Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и и переподготовки кадров Учреждения образования Витебский государственный
|
|
Скачать 416.34 Kb.
|
 С  оставителИ:В.И.Козловский, старший преподаватель кафедры фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук; П.Б.Станкевич, доцент кафедры фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; М.И.Бушма, заведующий кафедрой фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Рецензенты: Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и и переподготовки кадров Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; М.К. Кевра, заведующий кафедрой клинической фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» ( протокол № 11 от 08.04.2009г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» ( протокол №5 от 22.06.2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно- методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию ( протокол №2 от 23.06.2009г.) ^ В действующей системе подготовки врача, в том числе по специальности 1–79 01 05 Медико-психологическое дело, фармакология является одной из наиболее важных для практической деятельности областью медицинских знаний. Изучение фармакологии базируется на знании ряда естественнонаучных и общепрофессиональных дисциплин («Общая химия», «Биоорганическая химия», «Биологическая химия», «Медицинская биология и общая генетика», «Анатомия человека», «Гистология, цитология, эмбриология», «Микробиология, вирусология, иммунология», «Нормальная физиология», «Патологическая физиология», «Патологическая анатомия»). Для совершенствования уровня подготовки по фармакологии необходимо понимание специальных дисциплин. Учитывая специфику работы будущих врачей-специалистов, следует принимать во внимание вопросы, касающиеся общей и медицинской психологии, а также психиатрии. Вопросы интеграции разделов различных дисциплин находят отражение в протоколах согласования учебной программы с другими дисциплинами специальности. В настоящей программе по сравнению с программами для других специальностей больше внимания уделено вопросам фармакологии психотропных лекарственных средств, центральным побочным эффектам различных лекарственных средств, выделен отдельный раздел по фармакологическим аспектам наркоманий и токсикоманий. Типовая программа по дисциплине «Фармакология» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1–79 01 05 Медико-психологическое дело (ОС РБ 1 – 79 01 05 – 2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. №40; типовым учебным планом по специальности 1–79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79-002/тип.). Цель и задачи учебной дисциплины Цель: сформировать у будущих врачей-специалистов систему знаний, умений и навыков, связанных с использованием лекарственных средств в профессиональной деятельности. Задачи: овладеть основополагающей информацией о способах и средствах фармакологического управления основными процессами жизнедеятельности организма, в частности психических процессов, и их коррекции при заболеваниях; получить представление о современном арсенале лекарственных средств в соответствии с фармакоклинической классификацией; выработать умение обоснованного выбора рациональных направлений лекарственной терапии при различных заболеваниях, в особенности при психических заболеваниях, с учетом индивидуального подхода; приобрести знание побочных эффектов основных лекарственных средств (в особенности связанных с изменением нервно-психических функций), а также симптомов возможной интоксикации этими средствами и мер помощи при данных состояниях; овладеть знанием правил общей рецептуры и умением выписывать лекарственные препараты в различных лекарственных формах. ^ Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Фармакология» определены образовательным стандартом по специальности 1 – 79 01 05 Медико-психологическое дело, который разработан с учетом требований компетентного подхода. В результате освоения дисциплины студент должен знать: общие принципы взаимодействия лекарственных веществ с организмом, с учетом параметров фармакокинетики и фармакодинамики, позволяющих всесторонне оценивать и рационально использовать препараты лекарственного арсенала; фармакологические группы лекарственных средств и их основные представители; основные лечебные эффекты каждой группы и механизм их развития; основные направления медицины, в которых может быть использована каждая фармакологическая группа лекарственных средств, и конкретные заболевания, при которых они показаны; возможные побочные и токсические эффекты групп лекарственных средств (в особенности эффектов, связанных с изменением нервно-психических функций), их профилактика и коррекция; абсолютные противопоказания к применению групп лекарственных средств; определение и структуру рецепта, формы рецептурных бланков; классификацию и латинские названия всех лекарственных форм, их предназначение и правила выписывания в рецептах; уметь: анализировать фармакокинетические параметры лекарственных средств для выбора правильного пути введения, дозирования и поддержания эффективной концентрации; применять на практике полученные знания по фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств для осуществления выбора конкретного лекарственного средства, способа его применения и режима введения; предвидеть возможные побочные и токсические эффекты того или иного лекарственного средства и использовать знание их для правильного выбора лекарственного средства для данного больного с учетом сопутствующих заболеваний; выбрать соответствующие лекарственные средства из имеющихся в арсенале для оказания помощи при неотложных состояниях; распознавать острую и хроническую лекарственную интоксикацию и оказывать при этом скорую неотложную помощь; прописывать рецепты на лекарственные средства пациентам в амбулаторных условиях всеми, предусмотренными правилами, способами. ^ Основными методами, адекватно отвечающими изучению данной дисциплины, являются: лекции; практические занятия; контролируемая самостоятельная работа (КСР) студентов по темам, материал которых на современном уровне представлен в учебной литературе; учебно-исследовательская работа студентов (УИРС); научно-исследовательская работа по желанию студентов (СНО при кафедре). Всего на изучение дисциплины «Фармакология» типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело предусмотрено 200 часов. Из них – 106 аудиторных часов, лекции – 18 часов, лабораторных занятий – 88 часов. Форма текущей аттестации: зачёт – 5 семестр, экзамен – 6 семестр. ^
^ 1. Введение в фармакологию. Общая рецептура 1.1. Лекарствоведение, аптека, фармакопея, рецепт. Твердые лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций Сущность фармакологии как науки об управлении процессами жизнедеятельности организма с помощью химических веществ. Основные понятия и термины фармакологии – фармакологическая активность, действие и эффективность химических веществ. Лекарственные средства, названия лекарственных средств. Факторы, обеспечивающие терапевтический эффект лекарственных средств. Роль психологических факторов в развитии лечебного эффекта. Плацебо-эффект, его сущность и значение медицины. Лекарства в научной, народной и альтернативной медицине (медицинские культы). Виды терапии: этиологическая, патогенетическая, симптоматическая и заместительная. Разделы современной фармакологии – фармакокинетика и фармакодинамика, клиническая фармакология, области фармакологии (нейрофармакология, иммунофармакология, хронофармакология и др.). Фармация. Источники и этапы создания лекарств. Химическая природа лекарств. Изучение структуры рецепта. Знакомство с основными формами рецептурных бланков. Усвоение правил выписывания и оформления рецептов (с учетом рецептурных сокращений). Знакомство с основными твердыми лекарственными формами (таблетками, драже, порошками), лекарственными формами для инъекций. Отработка умений и навыков выписывания всех твердых лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций. ^ Знакомство с растворами для наружного применения и приема внутрь, дисперсными системами, растительными лекарственными формами (настоями, отварами, настойкаи, экстрактами), микстурами, мягкими лекарственными формами (мазями, пастами, суппозиториями), аэрозолями. Отработка умений и навыков выписывания жидких, мягких и других лекарственных форм в виде рецептов. ^ Пути введения лекарств в организм, их цели, достоинства, недостатки. Основные механизмы всасывания веществ, применимость их ко всем процессам транспорта через биологические мембраны. Пассивная диффузия в липидах как основной механизм транспорта веществ через мембраны; факторы, определяющие ее скорость. Понятие о биодоступности лекарственных веществ в организме и факторы, её определяющие. Распределение лекарственных веществ: сущность, зависимость от различных факторов. Понятие об объеме распределения. Гистогематические барьеры и их влияние на распределение лекарственных веществ. Гематоэнцефалический барьер как разновидность гистогематических барьеров, факторы, определяющие проникновение лекарств через него. Понятие об элиминации, количественные параметры, определяющие ее. Биологический смысл биотрансформации и ее основная направленность. Основные фазы биотрансформации - ферментативная трансформация и коньюгация. Основные пути экскреции лекарственных веществ. ^ Основные механизмы биологического действия лекарственных веществ. Понятие о фармакологических рецепторах, их типы. Агонисты (полные и частичные) и антагонисты фармакологических рецепторов. Виды фармакологического действия, конечные фармакологические эффекты. Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ. Влияние химической структуры и физико-химических свойств лекарственных веществ на фармакокинетику и фармакодинамику. Зависимость эффекта лекарственных веществ от дозы. Разновидность доз, понятие о терапевтических и токсических дозах. Широта терапевтического действия и терапевтический индекс. Индивидуальные, возрастные, половые различия фармакокинетики лекарственных веществ. Генетические факторы, влияющие на действие лекарственных средств. Понятие об идиосинкразии. Заболевания, изменяющие фармакокинетику лекарственных веществ, необходимость учета этих изменений при выборе и дозировании лекарственных средств. Изменение эффектов лекарств при длительном применении. Кумуляция и ее виды. Толерантность, причины ее развития; тахифилаксия. Взаимодействие лекарственных веществ, его возможные механизмы. Результаты взаимодействия – синергизм и антагонизм, их виды. Положительные и отрицательные стороны взаимодействия лекарственных веществ, применение его в клинике. Побочные эффекты лекарственных средств, их основные разновидности. Понятие о сенсибилизации. Токсическое действие на плод и его разновидности. Психотропные побочные эффекты лекарственных средств, их возможные разновидности, примеры. Понятие о лекарственной зависимости. Психическая и физическая зависимость, их основные признаки. Основные группы веществ, способных вызвать лекарственную зависимость. ^ Средства, действующие в области окончаний афферентных нервов, классификация. Местноанестезирующие средства: прокаин, лидокаин, бупивакаина гидрохлорид, артикаин, бензокаин, тетракаин. Классификация, механизм действия, сравнительная характеристика, применение для разных видов анестезии, побочное действие. Вяжущие средства: танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея. Механизм действия, применение. Обволакивающие средства: слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукральфат, альмагель. Принцип действия. Применение. Адсорбирующие средства: активированный уголь, тальк. Механизм действия. Применение. Раздражающие средства: горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, раствор аммиака. Механизм действия. Применение. ^ Эфферентная иннервация: общая схема строения, нейромедиаторы и рецепторы. Холинергическая передача сигналов. Механизм высвобождения ацетилхолина и его регуляция. Мускариновые и никотиновые холинорецепторы – локализация, эффекты стимуляции. Холинергические агонисты: классификация. М-холинергические агонисты (М-холиномиметики): пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, бетанехол. Влияние на глаз, сердце и сосуды, гладкую мускулатуру внутренних органов, секрецию желез. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Отравление холинергическими агонистами: симптомы, меры помощи. Н-холинергические агонисты (Н-холиномиметики): никотин, цитизин, лобелина гидрохлорид. Основные эффекты. Применение. Фармакология и токсикология никотина, никотинизм. Прямые М-, Н-холинергические агонисты: ацетилхолин, карбахолин. Основные эффекты, показания к применению. Антихолинэстеразные средства (непрямые агонисты М и Н-холинорецепторов): неостигмин, галантамина гидробромид, физостигмина салицилат, такрин, армин. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Использование антихолинэстеразных средств для лечения болезни Альцгеймера. Особенности действия фосфорорганических соединений. Побочное и токсическое действие антихолинэстеразных средств. Лечение отравлений. Реактиваторы холинэстеразы. ^ М-холинергические антагонисты (М-холиноблокаторы): атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратропия бромид, пирензепин. Влияние атропина на глаз, сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы, железы. Особенности действия на центральную нервную систему. Применение. Отравление атропином и помощь при нем. Особенности действия и применения других М-холиноблокаторов. Ганглиоблокирующие средства: триметафан, гексаметоний, азаметония бромид. Локализация и механизм действия. Основные эффекты. Показания к применению. Побочное действие. Курареподобные средства (миорелаксанты): тубокурарина хлорид, атракурий, пипекуроний бромид, суксаметоний хлорид. Классификация. Механизмы действия деполяризующих и антиполяризующих курареподобных средств. Применение. Возможные осложнения. Антагонисты курареподобных средств. ^ Адренергические агонисты (адреномиметики): эпинефрина (адреналина) гидрохлорид, норэпинефрина (норадреналина) гидротартрат, фенилэфрина гидрохлорид (мезатон), нафазолин, изопротеренол, добутамин, сальбутамол, сальметерол, клонидин, эфедрина гидрохлорид. Структурная и функциональная организация симпатической нервной системы. Синтез, депонирование, высвобождение, биологическая инактивация норадреналина и дофамина. Молекулярная структура и гетерогенность адренорецепторов: 1, 2 , β1, β2, β3-адренорецепторы – локализация, эффекты стимуляции. Катехоламины: адреналин, норадреналин, допамин. Основные свойства и особенности действия (влияние на сердце, тонус сосудов, гладкие мышцы, обмен веществ). Применение. Альфа-адренергические агонисты: фенилэфрин, нафазолин. Основные эффекты, особенности действия и применения. 2-адренергические агонисты: клонидин. Фармакологические свойства. Побочные эффекты, применение. Бета-адренергические агонисты. β1 и β2-адренергические агонисты: изопреналин; β1-адренергические агонисты: добутамин; β2-адренергические агонисты: сальбутамол, сальметерол. Особенности фармакодинамики и применения. Адренергические агонисты непрямого и смешанного действия. Эфедрина гидрохлорид – особенности дейсвия и применения. Побочные эффекты адреномиметиков, их предупреждение и устранение. ^ Адренергические антагонисты (адреноблокаторы): празозин, иохибин, фентонамина гидрохлорид, дигидроэрготамин, пропранолол, эсмолол, пиндолол, метопролол, атенолол, бисопролол, талинолол, лабеталол, карведилол. -Адренергические антагонисты. Классификация, фармакологические свойства, применение. β-Адренергические антагонисты. Классификация и основные свойства. Селективные β1 адреноблокаторы и их особенности. Показания к применению -адренергическх антагонистов, побочные эффекты при их применении. Смешанные (α, β)-антагонисты. Особенности действия, применение. Блокаторы адренергических нейронов (симпатолитики): резерпин, гуанетидин. Механизмы действия, терапевтические и побочные эффекты (в частности, влияние резерпина на центральную нервную систему). ^ Введение в фармакологию центральной нервной системы. Общие представления о синапсах, нейротрансмиттерах и фармакологических рецепторах в ЦНС. Краткая характеристика роли наиболее важных нейротрансмиттеров ЦНС: ацетилхолина, биогенных аминов (норадреналина, дофамина, серотонина, гистамина), аминокислот (ГАМК, глицина, глутамата). Средства для наркоза (общие анестетики): галотан, изофлуран, севофлуран, диэтиловый эфир, азота закись, тиопентал-натрий, гексобарбитал, кетамин, пропофол, пропанидид, этомидат. История открытия средств для наркоза (У. Мортон, Н.И. Пирогов, Н.П. Кравков). Определение наркоза, его стадии. Возможные механизмы действия. Понятие о широте наркотического действия. Достоинства и недостатки основных средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Побочные эффекты средств для наркоза. Спирт этиловый. Влияние спирта этилового на центральную нервную систему, другие эффекты. Применение этилового спирта в медицинской практике. Токсикологическая характеристика. Влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень. Острое отравление и его лечение. Алкоголизм, его социальные, медицинские и психологические аспекты. Принципы фармакотерапии алкоголизма. Средства для лечения алкоголизма (дисульфирам, налтрексон, акампросат). ^ Опиоидные анальгетики: морфина гидрохлорид, омнопон, метадон, тримеперидин (промедол), фентанил, пентазоцин, бупренорфин, трамадол. Эффекты, обусловленные влиянием на центральную нервную систему. Возможные механизмы анальгезии. Представление об опиоидных рецепторах и их эндогенных лигандах. Классификация опиоидных анальгетиков по особенностям влияния на опиатные рецепторы (сильные агонисты, слабые агонисты, смешанные агонисты-антагонисты). Влияние опиоидных анальгетиков на психические функции, его особенности у различных групп. Влияние на деятельность внутренних органов (сердечно-сосудистая система, бронхи, желудочно-кишечный тракт). Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Острое отравление опиоидными анальгетиками и помощь при нём. Привыкание, лекарственная зависимость. Медицинские, психические и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью, связанной с приёмом опиоидов. Антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон, налтрексон) и их применение. Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики: кислота ацетилсалициловая, метамизол (анальгин), парацетамол, кеторолак. Влияние на периферические механизмы формирования болевого ощущения. Механизмы жаропонижающего и противовоспалительного действия. Показания к применению. Основные побочные эффекты. Комбинированные препараты (баралгин). ^ Противоэпилептические средства: фенобарбитал, фенитоин, этосуксимид, карбамазепин, натрия вальпроат, клоназепам, ламотригин. Общие представления о патогенезе эпилепсии, возможные механизмы действия противоэпилептических средств. Сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов при различных формах эпилепсии. Средства для купирования эпилептического статуса. Побочные эффекты противоэпилептических средств, возможные нервно-психические нарушения при применении некоторых противоэпилептических средств. Противопаркинсонические средства: леводопа, амантадина гидрохлорид, бромокриптин, ропинирол, селегилин, толкапон, энтакапон, тригексифенидил, бипериден. Общие представления о механизме фармакологической коррекции паркинсонизма с учётом патогенеза заболевания. Классификация противопаркинсонических средств, механизмы действия. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Основные побочные эффекты (в том числе возможные изменения психической сферы). Применение ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид) для уменьшения побочного действия и повышения эффективности леводопы. Понятие о лекарственном паркинсонизме, особенности его лечения. Средства, применяемые при спастичности: баклофен, тизанидин, дантролен. Механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты. ^ Психотропные средства – определение, классификация. Антипсихотические средства (нейролептики): хлорпромазин, трифлуоперазин, флуфеназина деканоат, тиоридазин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон, оланзапин. Понятие об антипсихотических средствах, влияние их на позитивные и негативные симптомы шизофрении. Типичные и атипичные антипсихотических средств, механизмы их действия. Характеристика психотропного действия: антипсихотическая активность, седативное действие. Влияние на дофаминергические, адренергические, холинергические и серотонинергические процессы в центральной нервной системе. Потенцирование действия анестетиков, снотворных и анальгетиков. Противорвотное действие. Побочные эффекты антипсихотических средств. Ранние и поздние экстрапирамидные расстройства: симптомы, лечение. Злокачественный нейролептический синдром: симптомы, лечение. Другие побочные эффекты антипсихотических средств. Сравнительная характеристика различных групп антипсихотических средств. Особенности атипичных антипсихотических средств. Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Решение ситуационных задач. Выполнение письменной контрольной работы для оценки уровня знаний и умений. ^ Анксиолитики (транквилизаторы): хлордиазепоксид, диазепам, феназепам, алпразопам, медазепам, оксазепам, золпидем, буспирон. Понятие об анксиолитиках. Классификация анксиолитиков. Современные представления о механизме действия анксиолитиков – производных бензодиазепина. Понятие о бензодиазепиновых рецепторах как аллостерическом центре ГАМК-рецепторного комплекса. Типы бензодиазепиновых рецепторов (BZ1- и BZ2-рецепторы). Характеристика психотропного действия бензодиазепинов: анксиолитический, седативный эффекты. Снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее действие. Особенности фармакокинетики бензодиазепинов, классификация по длительности действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости, факторы, определяющие ее развитие. Особенности действия анксиолитиков из группы агонистов серотониновых 5НТ1а рецепторов (буспирон). Седативные средства: натрия бромид, препараты валерианы. Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты. Бромизм, симптомы и лечение. Снотворные средства: фенобарбитал, триазопам, нитразепам, диазепам, хлордиазепоксид, феназепам, зольпидем. Классификация. Снотворные средства наркотического типа действия (барбитураты, алифатические соединения). Анксиолитики (бензодиазепины). Классификация снотворных по длительности действия. Возможные механизмы действия снотворных средств. Влияние на структуру сна. Возможность развития лекарственной зависимости, выраженность ее у разных групп снотворных. Острое отравление снотворными средствами и принципы его фармакотерапии. ^ Антидепрессанты: имипрамин, дезипрамин, амитриптилин, амоксапин, мапротилин, нефазодон, венлафаксин, миртазапин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, моклобемид, ниаламид. Общая характеристика психотропного действия. Трициклические и гетероциклические антидепрессанты, селективные ингибиторы захвата серотонина и ингибиторы МАО. Влияние на адренергические и серотонинергические процессы в центральной нервной системе, изменения нейромедиаторных систем на периферии. Побочные эффекты, степень выраженности их у разных групп антидепрессантов. Широта терапевтического действия разных групп антидепрессантов. Отравление трициклическими антидепрессантами: симптомы, лечение. Средства для лечения маний (нормотимические средства): лития карбонат, карбамазепин, натрия вальпроат. Понятие о нормотимиках. Механизмы действия препаратов лития, сущность психотропного действия при маниакально-депрессивном психозе. Побочные эффекты, правила применения препаратов лития. Краткая характеристика других нормотимических средств. Психостимулирующие средства: амфетамин, метилфенидат, сиднокарб, кофеин. Характеристика психостимулирующего эффекта, другие эффекты амфетамина. Особенности других препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости. Ноотропные средства: пирацетам, аминалон, фенибут, пикамилон. Основные эффекты, механизмы действия, применение. Аналептики: кофеин-бензоат натрия, никетамид (кордиамин), бемегрид, камфора. Основные эффекты, применение, побочные эффекты. ^ Понятие о наркоманиях и токсикоманиях. Лекарственная зависимость как главная черта наркоманий и токсикоманий. Основные признаки психической и физической зависимости. Понятие о синдроме абстиненции. Общие принципы лечения наркоманий и токсикоманий. Основные группы фармакологических средств, являющихся объектами наркоманий и токсикоманий (агонисты опийных рецепторов, снотворные и транквилизаторы, психостимуляторы, галлюциногены, препараты каннабиса), краткая характеристика данных средств. ^ Мочегонные средства (диуретики): гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, эплеренон, триамтерен, маннитол. Механизм действия мочегонных средств, угнетающих функцию эпителия почечных канальцев (петлевые, тиазидные диуретики). Их сравнительная оценка (скорость развития действия, эффективность, влияние на ионный баланс). Антагонисты альдостерона (конкурентные и неконкурентные), влияние на ионный баланс. Осмотические диуретики. Применение мочегонных средств. Принцип комбинирования препаратов. Побочные эффекты. Средства, влияющие на миометрий: окситоцин, динопрост, эргометрина малеат, фенотерол. Лекарственные средства, используемые для усиления родовой деятельности. Влияние на миометрий окситоцина. Фармакология простагландинов. Применение. Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи, применение их при маточных кровотечениях. Применение β-адреномиметиков в качестве токолитических средств. ^ Классификация средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему. Антигипертензивные средства: клонидин, метилдопа, пропранолол, атенолол, празозин, резерпин, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, натрия нитропруссид, нифедипин, амлодипин, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан, гидрохлортиазид. Основные классы, локализация и механизмы действия антигипертензивных средств. Центральные симпатолитические агенты, адреноблокаторы, миотропные средства, активаторы калиевых каналов, блокаторы кальциевых каналов, средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему, диуретики. Принципы комбинирования гипотензивных средств. Побочные эффекты, их предупреждение и устранение. Возможность влияния на психические функции некоторых гипотензивных средств (клонидин, метилдопа, резерпин, бета-адреноблокаторы). Средства, применяемые при острых гипотензивных состояниях: эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, допамин, ангиотензинамид. Механизмы действия. Лечение хронических гипотензивных состояний: мидодрин, общетонизирующие средства (препараты женьшеня, лимонника и др.). ^ Патофизиологические и клинические аспекты ИБС. Антиангинальные средства: нитроглицерин, изосорбит динитрат, верапамил, дилтиазем, пропранолол, молсидомин, амиодарон. Принципы устранения кислородной недостаточности при стенокардии. Механизм действия нитроглицерина. Органические нитраты пролонгированного действия: сустак, нитронг, тринитролонг и др. Антиангинальные свойства β-адреноблокаторов, амиодарона, блокаторов кальциевых каналов. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих средств, средств, нормализующих гемодинамику, антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков, анксиолитиков. Гиполипидемические средства: никотиновая кислота, гемфиброзил, пробукол, ловастатин, симвастатин, холестирамин. Классификация. Механизмы влияния на обмен липидов. Применение при разных типах гиперлипопротеидемий. Особенности вазопротекторного действия статинов, не связанного с их гиполипидемическими свойствами (плейотропное действие). Побочные эффекты гиполипидемических средств. Средства, применяемые при нарушениях мозгового и периферического кровотока: винпоцетин, циннаризин, флунаризин, пентоксифиллин, ницерголин, ксантинола никотинат. Особенности действия и применения. Средства для купирования и профилактики приступов мигрени: суматриптан, эрготамин, пропранолол, карбамазепин, амитриптилин, метисергид. ^ Патофизиологические аспекты хронической сердечной недостаточности, роль симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензиновой системы. Основные направления терапии хронической сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, строфантин К. Растения, содержащие сердечные гликозиды. Фармакодинамика сердечных гликозидов: влияние на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. Механизм кардиотропного действия сердечных гликозидов, сущность терапевтического действия. Сравнительная характеристика различных препаратов. Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами, их лечение и профилактика (препараты калия, унитиол, антиаритмики). Кардиотонические средства негликозидной структуры: допамин, добутамин, амринон. Особенности действия и применение. Другие фармакологические группы, применяемые при сердечной недостаточности (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты альдостерона, бета-адренергические антагонисты, диуретики, вазодилататоры) – механизмы терапевтическго эффекта, современное место каждой группы в лечении сердечной недостаточности. ^ Противоаритмические средства: хинидина сульфат, прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, пропранолол, амиодарон, соталол, ибутилид, верапамил. Средства, применяемые при тахиаритмиях, классификация, механизмы действия. Основные свойства мембраностабилизирующих средств (влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период). Особенности противоаритмического действия бета-адренергических антагонистов и антагонистов кальция. Амиодарон. Препараты калия. Применение. Побочные эффекты. Применение сердечных гликозидов при тахиаритмиях. Средства, применяемые при блокадах проводящей системы сердца: β-адреномиметики, М-холиноблокаторы. ^ Классификация средств, влияющих на функции органов дыхания. Стимуляторы дыхания: никетамид (кордиамин), этимизол, бемегрид, кофеин-бензоат натрия. Применение, побочные эффекты. Противокашлевые средства: кодеина фосфат, декстрометорфан, глаувент, окселадин, преноксдиазин (либексин). Вещества центрального и периферического действия. Применение противокашлевых средств, побочные эффекты Отхаркивающие средства: препараты травы термопсиса, алтея, солодки, гуайяфенезин (туссин), бромгексин, трипсин кристаллический. Локализация и механизм отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Пути введения. Показания к применению. Средства, применяемые при бронхиальной астме. Бронхолитические средства: изопреналин, сальбутамол, сальметерол, адреналина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, ипратропия бромид (атровент), препараты теофиллина. Механизмы действия бронхолитических средств. Показания к применению бронхолитиков, побочное действие. Применение при бронхиальной астме противовоспалительных средств (глюкокортикортикоиды, кромоглициевая кислота, кетотифен, ингибиторы лейкотриенов). Принципы лечения астматического статуса. Средства, применяемые при отеке легких: фуросемид, допамин, натрия нитропруссид, ганглиоблокаторы, спирт этиловый, Принципы действия лекарственных веществ, применяемых при терапии отека легких. ^ Классификация средств, влияющих на функции пищеварительной системы. Средства, влияющие на аппетит. Средства, повышающие аппетит (настойка полыни, ципрогептадин). Механизм действия, применение. Средства, понижающие аппетит (анорексигенные средства): сибутрамин; другие средства, применяемые при ожирении алиментарной природы (орлистат). Механизмы действия, побочные эффекты. Средства, применяемые при снижении секреторной функции желудка. Средства, стимулирующие секрецию: пентагастрин. Применение в диагностике. Средства заместительной терапии: сок желудочный натуральный, пепсин, кислота хлористоводородная разведенная. Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидные средства: магния окись, алюминия гидроокись, альмагель, натрия гидрокарбонат. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты. Антисекреторные средства: ранитидин, фамотидин, пирензепин, омепразол. Принципы действия веществ, угнетающих секреторную функцию желез желудка (Н2-гистаминоблокаторы, М-холиноблокаторы, блокаторы Н+, К+-АТФазы). Гастропротекторы: сукралфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол, карбеноксолон. Средства, подавляющие Helicobacter pylori: висмута трикалия дицитрат, метронидазол, амоксициллин, кларитромицин. Обоснование применения при язвенной болезни. Рвотные и противорвотные средства: апоморфина гидрохлорид, перфеназин, метоклопрамид, ондансетрон, скополамина гидробромид. Механизм действия и применение рвотных средств. Принципы действия противорвотных средств, показания к применению отдельных препаратов. Желчегонные средства: кислота дегидрохолевая, осалмид, атропина сульфат, дротаверин, магния сульфат, фитопрепараты. Классификация, принцип действия, применение. Средства, способствующие растворению желчных камней – кислота хенодезоксихолевая, кислота урсодезоксихолевая. Механизм действия, применение. Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы: панкреатин, апротинин (контрикал). Принципы терапии острого и хронического панкреатита. Средства, угнетающие моторику кишечника: атропина сульфат, гиосцин бутилбромид (бускопан), папаверина гидрохлорид, дротаверин. Механизмы действия. Применение. Побочные эффекты. Средства, усиливающие моторику кишечника: ацеклидин, бетанехол, неостигмин, цизаприд. Механизмы действия. Применение. Слабительные средства: магния сульфат, натрия сульфат, масло касторовое, бисакодил, порошок корня ревеня, метилцеллюлоза. Классификация. Механизм действия, особенности применения и побочные эффекты различных групп. ^ Средства, влияющие на систему крови – общая классификация. Средства, влияющие на гемопоэз. Средства, применяемые при анемиях: железа лактат, феррум-лек, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа. Использование препаратов железа при гипохромных анемиях. Всасывание, распределение и выведение железа. Побочное действие. Влияние на кроветворение препаратов кобальта. Механизм фармакотерапевтического эффекта цианокобаламина, кислоты фолиевой при гиперхромных анемиях. Применение эритропоэтина (эпоэтина-альфа) при нарушениях кроветворения. Средства, стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим. Принцип действие и применение. Средства, угнетающие лейкопоэз (см. “Противобластомные средства”). Средства, влияющие на гемостаз. Антигеморрагические и гемостатические средства: фибриноген, тромбин, викасол, фитоменадион, аминокапроновая кислота, апротинин. Механизмы влияния на свертываемость крови коагулянтов местного и системного действия. Применение для остановки кровотечений. Антифибринолитические средства, принцип действия апротинина и кислоты аминокапроновой при повышенном фибринолизе. Антикоагулянты: гепарин и его низкомолекулярные фракции (фраксипарин и др.), лепирудин, варфарин. Механизмы действия, применение, побочные эффекты гепарина, лепирудина и антикоагулянтов непрямого действия. Антагонисты антикоагулянтов, применяемые при их передозировке (протамина сульфат, витамин К). Тромболитические средства: стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена. Механизм фибринолитической активности стрептокиназы, урокиназы. Показания к применению. Особенности действия тканевого активатора плазминогена (ТАП). Антиагреганты: кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, клопидогрел, абциксимаб. Механизмы действия и применение препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов: средства, угнетающие биосинтез тромбоксана, антагонисты пуриновых рецепторов. ^ Понятие об аутакоидах. Гистамин: типы рецепторов, эффекты при их возбуждении. Антагонисты гистамина (дифенгидрамин, лоратадин, ранитидин) и их применение. Серотонин: типы рецепторов, эффекты при их возбуждении. Агонисты (буспирон, суматриптан, цизаприд) и антагонисты серотонина (ципрогептадин, ондансетрон). Эйкосаноиды: понятие о биосинтезе и основных эффектах. Препараты простаноидов (динопростон, динопрост, мизопростол, алпростадил, эпопростенол) и их применение. Антагонисты эйкосаноидов (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, антагонисты лейкотриенов), применение в медицине. Оксид азота: понятие о биосинтезе и основных эффектах. Доноры оксида азота (нитроглицерин, натрия нитропруссид), стимуляторы эффектов эндогенного оксида азота (небиволол, силденафил). Вазоактивные пептиды. Ангиотензин II: понятие о биосинтезе и основных эффектах. Ингибиторы синтеза ангиотензина (эналаприл и др.), антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лозартан). Брадикинин: биосинтез, эффекты. Средства, влияющие на содержание брадикинина в тканях, и их применение. ^ Гормональные лекарственные средства, их синтетические аналоги, заменители и антагонисты. Классификация. Источники получения. Принцип биологической стандартизации и дозирования. Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза и эпифиза, их синтетические аналоги и антагонисты: серморелин, октреотид, гонадорелин, соматотропин, кортикотропин, гонадотропин менопаузный, гонадотропин хорионический, окситоцин, десмопрессин, адиурекрин, госерелин, даназол, бромокриптин, мелатонин. Эффекты и применение гормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза. Использование препаратов окситоцина в акушерской практике. Антидиуретический гормон, применение десмопрессина и адиурекрина. Антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза и их применение. Мелатонин: эффекты, применение. Тиреоидные и антитиреоидные средства: левотироксин, лиотиронин, метимазол, пропилтиоурацил, препараты йода, бета-адренергические антагонисты, кальцитонин. Влияние тироксина и трийодтиронина на обмен веществ. Терапевтическое применение. Средства, применяемые при гипертиреозе: механизмы действия, применение, побочные эффекты. Роль бета-адренергических антагонистов в терапии гипертиреоза. Физиологическое значение и практическое применение кальцитонина. Гормон паращитовидной железы: паратиреоидин, его синтетический аналог – терипаратид. Влияние на обмен фосфора и кальция. Применение. Другие препараты, влияющие на обмен фосфора и кальция (памидронат, этидронат, кальцитриол, цинакальцет). Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства: инсулин, глибенкламид, метформин, розиглитазон, акарбоза. Препараты инсулина человека и животных, рекомбинантные инсулины. Влияние инсулина на обмен веществ. Препараты инсулина пролонгированного действия. Механизм действия синтетических пероральных гипогликемических средств (производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиона, бигуаниды, ингибиторы альфа-гликозидаз). Показания к применению. Побочные эффекты. ^ Женские половые гормоны, их синтетические аналоги и антагонисты: эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синэстрол, диэтилстильбестрол, прогестерон, оксипрогестерона капронат, норэтистерон, кломифен, мифепристон. Физиологическое значение эстрогенов и гестагенов, влияние их на функции центральной нервной системы. Лекарственные средства для энтерального и парэнтерального применения. Терапевтическое применение эстрогенов и гестагенов. Пероральные контрацептивные средства. Принцип действия. Побочные эффекты пероральных контрацептивных средств (в том числе и со стороны ЦНС). Роль эстрогенных и гестагенных лекарственных средств в лечении климактерических расстройств (в том числе климактерических нарушений ЦНС). Антиэстрогенные (кломифен) и антигестагенные (мифепристон) препараты. Применение. Лекарственные средства мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: тестостерона пропионат, тестэнат, метилтестостерон. Влияние на организм. Препараты для энтерального и парэнтерального применения. Показания к применению. Побочные эффекты. Антиандрогенные средства: флутамид, ципротерон. Применение. Анаболические стероиды: нандролона деканоат (ретаболил). Эффекты, показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты (в т. ч. влияние на психические функции). Лекарственные средства гормонов коры надпочечников: гидрокортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон, дезоксикортикостерона ацетат. Классификация. Влияние глюкокортикоидов на обмен углеводов, белков, жиров, солей, воды, пигментов. Противовоспалительные и противоаллергические свойства глюкокортикоидов. Терапевтическое применение. Осложнения (в том числе влияние на центральную нервную систему). Синтетические глюкокортикоиды для местного применения (флуметазона пивалат, синафлан). Ингибиторы синтеза кортикостероидов (метирапон). Биологическое действие и применение минералокортикоидов. ^ Средства, влияющие на иммунные процессы, классификация. Противоаллергические средства: глюкокортикоиды, препараты кромоглицеевой кислоты, кетотифен, дифенгидрамин, диазолин, хлоропирамин, астемизол, лоратадин, эпинефрин (адреналин), аминофиллин. Механизмы действия глюкокортикоидов, особенности применения. Антагонисты H1-гистаминовых рецепторов - сравнительная оценка, применение, побочные эффекты. Применение адренергических агонистов (эпинефрин) при анафилактических реакциях. Иммунодепрессанты: циклоспорин, азатиоприн, метотрексат, такролимус. Понятие об иммунодепрессантах, механизмы действия. Применение в ревматологии и трансплантологии. Иммуномодуляторы: левамизол, пептиды тимуса, интерфероны, интерлейкин-2, препараты эхинацеи. Понятие об иммуномодуляторах, механизмы действия, области применения. Препараты водорастворимых витаминов: тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая, пиридоксина гидрохлорид, цианокоболамин, кальция пангамат, кислота аскорбиновая, рутин. Метаболическая роль. Показания к применению. Возможные побочные эффекты.. Препараты жирорастворимых витаминов: ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, викасол, токоферола ацетат. Биологическая роль. Показания к применению. Побочные эффекты, возможность развития гипервитаминоза. Стимуляторы регенерации: инозин (рибоксин), актовегин (солкосерил), масло облепихи. Классификация стимуляторов регенерации, возможные механизмы действия, показания к применению. Противорадиационные препараты (радиопротекторы). Понятие о радиопротекторах, классификация, применение радиопротекторов короткого и длительного действия. ^ Противовоспалительные средства – классификация. Стероидные противовоспалительные средства: гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон. Механизмы противовоспалительного действия. Применение. Побочные эффекты. Нестероидные противовоспалительные средства: кислота ацетилсалициловая, диклофенак натрий, ибупрофен, напроксен, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб. Механизмы противовоспалительного действия. Современная классификация нестероидных противовоспалительных средств (с учётом избирательности влияния на ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Преимущественные (мелоксикам, нимесулид) и селективные (целекоксиб) ингибиторы ЦОГ-2, особенности их действия. Применение нестероидных противовоспалительных средств, побочные эффекты. Средства базисной терапии коллагенозов (противовоспалительные средства длительного действия): препараты золота, D-пеницилламин, хлорохин, азатиоприн, метотрексат. Особенности действия и применения, возможные механизмы действия, побочные эффекты. Противоподагрические средства: аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, противовоспалительные средства. Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Средства, применяемые при приступах подагры (колхицин, индометацин, диклофенак). Ферментные и антиферментные препараты. Протеолитические ферменты: пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, сок желудочный натуральный, лидаза. Показания к применению и клиническое использование. Ингибиторы протеолитических ферментов: апротинин (контрикал), кислота аминокапроновая. Принципы действия. Применение. См. также “Средства, влияющие на функции органов пищеварения” и “Средства, влияющие на систему крови”. ^ Антисептические и дезинфицирующие средства. Понятие об антисептике и дезинфекции. Основные механизмы действия антисептических средств. Детергенты: церигель. Бигуаниды: хлоргексидин. Производные нитрофурана: фурацилин. Антисептики ароматического ряда: фенол чистый, деготь березовый, ихтиол. Соединения металлов: ртути дихлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат. Галогеносодержащие соединения: хлорамин Б, повидон-йод, раствор йода спиртовой 5%, 10%. Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат. Антисептики алифатического ряда: спирт этиловый 70%, 90%, 95%; раствор формальдегида. Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака. Красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Понятие о химиотерапевтических средствах. История открытия и применения химиотерапевтических средств (П. Эрлих, А. Флеминг, Г. Домагк). Основные принципы химиотерапии. Критерии оценки химиотерапевтических препаратов. Механизмы действия антибиотиков. Классификация. Понятие об основных и резервных антибиотиках. Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы): бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, бициллины-1, -5, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, азлоциллин, цефазолин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, имипенем, азтреонам. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов. Ингибиторы бета-лактамаз (клавулановая кислота и др.). Общая характеристика цефалоспоринов разных поколений. Карбапенемы: имипенем, сочетание его с ингибиторами дипептидаз (циластатин). Монобактамы: азтреонам. ^ Аминогликозиды: стрептомицин, гентамицин, амикацин, нетилмицин. Спектр антибактериального действия, применение, побочные эффекты. Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин. Спектр действия, пути введения, длительность антибактериального эффекта, дозирование. Макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин. Свойства и применение. Линкосамиды: линкомицин, клиндамицин. Свойства и применение. Хлорамфеникол. Особенности действия. Побочные эффекты. Гликопептиды: ванкомицин. Свойства и применение. Полимиксины. Особенности действия. Побочные эффекты. Осложнения при антибиотикотерапии, их предупреждение и лечение. ^ Сульфаниламидные препараты: сульфадимидин, уросульфан, сульфацил-натрий, сульфадиметоксин, сульфаметоксазол, фталазол, сульфадиазин серебра, ко-тримоксазол. Механизм и спектр антибактериального действия. Всасывание, распределение, биотрансформация и выделение. Возможные осложнения при применении сульфаниламидов, их предупреждение и лечение. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом (ко-тримоксазол), преимущество их перед монопрепаратами. Хинолоны: кислота налидиксовая, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. Механизм действия. Сравнительная характеристика спектр а действия хинолонов разных поколений, показания к применению, побочные эффекты. Другие синтетические противомикробные средства: нитроксолин, нитрофурантоин, фуразолидон, метронидазол. Спектры антибактериального действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противотуберкулезные средства: изониазид, рифампицин, стрептомицина сульфат, этамбутол, пиразинамид. Общая характеристика. Спектр и механизм антибактериального действия. Побочное действие. Особенности применения противотуберкулезных средств. Средства для лечения лепры: дапсон, клофазимин, рифампицин. Противогрибковые средства: амфотерицин В, нистатин, кетоконазол, флуконазол, флюцитозин, гризеофульвин, тербинафин, каспофунгин. Различия в спектре действия и показания к применению препаратов. Средства для лечения поверхностных и системных микозов. Побочные эффекты. ^ Противопротозойные средства. Противомалярийные средства: хлорохин, примахин, хинин, пириметамин, мефлохин, малярон, сульфадоксин. Направленность действия препаратов на различные формы плазмодиев малярии. Принципы лечения, индивидуальной и общественной химиопрофилактики малярии. Побочное действие препаратов. Противоамебные средства: метронидазол, дилоксанид фуроат, эметина гидрохлорид, хлорохин, хиниофон. Особенности действия препаратов на амеб, локализующихся в просвете, стенке кишечника и в печени. Побочные эффекты. Применение тетрациклинов при амебиазе. Средства, применяемые при лямблиозе: метронидазол, мепакрин, фуразолидон. Средства, применяемые при трихомонадозе: метронидазол, тинидазол. Средства, применяемые при токсоплазмозе: пириметамин, сульфаниламиды. Средства, применяемые при лейшманиозе: стибоглюконат натрия, пентамидин. Антигельминтные средства: мебендазол, пирантела памоат, альбендазол, пиперазина адипинат, левамизол, празиквантел, никлосамид. Классификация. Механизмы действия. Основные принципы применения. Фармакодинамика веществ, применяемых при кишечных нематодозах. Побочные эффекты. Применение. Средства, применяемые при кишечных цестодозах и трематодозах. Свойства, особенности применения, побочные эффекты. Общая характеристика средств, применяемых при внекишечных гельминтозах. ^ Противовирусные средства: ацикловир, ганцикловир, рибавирин, трифлюридин, идоксуридин, фоскарнет, интерфероны, ремантадин, озельтамивир, оксолин, зидовудин, невирапин, саквинавир, энфувиртид. Механизмы действия противовирусных средств. Применение. Биологическое значение и применение интерферонов. Средства для лечения СПИДа. Противобластомные средства: хлорамбуцил, циклофосфамид, бусульфан, кармустин, метотрексат, меркаптопурин, флюороурацил, винкристин, доксорубицин, цисплатин, аспарагиназа. Принцип классификации. Современные представления о механизмах действия. Особенности спектра противоопухолевого действия алкилирующих средств, антиметаболитов, антибиотиков, гормональных препаратов и антагонистов гормонов (тамоксифена цитрат, флутамид, гозерелин), ферментов (аспарагиназа), препаратов платины. Осложнения, их предупреждение и лечение. ^ Наиболее часто встречающиеся и опасные для жизни острые интоксикации у взрослых и детей. Мероприятия экстренной помощи: удаление невсосавшегося яда (с кожи и слизистых; из желудка и кишечника); удаление всосавшегося яда (форсированный диурез, заменное переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция); ускорение биотрансформации ядов в печени (стимуляторы обезвреживающей функции печени и гепатопротекторы – фенобарбитал, зиксорин, никетамид, адеметионин, метадоксил, силибинин и др.). Обезвреживание (в т.ч. связывание) ядов с помощью антидотов (унитиол, натрия тиосульфат, тетацин-кальций, дофероксамин, ацетилцистеин, пеницилламин и др.). Специфические физиологические противоядия, восстановливающие нарушение функции организма (налоксон, флумазенил, атропин, противосудорожные и др.). ^ Литература Основная. 1. Маркова, И.В. Фармакология: учебник для педиатрических факультетов / И.В. Маркова, Н.В. Неженцев. – С-П., 2001, 415 с. 2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей в 2-х томах, / М.Д. Машковский – 14-е изд. – М., 2000; 2002. – Т.1 – 540с., Т.2 – 608 с.; 2003. – 1148 с.; 15-е изд. – М., 2008. – 1206 с. 3. Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник для вузов / Д.А, Харкевич. – 7-е, 8-е, 9-е, 10-е изд. – М., 2002. – 728 с.; 2004. – 736 с., 2006. – 736 с., 2008. – 752 с. Дополнительная. 4. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей) / Ю.Б. Белоусов, В.С. Моисеев, В.К. Лепахин // М. «Универсум», 2006. – 920 с. 5. Бертрам Г. Катцунг – Базисная и клиническая фармакология: в 2-х т./пер. с англ. – М. – С.-П.: Бином – Невский Диалект, 2001. 6. Бушма, М.И. Введение в фармакологию (в схемах)/ М.И. Бушма, В.С. Аносов, Т.А. Коршак, В.И. Козловский, П.Б. Станкевич, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2002. – 42 с. 7. Губский, Ю.И. Лекарственные средства в психофармакологии / Ю.И. Губский, В.А, Шаповалова, И.И. Кутько, В.В, Шаповалов // К., 1997. – 282 с. 8. Козловский, В.И. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов (часть I)/В.И. Козловский, П.Б. Станкевич. Т.А. Коршак, М.И. Бушма, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2007. – 124 с. 9. Коршак, Т.А. Ситуационные задачи (клинические аспекты фармакологии) / Т.А. Коршак, П.Б. Станкевич, В.П. Вдовиченко, В.И. Козловский, М.И. Бушма. – Гродно, 2002. – 23 с. 10. Курбат, Н.М. Фармакорецептурный справочник врача/ Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич – Минск, 1999. – 635 с.; 2-е изд., испр. и доп. 2003. – 605с. 11. Станкевич, П.Б. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов (часть II)/П.Б. Станкевич, В.И. Козловский, Т.А. Коршак, М.И. Бушма, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2008. – 192 с.  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям