Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon

Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант



Скачать 1.21 Mb.
Название Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант
страница 4/4
Дата конвертации 23.03.2013
Размер 1.21 Mb.
Тип Отчет
Оценка качества жизни по критерию eоrts-30 под влиянием лечения пробиотиками «курунговит» и «курунговит жкт».
Обсуждение полученных результатов
В инструкции по применению продукта следует внести положения
1   2   3   4
Глава 6

^ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПО КРИТЕРИЮ EОRTS-30 ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛЕЧЕНИЯ ПРОБИОТИКАМИ «КУРУНГОВИТ» И «КУРУНГОВИТ ЖКТ».

Для оценки качества жизни применялась анкета Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-QLQ-C30). Анкетирование проводилось до и после завершения лечения пробиотиком «Курунговит » и «Курунговит ЖКТ» у всех больных.

EORTC-QLQ-C30 представляет собой анкету (Приложение 1), состоящую из 9 основных шкал:

- 5 функциональных шкал, отражающих физический (с 1 по 5 пункты анкеты), ролевой (6,7 пункты), познавательный (20,25), эмоциональный (с21 по 24 пункты), социальный (26, 27 пункты) статус

- 3 симптоматических шкалы, включающих утомляемость (10,12,18 пункты), боль (19 пункт), тошноту и рвоту (14, 15 пункты)

- шкала общего состояния здоровья и уровня качества жизни (29, 30 пункты).

Также для оценки были включены дополнительные симптомы (одышка – п.8, нарушение сна – п.11, снижение аппетита – п.13), запор – п.16, понос – п.17) и денежные затруднения – п.28, которые вызвало само заболевание и его лечение.

Обработка данных

Для простоты интерпретации данных все шкалы были линейно трансформированы в шкалу, включающую от 0 до 100 единиц, следующим образом.

Для 5 функциональных шкал и для шкалы уровня качества жизни более высокие показатели соответствовали более высокому уровню функциональной активности и качества жизни, а для симптоматических шкал более высокая оценка соответствовала большей выраженности симптома.

В таблице 6.1 представлены средние значения (М) показателей, стандартные отклонения (SD) для обоих этапов обследования больных. При оценке качества жизни по опроснику EОRTS-30 (А Neil, K. Aaronson, Sam Ahmed-ai, Bengt Bergman, et all.,1993) отмечена положительная, хотя и статистически не достоверная динамика улучшения некоторых показателей (табл. 7.1): повышался физический статус, улучшалось общее качество жизни, снижалась утомляемость, тошнота и абдоминальная боль, снизилась частота запоров и поносов, улучшился сон, уменьшались денежные затруднения, т.к. пациенты получали пробиотик бесплатно, не принимали какие-либо лекарства и не тратили на это деньги.

Статистически достоверно выявлено улучшение ролевого статуса, уменьшение денежного затруднения (р<0,05) в группе, принимавших «Курунговит» по 2 таб 3 раза/день. В группе, получавших «Курунговит ЖКТ» отмечено статистически достоверное снижение астенического синдрома, утомляемости.

Оценка качества жизни является высокочувствительным инструментом оценки эффективности применяемых продуктов функционального питания или БАД. Улучшение качества жизни у наших пациентов произошло, имеется тенденция улучшения показателей практически по всем шкалам, но отсутствует значимое достоверное улучшение качества жизни, что требует применения комплексной терапии, либо увеличения сроков приема препарата, либо его дозы.


Таблица 6.1

Качество жизни больных до и после лечения

Критерии
Группа 1
Группа 2
Группа 3
Группа 4

до
после
до
после
до
после
до
после

M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM
M
SD
SEM

Физический статус
69.3
21.6
3.2
72.0
18.3
2.7
91,3
7,2
1,6
91,7
6,8
1,5
88,4
7,4
1,4
88,7
6,8
1,2
91,3
7,2
1,6
91,7
6,8
1,5

Ролевой статус
77.8
23.8
3.6
85.9*
19.7
2.9
76,7
25,0
5,6
76,7
23,8
5,3
74,4
23,9
4,4
72,2
22,9
4,2
76,7
25,0
5,6
76,7
23,8
5,3

Познавательный статус
70.7
27.3
4.1
76.7
26.0
3.9
86,7
14,9
3,3
83,3
17,9
4,0
67,8
28,3
5,2
67,8
28,3
5,2
86,7
14,9
3,3
83,3
17,9
4,0

Эмоциональный статус
66.7
22.9
3.4
76.1
22.0
3.3
77,1
24,5
5,5
81,7
22,2
5,0
68,9
18,8
3,4
73,9
19,2
3,5
77,1
24,5
5,5
81,7
22,2
5,0

Социальный статус
77.0
23.1
3.4
81.1
21.5
3.2
85,0
17,0
3,8
85,8
21,8
4,9
77,2
25,7
4,7
81,1
22,6
4,1
85,0
17,0
3,8
85,8
21,8
4,9

Общее качество жизни
53.5
17.2
2.6
57.8
15.2
2.3
39,6
21,8
4,9
38,8
19,7
4,4
46,7
17,1
3,1
48,0
15,5
2,8
39,6
21,8
4,9
38,8
19,7
4,4

Утомляемость
40.0
18.7
2.8
33.8
20.6
3.1
38,9
26,6
6,0
37,2
31,7
7,1
42,6
21,7
4,0
41,1
19,4
3,5
38,9
26,6
6,0
37,2*
31,7
7,1

Тошнота и рвота
8.9
14.5
2.2
6.3
13.0
1.9
5,8
9,8
2,2
3,3
8,7
1,9
8,3
15,6
2,9
7,8
12,9
2,4
5,8
9,8
2,2
3,3
8,7
1,9

Боль
28.1
21.0
3.1
27.0
22.8
3.4
19,2
21,8
4,9
19,2
21,1
4,7
27,8
28,1
5,1
21,7
21,9
4,0
19,2
21,8
4,9
19,2
21,1
4,7

Одышка
25.8
25.5
3.8
21.4
21.5
3.2
16,6
20,2
4,5
19,9
19,9
4,4
22,1
26,7
4,9
23,2
23,4
4,3
16,6
20,2
4,5
19,9
19,9
4,4

Нарушение сна
31.8
31.0
4.6
29.6
26.9
4.0
23,3
26,8
6,0
21,6
29,2
6,5
30,0
34,4
6,3
28,8
31,3
5,7
23,3
26,8
6,0
21,6
29,2
6,5

Снижение аппетита
19.9
22.9
3.4
12.5
17.7
2.6
10,0
19,0
4,3
11,6
16,1
3,6
14,4
22,6
4,1
15,5
24,4
4,5
10,0
19,0
4,3
11,6
16,1
3,6

Запор
15.5
23.2
3.5
12.5
20.4
3.0
10,0
19,0
4,3
3,3
10,2
2,3
12,2
27,0
4,9
14,5
28,7
5,2
10,0
19,0
4,3
3,3
10,2
2,3

Понос
8.8
17.9
2.7
5.2
14.1
2.1
5,0
12,1
2,7
3,3
10,2
2,3
8,8
17,3
3,2
8,8
21,3
3,9
5,0
12,1
2,7
3,3
10,2
2,3

Денежные затруднения
41.5
35.0
5.2
30.8*
36.9
5.5
35,1
31,6
7,1
36,7
32,4
7,2
50,2
33,7
6,2
42,3
32,8
6,0
35,1
31,6
7,1
36,7
32,4
7,2



Глава 7

^ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

В нашей работе рассматривается влияние пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» на клинические, некоторые клинико-лабораторные показатели у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и метаболическим синдромом.

Критериями в пользу выбора данных пробиотиков в коррекции патологии гастроинтестинального тракта явилось указание на наличие почти у 100% исследуемых дисбактериоза кишечника различной степени тяжести.

В представленных нами группах больных имелись отклонения в микрофлоре кишечника, был выявлен преимущественно дисбактериоз 1-й и 2-3-й степени тяжести по классификации Митрохина С.Д.

Мы изучали состояние этой внутрипросветной микрофлоры у исследуемых групп пациентов. Основными представителями главной микрофлоры кишечника являются анаэробные микроорганизмы, граммположительные аспорогенные формы, среди которых наиболее значимая роль принадлежит бифидобактериям (бревис, бифидум, лонгум, адолесцентис и др.). Бифидумбактерии составляют 90—95% от всей флоры желудочно-кишечного тракта и, в основном, локализуются в толстой кишке. Сопутствующая микрофлора представлена также анаэробами, различными штаммами лактобактерий (ацидофилус, лактис, ферментум, бревес, саливарис и др.) и аэробами — кишечной палочкой и энтеробактериями. Основное место обитания сопутствующей микрофлоры также толстая кишка. Остаточная или транзиторная микрофлора представлена потенциально-патогенными бактериями семейства энтеробактерий, сюда же относятся и клебсиелла, цитробактер, протей и др. Основная, главная микрофлора кишечника — бифидо-, лактобактерии и кишечная палочка, осуществляют защитную функцию в организме хозяина, тормозят рост и размножение гнилостных и потенциально-патогенных микроорганизмов — клебсиелл, стафилококков, энтерококков, грибов, потенциально-патогенных микроорганизмов семейства кишечных. Нормальная микрофлора выполняет в организме защитную функцию за счет выраженной антагонистической активности по отношению к потенциально-патогенным и патогенным микроорганизмам.

Известно, что изменения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-функциональном статусе организма человека. Сначала дисбактериоз кишечника проявляет себя клинически местными симптомами, а затем и общими нарушениями которые могут приводить к активации хронических воспалительных заболеваний, отягощать их течение и затруднять лечение. У наших больных только у приблизительно 10% исследуемых были клинические симптомы поражения кишечника, несмотря на имеющийся дисбактериоз у всех больных. Под влиянием лечения отмечена тенденция к улучшению состояния и уменьшение частоты проявления жалоб у исследуемых групп больных, несмотря на то, что степень тяжести дисбактериоза достоверно снизилась под влиянием лечения только в группе больных, получавших “Курунговит” и «Курунговит ЖКТ в дозе 2 таб 3 раза/день.

Микрофлора кишечника влияет на обменные процессы в организме и в первую очередь на синтетическую функцию печени через печеночно-кишечную циркуляцию важнейших компонентов желчи — солей желчных кислот, холестерина и желчных пигментов. Доказано, что анаэробная микрофлора — лакто - и бифидумбактерии снижают уровень холестерина в крови. За счет взаимодействия ферментных систем микроорганизмов холестерин трансформируется в трудно абсорбируемые производные, что снижает всасывание этого стерина в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта, что, в свою очередь, приводит к снижению синтеза холестерина в печени. Проведенные нами исследования показали достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов у пациентов, получавших «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в дозе по 2 таб 3 раза/день. Не оказано отрицательного влияния на углеводный обмен.

Только микробная флора кишечника утилизирует непереваренные пищевые волокна, инактивирует биологически активные соединения, выделяющиеся с пищеварительными соками, и, с другой стороны, участвует в синтезе витаминов группы В, К, никотиновой, фолиевой, аскорбиновой кислоты, некоторых ферментов. Проведенные нами клинические исследования копрограммы свидетельствуют о положительном влиянии данных пробиотиков (особенно в дозе по 2 таб 3 раза/день) на процессы пищеварения в толстой кишке.

Включенные в состав «Курунговита-ЖКТ» имбирь и дигидрокверцетин позволяют оптимизировать процессы пищеварения, устраняют газообразование в кишечнике, способствуя его очищению, нормализуют обмен веществ.

Мы полагаем, что Бифидостимулирующий эффект «Курунговита» обусловлен наличием пантотенатсодержащих соединений, источниками которых является морковь. Аналогичные соединения шиповника хорошо стимулируют рост лактобацилл.

Известно, что состояние кишечной микрофлоры определяет не только функциональные характеристики желудочно-кишечного тракта, но оказывает влияние на жизнедеятельность и качество жизни макроорганизма как целого.

Подтверждением тому, что улучшение показателей микрофлоры, улучшает состояние макроорганизма как целого, являются данные исследования качества жизни больных на основе опросника EОRTS QLQ-30, проанализированные в главе 6.


ВЫВОДЫ

1. Прием пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» положительно влияют на обменные процессы и, в первую очередь, на липидный обмен, улучшая тем самым биохимические показатели.

2. Прием данных пробиотиков в дозе 2 таблетки 3 раза/день позволяет в достаточно короткие сроки улучшить нормальный баланс микрофлоры кишечника, способствует улучшению состояния больных. Предпочтение следует отдать этой дозе препарата в коррекции микробиологических и метаболических нарушений.

3. Выраженный клинический эффект от применения «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» у больных СРК и метаболическим синдромом диктует необходимость его использования в комплексных программах коррекции микробиоценоза, целесообразно при этом включение в эти программы пищевых волокон, витаминов, микроэлементов, бифидогенных средств, т.е. через регуляцию пищеварения, нормализацию моторной функции толстой кишки, нормализацию неспецифической реактивности организма и иммунитета.

4. Проведенные нами клинические исследования копрограммы свидетельствуют о положительном влиянии данных пробиотиков (особенно в дозе по 2 таб 3 раза/день) на процессы пищеварения в толстой кишке, моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

5. Препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов и могут быть рекомендованы с лечебно-профилактической целью в комплексной терапии заболеваний органов пищеварения и гиперлипидемиях различного генеза, в том числе при метаболическом синдроме с избыточной массой тела и ожирением.


^ В инструкции по применению продукта следует внести положения:

1) не рекомендуется принимать препараты в большой дозе в позднее вечернее время (после 19-20 часов вечера), поскольку из-за прилива энергии у нескольких пациентов возникло нарушение сна, плохое засыпание (возможно это – индивидуальная реакция).

2) обратить внимание о возможной нецелесообразности принимать «Курунговит ЖКТ» при обострении язвенной болезни 12-ти перстной кишки или продолжить исследование у данной группы пациентов данного продукта (один случай обострения язвенной болезни 12-ти перстной кишки).

3) Указать на противопоказание приема препарата у пациентов с лактозной недостаточностью, (непереносимость молока), так как это может провоцировать диарейный синдром (один случай значительного ухудшения состояния и провокация диареи, купированной после отмены препарата).


Литература

1. Бондаренко В.М., Грачева Н.М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них// Вестн. РАМН. 2005. № 12. C.23-29.

2. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»//ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ МЗ РФ № 231 от 09.06.2003.

3. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника. В кн.: Избранные главы клинической гастроэнтерологии. (Под общей ред. Лазебника Л.Б.). М., Анахарсис. 2005, с. 272-276. 10.

4. Суханов Б.П., Керимова М.Г. Биологически активные добавки к пище: законодательная и нормативная база// Вопросы питания. 2004. №1.C.40-42.
1   2   3   4
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Современные проблемы детской аллергологии
Роль функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта при аллергической патологии
 Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Дифференцированный подход к диагностике, профилактике и лечению фунциональных нарушений желудочно-кишечного
Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

 Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Значение нарушений внутрисосудистого компонента микроциркуляции в патогенезе хронического генерализованного
Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Программа межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Новое в диагностике

 Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Рекомендации по коррекции метаболических нарушений при миоме матки Системными Продуктами Здоровья
Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Исследование микробиоценоза желудочно-кишечного тракта перепелов на фоне применения лактофильтрума

 Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Чагу используют как общеукрепляющее и противовоспалительное средство при заболеваниях желудочно-кишечного
Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Социологическое исследование причин возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта у обучающихся

 Отчет Исследование комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит жкт» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека Научный консультант icon Исследование нарушений мышления
Исключение,10 Искажение процесса обобщения,11 Бред,12 Нарушение личностного компонента мышления,13...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы
Контрольные работы
Рефераты
Доклады

опубликовать
Медицина