Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon

Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча



Скачать 179.44 Kb.
Название Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча
Дата 22.03.2013
Размер 179.44 Kb.
Тип Документы
ОЦЕНКА ОБЩЕГО УРОВНЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ В БЕЛАРУСИ

Ю.Е. Разводовский

Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно

До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвычайной важности таких оценок для формирования адекватна государственной политики в плане производства, торговли и контроля потребления алкогольных напитков. Пилотный скрининг связанных с алкоголем проблем выявил закономерность, согласно которой в структуре потребления алкоголя у лиц с высоким уровнем указанных проблем преобладают самодельные алкогольные напитки. Установлено, что наиболее точно уровень общего потребления алкоголя рассчитан на основании данных о заболеваемости алкогольными психозами. Согласно этим расчетам, незарегистрированное потребление алкоголя в разные годы составляло от 41,5 до 55% общего уровня потребления алкоголя. Результаты исследования свидетельствуют о существовании в Беларуси теневого алкогольного рынка который по объему продаж: сопоставим с уровнем государственной торговли. Это обстоятельство необходимо учитывать при формировании государственной алкогольной политики.

Рост уровня связанных с алкоголем проблем в нашей стране, а также в других странах бывшего Советского Союза обуславливает необходимость динамического мониторинга алкогольной ситуации с целью разработки адекватной политики государства в плане производства, торговли и контроля потребления алкогольных напитков [1,2]. Общий уровень потребления алкоголя на душу населения является одной из важнейших показателей, характеризующих алкогольную ситуацию в стране. В многочисленных исследованиях, проведенных в разных странах мира, было показано, что общий уровень потребления алкоголя тесно связан с такими классическими индикаторами уровня связанных с алкоголем проблем, как смертность от острых алкогольных отравлений, цирроза печени, заболеваемость алкогольными психозами [1,3,4]. В связи с этим чрезвычайно актуальной задачей представляется оценка общего уровня потребления алкоголя. Однако установить реальный уровень потребления алкоголя достаточно сложно, поскольку он включает потребление зарегистрированного алкоголя, рассчитываемое на основе уровня продажи, а также потребление незарегистрированного алкоголя. Невидимая часть айсберга в виде незарегистрированного алкоголя стала в последнее время объектом пристального внимания специалистов в области алкогольной политики. Резкий рост нелегального производства алкоголя явился причиной провала многочисленных антиалкогольных кампаний, которые проводились в разные периоды в разных странах мира [2]. Причем волну самогоноварения не могли остановить даже такие жесткие санкции, как крупные денежные штрафы и тюремное заключение. Потребление незарегистрированного алкоголя в значительной степени приводит к снижению доходов государства от торговли алкоголем, способствует укреплению организованной преступности, а также наносит значительный ущерб здоровью населения, поскольку алкоголь нелегального происхождения, как правило, низкого качества. Доля незарегистрированного алкоголя в структуре общего потребления варьирует в разных странах, а также в разные периоды в одной и той же стране [5,6]. Это может быть следствием изменения государственной алкогольной политики (мероприятия, направленные на снижение доступности алкоголя, либо изменения паттерна потребления алкоголя). Несмотря на то, что в большинстве стран уровень зарегистрированного потребления алкоголя тесно коррелирует с уровнем связанных с алкоголем проблем и поэтому с достаточной степенью надежности характеризует алкогольную ситуацию, потребление незарегистрированного алкоголя может существенно влиять на уровень связанной с алкоголем смертности. Так, в 90-х гг. прошлого века в Англии уровень незарегистрированного потребления алкоголя вырос на 50%, в то время как зарегистрированного только на 6%. Уровень связанной с алкоголем смертности в этот период вырос на 67% [5]. В связи с этим чрезвычайно важно определение уровня незарегистрированного потребления алкоголя. Между уровнем зарегистрированного и незарегистрированного потребления алкоголя может существовать как положительная, так и отрицательная взаимосвязь. Негативная корреляция будет иметь место в случае заместительного эффекта, когда в результате ограничения доступности алкоголя из легальных источников растет его нелегальное производство. В этом случае снижение уровня зарегистрированного потребления алкоголя будет компенсироваться повышением уровня незарегистрированного потребления. Следует отметить, что существование теневого алкогольного рынка значительно ограничивает возможности снижения доступности алкоголя с помощью ценовой политики, поскольку повышение цен на алкоголь в государственной торговле приводит к повышению спроса на нелегальный алкоголь.

Источники незарегистрированного алкоголя в разных странах могут различаться. Их можно условно разделить на несколько групп:

  1. нелегально произведенный в кустарных условиях алкоголь с целью сбыта;

  2. алкогольные напитки, произведенные в домашних условиях для собственных нужд;

  3. алкоголь, импортированный в страну частным образом. Так, путешествуя по другим странам, люди часто привозят алкоголь, который обычно покупают в магазинах беспошлинной торговли. Сюда же относится трансграничный шопинг, когда, например, жители приграничных областей Германии приезжают во Францию и покупают мелкооптовые партии вина;

  4. контрабандный алкоголь может поступать как крупными партиями в рамках организованной криминальной деятельности, так и мелкими партиями, которые перевозят "челноки". Примером организованной крупномасштабной контрабанды может быть завоз спирта из Грузии в Россию. Мелкой контрабандой промышляют "челноки", перевозящие спирт в Польшу;

5) в странах, где алкоголь стоит дорого либо малодоступен по другим причинам, некоторые люди употребляют спиртосодержащие технические жидкости или суррогаты.

Методы оценки незарегистрированного потребления алкоголя могут быть прямыми и непрямыми. К прямым методам относится опрос населения относительно потребления незарегистрированного алкоголя с помощью национальных скринингов. Этот метод часто используется для оценки реального уровня потребления алкоголя в странах Западной Европы [5]. В то же время исследователи сталкиваются с серьезными проблемами, пытаясь с помощью самоотчетов определить уровень потребления алкоголя в России. Так, согласно результатам интервьюирования, проведенного в рамках проекта RLMS, общий уровень потребления алкоголя в России в 1992 г. составил 4,8 литра [7]. Однако эта цифра не может отражать реальный уровень потребления алкоголя, поскольку она даже ниже официального уровня продажи алкоголя без учета нелегального потребления, который в указанном году составлял 5,0 литров. Согласно другим данным, основанным на методе интервьюирования, количество лиц, злоупотребляющих алкоголем, в Москве меньше, чем в странах Западной Европы [5]. В связи с этим авторы исследования считают, что такие далекие от истины результаты могут быть обусловлены неточностью метода интервьюирования применительно к русскому населению вследствие склонности к диссимуляции связанных с алкоголем проблем. Некоторые эксперты согласны с мнением, что реальный уровень потребления алкоголя в России невозможно оценить с помощью самоотчетов и что результаты, полученные в результате опроса, нужно по крайней мере удваивать [6]. Госкомстат СССР в 1980 г. начал проводить оценку уровня потребления незарегистрированного алкоголя в стране. Расчеты Госкомстата основывались на уровне продажи сахара как основного сырья для производства самогона. При этом не учитывались такие виды сырья, как зерно, фрукты, а также вино домашнего производства. В 1988 г. Госкомстат прекратил оценку производства алкоголя в связи с перебоями поступления сахара в торговую сеть. А.В. Немцов попытался оценить реальный уровень потребления алкоголя в России на основе насильственной смертности в состоянии алкогольного опьянения, зафиксированной региональными бюро судебно-медицинской экспертизы, используя показатель содержания алкоголя в крови (САК) и коэффициент регрессии, оцениваемый как соотношение САК-позитивных к САК-негативным случаям насильственной смертности [6]. Для периода с 1981 по 1987 год этот показатель оказался несколько выше, чем сумма официальных данных Госкомстата по продаже алкоголя и оценок объемов производства алкоголя. T. Norstrom предложил непрямой метод оценки, основанный на данных об уровне зарегистрированного потребления алкоголя и уровне связанной с алкоголем смертности [4]. Этот метод основан на разнице между наблюдаемой динамикой уровня связанной с алкоголем смертности и предсказанным уровнем смертности на основе данных об уровне зарегистрированного потребления алкоголя. Эта разница определяет влияние каких-то других факторов (помимо уровня зарегистрированного потребления алкоголя) на уровень связанной с алкоголем смертности. Предположительно, этим фактором является незарегистрированный алкоголь.

Распространенность потребления нелегального алкоголя в странах Западной Европы различна. Согласно самоотчетам, самодельные алкогольные напитки потребляют 26% жителей Италии, 18% - Швеции, 13% - Франции, 7,5% - Финляндии, 5% - Англии и Германии [5]. В разных странах употребляются разные самодельные алкогольные напитки. В скандинавских/гранах в домашних условиях производят похожий на водку крепкий алкогольный напиток (муншайн), который популярен в основном среди лиц, злоупотребляющих алкоголем. В Италии широко распространено производство самодельного вина, которое называется граппа. В Финляндии 10% населения производят самодельное пиво. Наиболее высокий уровень незарегистрированного потребления алкоголя отмечается в странах с самым низким зарегистрированным уровнем потребления алкоголя и жесткой ограничительной алкогольной политикой, т.е. в странах Северной Европы (табл. 1). В Норвегии и Швеции примерно 50% потребляемых крепких алкогольных напитков нелегального происхождения. В период с середины 80-х до середины 90-х гг. в скандинавских странах уровень зарегистрированного потребления алкоголя вырос с одного до двух литров на душу населения. Рост уровня незарегистрированного потребления алкоголя в 90-х гг. в Англии объясняют увеличением трансграничной торговли в связи с образованием общего европейского торгово-экономического пространства в 1993 г. В то же время во Франции, Италии, Испании, Австрии и Бельгии в 90-х гг. отмечалось снижение уровня незарегистрированного потребления алкоголя [5].

В бывшем Советском Союзе в 1960 г. производство нелегального алкоголя превышало официальный уровень продаж. В связи с массовой миграцией сельского населения в город производство самогона несколько снизилось, поскольку самогоноварение является преимущественно сельским феноменом. Однако постепенно самогоноварение получило распространение и в городах. Общий уровень потребления алкоголя в бывшем Советском Союзе в начале 80-х гг. по разным оценкам составлял от 11 до 14 литров (в среднем 12,1 л) [1,8]. В Беларуси этот показатель был выше среднего, поскольку наряду с Россией, Украиной и прибалтийскими республиками Беларусь относилась к регионам с наиболее высоким уровнем связанных с алкоголем проблем [2]. По оценкам экспертов в 70-х - начале 80-х гг. доля незарегистрированного алкоголя составляла 32-38% объемов официальной продажи [8]. Во второй половине 80-х - первой половине 90-х гг. этот показатель составлял от 103 до 184%, а в конце 90-х гг.- 85-90% [1]. Что касается других бывших советских республик, то по экспертным оценкам уровень незарегистрированного потребления алкоголя в Эстонии составляет 5,0 л на душу населения, в Латвии -7,0 л, в Молдове -12,0 л, в Украине - 8,0 л.

До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвычайной важности таких оценок для формирования адекватной алкогольной политики. Пилотный скрининг связанных с алкоголем проблем выявил закономерность, согласно которой в структуре потребления алкоголя у лиц с высоким уровнем связанных с алкоголем проблем преобладают самодельные алкогольные напитки.



Таблица 1 Уровень зарегистрированного и незарегистрированного потребления алкоголя в странах Западной Европы (в литрах)

Страна
Зарегистрированное потребление алкоголя
Незарегистрированное потребление алкоголя
Доля незарегистрированного алкоголя (%)

Португалия
13,7
1,0
7,3

Франция
13,6
1,0
7,3

Ирландия
12,7
1,0
7,8

Германия
11,9
1,0
8,4

Дания
11,9
2,0
16,8

Испания
11,8
1,0
8,5

Австрия
11,5
0,9
7,8

Бельгия
10,9
0,5
4,6

Нидерланды
10,0
0,5
5,0

Англия
9,4
2,0
21,2

Италия
9,2
1,5
16,3

Финляндия
8,6
2,5
29,1

Швеция
6,1
2,0
32,8

Норвегия
5,3
1,8
34,0


При этом в сельской местности у многих pecпондентов доля самогона в структуре потребления алкоголя составляет 100%. Учитывая то обстоятельство, что в 70-х -80-х гг. прошлого века общий уровень потребления алкоголя (с учетом незарегистрированного потребления) в Беларуси и России был примерно одинаковым, можно предположить, что в 90-х гг. уровень этого показателя в Беларуси примерно соответствовал показателю в России. Использовать такую аппроксимацию можно с достаточной степенью условности, учитывая существенные различия в социально-экономической ситуации в обеих республиках в 90-х гг. прошлого века. С целью проверки данной гипотезы осуществлен корреляционный анализ динамики уровня потребления алкоголя в России, уровня продажи алкоголя, а также уровня различных связанных с алкоголем проблем в Беларуси. Согласно результатам корреляционного анализа, уровень зарегистрированного потребления алкоголя в России с высокой степенью достоверности коррелирует с уровнем зарегистрированного потребления алкоголя в Беларуси (r = 0,92; р = 0,000). В свою очередь, общий уровень потребления алкоголя в России (с учетом незарегистрированного потребления) коррелирует с уровнем зарегистрированного потребления алкоголя в России (r = 0,62; р = 0,000), а также с уровнем зарегистрированного потребления в Беларуси (r = 0,70; р = 0,000). Результаты корреляционного анализа также свидетельствуют о существовании достоверной взаимосвязи между общим уровнем потребления алкоголя в России и уровнем различных индикаторов алкогольных проблем в Беларуси, таких как смертность от острых алкогольных отравлений (r = 0,51; р = 0,015), смертность от цирроза печени (r = 0,45; р = 0,036), заболеваемость алкогольными психозами(r = 0,49; р = 0,019).



TACR - общий уровень потребления алкоголя в России (поданным А.В.Немцова),

RACR - уровень зарегистрированного потребления алкоголя в России,

RACB - уровень зарегистрированного потребления алкоголя в Беларуси

Уровень зарегистрированного потребления алкоголя в Беларуси более тесно взаимосвязан с уровнем смертности от цирроза печени (r = 0,53; р = 0,011), уровнем заболеваемости алкогольными психозами (r = 0,63; р = 0,002) и, в меньшей степени, с уровнем смертности от острых алкогольных отравлений (r = 0,36; 0,096). Как свидетельствуют визуальные данные, представленные на рис. 1 и 2, тренды общего уровня потребления алкоголя в России, уровня продажи алкоголя в Беларуси и тренды уровня различных индикаторов связанных с алкоголем проблем в Беларуси достаточно схожи в период с 1970 по 1990 год. В последующий период динамика этих показателей имеет существенные различия. Так, в России в период с 1995 по 1998 год уровень потребления алкоголя снижался, в то время как в Беларуси отмечался резкий рост зарегистрированного потребления алкоголя, а также рост уровня таких классических индикаторов уровня связанных с алкоголем проблем, как смертность от острых алкогольных отравлений, цирроза печени, а также заболеваемость алкогольными психозами (рис. 2). На основании вышеизложенного мы можем использовать общий уровень потребления алкоголя в России в период с 1970 по 1990 год для расчета общего уровня потребления алкоголя в Беларуси в период с 1991 по 2001 год. Уравнения линейной регрессии, отражающие взаимосвязь между уровнем потребления алкоголя и уровнем различных связанных с алкоголем проблем в период с 1970 по 1990 год, выглядят следующим образом:



TACR - общий уровень потребления алкоголя в России, Р - смертность от острых алкогольных отравлений в Беларуси, С - смертность от цирроза печени в Беларуси, APS - заболеваемость алкогольными психозами в Беларуси.

  1. у = 1,54х - 10,4; R = 0,64; R2 = 0,40; р = 0,000; где у - уровень смертности от острых алкогольных отравлений, х - уровень потребления алкоголя.

  2. у = 0,67х - 2,29; R = 0,40; R2 = 0,16; р = 0,05; где у - уровень смертности от цирроза печени, х - уровень потребления алкоголя.

  3. у = 4,7х - 47,6; R = 0,92; R2 = 0,85; р = 0,000; где у - уровень заболеваемости алкогольными психозами, х - уровень потребления алкоголя.

Зная уровень различных индикаторов связанных с алкоголем проблем, на основании этих уравнений можно рассчитать общий уровень потребления алкоголя в Беларуси в период с 1991 по 2001 год. Рассчитанный таким образом общий уровень потребления алкоголя представлен в табл. 2. Наиболее высокий уровень потребления был получен на основании данных о смертности от острых алкогольных отравлений. Рассчитанный на основании этих данных общий уровень потребления алкоголя, вероятно, несколько завышен. Завышенная оценка может быть следствием того, что смертность от острых алкогольных отравлений относится к так называемым острым связанным с алкоголем проблемам и поэтому зависит не только от общего уровня потребления алкоголя, но и от структуры потребления. В первой половине 90-х гг. прошлого века в структуре потребления алкоголя преобладали крепкие алкогольные напитки, что и могло обусловить высокий уровень этого вида смертности. Дополнительным фактором, обусловившим резкий рост уровня смертности от острых алкогольных отравлений, была высокая токсичность как лицензированных, так и фальсифицированных алкогольных напитков в этот период. Расчет уровня общего потребления алкоголя на основании данных об уровне смертности от цирроза печени также является весьма приблизительным, поскольку согласно уравнению (2) взаимосвязь между уровнем потребления алкоголя и смертностью от цирроза печени находится на границе статистической значимости. Таким образом, наиболее точно уровень общего потребления алкоголя рассчитан на основании данных о заболеваемости алкогольными психозами. Согласно этим расчетам, незарегистрированное потребление алкоголя в разные годы составляло от 41,5 до 55% общего уровня потребления алкоголя. При этом следует учитывать, что незарегистрированный алкоголь - это преимущественно самодельные крепкие алкогольные напитки низкого качества и, следовательно, приносящие огромный вред физическому и психическому здоровью. Таким образом, результаты настоящего исследования свидетельствуют о существовании в Беларуси теневого алкогольного рынка, который по объему продаж сопоставим с уровнем государственной торговли. Это обстоятельство необходимо учитывать при формировании государственной алкогольной политики.

Таблица 2

Оценка общего уровня потребления алкоголя в Беларуси в период с 1991 по 2001 год

Годы
1
2
3
4
5
6

1991
14,3
15,1
11,8
6,3
5,5
46,6

1992
16,5
13,7
11,9
6,1
5,8
48,7

1993
20,2
14,2
13,5
7,9
5,6
41,5

1994
19,7
14,3
13,9
7,1
6,8
48,9

1995
19,8
17,0
14,9
6,7
8,2
55,0

1996
21,0
17,7
16,0
7,3
8,7
54,3

1997
21,0
19,1
16,5
7,7
8,8
53,3

1998
23,1
20,3
17,1
8,6
8,5
49,7

1999
21,9
21,9
17,5
9,7
7,8
44,6

2000
21,5
23,3
16,8
8,8
8,0
47,6

2001
22,5
25,0
15,6
8,8
6,8
43,6

1 - оценка общего уровня потребления алкоголя на основании уровня смертности от острых алкогольных отравлений,

2 - оценка общего уровня потребления алкоголя на основании уровня смертности от цирроза печени,

3 - оценка общего уровня потребления алкоголя на основании уровня заболеваемости алкогольными психозами,

4 - уровень продажи алкоголя,

5 - уровень незарегистрированного потребления алкоголя,

6 - доля незарегистрированного потребления алкоголя в структуре общего потребления алкоголя (в %).


ЛИТЕРАТУРА

1. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. - Москва: NALEX, 2003.

2. Разводовский Ю.Е. Алкогольная политика// Медицинские новости. - 2002. - №11. - С. 15-20.

3. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы в Беларуси // Медицина. - 2005. - №3. - С. 23-26.

  1. Norstrom T. Estimating changes in unrecorded alcohol consumption in Norway using indicators of harm // Addiction. - 1998. - Vol. 93, № 10. - P. 1531-1538.

  2. Leifman // Trends in population drinking // Alcohol in postwar Europe / T. Norstrom ed. - Stockholm, 2002. - P. 49-82.

6. Nemtsov A. Estimates of total alcohol consumption in Russia, 1980-1994 // Drug and Alcohol Dependence. - 2000. - Vol. 58. - P. 133-142.

  1. Nemtsov A. Alcohol consumption level in Russia: a viewpoint on monitoring health conditions in the Russian Federation (RLMS) // Addiction. - 2003. - P. 369-370.

  2. Trend V.G. Soviet and Russian statistics on alcohol consumption and abuse // Premature death in the new independent states / J.L. Bobadilla, Ch.A. Costello, F. Mitchell eds. - Washington, 1997. - P. 220-238.

  3. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и смертность в Беларуси в период с 1970 по 2004 гг. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2005. - № 4. - С. 27-32.

Поступила 10.03.2006г.
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Конференция будет проходить в уо «Гродненский государственный медицинский университет» по адресу:

 Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon В. А. Овчинников, доцент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения
Е. И. Макшанова, заведующая кафедрой общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский...
Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Я. Я. Гордеев, профессор кафедры неврологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский
Т. М. Шамова, профессор кафедры неврологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский...
 Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon В. С. Васильев профессор кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования
И. А. Новикова, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Учреждения образования «Гомельский...
Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon «Сексология»
«Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент М. А. Ассанович
 Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon О. А. Скугаревский, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Учреждения образования
Королева Е. Г., заведующая кафедрой психиатрии и наркологии Учреждения образования «Гродненский государственный...
Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Пояснительная записка
«Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В. А. Басинский
 Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской реабилитации и психиатрии Учреждения
С. Д. Кулеш, заведующий кафедрой неврологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский...
Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Оглавление пояснительная записка
«Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Т. Ю. Егорова
 Ю. Е. Разводовский Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно До недавнего времени в Беларуси не проводилось оценок общего уровня потребления алкоголя, что является серьезным упущением ввиду чрезвыча icon Оглавление пояснительная записка
«Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Т. Ю. Егорова
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы