицина интернациональна по своей сути, - в наши дни ее достижения быстро становятся достоянием различных народов земного шара. Цель естественных наук - объективное исследование природы и законов ее развития. На всех континентах земного шара это исследование идет на основе единых методов, которыми владеет наука в настоящее время. Итак, научная медицина - нетрадиционна в историческом контексте. Следовательно, ее современная "альтернатива" (например, применение метода чжэнь-цзю) не может называться "нетрадиционной" медициной. Бытующее сегодня название "нетрадиционная" медицина (в смысле: "отличная от привычной для нас (!) научной медицины") исторически близоруко и, следовательно, неправомерно, - именно эти так называемые "нетрадиционные методы" чаще всего оказываются методами традиционной медицины (иглоукалывание, прижигание, массаж, гипноз, фитотерапия и многие другие). "Нетрадиционная" медицина - научная медицина; она вне какой-либо одной традиции, т.е. нетрадиционна. В Китае по сей день существуют и традиционная и нетрадиционная медицина - традиционная китайская и нетрадиционная научная (главным образом, европейская) медицина. Преподаются они в различных медицинских школах, однако на практике тесно связаны между собой. 5. Понятие о научно-доказательной медицине Научно-доказательная медицина (НДМ) – это интеграция индивидуального клинического опыта медицинского работника с лучшими возможными клиническими доказательствами, полученными при проведении надежных исследований, и предпочтением пациента. Принципы научно-доказательной медицины применимы в любой области медицинской науки, включая общие проблемы организации оптимальной системы здравоохранения. По мнению основателей НДМ её бурное развитие обусловили:
^ Здоровый образ жизни – это соблюдение, привычное выполнение определённых правил, которые обеспечивают гармоничное развитие человека, высокую трудоспособность, душевное равновесие, здоровье. ^ - Соблюдение режима дня - труда, отдыха, сна - в соответствии с суточным биоритмом; - Двигательная активность, включающая систематические занятия доступными видами спорта, оздоровительным бегом, ритмической и статической гимнастикой, дозированной ходьбой на воздухе; - Умение снимать нервное напряжение с помощью мышечного расслабления (аутогенная тренировка); - Разумное использование методов закаливания, гипертермических и гидровоздействий; - Рациональное питание. Существенным моментом здорового образа жизни является комплексное использование этих методов, включённых в индивидуальную программу. В августе 1999 независимый исследовательский центр РОМИР провел специальный опрос среди 800 жителей крупных городов России в возрасте 16-45 лет с доходом не ниже среднего, чтобы выяснить отношение россиян к здоровому образу жизни. Так 40% опрошенных россиян заявили, что вообще никогда не занимаются спортом (под занятиями спортом подразумеваются не только упражнения на стадионе, спортивной площадке, но и самостоятельные занятия дома). О проблеме рационального питания более трети опрошенных россиян (36,4%) вообще никогда не задумывались. ^ Концепция готовности к изменениям, сформулированная Дж. Прохазкой и К. Ди Клементе (Prochaska & DiClemente, 1984), выступает основой мотивационного интервьюирования. Данная модель предполагает шесть стадий готовности к изменениям: а) предшествующая размышлениям, когда клиент даже не задумывается о переменах; б) размышления, когда клиент испытывает амбивалентность относительно своего поведения или привычек; в) решимость, когда клиент ощущает, даже в течение короткого времени, готовность заняться своей проблемой; г) действие, когда клиент применяет модели поведения, предназначенные для разрешения своей проблемы; д) сохранение, когда клиент использует различные навыки, чтобы не допустить повторения проблемы; е) рецидив, когда клиент снова возвращается к проблемному поведению. Мотивационные интервьюеры понимают, что готовность к изменениям не есть статичная, внутренняя характеристика клиента. Скорее, она усиливается или ослабляется в контексте терапевтических отношений, взаимодействия с клиническим интервьюером и различных жизненных ситуаций. Явления, которые зачастую воспринимались как негативные (например, сопротивление и отрицание), переосмысливаются как сигналы, которые интервьюер может интерпретировать и использовать для работы с клиентом. 8. Сердечно-сосудистая система и ее основные заболевания Сердечно-сосудистая система: сердце, трубопроводы (артерии, артериолы, капеляр, венулы, вены) Функциональные сердечные синдромы:
Неврозы сердца (ощущения в сердце):
Формирование защиты от страха:
Гиперкинетический сердечный синдром:
Артериальная гипертензия – состояние сопровождающееся постоянным или переменным повышением артериального давления по сравнению с нормой Уровень АД: Оптимальное: <120, <180 Нормальное: <130, <85 Высокое нормальное: 130-199, 85-89 Гипертензия 1 степень: 140-159, 90-99 2 степень: 160-179, 100-109 3 степень: >180, >110 Формы АГ: эссенциальная АГ, вторичные (симпоматические) АГ Ренепаренхиматозные: при хронических пиелонефритах, при хроническом гломерулонефрите Эндокринные АГ: феохромоцитомы, синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна, гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) Вазоренальные АГ Гемодинамические АГ Эссенциальная АГ (этиология):
Эссенциальная гипертония (гипертензия) – хроническое заболевание, проявляется постоянным или периодическим подьем давления ассоциированное с рядом других заболеваний сердечно-сосудистой системы и других систем (все формы ишемической болезни сердца, ожирение, диабет) В каждой семье формируется правило, по которому регулируются конфликты между родителями и детьми. В семье, где отец болен АГ у детей меньше возможностей для решения конфликтов. Картина личности больного с АГ:
Проблемы в лечении больного с АГ: низкая мотивация (из-за незначительности симптомов для больного). Острый инфаркт миокарда – заболевание проявляющееся формированием острого некроза участка мышцы сердца из-за абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения. Стенокардия (грудная жаба) – приступобразная загрудинная боль или ее эквиваленты, вощзникающие из-за потребности миокарда в кислороде, который повышает его поставку. Стенокардия может быть:
Инфаркт миокарда – омертвение какой-то части мышц. Типичные признаки стенокардии напряжения:
Структура личности угрожаемого по ИБС:
Полипрагмазия – изобилие медицинских препаратов одному и тому же пациенту. Процесс атеросклеротический:
9. Дыхательная система и ее основные заболевания 22-26 порядковых ветвлений бронхов. Бронх состоит из хряща, мышечного слоя, слизистой железы (защищает бронхи от вдыхаемого) В воспаленном бронхе мышечный слой уменьшается, а слизистая увеличивается и появляется слизь (мокрота) Правое легкое состоит из 3 долей, левое – из 2 Грудная клетка работает как насос.охлаждение активизация размножения микробовпростуда Интерстициональная ткать – соединительная ткань, которой одевают бронхи снаружи Плевра – оболочка легкого из соединительной ткани. Пневмонии – сборная группа сходных по клинике заболеваний преимущественно инфекционной природой, основными патологическим субстратом которых является экссудативное воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Экссудат – это, что происходит в результате запотевания личности. Нос горло трахея бронхи Дыхательные отделы: ацинус (альвиел) Виды пневмоний:
Пневмококк – возбудитель пневмонии первичной Пневмонии часто сопутствуют:
Крупозная пневмония (плевропневмония) – чаще поражено правое легкое, начало острое, связано с охлаждением: озноб, тяжелая головная боль, высокая t, интоксикационный синдром Осложнения:
Очаговые пневмонии – воспалительный процесс, захватывающий ацинус, дольки. Интоксикационный синдром:
Принципы лечения:
Бронхиальная астма (БА) Основные причины роста БА:
Этиологические факторы БА:
Патогенез:
Дыхание – средство самовыражения. Радость, волнение, печаль – уменьшает его глубину. Психосоматические аспекты:
Этапы формирования БА:
Астматический статус (АС): Причины АС:
Клиника острого АС: неэффективность симпатомиметиков. Дыхательный дискомфорт:
Пневмоторакс При изучении анамнеза важно:
Триггеры: Аллергены:
Другие факторы:
Диагностические подходы:
Лечение строго индивидуально Аспириновая астма:
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока, что, как правило, имеет неуклонно прогрессирующих характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами (неизлечимо). Главные факторы риска:
Клиническая картина:
Стадии ХОБЛ:
Ключевые симптомы: спирометрия для подтверждения диагноза, рентген органов грудной клетки для дифференциальной диагностики. Индекс курящего человека (ИК) – «пачка»/лет ИК = количество выкуриваемых сигарет в сутки * на стаж курения (годы)/20 ИК >10 – достоверный фактор риска развития ХОБЛ 10. Пищеварительная система и ее основные заболевания. БАД – биологически активные добавки ^ его главная функция перемешивать и перемалывать. Поджелудочная железа: вырабатывает инсулин и расщепляет белки. 12-перстная кишка ^ механическая переработка пищи Пищеварительная система: печень – выработка желчисобирается в желчном пузыре (если желчь застаиваетсякамни в желчном пузыре) Чтобы не было камней, надо регулярно есть. Кишечник = тонкая кишка + толстая кишка Пищеварительная система как система защиты организма: ^ кожа, кровь и лимфа, ЖКТ, легкие и слизистая дыхательных путей. Вторая линия защиты: печень и иммунная система (отличает свое от чужого) – они взаимосвязаны. ^ : система выведения токсических веществ, почки, желудок, кишечник, кожа (пот), лимфа. 70% детей страдают хроническими заболеваниями. Взаимосвязь пищеварительной и других функциональных систем:
Функции пищеварительной системы:
Следствие половой и соматической незрелости: нерациональное питание. Потребность в питании у девочек растет между 10,5 и 12,5 годами, у юношей между 12 и 14,5 годами (максимальный темп роста мысы тела начинается на 6 месяце позднее ростового скачка и длится около 3 лет (до периода созревания). Социально-культурные особенности:
Питание обеспечивает:
Незаменимые питательные вещества: белки, эссенциальные компоненты жиров (необходимые) – не создаются в организме, витамины, минеральные вещества. ^ Завтрак - 25-20 2 завтрак – 1—15 Обед – 35-40 Ужин – 15-20 Нормы физиологических потребностей пищевых веществ и энергии для различных групп населения СССР Недостатки питания подростков:
При курении кальций усваивается на 1/3 Заболевания у подростков и молодежи:
Крайне редки:
Методы исследования в гастроэнтерологии:
Желудок и его заболевания Хронический гастрит (ХГ) – хроническое полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии, нарушением моторной, секреторной, нередко инкреторной функции желудка, плюс определенной клинической симптоматикой Клиническая картина:
Исходы ХГ:
Биопсихосоциальная модель функциональной диспепсии: Психологические и социальные факторы: патофизиологические нарушения: нарушения моторики желудка, висцеральная гиперчувствительность синдром функциональной диспепсии Общее воздействие:
Гастродуоденит |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям